Понос и рвота при ларингите

При лечении ларингита у детей следует придерживаться некоторых правил, чтобы не ухудшить ситуацию. Для этого заболевание необходимо безошибочно и своевременно диагностировать, ведь общие симптомы похожи на другие виды ОРВИ. Кроме того, важно учитывать, что патология имеет несколько форм, которые отличаются своими особенностями.

Что такое ларингит

Ларингит представляет собой воспаление гортани, её слизистых оболочек. Носоглотка малышей формируется и развивается постепенно, по мере роста всего организма.

Ларингит представляет собой воспаление гортани

В детстве, особенно раннем, она не может полностью выполнять свою функцию и защищать ребёнка от проникновения патогенных микробов. Соответственно, все вредоносные бактерии быстро попадают в гортань, вызывая воспаление.

Заболевание очень опасное, поэтому родителям важно знать его симптоматику, чтобы вовремя понять, когда малышу требуется врачебная помощь.

Факторы возникновения заболевания

Причины возникновения ларингита могут быть разными. Чаще всего это:

попадание на слизистую оболочку гортани бактерий, их размножение;
вирусная инфекция;
аллергия;
появление осложнений после неправильного лечения других видов ОРВИ или ОРЗ.

В зависимости от причин возникновения ларингит может быть аллергическим, вирусным и бактериальным. Кроме того, врачи выделяют и несколько других его форм, каждая из которых имеет свои отличительные черты.

Школа доктора Комаровского: ларингит и круп — видео

Общие симптомы заболевания у ребёнка: высокая температура, сильный кашель, потеря голоса

К общей симптоматике ларингита относят:

резкое повышение у малыша температуры, являющееся признаком проникновения какой-либо инфекции;
появление сильного кашля, быстро приобретающего лающий характер;
огрубение голоса, его полное временное исчезновение или различные изменения тембра.

Заболевание коварно тем, что все симптомы проявляются внезапно и, как правило, когда малыш спит (в основном ночью).

Лающий кашель — один из признаков ларингита

Состояние сопровождается вялостью, слабостью, головной болью, насморком и другими признаками общего недомогания.

Как правило, тяжелее всего ларингит протекает у грудничков. Это связано с тем, что у детей этого возраста узкая и короткая гортань. По мере роста малыша и развития этого органа симптоматика заболевания становится менее выраженной и интенсивной.

В подростковом возрасте ларингит уже не доставляет детям серьёзных страданий, но всё-таки может вызвать немало осложнений, если вовремя не начать лечение.

Ларингит у новорождённого и грудничка

Ларингит у деток первого года жизни — смертельно опасное состояние. Из-за рыхлости слизистой оболочки гортани младенцев уровень отёка может быть таким, что перекроется доступ кислорода в лёгкие.

Родителей должно насторожить наличие:

кашля, который напоминает лай собаки;
трудностей при дыхании.

Ларингит у новорождённых и грудничков— смертельно опасное состояние

Кожа ребёнка становится бледной, синюшной. Малыш вялый или, наоборот, чрезмерно возбуждён. Может повышаться температура.

Ларингит у детей в этом возрасте развивается стремительно. Грубое дыхание, которое слышится даже на расстоянии — признак тяжёлой стадии заболевания, следующим этапом будет асфиксия (удушение).

Признаки заболевания в зависимости от формы

Существует несколько форм заболевания. В зависимости от тяжести течения:

Острая форма. Длительность её около двух недель. Бывает, что признаки исчезают, но это не говорит об излечении. Если на этом этапе прекратить терапию, то патология может перейти в хроническую форму.
Хроническая форма — последствие частых острых ларингитов или других патологий, поражающих носоглотку.

Острая форма, в свою очередь, подразделяется на:

катаральную;
стенозирующую (подскладочную);
флегмонозную.

Хроническая может быть:

катаральной;
отёчно-полипозной (отёк Рейне);
гипертрофической;
атрофической.

Для детей любая форма ларингита является серьёзной и требует срочного и правильного лечения. При несоблюдении этого правила заболевание грозит не только перейти в хроническое состояние, но и спровоцировать появление многих осложнений и тяжёлых последствий.

Признаки катаральной формы

Катаральный (острый и хронический) ларингит является, пожалуй, самой лёгкой формой болезни. Полное выздоровление наступает через 7–10 дней.

Катаральный ларингит — самая лёгкая форма заболевания

Среди симптомов наблюдаются:

изменения голоса (осиплость);
выраженное першение в горле;
редкие приступы лающего кашля.

Стенозирующая (подскладочная) форма

Этот тип ларингита очень часто называют ложным крупом. Как правило, у детей он возникает по причине уменьшения просвета гортани, при этом малыш начинает задыхаться.

Важно незамедлительно обратиться за неотложной помощью, поскольку при постоянном нарастании приступа удушья врач может не успеть провести реанимационные мероприятия и спасти жизнь ребёнка.

Ложный круп — острый воспалительный процесс гортани, сопровождающийся отеком её подскладочной области, который приводит к стенозу гортани и обструкции (нарушению проходимости)верхних дыхательных путей

Существует 4 стадии стенозирующего ларингита:

Компенсация. При аускультации (прослушивании) можно услышать единичные свистящие хрипы. Кроме того, появляется лающий кашель, свистящее дыхание возникает только при физической нагрузке. В остальном состояние малыша удовлетворительное.
Субкомпенсация. Ребёнок находится в ясном сознании, но он сильно возбуждён, его дыхание и пульс учащены. В зоне носогубного треугольника наблюдается умеренный цианоз, а ямки над ключицами и межрёберные промежутки втянуты. Состояние малыша оценивается как средней тяжести.
Декомпенсация. Характеризуется тяжёлым состоянием. Сознание ребёнка спутанное, дыхание частое и поверхностное. Пульс сильно учащается, кожа лица приобретает синюшный оттенок и становится мраморной. Возникает инспираторная (затруднённый вдох) одышка и тахикардия. При аускультации выслушиваются влажные и сухие хрипы.
Асфиксия (терминальная стадия). Состояние маленького пациента становится критическим. Учащается пульс, появляется брадикардия и судороги, может развиться гипоксическая кома и наступить смерть в результате удушья.

Флегмонозный вид заболевания

Редкая форма болезни. Провоцирующим фактором является проникновение патогенной флоры в ткани при значительном снижении иммунитета после перенесённых заболеваний инфекционного и неинфекционного характера, а также травм.

Флегмонозный ларингит — это гнойное воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок

Для флегмонозной формы характерно распространение гнойного процесса на подслизистый слой, голосовые связки, в толщу мышечного слоя гортани, а иногда и хрящи. Отмечаются следующие симптомы:

высокая температура;
сильные боли в горле;
стеноз (сужение гортани);
лимфаденит.

Необходима срочная госпитализация.

Признаки отёчно-полипозной формы: одышка, охриплость и другие

Эта форма хронического ларингита способна спровоцировать развитие дыхательной недостаточности. Проявляется:

сильной охриплостью и понижением тембра голоса;
повышением температуры тела до 38°С и выше;
одышкой;
кашлем с мокротой.

Гипертрофический ларингит

Основная симптоматика практически та же, что и у катаральной формы, но лающий кашель возникает гораздо чаще, приступы его сильнее, при этом в горле появляется резкая боль.

Однако у этого вида заболевания есть и особый признак. В гортани малыша начинают появляться небольшие шишечки в виде узелков диаметром 3–4 мм.

Хронический гипертрофический ларингит характеризуется разрастанием эпителия и подслизистого слоя

При небольшом количестве образования прижигают нитратом серебра, но если их много, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если у ребёнка часто возникает именно гипертрофическая форма ларингита, необходимо проверить его гормональный фон с помощью анализов.

Атрофическая (хроническая) форма

Эта форма ларингита встречается редко и является очень серьёзным заболеванием. Сопровождается сильной сухостью во рту, частыми приступами изнуряющего, порой удушающего кашля с кровью, в результате чего происходит быстрое истончение слизистой гортани.

Туберкулёзный и дифтерийный ларингит

Являются отдельными формами ларингита. Туберкулёзная форма у детей встречается редко и проявляется:

утолщением тканей гортани;
осыплостью голоса.

Симптомы дифтерийного ларингита: тяжёлое дыхание, рвота, понос

Для дифтерийного характерны следующие проявления:

белый налёт на слизистой;
сильный кашель;
шумное, тяжёлое дыхание;
понос;
рвота;
повышенная температура тела.

Читайте также: От поноса лавровый лист

Важно помнить, что появление подозрительных симптомов у малыша любого возраста требует срочной врачебной помощи. Младенцы в большинстве случаев проходят необходимое лечение в стационаре, находясь под наблюдением специалистов.

Автор: Алёна Климова
Распечатать

Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Автор статьи

Врач отоларинголог второй категории

Понос и температура и кашель у ребенка – явные признаки патологического процесса, которые должны насторожить любого адекватного родителя. К счастью, такой набор симптомов появляется из-за небольшого количества болезней, поэтому зачастую не составит труда их идентифицировать.

Понос и кашель у ребенка: причины

Первейшее, что интересует родителей – откуда взялись эти симптомы и как избавиться от заболевания. Существует небольшое количество заболеваний, при которых проявляется подобная симптоматика:

Вирусная инфекция. Вирусы очень многообразны, оттого могут быть крайне вариабельными проявления инфицирования ими. Например, может появиться понос, кашель, лихорадка.
Бактериальная ангина. Это заболевание возникает при паразитировании в дыхательных путях ребенка бета-гемолитических стрептококков. Осложнением заболевания бывает поражение лимфатических узлов, менингит, а числе симптомов не исключено появление диареи.
Вирусная ангина. Как было отмечено, вирусные инфекции дыхательных путей могут провоцировать появление диареи, возбудитель ангины также может привести к появлению такого симптома.

Кашель у ребенка без температуры или с поносом следует лечить только после определения точной причины заболевания, на которую указывают неизменные спутники любой болезни – симптомы.

Читайте также — Как лечить понос, температуру, кашель и насморк у детей?

Симптоматика вирусной инфекции

Если абстрагироваться от вирусной ангины, то наиболее опасными представителями царства Вирусы для ребенка являются Ротавирусы. Область поражения этого вируса – желудочно-кишечный тракт ребенка. Преимущественно заболевают ротавирусными инфекциями дети младшего возраста. Статистика показывает, что большинство случаев данной инфекции встречается у детей до 4-летнего возраста.

Опасность Ротавирусов также в том, что они замечательно сохраняют свои патогенные свойства в окружающей среде.

Например, вирус иммунодефицита человека становится неспособным к инфицированию уже через несколько минут после попадания в воздух или же в течение 2-3 дней, если биологическая жидкость находится вне тела. А вот Ротавирусы способны сохранять вирулентность до 2 месяцев в воде или от 1 до 7 недель на поверхности предметов.

Ребенок заражается от другого больного или же фекально-оральным путем. Родители не сразу начинают подозревать инфекцию – латентный период у Ротавирусов составляет от 48 часов до 5 суток (по данным разных источников).

Как и у любой вирусной инфекции, начало острое, а дальнейшее течение зависит от возраста ребенка. Наиболее характерные признаки – это:

Рвота;
Понос;
Боли в животе;
Проявления диспепсии.

В некоторых случаях родители могут приписать еще и кашель сюда, ведь во время рвоты могут проявляться подобные рефлекторные покашливания.

Бактериальная ангина

Данное заболевание возникает вследствие паразитирования патогенных стафилококков на слизистой оболочке миндалин. В большинстве случаев ангина характеризуется такими симптомами:

Повышение температуры до 38-39 градусов;
Гиперемия слизистой оболочки миндалин;
Кашель;
Сухость и жжение в горле у ребенка;
Болезненность при глотании с той стороны, где видно воспаление или же с обоих;
Увеличение близлежащих лимфатических узлов (подчелюстные);
Вялость, быстрая утомляемость у ребенка;
Озноб;
Головные боли.

В зависимости от формы ангины Вы можете увидеть незначительные прозрачные выделения на миндалинах, белесоватый налет на них или вовсе незначительные бугорки, которые свидетельствуют о фолликулярной форме ангины.

В особенно тяжелых запущенных случаях возможно развитие флегмоны – разлитого гнойного воспаления, при котором гной прободает в ближайшие клетчаточные пространства; а также некроза – отмирания тканей слизистой оболочки. К счастью, такие осложнения встречаются нечасто: у людей со сниженной иммунной функцией, хроническими воспалительными процессами в ротовой полости.

Вирусная ангина

Развитие вирусной ангины возможно в случае инфицирования вирусами гриппа, мононуклеоза. Такое заболевание имеет острое начало с лихорадкой, ознобом, быстрым появлением следующих симптомов:

Отечность горла;
Повышенное слюноотделение;
Резкие боли;
Сухость и першение в горле;
Высокий голос;
Затрудненное глотание;
Гиперемия.

Кашель и понос у ребенка после антибиотикотерапии

Также у ребёнка может возникнуть такой симптомокомплекс после курса антибиотикотерапии. Любые химиотерапевтические препараты оказывают неблагоприятное влияние на иммунитет ребенка, а также на естественную микрофлору его пищеварительного тракта.

Частое осложнение после антибиотикотерапии – это дисбактериоз, а его главный симптом – понос! Из-за незначительного падения иммунитета возможно появление кашля одновременно с поносом.

Кашель температура понос: чем лечить?

Лечение подбирается врачом-педиатром в зависимости от причины заболевания. Давайте рассмотрим, как лечится каждое из перечисленных выше заболеваний.

Ротавирусная инфекция. Главная опасность данного заболевания – быстрая потеря воды организмом ребенка. Поэтому первейшее и важнейшее, что нужно сделать – это остановить понос, рвоту и тошноту.

Необходимо, чтобы лечение проходило с первых дней после появления симптомов под контролем врача-педиатра.

Чаще всего назначаются специальные препараты: регидранты, которые способствуют выведению токсинов и уменьшению выраженности диареи. Классический представитель этого ряда – Регидрон. Следует развести один пакет препарата в литре воды и давать малышу выпить по 50 миллилитров раствора каждый час.

Также не следует перетруждать пищеварительную систему малыша во время болезни. Для этого нужно обеспечить легкую диету без жирного, жаренного, соленого, острого, маринованного. Оптимальны для питания бульоны без навара.

Если болезнь сопровождается сильными болями и выраженной лихорадкой, Вы можете применить Ибупрофен или Анальгин.

Лечение данной вирусной инфекции симптоматическое. В течение 4-7 дней вирус покинет тело ребенка, а симптоматика начнет сходить на нет уже на второй день.

Бактериальная ангина. Нетрудно догадаться, что лечить ее нужно с помощью антибиотикотерапии. Врач выбирает наиболее безопасные антибиотики и четко указывает дозировку для Вашего малыша. Следуйте инструкции врача очень внимательно! Обеспечьте покой, обильное теплое питье, диету без жесткой пищи. Горлышко нужно будет полоскать раствором соли и соды или Фурацилином каждые несколько часов. Для полосканий также подойдут отвары ромашки или шалфея. Высокая температура, лихорадка – повод обратиться к нестероидным обезболивающим. Помните, что после курса антибиотикотерапии необходимо давать ребенку пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Вирусная ангина. Лечить это заболевание следует противовирусными препаратами на основе интерферонов, например, Анаферон для детей и другие. Также в это время было бы хорошо стимулировать иммунитет ребенка витамином С. Температура у ребенка снимается Парацетамолом, Ибупрофеном, Анальгином.

После антибиотикотерапии. В данном случае Вам необходимо восстановить нормальный баланс микрофлоры в кишечнике ребенка. Для этого есть специальная группа препаратов – пробиотики, например, Линекс Форте, Лактобактерин, Лактовит. Полезными в период восстановления после антибиотикотерапии будут кисломолочные продукты: йогурты, кефиры, ряженка. Чем быстрее он восстановится, тем скорее ребенок пойдет на поправку. Стимулировать иммунитет в этот период хорошо будет витамином С, который в обилии находится во фруктах, обожаемых детьми.

Ничего сложного в лечении этих недугов нет. Но было бы крайне желательно, чтобы процесс лечения четко курировался Вашим педиатром, а Вы сами неукоснительно придерживались инструкций врача.

Осторожно! Обезвоживание опасно!

Очень важно при поносе у ребенка постоянно восстанавливать потерянную жидкость. Мы состоим из воды на 70%, ее потеря отрицательно сказывается на работе практически всех органов и систем. Даже если ребенок не хочет пить, заставляйте его выпивать обычную негазированную воду. Это не должен быть чай или сок – только вода может заместить сильное обезвоживание.

Последствия обезвоживания не слишком жизнерадостные:

Сухость слизистых оболочек;
Потеря массы тела;
Аритмии;
Нарушение пищеварения;
Нарушение нормальной структуры кожи;
Цианоз;
Ацидоз;
Уменьшение диуреза – олигурия, при обезвоживании тяжелой степени – анурия;
Спутанность сознания;
Шок.

Возмещение потерянной жидкости и борьба с диареей и рвотой – вот Ваши первейшие помощники в лечении ребенка с такой симптоматикой!

Загрузка…

Источник

Среди острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей отдельное место занимает острый ларингит (воспаление гортани, так же бывает хронической формы). При этом заболевании поражается диффузно вся слизистая оболочка, голосовые складки, подскладковое пространство. Практически каждый ребенок на первом году жизни болеет острым ларингитом, в той или иной степени тяжести. Ларингит в детской практике имеет некоторые особенности: специфические симптомы, особые формы проявления. Также есть различия в лечении и профилактике ларингита у детей и взрослых.

Причины

Острое воспаление гортани бывает неинфекционной и инфекционной природы.

Неинфекционный острый ларингит практически не встречается у детей. В 99% случаев он развивается у взрослых людей, работа которых связана с перенапряжением голосового аппарата (учителя, преподаватели, дикторы телевидения и радио), или вредными условиями труда (горячий цех, вредная газовая среда).При отсутствии лечения острый неинфекционный процесс легко переходит в хронический. Но, повторюсь, дети в большинстве случаев болеют именно инфекционным воспалением гортани.

Инфекционный ларингит бывает вирусной и бактериальной природы. Чаще первичным агентом является вирус, а патогенная бактериальная флора прикрепляется на пораженную слизистую. Среди вирусов лидируют аденовирусы, риновирусы, грипп и парагрипп; среди бактерий — гемофильная палочка, моракселла, пневмококк. У детей достаточно часто встречается осложнение ларингита, вызванного гемофильной палочкой – эпиглоттит, о различных осложнениях речь пойдет позже.

Симптомы

Симптомы (признаки) ларингита у детей зависят от возрастной группы и степени тяжести заболевания. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает процесс, более выражены системные проявления (повышение температуры, рвота, расстройство стула). Можно выделить несколько основных симптомов ларингита у детей:

Осиплость голоса. Изменение голоса может быть разной степени выраженности, от легкой хрипоты до полного отсутствия голоса (афонии). У малышей до года, которые не умеют говорить, меняется характер плача – голос ребенка становится более грубым, хриплым или наоборот писклявым.
Кашель. Это типичный симптом воспаления гортани. При ларингите кашель лающий, сухой, непродуктивный. При разрешении заболевания он может становиться малопродуктивным, с откашливанием небольшого количества вязкой мокроты. У совсем маленьких детей (до 6 месяцев) приступы кашля могут сменяться периодами апноэ, во время которого ребенок не дышит. Дыхательная пауза может длиться до минуты, затем ребенок шумно вдыхает и потом дышит обычно. Такие перерывы в дыхании связаны с относительной незрелостью дыхательного и кашлевого центров в головном мозге, при перераздражении одного из них могут случаться нарушения дыхания. У детей постарше, приступы кашля могут быть длительными и интенсивными, часто заканчиваться рвотой. Родители маленьких пациентов отмечают, что ребенок кашляет долго, пока его не вытошнит.
Одышка. Затруднение дыхания при воспалении гортани – плохой прогностический признак. Ларингит у детей до года часто проявляется в подскладковой форме, при этом может нарушаться дыхание, вплоть до полной его остановки и смерти ребенка. У старших детей подскладочный ларингит встречается реже, но иногда бывает классический стеноз (сужение голосовой щели) или воспаление надгортанника (эпиглоттит). Оба эти состояния (стеноз и эпиглоттит) являются жизнеугрожающими и требуют госпитализации.
Боль в горле. Болевые ощущения при ларингите возникают не всегда, чаще они появляются после сильного кашля или при сопутствующем фарингите, так как гортань содержит мало болевых рецепторов.
Лихорадка. Температура при ларингите у детей поднимается часто. В редких случаях она достигает высоких цифр (38-39°С), чаще всю болезнь держится в пределах 37-37,5°С
Общие симптомы. Как известно, дети — не маленькие взрослые. Их организм отличается и анатомически и физиологически. Поэтому при многих заболеваниях взрослый человек не может встать с кровати, чувствует слабость, разбитость; в то время как ребенок может дальше бегать и играть в своем привычном ритме. Если ребенок вялый, сонный, отказывается от еды и питья – необходимо срочно обратиться к врачу для назначения или коррекции лечения. Ухудшение общего состояния малыша говорит об утяжелении процесса, повышении температуры или развитии осложнений.

У детей до года любое воспаление, в том числе и ларингит, может вызвать рвоту и диарею, потерю аппетита и повышенное слюнотечение. При эпиглоттите, который можно рассматривать и как отдельное заболевание и как формы ларингита, появляется особый признак – повышенное слюнотечение. Ребенок не может глотать из-за боли в горле даже слюну и вынужден ее сплевывать.

Признаки ларингита при осмотре

Достоверно определить ларингит по изменениям в гортани можно только при непосредственном ее осмотре. Осмотреть гортань можно при непрямой или прямой ларингоскопии или при эндоскопическом обследовании. Наиболее доступна непрямая ларингоскопия, техникой этого исследования владеет любой оториноларинголог. Детям, которые в силу возраста не могут открыть рот и выполнять рекомендации доктора, при необходимости можно выполнить эндоскопическую ларингоскопию под общим наркозом.

При любом виде осмотра можно обнаружить равномерно воспаленную, красную слизистую, отечные, воспаленные складки и рыхлое подскладочное пространство. Подскладковый ларингит у детей до года проявляется сильным отеком в области, расположенной ниже голосовых складок. При распространении ларингита ниже, в трахею – можно увидеть изменившиеся кольца трахеи. При эпиглоттите виден отечный, красный, лоснящийся надгортанный хрящ.

Кроме непосредственных изменений в гортани, признаки ларингита у детей включают изменения регионарных лимфоузлов. Подчелюстные, шейные, подподбородочные лимфоузлы увеличиваются, становятся плотными и болезненными.

Виды ларингита у детей

Кроме воспаления гортани в обычной форме, в детской практике необходимо выделить два особых варианта заболевания: подскладковый ларингит и эпиглоттит.

Подскладковый ларингит развивается чаще всего у детей младшей возрастной группы (до 3 лет) это связано с наличием у малышей рыхлой клетчатки в пространстве под голосовыми складками. При воспалении гортани в этом клетчаточном пространстве возникает и быстро нарастает отек, при этом просвет гортани сужается, развивается стеноз. Подскладковый ларингит в начальной стадии не требует госпитализации и оперативного лечения, при правильной терапии отек не нарастает и состояние ребенка улучшается. При сильном сужении просвета гортани (стеноз 3-4 степени) необходимо экстренное хирургическое вмешательство. В любом случае, если малышу тяжело дышать, он бледнеет или синеет при дыхании, принимает вынужденную позу (сидя, уперевшись руками в колени) – обязательно вызывайте скорую помощь, не занимайтесь самолечением. Промедление может стоить жизни.

Эпиглоттит у детей может возникать самостоятельно или как осложнение ларингита или детских инфекций (особенно кори). Типичный признак воспаления надгортанника – слюнотечение. Кроме того особым образом изменяется голос ребенка: при обычном ларингите он становится грубым и хриплым, при эпиглоттите – сдавленным, как-будто в горле что-то застряло. Эпиглоттит является показанием для срочной госпитализации, так как воспаление надгортанника может в любой момент закончиться остановкой дыхания.

Как лечить заболевание?

Лечение ларингита у детей зависит от его формы, предполагаемого возбудителя и возраста ребенка. Можно выделить основные направления терапии.

Этиотропное: направленное на ликвидацию возбудителя. Чаще всего конкретный микроорганизм или вирус неизвестен, поэтому применяют препараты, обладающие широким спектром действия. Так как обычно первичным агентом является вирус, то педиатры рекомендуют принимать противовирусные препараты (Анаферон детский, Генферон, Виферон). Необходимо отметить, что данное лечение не всегда является полностью эффективным, но в любом случае, прием таких лекарств не нанесет вреда ребенку. Многие врачи, для перестраховки, с первого дня заболевания назначают антибиотики. Такой подход также неверный, антибактериальную терапию нужно назначать, основываясь хотя бы на результатах общего анализа крови или посева мокроты или мазка из зева. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к формированию устойчивость у бактерий, снижению эффективности антибактериального лечения.

Особое место занимает лечение ларингита у детей до года, потому что, согласно рекомендациям ВОЗ, при сохранении у годовалого малыша температуры в течение 3 дней, обязательно назначение антибиотиков.

Какой же будет правильный подход – давать противовирусные или антибактериальные препараты ребенку или нет? Нужно проследить за состоянием больного на фоне симптоматического лечения в течение хотя бы суток. Если ему становится лучше – не обязательно принимать этиотропные препараты, если состояние ухудшается – необходимо срочно начинать лечение.

Симптоматическая и патогенетическая терапия. Как понятно из названия, это лечение направлено на ликвидацию симптомов (симптоматическая терапия): боли, одышки, кашля, температуры и нарушении этапов патологического процесса (патогенетическая).

В зависимости от характера кашля и возраста ребенка, можно давать различные сиропы от кашля. Детям младше года, при сухом кашле рекомендованы различные сиропы на растительной основе: Геделикс, Гелисал, Проспан. Также эффективен сироп Туссин плюс, облегчающий кашель за счет подавления кашлевого рефлекса без подавления дыхательного центра. Малышам до года нельзя давать сиропы, содержащие морфин или его производные, так как морфин угнетает дыхательный центр, может наступить остановка дыхания.

Детям старше 2 лет можно давать лекарство от кашля – Эреспал (аналог Сиресп). Действующее вещество фенспирид облегчает сухой кашель, переводит его во влажный.

При появлении одышки обязательно, до обращения к врачу или вызова скорой помощи, нужно дать антигистаминный препарат: Кларитин, Лоратадин, Эриус, Фенистил, Фенкарол и другие. Противоаллергические таблетки уменьшают отек, тормозят сужение просвета голосовой щели.

Применение препаратов для местного лечения. Согласно инструкции по применению, у большинства пастилок-таблеток-спреев от боли кашля и боли в горле есть ограничения по применению в педиатрии. Некоторые лекарственные средства можно применять у детей старше 12 лет (Анзибел), другие – старше 4 лет (Эфизол) и так далее. Нужно помнить, что у малышей до 2-3 лет нежелательно использовать лекарственные средства в форме спрея. Из-за распыления у них может возникнуть рефлекторный спазм голосовой щели. Также опасность рефлекторного спазма появляется при лечении каплями или растворами с ментолом.

Ингаляции при ларингите занимают особое место, так как объединяют в себе все виды лечения. Детям нельзя делать паровые ингаляции, можно обжечь слизистую дыхательных путей. Оптимальны ингаляции через небулайзер, который создает «лекарственный туман». Какой раствор использовать для ингаляций? Абсолютно безвредными можно считать щелочные ингаляции, они увлажняют слизистую, снимают раздражение, облегчают кашель. Ингаляции с лекарственными травами (ромашка, шалфей, эвкалипт) нельзя делать детям, склонным к аллергии. Ингаляции с сильными антисептиками (хлоргексидин, диоксидин) противопоказаны в детском возрасте.

Ни в коем случае не стоит делать ребенку ингаляции с беродуалом, пульмикортом или другими средствами, расширяющими бронхи. После ингаляции может наступить кратковременное улучшение дыхания, облегчение кашля, но затем быстро нарастает синдром рикошета, развивается компенсаторный бронхоспазм. Согласно клиническим рекомендациям, Пульмикорт входит в протокол лечения стеноза у детей, но ингаляции с пульмикортом выполняют только в условиях стационара и под контролем врача.

Оперативное лечение. К счастью, своевременно начатая правильная терапия – залог успешного исхода. Если родители долго тянут с обращением к врачу, не выполняют рекомендации, занимаются самолечением, а состояние ребенка ухудшается – иногда развивается стеноз гортани, требующий экстренного медицинского вмешательства. В ряде случаев операция не требуется — больного госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии и интубируют. Интубационная трубка обеспечивает нормальное дыхание и стоит до улучшения состояния. В тяжелых случаях, когда отек очень сильный и нельзя ввести интубационную трубку в голосовую щель, не повредив ткани гортани, прибегают к трахеотомии. При этой операции в разрез в трахее вводится временная пластиковая или полиэтиленовая трубка, которая после улучшения состояния извлекается. Разрез на шее зашивают, и рана заживает без следов.

Как предупредить болезнь?

Профилактика ларингита у детей основана на внимании родителей. Особенно тщательно нужно следить за здоровьем малышей до года. Они не могут сказать, что у них болит, что их беспокоит. Физиологические процессы еще плохо отрегулированы, и любое неправильное вмешательство может привести к печальным последствиям.

Не существует специальной прививки от заболевания, так как причины ларингита у детей – самые разные вирусы и бактерии. Поэтому оптимальной является неспецифическая профилактика – закаливание, спорт, витамины, правильное питание, правильное и своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей. Особое место занимает вакцинация в соответствии с возрастом, так как многие детские инфекции – корь, коклюш, краснуха могут проявляться симптомами ларингита у детей.

Хронический ларингит

Уделив особое внимание острому процессу, необходимо несколько слов сказать о хроническом воспалении гортани. Ларингит в хронической форме практически не встречается в детском возрасте, ведь, чтобы болезнь перешла в хроническую стадию, должно пройти определенное время. У детей и подростков встречаются хронические невоспалительные заболевания гортани, такие как певческие узелки, папилломы голосовых складок, мембраны, другие опухолевидные образования. Иногда эти заболевания являются врожденными, но в большинстве случаев они носят приобретенный характер. По своему течению и симптомам они часто напоминают хронический ларингит у взрослых. Истинный хронический ларингит (атрофический, гиперпластический) у детей и подростков развивается крайне редко.

Ларингит очень часто встречается в детском возрасте. В одном случае заболевание требует серьезного лечения, в другом – достаточно ингаляций и отвлекающей терапии. Поэтому, какое именно лекарство нужно принимать, может решать только врач. Чтобы избежать гипердиагностики и избыточного лечения – внимательно наблюдайте за своим ребенком в процессе терапии, в случае ухудшения обязательно повторно проконсультируйтесь с врачом или звоните в «скорую». Ларингит в детском возрасте опасен быстрым развитием подскладкового отека и стеноза гортани. Эти неотложные состояния без надлежащего лечения могут привести к смерти ребенка. Не занимайтесь самолечением, не отказывайтесь от вакцинации, выполняйте рекомендации врача, ведь неправильные решения родителей могут привести к потере здоровья и смерти маленького пациента.

Источник