Помощь при поносе у детей от года

Доктор Комаровский о диарее у ребенка

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Источник

Понос или диарея является одним из частых проявлений у ребенка. По частоте такое состояние сопоставимо с насморком и кашлем.

Механизмы развития и виды

Диарея представляет собой жидкий учащенный стул ребенка, чаще 2–3 раз в течение суток. Это связано с нарушением всасывания воды из просвета кишечника в кровь, а также повышенной его перистальтикой (волнообразные движения стенок, направленные на проталкивание содержимого в нижние отделы). Существует несколько основных механизма развития, к которым относятся:

Нарушение всасывания жидкости в тонком кишечнике — секреторный тип, развивается вследствие воздействия различных токсинов патогенных микроорганизмов
Повышенная перистальтика кишечника — гиперкинетический тип
Снижение всасывания соединений, которые обладают высокой осмолярностью и способностью притягивать воду (соли, некоторые дисахариды) — осмолярный тип
Скопление в просвете кишечника воспалительного экссудата — экссудативный тип

Наиболее частым вариантом диареи у детей является секреторный тип, который развивается вследствие развития различных острых инфекционных процессов в кишечнике.

Причины

Причины диареи у ребёнка. Источник: heaclub.ru

Существует несколько основных групп причин, которые приводят к развитию диареи у ребенка, они включают:

Инфекционные причины (острые кишечные инфекции) — по частоте у детей в возрасте от 2 до 6 лет наиболее часто встречаются диареи вызванные специфическими энтеровирусами (ротавирусная инфекция), несколько реже бактериями возбудителями острой кишечной инфекции (кишечные палочки, сальмонеллы, шигеллы). При развитии таких инфекций чаще всего имеет место секреторная диарея
Паразитирование гельминтов — развитие диареи могут спровоцировать аскариды, трихинеллы, стронгилоиды, вследствие паразитирования этих гельминтов в просвете кишечника нарушается всасывание некоторых соединений, что приводит к развитию осмолярного типа поноса
Неспецифические хронические воспалительные процессы в тонкой или толстой кишке, приводящие к экссудативной диарее — болезнь Крона, энтероколиты (воспаление стенок тонкой кишки)
Энзимопатии — недостаточность пищеварительных ферментов, которая часто имеет врожденное происхождение у ребенка или является следствием хронического панкреатита (воспаление поджелудочной железы) приводит к поступлению большого количества непереваренной пищи в нижние отделы кишечника, что обычно вызывает развитие осмолярной диареи
Болезни желез внутренней секреции (базедова болезнь, сахарный диабет) и неврозы, приводящие к повышению перистальтики кишечника

У детей наиболее часто диарея развивается в возрасте 2–6 лет, ее вызывает специфическая энтеровирусная инфекция, возбудителем которой являются энтеровирусы. Для такой патологии характерным является обильный, частый понос водой.

Помощь при поносе у ребенка

Помощь при диарее у ребёнка. Источник: newbabe.ru

Адекватное и рациональное патогенетическое лечение поноса у ребенка включает несколько основных терапевтических мероприятий:

Диета при поносе — во время острого течения поноса необходимо исключить из приема большую часть продуктов Диета при поносепитания. Разрешается пить сладкий чай с галетным печеньем, кушать рисовую кашу «размазню»
Борьба с дегидратацией (обезвоживанием) — при выраженном поносе из организма теряется значительная часть жидкости и минеральных солей. Организм ребенка очень чувствительный к такому состоянию, что проявляется дегидратацией. Для восстановления баланса жидкости и солей в организме применяются специальные смеси для оральной регидратации (порошок для приготовления раствора Регидрон, ОРС 200). Такие растворы необходимо давать ребенку часто, но в небольшом объеме (10 мл каждые 15–20 минут, суточный объем жидкости должен быть не менее 1 л), что даст возможность достаточному всасыванию воды и солей
Лекарство от поноса в виде кишечного сорбента (Смекта, Фосфалюгель) — такие препараты после приема адсорбируют (связывают) на своей поверхности из просвета кишечника токсины и патогенные микроорганизмы. Их обычно применяют в возрастной дозировке (согласно инструкции) 3 раза в день за 1 час до еды (для лучшего связывания токсинов).

Затем обязательно проводится этиотропная терапия, направленная на устранение воздействия причины поноса. Такое лечение назначает только врач, оно может включать антибиотики при кишечной инфекции. Таблетки от поноса, которые снижают перистальтику кишечника (Лоперамид) применять для детей не рекомендуется, так как при этом все токсины не выводятся из кишечника, а всасываются в кровь.

У детей в возрасте до 1 года тяжелая дегидратация при диарее может развиваться очень быстро, поэтому при первых признаках поноса необходимо обратиться к врачу педиатру или вызвать скорую помощь. Также в условиях медицинского учреждения при выраженном поносе может проводится внутривенная регидратация (внутривенное капельное вливание специальных солевых растворов).

Правильное оказание помощи при поносе поможет предотвратить развитие осложнений у ребенка, в частности интоксикацию организма (результат всасывания токсинов из кишечника в кровь) и выраженную дегидратацию.

Источник

Понос или, как его по-другому называют, диарея являет собой жидкий стул, случающийся чаще двух раз в сутки и связанный с ускоренным прохождением каловых масс. При поносе усиливается перистальтика кишечника, а также нарушается процесс всасывания жидкости в толстом кишечнике и выделяется воспалительный секрет в большом количестве.

Жидкий стул может свидетельствовать о наличии острого или хронического колита (это болезнь толстой кишки) либо энтерита (это болезнь тонкой кишки).

Классификация заболеваний ЖКТ

Существует несколько видов заболевания:

инфекционные;
алиментарные;
диспепсические;
токсические;
медикаментозные;
неврогенные.

Инфекционные поносы случаются при таких заболеваниях, как дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, вирусные болезни (вирусная диарея), амебиоз и прочие.

Сегодня врачи фиксируют достаточно частое обращение больных с вирусной диареей. У малышей причиной тому становится чаще всего ротавирус.

Зачастую ротавирусным поносом страдают дети до двух лет. Зимой возрастает вероятность развития эпидемии ротавирусной инфекции.

Инкубационный период при этой инфекции продолжается 1-2 дня. Начинается вирусный гастроэнтерит у детей довольно остро. У малютки наблюдается рвота, понос, лихорадка, мышечные и головные боли. Диарея носит водный характер.

Если у взрослых эта инфекция длится от одного до трех дней, то у малышей, к сожалению, в два раза дольше. При таком состоянии происходит обезвоживание организма, которое может угрожать здоровью ребенка. В связи с этим назначают обильное питье с глюкозой и солями.

Алиментарная диарея может развиться, если у ребенка нарушен режим питания. К примеру, у малыша однообразное, бедное на витамины питание. Этот вид заболевания может также возникнуть при аллергии на некоторые продукты, например, на яйца, крабы, землянику. Если у ребенка аллергия на такие медикаменты, как бром, йод, некоторые антибиотики и сульфаниламиды, то также может развиться это заболевание.

Диспепсические поносы встречаются, если нарушен процесс переваривания пищи в результате секреторной недостаточности поджелудочной железы, желудка или печени, либо при недостаточном выделении тонкой кишкой определенных ферментов.

Токсическая диарея встречается у пациентов с почечной недостаточностью, при отравлениях мышьяком или ртутью.

Медикаментозная диарея бывает результатом подавления антибиотиками или другими препаратами микрофлоры кишечника, после чего обычно развивается дисбактериоз.

Неврогенный понос возникает, если нарушена нервная регуляция моторной деятельности кишечника, к примеру, жидкий стул, встречающийся при волнении и страхе.

Симптомы при диарее

При диарее испражнения бывают разной частоты и консистенции, могут быть кашицеобразными либо водянистыми. Например, если у больного дизентерия, то кал будет сначала плотным, а затем станет скудным и жидким, в нем может быть даже слизь и кровь. При амебиозе в кале будет содержаться стекловидная слизь и кровь.

При жидком стуле могут быть рези в брюшной полости, урчание, ощущение переливания и вздутие живота. Могут возникнуть колики прямой кишки или так называемые тенезмы. Эти симптомы проявляются в том, что пациент чувствует болезненные и частые ложные позывы к дефекации.

Если жидкий стул случается не часто и быстро проходит, то это вряд ли сильно отразится на общем состоянии ребенка. Однако постоянные расстройства могут привести к истощению организма, нарушению работы внутренних органов и обезвоживанию.

Диагностика и лечение детей при диарее: обзор препаратов

Чтобы выяснить причину недуга, необходимо сдать кал ребенка на анализы.

Для того чтобы определить скорость движения каловых масс по кишечнику, пациентам дают вещество, окрашивающее содержимое кишечника в черный цвет. В некоторых случаях врачи могут назначить рентгенологическое исследование.

Читайте также: Понос не могу согреться

Что дают детям от года при поносе? У детей разных лет лечение направлено на то, чтоб устранить причину, которая вызвала диарею. К примеру, в случае гиповитаминоза ребенку назначат соответствующие витамины; при проблемах с поджелудочной железой рекомендован «Фестал», «Панзинорм» или «Панкреатин», в зависимости от того, сколько лет ребенку.

Мы уже говорили о том, что поносы грозят обезвоживанием, поэтому обязательно нужно восполнять потерянную жидкость. С этой целью можно применять растворы солей. Для приготовления смеси необходимо растворить содержимое одного пакетика в половине литра прохладной кипяченой воды.

Врачи часто рекомендуют «Регидрон» – финский препарат, содержащий хлорид натрия 3,5 г, калия хлорид 2,5 г, натрия цитрат 2,9 г, глюкозу 10 г.

Могут также назначить «Глюкосан», который состоит из натрия бикарбоната 2,5 г, натрия хлорида 3,5 г, глюкозы 20 г, калия хлорида 1,5 г.

Хорошие отзывы также и на препарат «Цитроглюкосан», средство содержит калия хлорида 1,25 г, натрия хлорида 1,5 г, глюкозы 7,5 г, натрия лимоннокислого 2-водного 1,45 г.

Ранее приготовленные растворы не подлежат кипячению. Через 12-24 часа рекомендуется приготовить новый раствор.

Если причина поноса не связана с инфекцией, рекомендуется соблюдать диету. Питаться необходимо дробно и часто, ограничить употребление углеводов и тугоплавких животных жиров. Нужно также следить, чтоб ребенок тщательно прожевывал пищу перед глотанием.

Как симптоматические средства дают «Танальбин», препараты висмута, карбонат кальция.

Домашние средства от поноса

Детям от года в зависимости от возраста и рекомендаций врача дают травяные сборы, оказывающие противовоспалительное, антисептическое и вяжущее действие:

Ягоды черники 20 мг, листья мяты 20 мг, корень горца змеиного 20 мг и цветки ромашки 30 мг. Отвар с этими травами принимать трижды в день по полстакана за полчаса до еды;
Корень лапчатки прямостоячей 10 мг, цветки бессмертника 20 мг, плоды тмина 20 мг, ягоды черники 20 мг, листья шалфея 30 мг. Отвар с этими травами принимать трижды в день по полстакана за 20 минут до еды;
Плоды черемухи 60 мг, ягоды черники 40 мг. Давать по четверти стакана трижды в день;
Соплодия ольхи серой, 70 мг, корень горца змеиного 30 мг. Давать по четверти стакана трижды в день;
Корень лапчатки прямостоячей 20 мг, корень горца змеиного 80 мг. Пить по трети стакана трижды в день.

Если причина диареи дисбактериоз, то врачи рекомендуют аптечные средства, которые нормализуют микрофлору в кишечнике, например, «Лактобактерин», «Бифидумбактерин», «Колибактерин», «Бификол».

Если у врачей возникнет подозрение на сальмонеллез, холеру или пищевую токсикоинфекцию, пациента госпитализируют в инфекционное отделение.

Как лечить понос народными средствами?

Диарею можно лечить не только аптечными средствами, но и народными методами.

Прежде чем дать их ребенку от года и старше, посоветуйтесь с врачом.

Отвар из сушеных груш, он окажет скрепляющее действие на желудок;
Раствор крахмала. Для его приготовления возьмите 1 чайную ложку крахмала и разведите в половине стакана холодной кипяченой воды. Можно отварить с добавлением сахара, получится кисель. Пить по 2-3 раза в день;
Настой из сухой кожуры граната. Возьмите чайную ложку высушенной кожуры граната и залейте стаканом воды. Поставьте на огонь и кипятите в течение 15 минут, снимите с огня и дайте отвару настояться. Затем процедите и можно дать ребенку пить. Деткам около года давать по чайной ложке трижды в день перед едой. Детям постарше – по столовой ложке трижды в день;
Рисовая кашка на воде без соли – оказывает закрепляющий эффект;
Отвар из риса, подойдет даже деткам до года. Чашку риса сварить в 6 чашках воды на слабом огне. Отвар процедить и охладить. Детям можно давать по трети чашки через каждые 2 часа до облегчения состояния.

Диета при поносе

Лечить диарею необходимо не только аптечными или народными средствами, но и правильным питанием.

Рекомендуемые продукты:

Хлеб в виде сухариков, остальные хлебобулочные изделия не рекомендуются;
Нежирные супы на слабом рыбном или мясном бульоне, желательно добавить слизистые отвары круп (перловой, манной, рисовой), можно также добавить вареное протертое мясо, паровые кнели, фрикадели и яичные хлопья;
Говядина, телятина, индейка в виде паровых котлет, фрикаделей, кнелей, суфле из вареного мяса;
Нежирные сорта свежей рыбы, отварить на воде или на пару куском или в виде котлет, фрикаделей;
Молочные продукты: кальцинированный свежеприготовленный творог либо протертый пресный творог, нельзя употреблять цельное молоко и другие молочные продукты;
1-2 яйца или в виде омлета на пару;
Овсяная, рисовая, гречневая каши на воде, малышам до года протирать через сито или измельчать в блендере;
Из овощей можно делать только отвары для супов;
Пить можно зеленый чай, какао на воде, разведенные соки (нельзя использовать для соков сливы, абрикосы, виноград).

Соблюдайте правила личной гигиены, употребляйте в пищу только проверенные свежие продукты, следите за работой кишечника вашего крохи и ведите с малышом здоровый образ жизни – это и будет профилактикой диареи. Желаем всем здоровья!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник