Почему при поносе все болит

Диарея всегда возникает внезапно, принося человеку сильный дискомфорт. Иногда поносу сопутствуют и другие симптомы: боль, метеоризм, высокая температура и рвота. Причиной нарушения стула может быть банальное несварение, отравление или тяжелое заболевание. Давайте разберемся, почему у человека болит живот и начинается понос.

Помощь в постановке диагноза

Чтобы выяснить, по какой причине появились боли в животе, понос и другие симптомы, нужно обратить внимание на несколько критериев:

1. Локализация. Место, где ощущается боль, — один из главных признаков, по которым ставится диагноз. Боли могут возникать в области пораженного органа или во всей брюшной полости.
2. Острота болевых ощущений. Пациент может чувствовать легкий дискомфорт либо переживать острый, практически непереносимый приступ.
3. Характер. Боль может быть тупой, ноющей, острой, похожей на схватки, распирающей, сжимающей и т. д. Пациент обязательно должен рассказать доктору о своих ощущениях, это поможет поставить диагноз.
4. Длительность. Острая боль может возникать внезапно и продолжаться несколько минут или около суток. Хроническая сопровождает человека долго, до нескольких месяцев.

Обязательно нужно обращать внимание, в какое время возникает приступ боли в животе: после еды, физической нагрузки, стресса, на голодный желудок.

Поставить диагноз и назначить лечение может только доктор на основе визуального осмотра, изучения всех симптомов и результатов лабораторных исследований (при необходимости).

Основные причины

Диарея и боли в животе — признак многих нарушений в пищеварительной системе. Такие симптомы могут быть вызваны:

• патологиями в каком-либо отделе пищеварительной системы;
• отравлениями;
• инфекциями и вирусными заболеваниями;
• дисбактериозом.

Каждой группе присущи особые симптомы, которые позволяют поставить диагноз и назначить лечение.

Патологические процессы

Боли в животе и понос наблюдаются при нескольких заболеваниях пищеварительной системы:

1. Колит. Так называют воспалительный процесс, который начинается на слизистой оболочке прямой кишки и в толстом кишечнике. Его провоцирует неправильное питание, пищевая интоксикация и скапливающиеся бактерии. При этом заболевании наблюдаются схваткоподобные боли и понос.
2. Энтерит — воспаление и дистрофия слизистой тонкого кишечника. Кроме болей возле пупка, начинается метеоризм, стул становится жидким, усвоение питательных веществ нарушается, пациент теряет вес, самочувствие его ухудшается. Заболевание возникает из-за неправильного лечения вирусных инфекций, аутоиммунных нарушений, вредных привычек, паразитов.
3. Гастрит и язвы. Воспаление слизистой желудка и нарушение ее целостности возникает из-за неправильного питания, вредных привычек, поражения бактерией Хеликобактер пилори. Боли появляются практически сразу после еды и локализуются в верхнем отделе живота.
4. Аппендицит. При воспалении этого придатка кишечника начинается понос, рвота, повышается температура. Острая боль ощущается в нижней части живота, усиливается при нажатии на правый бок.
5. Панкреатит. Боль локализуется справа, сразу под ребрами. Кроме нее, начинается понос, ухудшается самочувствие, иногда повышается температура. Симптомы возникают после употребления в пищу продуктов, которые тяжело переварить.

Отравления

Интоксикация человеческого организма может произойти из-за:

• попадания в желудок химических соединений;
• употребления несвежих либо ядовитых продуктов;
• укусов насекомых.

Помимо появления поноса, начинает болеть живот, сильно повышается температура, может появиться озноб и сильная рвота.

Инфекции и вирусы

Понос и боли в животе — основные симптомы кишечных инфекций. Их вызывают микроорганизмы, которые легко передаются контактным путем. Чаще всего такие симптомы вызывают:

1. Кишечный грипп (ротавирусная инфекция). Для этого заболевания характерны понос, рвота. Боли носят режущий характер, локализуются в центре живота. Температура повышается практически сразу, общее состояние ухудшается, появляется слабость.
2. Дизентерия. Понос возникает после попадания в организм дизентерийной палочки. При этом заболевании появляется общая слабость, кожные покровы бледнеют, иногда нарушается сердечный ритм. Боль носит схваткообразный характер.

Дисбактериоз

Дисбактериоз возникает из-за гибели бактерий, которые помогают перевариванию и усвоению пищи в толстом и тонком кишечнике. Происходит это при длительном приеме сильных антибиотиков или снижении иммунитета.

При дисбактериозе появляется понос, метеоризм, урчание и другие звуки. Боли могут быть следствием растяжения стенок кишечника, спазма мускулатуры или развития воспалительного процесса. У пациентов с диагнозом «дисбактериоз» часто возникают недостаток витаминов, неприятный запах изо рта и отрыжка.

Чтобы устранить диарею и боли в области желудка, нужно выяснить причину появления этих симптомов. Сделать это может только врач после беседы с пациентами, изучения истории их болезни, результатов анализа, при необходимости — инструментальной диагностики.

После устранения причины необходимо придерживаться особого питания: исключить газообразующие, послабляющие и раздражающие слизистую продукты. Для предупреждения попадания в организм вредоносных бактерий необходимо соблюдать правила гигиены, кушать только свежую пищу (лучше готовить ее самостоятельно).

В брюшной полости человека располагаются органы нескольких систем: пищеварительной, мочевыделительной и репродуктивной. В их стенках, капсуле и покровной оболочке (брюшине) находятся чувствительные болевые рецепторы, которые реагируют болью на любые патологические изменения. Однако не всегда человек чувствует дискомфорт именно в том месте, где возникла проблема. Боль может перекидываться с одной зоны на другую, захватывая всю брюшную полость.

Понос (диарея) – это учащенное опорожнение кишечника (более 4-х раз в сутки) с выделением жидкого или кашицеобразного стула. Он сопровождает боль в животе и утяжеляет течение болезни, так как приводит к обезвоживанию организма.

Характер стула может свидетельствовать о катастрофе, произошедшей в брюшной полости. Например, кал в виде «малинового желе» (комков слизи с примесью крови) говорит об инвагинации кишечника – острой патологии, требующей немедленного хирургического вмешательства.

Частый жидкий стул болотного или зеленого цвета – частый признак сальмонеллеза. При наличии таких симптомов стоит обратиться к инфекционисту. Как правило, возникновение такого стула можно связать с употреблениям соленой рыбы без термообработки, сырых или плохо прожаренных яиц. Холецистит, как острый, так и при обострении хронического процесса, может давать зеленоватый стул, но он чаще в виде кашицы.

Боли в животе сочетаются с жидким стулом в нескольких случаях:

• если раздражение брюшины и нервных окончаний вызвало рефлекторное усиление кишечной моторики;
• если повреждение пищеварительного тракта привело к нарушению всасывания воды, электролитов и питательных веществ;
• если бактериальные токсины вызвали спазм гладких мышц и усиленную секрецию жидкости в просвет кишечника.

Патогенные бактерии и вирусы разрушают клетки кишечного эпителия либо нарушают их работу. Возникающие при этом симптомы зависят от локализации повреждения и вида возбудителя:

• воспаление тонкого кишечника с образованием обильного водянистого стула вызывают ротавирусы, аденовирусы, сальмонеллы, стафилококки.
• Боль локализуется в околопупочной области;
• воспаление толстого кишечника и прямой кишки вызывают шигеллы и амебы, боль локализуется внизу живота и сочетается с болезненными ложными позывами на дефекацию.

Кишечные инфекции сочетаются с лихорадкой, отсутствием аппетита, симптомами интоксикации: головной болью, слабостью, сонливостью. Болевой синдром выражен слабо или умеренно, больных в большей мере донимает частый стул, который быстро приводит к обезвоживанию.

Заболеваемость кишечными инфекциями обычно носит характер вспышки, то есть заболевают все лица, употреблявшие зараженный продукт или воду.

Диагноз устанавливает врач-инфекционист при обнаружении в кале самого возбудителя или антител к нему в крови. Основной метод лечения – санация кишечника антибиотиками и восстановление нормальной кишечной микрофлоры.

Мезентериальные сосуды – это артерии, питающие кровью кишечную стенку. Полное или частичное перекрытие их просвета тромбом приводит к отмиранию участков кишечника, перфорации и выходу каловых масс в брюшную полость. Это катастрофа для организма, которая в считаные часы приводит больного к смерти.

Если тромб не полностью перекрывает просвет сосуда, то ишемия возникает приступообразно.

Приступы появляются после длительной физической нагрузки или обильного приема пищи. У больного появляется интенсивная боль в животе, которая не имеет четкой локализации, и проходит самостоятельно в покое. Раздражение кишечника приводит к усилению его перистальтики, каловые массы транзитом проходят через пищеварительный тракт, и слизистая не успевает всосать из них жидкость.

Такая клиническая картина характерна для начальных стадий мезентериального тромбоза, когда больному еще можно помочь без удаления части кишечника.

Диагностикой болезни занимается сосудистый хирург. Основной метод, подтверждающий диагноз, – это селективная ангиография. Она позволяет получить рентгеновское изображение кровотока в мезентериальных сосудах.

Лечение патологии только хирургическое: врач восстанавливает кровоток и удаляет некротизированные участки кишки.

Острое или хроническое воспаление органов пищеварения сопровождается болью в месте патологии и нарушением процесса переработки пищи. Характер болевых ощущений и стула зависит от локализации воспаления:

• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Боль возникает в эпигастрии (под мечевидным отростком) или несколько слева, иррадиирует в виде пояса до позвоночника. Стул становится жирным, липким, зловонным из-за высокого содержания нерасщепленного белка и липидов.
• Холецистит, холангит – воспаление желчевыводящих путей. Боль локализуется в правом подреберье, носит колющий или ноющий характер, может иррадиировать в надключичную область справа. Стул неустойчивый, светлый, иногда зеленоватый, имеет кашицеобразную консистенцию.
• Энтерит – воспаление тонкого кишечника. Боль ограничивается околопупочной областью, сопровождается звуками переливающейся жидкости и бурлением в кишечнике. Стул обильный, водянистый, светлый.
• Аппендицит – воспаление отростка слепой кишки. В первые часы болезни боль локализуется в правой половине живота, причем больной может четко указать ее расположение. По мере прогрессирования процесса болевые ощущения распространяются на всю брюшную полость и становятся все более интенсивными. Жидкий стул появляется на начальной стадии аппендицита из-за рефлекторного раздражения кишечника.
• Колит – воспаление толстого кишечника. Боли возникают в нижней половине живота, прямой кишке, носят тянущий спастический характер. Стул становится частым, выделяется небольшими порциями, нередко содержит примесь гноя, слизи, прожилки крови.

При остром панкреатите и холецистите боль настолько выраженная и интенсивная, что больные занимают вынужденное положение, покрываются холодным потом, с трудом передвигаются. Диагноз устанавливается по результатам УЗИ-исследования брюшной полости, биохимического анализа крови. Лечение проводит абдоминальный хирург, который при необходимости удаляет пораженный орган или его части.

Хронический панкреатит и холецистит становятся причиной слабых или умеренных болей, нередко ноющих, беспокоящих пациентов годами. Лечением подобной патологии занимается врач-гастроэнтеролог или терапевт.

Воспаление аппендикса сопровождается острой болью, лихорадкой и симптомами общей интоксикации. Больному требуется экстренная госпитализация в хирургический стационар и оперативное удаление червеобразного отростка. При подозрении на эти болезни обратитесь за консультацией к терапевту или гастроэнтерологу.

Все полые органы брюшной полости заполнены жидкостями, в которых протекают биохимические реакции. Так, кишечник содержит пищевую кашицу – химус, смешанный с ферментами кишечного сока, желудок – соляную кислоту, желчный пузырь – наработанную желчь.

Язвенная болезнь может закончиться формированием отверстия в стенке органа, через которое его содержимое попадает в брюшную полость.

Брюшная полость выстлана брюшиной – тонкой серозной оболочкой, снабженной огромным количеством чувствительных рецепторов. Раздражение брюшины содержимым желудка или кишечника вызывает у больного настолько сильную боль, что ее сравнивают с кинжальным ударом. Мышцы живота рефлекторно напрягаются и становятся по твердости похожи на доску.

Перфорация язвы в ряде случаев сочетается с жидким стулом черного цвета – меленой. Он возникает при обильном кровотечении из стенки кишечника и являет собой частично переработанную кровь.

Перфорацию внутреннего органа диагностируют на основании рентгеновских снимков, выполненных с рентгеноконтрастным веществом, УЗИ, МРТ желудка. Лечение патологии – это хирургическое ушивание дефекта в экстренном порядке.

Воспалительные болезни половых органов и внематочная беременность – это частые причины боли в животе у женщин. Воспаление придатков матки проявляется ноющей, тянущей болью внизу живота с правой или левой стороны. Если воспалены оба яичника, боль становится двухсторонней. Диарея возникает из-за рефлекторного раздражения кишечника, стул коричневого цвета, кашицеобразный.

Острый эндометрит, цервицит, кольпит сопровождаются интенсивной тянущей болью внизу живота по центру. При выраженном предменструальном синдроме нередко болит низ живота и характерен понос. В этом случае нарушение гормонального баланса вызывает болезненные сокращения матки и усиленную перистальтику кишечника.

Внематочная беременность при своем развитии разрушает тот орган брюшной полости, к которому прикрепился эмбрион. Возникает типичная клиника прободения полого органа с интенсивной болью, жидким стулом, лихорадкой.

Диагностикой заболеваний женской половой сферы занимается врач-гинеколог. Он обязательно осматривает всех женщин с острой болью в животе, экстренно поступающих в стационар.

Лечение воспалительных болезней гинеколог проводит антибиотиками и противовоспалительными препаратами, внематочная беременность подвергается хирургическому удалению.

Одна из самых неблагоприятных ситуаций для самолечения – это сочетание болей в животе с поносом. Немедленно обратитесь в больницу за помощью, если у Вас:

• резко поднялась температура тела;
• боль в животе постоянно нарастает;
• появилась мелена;
• обильный стул сопровождается выраженной жаждой и сухостью во рту;
• непроизвольно напрягаются мышцы живота;
• появились судороги в конечностях.

Не стоит в подобных ситуациях ждать утра, возможного облегчения, приезда родственников – любое промедление может привести к тяжелому перитониту и смерти.

При боли в животе и диарее нельзя принимать:

• обезболивающие – они смазывают картину болезни и становятся причиной запоздалой диагностики;
• противодиарейные препараты – если жидкий стул имеет инфекционную природу, его задержка в организме ухудшит прогноз болезни и состояние больного.

Для облегчения боли можно принять спазмолитики («Дротаверин», «Дюспаталин») – они снимут спазм гладкой мускулатуры органов брюшной полости. Любые другие лекарственные препараты нельзя употреблять без назначения врача!

Не рекомендуется греть или массировать больное место, если есть подозрение на перфорацию полого органа. При появлении мелены можно приложить холод к локализации боли для уменьшения выраженности кровотечения.

Если есть основания подозревать кишечную инфекцию, например, при групповом отравлении, важно не допустить обезвоживания организма. Пить следует часто и маленькими порциями. Желательно, чтобы жидкость содержала в себе основные электролиты – калий, натрий, хлор.

Для восполнения водно-электролитного баланса подходят подсоленная вода, раствор регидрона, хлосоль, минеральная вода без газа.

Боль в животе и понос – это признаки огромного количества болезней. Некоторые из них проходят сами через несколько дней, другие же заканчиваются летальным исходом. При любых подозрениях на тяжелую патологию или прогрессирующее ухудшение состояния необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Длительные раздумья в подобных ситуациях заканчиваются лишними страданиями, тяжелыми осложнениями и даже смертью.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!