Печень понос и тошнота

Печень понос и тошнота thumbnail

Состояние, когда понос и печень болит, может возникнуть в любом возрасте. От подобных расстройств в пищеварительной системе страдают как мужчины, так и женщины. Для восстановления внутрибрюшного равновесия и здоровья в первую очередь необходимо разобраться, что стало первопричиной ухудшения самочувствия. Ведь только после устранения провоцирующего фактора можно подобрать правильные препараты для лечения диагностированного заболевания.

Роль печени в организме

Строение, расположение и функции печени как важного внутрибрюшного органа были подробно изучены специалистами в результате многочисленных медицинских исследований. По сути, этой железе предназначено было стать главным фильтром в человеческом организме, который очищает его от различных внешних и внутренних агрессивных веществ. К тому же печень принимает участие в большинстве обменных процессов. Присущи ей и защитная, и иммунная деятельность.

Однако большинству людей известна лишь ее роль в усвоении питательных веществ – продуктов. Поэтому при появлении поноса как признака расстройств в пищеварительном тракте большинство мужчин и женщин в первую очередь думают о некачественности употребленных ими блюд.

Между тем, если болит печень и присутствуют симптомы диспепсии – понос, метеоризм, отрыжка горечью или кислым, то необходимо разобраться в ситуации, установить первопричину ухудшения здоровья. Заболеваний, которые способны спровоцировать подобные клинические проявления, множество. Подобрать правильную терапию в состоянии исключительно опытный медицинский специалист. Тогда как самолечение только усугубит расстройство.

Что такое понос и каковы его причины

Сам по себе понос или как его принято именовать – диарея, является не самостоятельной патологией, а симптомом уже возникшего в организме заболевания. Причины его появления, если одновременно болит в области печени различны, среди них:

  • инфекционное поражение – проникновение в гепатоцеллюлярную область болезнетворных микроорганизмов с развитием острого воспалительного процесса;
  • паразитарные инвазии – гельминты в процессе своей жизнедеятельности отравляют токсинами тонкий кишечник с развитием поноса;
  • онкологические новообразования в районе печени, которые провоцируют нарушения пищеварения и способны стать первопричиной упорного поноса;
  • энзимопатии – выработка ферментов, необходимых для правильного усвоения питательных веществ, происходит в меньшем объеме и на этом фоне появляются проблемы со стулом;
  • сбои кровообращения в правом подреберье;
  • медикаментозные отравления – отдельные подгруппы препаратов приводят к нарушениям в деятельности клеток печени, одновременно с развитием поноса;
  • перенесенные больным хирургические вмешательства на петлях кишечника.

О поносе специалисты говорят в том случае, когда опорожнение прямой кишки происходит чаще, чем 1-2 раза в сутки, а каловые массы имеют жидкую консистенцию. В них дополнительно могут присутствовать иные включения – прожилки крови, сгустки гноя или же кусочки непереваренных продуктов. Самочувствие человека страдает от обезвоживания, быстрой потери полезных микроэлементов, выраженного болевого синдрома в животе – болит и печень, и сам кишечник.

Понос при гепатите

Воспалительный процесс в печени чаще всего является прямым следствием проникновения в клетки печени вирусных инфекций. Тяжесть гепатита напрямую зависит от исходной крепости иных барьеров организма больного, разновидности штамма болезнетворных микроорганизмов, а также своевременности начатого лечения.

Понять, что болезнь уже сформировалась, можно по таким клиническим признакам, как ничем не объяснимая слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита с одновременным частым поносом, ощущением, что болит где-то справа. Подъем температуры тела наблюдается далеко не всегда. У многих людей патология длительное время вовсе протекает бессимптомно.

Характерен при гепатите обесцвеченный кал – пигменты поступают в русло крови, а оттуда в кожные покровы, минуя петли кишечника. Тогда как моча, наоборот, приобретает интенсивный темный оттенок. Увеличивается число позывов на опорожнение прямой кишки – свыше 5-6 раз в сутки. Болит не только справа под ребрами, но и в районе ануса, ткани которого воспалены, а слизистая раздражена и истончена.

При отсутствии мощной противовирусной терапии гепатит переходит в хроническую форму, при которой понос наблюдается в периоды обострения патологии. К примеру, из-за частого нарушения диетотерапии, злоупотреблениях алкогольными напитками или же при выраженном снижении иммунных барьеров.

Понос при циррозе

Опасное своими осложнениями и скрытым течением заболевание печени – цирроз. Суть его заключается в трансформации здоровых клеток в соединительнотканные очаги. Орган утрачивает свою способность инактивировать токсины, полноценно усваивать продукты. Помимо поноса, который возникает одним из первых симптомов патологии, людей начинают беспокоить стойкие ноющие и давящие ощущение за правыми нижними ребрами – болит вне зависимости от питания, тошнит.

Каловые массы при циррозе имеют обесцвеченный вид, но в них могут наблюдаться вкрапления кусочков пищи, прожилок и сгустков крови – они попадают из воспаленных геморроидальных узлов прямой кишки. Опорожнения происходят часто – более двух раз в сутки. Однако, поскольку очистительная функция печени ослаблена, больные все сильнее ощущают токсическую нагрузку на свой организм – не проходящая слабость, утомляемость, одышка, отечность конечностей.

Остановить понос при циррозе в состоянии только комплексное, рано начатое лечение – оно потребует много времени, затрат сил и финансов. В тяжелых случаях необходимо решить вопрос с трансплантацией печени.

Диарея при холецистите

Поражение воспалительным процессом стенок желчного пузыря и протоков печени также будет сопровождаться поносом – разжижением каловых масс и их частым выведением их из кишечника. Дополнительные симптомы:

  • болит за правыми нижними ребрами;
  • неприятные ощущения перемещаются в область лопатки справа;
  • зуд и жжение кожных покровов;
  • изменение окраски склер и кожи на желтушный оттенок;
  • формирование ксантом.

Течение хронического холецистита требует от больного тщательного соблюдения диетотерапии. Однако, даже удаление желчного пузыря не всегда решает проблему поноса – у 10-15 % людей жидкий стул сохраняется, ведь всасывание жирных кислот из желчи происходит не в полной мере. Потребуется заместительная медикаментозная терапия, чтобы улучшить самочувствие.

Диетотерапия при поносе, когда болит печень

Безусловно, лечебная тактика в случае расстройств опорожнения кишечника, когда не только болит печень, но и наблюдается понос, будет начата с коррекции питания. В меню должны преобладать витаминосодержащие продукты, которые не потребуют больших затрат энергии для усвоения.

Питание больного в период диареи корректирует врач. Еда на стол подается в теплом виде, с максимальным температурным, химическим, а также механическим щажением кишечника. Порции – небольшие, но употребление блюд каждые 3-4 часа. Одобряемые блюда:

  • паровые котлеты из постных сортов рыбы/мяса;
  • супы из овощей;
  • различные виды каш;
  • сухарики из белого хлеба;
  • кисели;
  • омлеты;
  • овощные/фруктовые пюре.

Под абсолютным запретом алкогольные и газированные напитки, маринады с соусами, а также колбасные изделия, морепродукты и копчености. Специалисты призывают не пробовать малознакомую еду, если человек не уверен, что она не усилит проявления поноса, не усугубит состояние, когда болит печень.

Медикаментозная терапия

Справиться с поносом, если он был спровоцирован инфекционным или опухолевым процессом, бывает непросто. Однако, фармакологическая промышленность позволяет быстро улучшить самочувствие.

Подгруппы антидиарейных препаратов:

  • пробиотики – корректируют параметры полезных микроорганизмов, к примеру, Линекс Аципол;
  • энтеросорбенты – собирают и выводят наружу токсины, аллергены, к примеру, Полисорб, Смекта;
  • гепатопротекторы – повышают выносливость клеток печени при негативном воздействии на них, к примеру, Эссенциале, Гептрал;
  • спазмолитики – уменьшают болевые ощущения за счет расслабления гладкой мускулатуры желчных протоков.

Избежать обезвоживания из-за потери воды с жидким стулом помогают солевые лекарственные растворы – Лактасоль, Трисоль. Следует пить больше чистой воды без газов, компоты, морсы из натуральных ягод.

В случае подтверждения гепатита либо цирроза специалист подбирает оптимальную схему терапии основного заболевания, которое спровоцировало понос – противовирусные средства, антибактериальные препараты, лекарства для коррекции кровообращения, антиоксиданты. Самолечение, если болит печень, недопустимо.

Профилактика

Как и иные симптомы расстройств пищеварительной системы, понос лучше предупреждать. Для этого достаточно придерживаться ряда простых мер:

  • не пить сырую воду;
  • подвергать тщательной водной, термической обработке все продукты;
  • готовить себе пищу самостоятельно – не покупать с лотков пирожки/фастфуд;
  • своевременно лечить очаги хронической инфекции в организме;
  • соблюдать меры личной гигиены;
  • избегать гиподинамии – посещать бассейн, совершать продолжительные пешие прогулки;
  • принимать лекарственные средства исключительно по рекомендации врача;
  • отказаться от пагубных личных привычек;
  • избегать тяжелых стрессовых ситуаций;
  • больше общаться с друзьями, посещать выставки, кинопремьеры.

Необходимо понимать – если появился понос и болит где-то в области печени, то организм подает сигналы об ухудшении работы внутренних органов. Требуется медицинская помощь, игнорировать проблему нельзя.

Источник

Диарея при заболеваниях печени

Пищеварительный тракт представляет собой сложнейшую биохимическую систему, бесперебойное функционирование которой зависит от адекватной работы каждого ее звена. Если патологический процесс затронул печень, понос или запор являются его частыми спутниками.

Даже однократный акт рвоты или единичный понос могут выступать симптомами серьезного заболевания. Но если расстройство стула приобретает системный характер, то искать причину, скорее всего, придется с помощью врача, который поможет справиться с недугом.

Причины поноса

Язвенный колит

Понос обычно вызывает усиленная перистальтика толстого кишечника, спровоцировать которую может множество причин. Их можно условно разделить на три категории:

  • Воспалительные заболевания кишечной стенки – например, язвенный колит, болезнь Крона.
  • Нарушения функции вегетативной нервной системы, управляющей органами ЖКТ — синдром раздраженного кишечника.
  • Дефицит пищеварительных ферментов, приводящий к недостаточному перевариванию поступившей пищи.

Одним из важнейших ферментов является желчь. Малейшие изменения в ее составе и объеме, в котором она поступает в двенадцатиперстную кишку, кардинально сказываются на интенсивности и качестве пищеварения.

Основные функции желчи:

  • Эмульгирование (расщепление на мельчайшие капли) поступивших с пищей жиров.
  • Подавление патогенной кишечной микрофлоры ввиду ее бактерицидных свойств.
  • Активирование секрета поджелудочной железы – желчь и панкреатический сок работают исключительно «в паре».

Нет нужды говорить, что продукция желчи происходит в печени – естественном фильтре нашего организма, подаренном природой. Этот щедрый подарок нуждается в бережном отношении. Бессимптомное протекание – вот в чем коварство заболеваний, поражающих печень, и понос может быть единственным симптомом, который станет предлогом посетить врача.

Самая большая ошибка, которую может сделать человек, длительно страдающий от поноса – самолечение. Таким образом, он теряет драгоценное время для успешной терапии, дополнительно нагружает печень медикаментами и загоняет проблему внутрь, не решая ее.

Может ли появиться понос в связи с заболеваниями печени

Дискинезия желчевыводящих путей

Наряду с расстройствами желудочного пищеварения понос – наиболее вероятное следствие при заболевании печени дистрофического и воспалительного характера. К ним часто применяют единый термин — гепатопатия, так как количество их смешанных форм крайне велико.

Среди печеночных патологий выделяют:

  • Дискинезия желчевыводяших путей — спазмы сфинктеров или мышц желчного пузыря либо, напротив, их расслабление, приводящие к беспрерывному току желчи.
  • Желчнокаменная болезнь. Она чревата закупоркой протоков. Зачастую при болезнях желчевыводящих путей диарея и тяжелая желтуха выступают признаками тяжелого отравления, связанного с утратой барьерной функции печени.
  • Циррозы разной этиологии, в том числе как следствие гепатитов разного типа. Стойкая диарея при гепатите C связана с механическими и химическими раздражениями, которые вызывают мало переваренные частицы пищи, а также с нарастанием концентрации токсических веществ, образовавшихся в результате нарушения всасывающей способности кишечной стенки.
  • Новообразования. Они могут быть локализованы как в печеночной ткани, так и вне ее.
  • Старение печени. Связь угасания функций с уменьшением объема и сморщиванием печени очевидна. Закономерным следствием этого явления и становится понос.

Как правило, подавляющее большинство перечисленных патологий вызывает нарушения продукции или оттока желчи и рассогласование всей пищеварительной цепочки.

Диарея как признак цирроза

цирроз печени

Циррозы многообразны по этиологии, но объединяются по общему для всех признаку — разрастанию соединительной ткани, которое называют диффузным. Чаще всего цирроз развивается в результате повторных острых или хронических гепатитов. Кроме того, цирроз может стать исходом опасных инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, корь и дифтерия.

Систематический или эпизодический понос при циррозе — неотъемлемая часть клинической картины этого заболевания, явный признак развития печеночной недостаточности, когда дистрофические изменения ткани приняли генерализованный характер.

Выраженность симптомов зависит от таких факторов:

  • Степени поражения клеток печени.
  • Степени и характера разрастания соединительной ткани.
  • Индивидуальной способности печени к регенерации.
  • Степени агрессии вредного агента, давшего «старт» болезни.

Цирроз печени часто вызывают первичные нарушения пищеварения, порой даже не связанные со злоупотреблением алкоголем. Так называемые печеночные яды, которые являются продуктами ненормального пищеварения, в результате длительного всасывания поражают кишечные стенки, вызывая диарею.

Неудержимый профузный, понос, особенно возникающий от заболеваний печени, провоцирует истончение кишечных стенок и приводит к ослаблению иммунитета человека.

Методы лечения

консультация врача

Разработка терапевтической стратегии невозможна без всестороннего комплексного обследования. Понос при гепатите C требует особых врачебных подходов. Больной, который измучен поносом, в деле восстановления защитной функции собственной печени может и должен стать первым помощником врача.

Важно! Существует ряд так называемых аутоиммунных заболеваний, к которым относятся и некоторые виды цирроза. При этом организм человека выделяет свой набор антител, которые избирательно подавляют клетки организма, в данном случае клетки печени.

Универсальной схемы лечения циррозов нет. Она зависит от следующих факторов:

  • Характера заболевания – его типа, фазы, симптоматики.
  • Анамнеза пациента, сопутствующих хронических болезней, возраста, образа жизни, характера питания и даже телосложения.
  • Наличия аутоантител и желудочных инфекций, затрудняющих терапию.

Если природа заболевания инфекционная, то задача врача снизить вирусную нагрузку и количество аутоантител. Понос при циррозе печени знаменует не только расстройство пищеварения, он приводит к нарушению питания и истощению организма, и так ослабленному этим опасным заболеванием.

Профилактика

диета при заболевании печени

Понос при заболеваниях печени, несмотря на то, что он вызывает обезвоживание организма, – не самое опасное явление, хотя и очень показательный симптом. Характер стула может стать ценным диагностическим показателем.

Следует понимать, что длительное употребление пищи, бедной белками, способствует развитию атрофического цирроза, при котором клетки печени замещаются жировыми. В настоящее время среди специалистов бытует взгляд, согласно которому циррозы, ассоциированные с алкоголизмом, возникают по причине одностороннего, недостаточного питания.

Печень регулирует жировой и холестериновый обмен. И, хотя роль так называемого вредного холестерина, поступающего в организм с жирной пищей, средствами массовой информации несколько преувеличивается, все же ограничение жиров — необходимое условие здорового питания, призванного разгрузить ее.

Понос, который становится настоящим бичом для людей, страдающих печеночными патологиями, перестанет быть их изнуряющим спутником. Но это произойдет только в том случае, когда отношение к собственному здоровью у каждого из нас будет ответственным и вдумчивым.

Источник

Просмотров: 65485    Время на чтение: 4 мин.

Не кашлем единым. Covid-19 часто начинается с тошноты и поноса
Не кашлем единым. Covid-19 часто начинается с тошноты и поноса

Люди с хроническими заболеваниями гораздо легче здоровых «цепляют» COVID-19 и гораздо тяжелее его переносят. Фото: Unsplash/Martin Sanchez

Китайские врачи выяснили, что половина заражённых новым коронавирусом пациентов госпитализируется не с респираторными, а с желудочно-кишечными симптомами.

COVID-19 может начаться не с кашля и повышенной температуры, а с тошноты и поноса. Китайские врачи из больницы Медицинского университета Биньчжоу совместно с коллегами из других научных институтов выяснили, что половина пациентов, заражённых новым коронавирусом, попадает в стационар не только с респираторными, но и с желудочно-кишечными симптомами1. Как известно, на госпитализацию отправляют только при тяжёлой форме коронавирусной инфекции. Это значит, что жалобы на пищеварение возникают у больных с серьёзными осложнениями.

Почему COVID-19 поражает ЖКТ

Коронавирус проникает в организм через рецепторы особого белка – ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2, АСЕ2). Он имеется и в лёгких, и в желудочно-кишечном тракте. Правда, дыхательные пути являются более лёгкой мишенью. У ЖКТ есть несколько естественных защитных механизмов, которые не дают просочиться инфекции.

Во-первых, в желудке большая часть вирусов и бактерией уничтожается соляной кислотой. Во-вторых, проникновению патогенов механически препятствует слой муцина (слизи), который покрывает весь пищеварительный тракт.

Слизь – это важный барьер на пути вирусов и бактерий: она ограждает клетки эпителия от опасных микроорганизмов, способствует их «смыванию» и выведению из организма. Кроме того, слизь и слюна выполняют функции местной иммунной защиты, так как содержат вещества с противовирусным и антибактериальным действием.

Кто в группе риска

Если кислотность желудочного сока снижена, повышается вероятность «прорыва» вируса в кишечник и заражения. Когда у человека бывает низкий pH желудка? Если он принимает кислотоснижающие препараты и/или имеет заболевание желудка.

Наличие патологии желудочно-кишечного тракта также может сопровождается повреждением или истончением слоя слизи. Это открывает доступ вирусам и бактериям к клеткам эпителия ЖКТ.

Кроме того, на пищеварительную систему оказывает влияние высокоактивное воспаление, которые COVID-19 вызывает во всём организме. Людям с болезнями его перенести значительно сложнее, чем изначально здоровым.

В группе риска оказываются люди с имеющимися заболеваниями ЖКТ. Они гораздо легче здоровых «цепляют» COVID-19 и гораздо тяжелее его переносят. Исследование китайских учёных показало, что пациенты, страдавшие только от респираторных симптомов, вылечивались быстрее. К окончанию эксперимента 60% людей с кашлем и лихорадкой уже выписались из больницы. Среди больных с тошнотой и диареей таких было только 34%1.

Что делать

Желудочно-кишечный тракт – это такие же «входные ворота» для коронавируса, как дыхательные пути. Поэтому в период эпидемии нужно обеспечить пищеварительную систему дополнительной защитой, особенно – людям, имеющим заболевания ЖКТ.

Но важно понимать, что далеко не все средства в этой ситуации подходят. Нужны те, что одновременно восстанавливают естественную защиту слизистой ЖКТ и не снижают кислотность желудочного сока. Японские учёные предлагают использовать в таких случаях ребамипид. В разных странах он выпускается под разными названиями, но суть одна. Это средство восстанавливает защитный барьер слизистой ЖКТ на всем протяжении, не снижает кислотность желудочного сока и, что особенно важно во время эпидемии коронавируса, восстанавливает толщину слоя слизи2, 3.

При этом много научных исследований подтверждает, что аналогичное защитное действие препарат оказывает и на другие слизистые оболочки человека4. В частности, на слизистые дыхательных путей5, 6, 7. Там тоже восстанавливается нормальный уровень слоя слизи, которая препятствует проникновению болезнетворных бактерий и вирусов в слизистую оболочку и внедрению в неё, — объяснил доктор.

Защитите уязвимые органы

Использование средств, восстанавливающих защитный барьер слизистой ЖКТ, потенциально может снизить вероятность инфицирования новым коронавирусом. В период пандемии COVID-19 нужно поддерживать наиболее уязвимые для вируса органы в здоровом состоянии. В первую очередь речь идет о дыхательных путях и пищеварительной системе. А пациентам с хроническими заболеваниями жизненно важно перевести своё состояние в период стойкой ремиссии.

Источники:

  1. Ricki Lewis, PhD Digestive Symptoms Tied to Worse COVID-19 Outcomes Medscape Medical News March 19, 2020 https://www.medscape.com/viewarticle/927112
  2. Yuji Naito and Toshikazu Yoshikawa Rebamipide: a gastrointestinal protective drug with pleiotropic activities Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 4(3), 261–270 (2010)
  3. Arakawa T, Higuchi K, Fujiwara Y et al. 15th anniversary of rebamipide: looking ahead to the new mechanisms and new applications. Dig. Dis. Sci. 50(Suppl. 1),S3–S11 (2005).
  4. Takeji Y et al.Rebamipide increases the mucin-like glycoprotein production in corneal epithelial cells. J Ocul Pharmacol Ther. 2012 Jun;28(3):259-63
  5. Lee SY et al.The inhibitory effects of rebamipide on cigarette smoke-induced airway mucin production. Respir Med. 2006 Mar;100(3):503-11. Epub 2005 Jul 21
  6. Gohil P et al.Preliminary studies on the effect of rebamipide against the trypsin and egg-albumin induced experimental model of asthma. Acta Pharm. 2011 Dec;61(4):427-33
  7. Ikuo Murakami et al. Rebamipide suppresses mite-induced asthmatic responses in NC/Nga mice Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 309: L872–L878, 2015

x

Автор статьи:

Вялов Сергей Сергеевич

  • Кандидат медицинских наук
  • гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
  • член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
  • член Европейского общества изучения печени (EASL)
  • член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
  • член Российского общества по изучению печени (РОПИП)
  • Автор более 110 печатных работ, в периодической и центральной печати, книг, практических руководств, методических рекомендаций и учебных пособий.

Соавтор статьи:

Карина Тверецкая

  • Редактор сайта
  • Опыт работы — 11 лет

Источник