От лактазара начался понос

“Моей дочери врач поставил диагноз – лактазная недостаточность» и назначил лактазар. Но заметных улучшений не наступает, малышка по-прежнему сильно плачет и много пукает при кормлении. При этом какает часто, стул жидкий, зеленоватый, со слизью. Я не врач, но понимаю, что моей крошке плохо. Что мне делать, как помочь ребенку?»

Вот такое письмо я получила на днях и не смогла оставить его без внимания, поскольку проблема это достаточно распространенная. Врачи практически без разбора, чуть ли не всем подряд малышам ставят лактазную недостаточность и назначают лактазар для новорожденных. Сегодня я постараюсь разъяснить вам, что такое лактазная недостаточность, когда ее действительно нужно диагностировать, и лечится ли она лактазаром.

Что такое лактазная недостаточность?

Понятно, что термин обозначает нехватку лактазы, то есть фермента, расщепляющего лактозу. Что такое лактоза, к чему приводит ее дефицит, и как может помочь препарат лактазар? Давайте по-порядку.

Лактоза – это вид сахара, также как, например, фруктоза или глюкоза. Но лактоза – сахар молочный, который в природе встречается только в молоке. В процессе пищеварения она расщепляется на глюкозу и галактозу. Первая является главным источником энергии для малыша, вторая нужна для правильного развития нервной системы грудничка. Вот почему так важно, чтобы лактоза усваивалась правильно.

А для этого необходимо, чтобы у ребенка в кишечнике вырабатывалось достаточное количество специального фермента – той самой лактазы. Именно ее, согласно инструкции, содержит препарат лактазар для новорожденных.

Если же лактазы в маленьком организме по какой-то причине не хватает, нерасщепленная лактоза, добравшись до кишечника, вызывает брожение (отсюда – кислый запах стула и газы). Вот этот кислый стул со временем сам может стать причиной повреждения стенок кишечника. Мы получаем недостаток глюкозы и плохое всасывание питательных веществ. Результат – малыш начинает терять вес (или набирает его очень плохо).

Нехватку лактазы у новорожденных врачи и называют лактазной недостаточностью. Смотрите также мой видеоурок по данной теме:

Но ставят этот диагноз (и тут же назначают тот самый препарат – лактазар) довольно часто ошибочно, основываясь исключительно на том, что  у ребенка проблемы со стулом и он много плачет.

Но ведь это могут быть:

• колики (если ребенок страдает еще и коликами и газиками, смотрите интернет-курс Мягкий животик, чтобы помочь малышу безопасными и без лекарственными способами),
• расстройство кишечника,
• заболевания ЖКТ,
• неврологические проблемы.

В данном случае нужно верно диагностировать и лечить основное заболевание, которое провоцирует лактазную недостаточность (ЛН).

Первичная ЛН встречается крайне редко и чаще всего является следствием генетических заболеваний. Вторичная часто развивается в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта малыша, при которых в кишечнике нарушено всасывание.

Но дело в том, что самой распространенной является ЛН физиологическая, не связанная ни с какими медицинскими проблемами. Ее коррекция не включает лечение препаратом лактазар для новорожденных. Что на практике, к сожалению, далеко не всегда так.

Лактазар – в каждый дом?

В инструкции по применению лактазара для новорожденных можно прочитать, что препарат назначают при рвоте, поносе, частых обильных срыгиваниях, болях в животике. Видимо, именно на визуальной симптоматике основывается большинство врачей, ставя ребенку ЛН и назначая лактазар (но если бы на самом деле столько новорожденных истощалось от неусвоения лактозы, человечество, наверное, просто вымерло бы как вид!).

Дело в том, что эффективные методы ее диагностики либо очень дороги, либо небезопасны для новорожденных. А доступные малоинформативны. Потому их должно проводиться несколько.

То, с чем чаще всего сталкиваются врачи и консультанты по грудному вскармливанию, это  временное  физиологическое явление – перегрузка пищеварения новорожденных детишек лактозой из маминого молока. При этом сам фермент – лактаза – у малыша вырабатывается, просто лактозы поступает слишком много.

Такая ситуация встречается у мам:

1. При длительных перерывах в кормлении малыша,
2. Кормящих по режиму 1 раз в 3 часа (читайте полезную статью Кормление по требованию или по режиму?>>>),
3. Которые копят молочко в груди к кормлению.

При этом  ребенку поступает так называемое «переднее» молоко, в котором мало жиров, но много этой самой лактозы. Малыш прекрасно набирает вес, но может сильно беспокоиться во время кормления,  идут сильные урчания в животе и на выходе имеется зеленый, пенистый стул.

И в этом случае нужно не Лактазаром ребенка отпаивать, а наладить правильное грудное вскармливание, чтобы малыш получал сбалансированное грудное молоко и ему хватало лактазы  для усвоения.

Коррекция физиологической ЛН

Помогают следующие правила, чтобы малыш получал более сбалансированное молочко:

• Не делайте длительных интервалов в кормлении. Прикладывайте ребенка к груди при малейших признаках беспокойства и не смотрите при этом на часы.
• Давайте вторую грудь только тогда, когда ваш ребенок полностью опустошит первую. Иначе он получит две порции переднего молока. Про смену груди смотрите видеоурок:

• Следите за правильным захватом груди. Если ребенок прикладывается неправильно (что приводит к трещинам сосков мамы), ему сложнее высасывать более густое заднее молоко.
• Не отказывайтесь как можно скорее от ночных кормлений в пользу своего ночного сна: ночью заднего молока вырабатывается больше. А переднего – меньше.
• Давайте ребенку возможность сосать грудь столько, сколько он хочет.
• Исключите из своего рациона аллергены, нарушающие пищеварение малыша. В первую очередь, это коровье молоко и молочные продукты.

Подробнее о питании кормящей мамы смотрите в интернет-курсе Питание кормящей мамы без вреда для ребенка>>>

Когда и как принимать препарат лактазар?

Итак, если эффекта не наступило, есть смысл заподозрить лактозную недостаточность. И тогда доктор назначит малышу этот препарат. Но, повторяю, после тщательного обследования. Потому как, если имеет место ЛН, то препараты назначают, прежде всего, для ее коррекции. Если же симптомы ЛН – лишь результат других болезней – в первую очередь, нужно лечить эти самые причины.

Как принимать лактазар для новорожденных при ЛН? Сам препарат содержит искусственную лактазу, которая помогает усваивать лактозу из молока. Поэтому принимать его нужно за пару минут до кормления малыша грудью.

Лактазар для новорожденных при грудном вскармливании разводят маминым молоком. Кормить грудничка нужно сразу после приема им препарата.

Кстати, он является биологически активной добавкой, а не полноценным лекарством, соответственно, проверенных данных о побочных действиях нет. Поэтому злоупотреблять им, а уж тем более, назначать малышу самостоятельно, не стоит. Лактазар для новорожденных может принести как пользу, так и вред (например, вызвать аллергическую реакцию).

Если после нескольких дней приема препарата у ребенка не отмечено улучшений – дальнейшее применение его бессмысленно. Если вся симптоматика была вызвана  недостатком лактазы, то облегчение симптомов происходит  через 1-2 дня приема. Если улучшений нет – причину беспокойств стоит искать в другом.

Еще до приема препарата стоит обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы исключить ошибки в кормлении, которые могут приводить к проблемам в самочувствии малыша.

Если очный вызов консультанта невозможен, смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания, чтобы самостоятельно провести работу над ошибками.

Так что не спешите бежать в аптеку или к педиатру, если замечаете у ребенка симптоматику, схожую с ЛН. Сначала примените все вышеизложенные советы. Чаще всего, этого бывает достаточно.

Читайте также:

• Как увеличить лактацию
• Лактостаз у кормящей матери симптомы и лечение
• Как хранить сцеженное грудное молоко?