От чего у ребенка понос при грудном вскармливании
Понос у грудничка при грудном вскармливании – достаточно частое явление. Пищеварительная система в детском организме еще не полностью сформирована. Из-за этого в ее работе иногда возникают сбои. Многие родители считают, что понос – это временное недоразумение, и на него не стоит обращать особого внимания. Это не совсем верное решение, ведь провокатором тревожного состояния детского организма могут являться определенные проблемы со здоровьем. Поэтому маме с грудничком лучше обратиться за консультацией к врачу, он сможет определить точные причины, спровоцировавшие данное состояние и назначить адекватное лечение.
Диарея у месячного ребенка – тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания
Понос у грудничков при ГВ
Грудное вскармливание (ГВ) является естественным и важным процессом, как для ребенка, так и для матери. Синтезируемое молоко содержит все необходимые биоактивные компоненты (ферменты, витамины, гормоны, микро,- и макроэлементы) и питательные вещества. Такое питание способствует укреплению иммунной резистентности организма, улучшает процесс адаптации дитя к новым условиям существования. Понос у новорожденных при грудном вскармливании – нередкое явление. Это может быть связано с индивидуальной непереносимостью некоторых компонентов молока или прикорма.
Анализ статистических данных показал, что у грудничков, питающихся молоком матери, расстройства желудка фиксируются намного реже, чем у ребятишек, которые растут на искусственном вскармливании. Доказано, что провокаторами жидкого стула у младенцев являются прикормочные смеси, которыми мама пытается разнообразить рацион своей крохи.
Совет. При первых признаках поноса у ребенка нужно отказаться от приема смесей, спровоцировавших дисфункцию кишечника и вернуться к более адаптивному питанию.
Кормление грудью усиливает взаимосвязь между ребенком и матерью
Симптомы диареи у малышей
Диагностировать понос у грудничка непросто, так как признаки диареи у взрослого являются для малыша нормой. Нужно понимать, что даже голодный грудничок может сходить в туалет около 8 раз в сутки. Также это возможно после каждого приема пищи, особенно у малышей на ГВ. Дифференциация жидкого стула от поноса представлена в табл. ниже.
Диарею у грудничков можно диагностировать по наличию следующих признаков:
- жидкий стул;
- ребенок испражняется более 10 раз в сутки;
- метеоризм кишечника;
- отказ от пищи;
- потеря в весе;
- стул имеет резкий гнилостный или кислотный запах;
- повышенная температура;
- в фекалиях присутствуют слизь, пена, непереваренные кусочки пищи, прожилки крови;
- кал не типичного зеленого или черного цвета;
- колики.
Различия между нормальным жидким стулом и поносом
Критерий оценки | Понос | Жидкий стул |
---|---|---|
Консистенция | Очень жидкая, иногда присутствуют «хлопья» | Жидкая |
Запах | Резкий, зловонный | Стандартный запах кала, характерный для конкретного ребенка |
Объем | Отмечается существенное увеличение каловых масс | В пределах нормы для конкретного малыша |
Нормальный стул у новорожденного
Многие молодые родители ищут ответ на вопрос о том, какой стул в норме должен быть у младенца. Для начала нужно отметить, что в данном случае норма абсолютно условна, так как организм каждого человека индивидуален.
В первые дни жизни стул ребенка должен быть черного цвета, так как в этот период выделяется меконий – первородный кал. Это вещество имеет вязкую консистенцию. Грудничок в первый день может покакать около 10 раз. Количество испражнений будет зависть от интенсивности кормления. Со второго по пятый день у малыша может не быть стула. Возможны лишь незначительные выделения скопившегося в кишечнике мекония. До тех пор, пока весь первородный кал не выйдет из кишечника, нормальный стул у малыша не появится. В эти дни малыш более 2-3 раз в день не покакает.
Примерно со второй недели жизни работа желудочно-кишечного канала восстанавливается. Сначала бывают несистематические испражнения, но более частые, чем в первые дни после рождения.
При ГВ характер испражнений обусловлен индивидуальными особенностями новорожденного, который начинает адаптироваться к молоку матери. На этом этапе состав молока не сформирован, лактация в состоянии развития, поэтому кал малыша пока может быть ненормированным.
Дети в возрасте 1-2 месяцев испражняются довольно часто. Они какают не менее 7-8 раз в сутки. Говорить о том, какой должен быть стул у грудничка при вскармливании грудью, можно, только зная характер рациона матери. На правильное переваривание ребенком пищи влияет не только физиологическое, но и психологическое состояние кормящей мамы.
О том, как понять, что у грудничка на гв понос, можно узнать у врача
Примечание. В лактации женщины должны строго следить за своим рационом, при необходимости перейти на диетическое питание.
Когда срочно показать ребенка врачу
Понос у младенца – серьезный признак для беспокойства. Поводом для незамедлительного обращения к педиатру могут послужить следующие обстоятельства:
- частая рвота;
- внезапное ухудшение аппетита;
- базальная температура тела выше 38 °С;
- диарея;
- наличие примесей крови в испражнениях;
- запавший родничок;
- появление высыпаний на кожном покрове;
- замедление набора веса;
- пересохшие губы;
- плач без слез;
- апатичность;
- сонливость.
Для назначения адекватного лечения нужно для начала установить этиологию поноса
Почему возникает понос у грудничка
Существует достаточно много причин, которые провоцируют развитие диареи у грудничка. Чаще всего это состояние связано с анатомо-физиологическими изменениями в организме малыша. Нужно понимать, что стул у ребенка до года, даже с учетом прикорма, просто не может быть твердым, так как основная составляющая его рациона – материнское молоко. Однако понос у трехмесячных грудничков при ГВ возможен. Основные причины, которые провоцируют развитие данного состояния, представлены ниже.
Несоблюдение мамочкой диеты и режима питания
Рацион мамы при грудном вскармливании влияет на консистенцию, цвет и запах кала малыша. В этот период нужно придерживаться строгой диеты, но в то же время стараться понемногу знакомить ребенка с разнообразной пищей.
Нужно отметить! От употребления некоторых продуктов у детей могут быть колики и вздутие. Свекла, курага, капуста, виноград, черешня, а также другие продукты способны повлиять на консистенцию каловых масс малыша. Если у грудничка появился жидкий стул желтого цвета, это может указывать на присутствие свежих овощей и фруктов в рационе матери.
Понос у новорожденного также может возникнуть на фоне изменения графика питания, состава смеси. Это может быть связано с непереносимостью питания, например, какого-нибудь ингредиента, присутствующего в смеси или молоке матери. Низкая концентрация железа и белков в рационе матери также вызывает послабление стула у ребенка.
Пальпация живота младенца
Прием мамой медикаментов
Если мама принимает медикаменты, это может отразиться на состоянии ребенка. В большинстве случаев при приеме антибиотиков возникает дисбактериоз. В кишечнике малыша нарушается соотношение между количеством полезной и патогенной микрофлоры. Такое состояние может спровоцировать понос у него.
Понос, вызванный дефицитом ферментов
Этиология появления диареи может быть связана с недостатком в кишечнике фермента лактазы. Это вещество гидролизует молочный сахар до двух моносахаридов – глюкозы и галактозы. Лактазная недостаточность может быть первичной, тогда малыши изначально плохо набирают вес и выглядят болезненным, или вторичной, например, следствием инфекционной болезни.
Чаще у детей диагностируется не лактазная недостаточность, а перекармливание, когда пищеварительная система просто не в силах справиться с поступающим количеством грудного молока. Такие крохи очень быстро набирают в весе, но при этом часто плачут во время кормлений (болит живот) и поносят. Лечение этого очень простое – реже кормить.
Кишечная инфекция (ротавирус)
Ротавирусная инфекция распространяется через продукты питания, а также контактно-бытовым путем. Независимо от условий проживания и степени соблюдения гигиены, ротавирус поражает практически всех детей. При этом заболевании могут проявляться рвота, насморк, кашель и понос.
Для предупреждения поноса нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- роженица должна придерживаться установленной диеты;
- для приготовления пищи использовать только качественную воду;
- систематически проводить уборку в помещении;
- прикорм в рацион малыша вводить постепенно и малыми порциями;
- строго соблюдать рекомендованную частоту и объем кормлений;
- регулярно мыть игрушки.
Примечание. Для достижения максимального результата родители должны соблюдать все рекомендации врача.
Как лечить детский понос
Для лечения детского поноса могут применяться стандартные медицинские схемы лечения или методы народной медицины.
Медикаментозная терапия при поносе у новорожденного
После обследования малыша и постановки диагноза педиатр может назначить лекарства из следующих фармацевтических групп:
- сорбенты (Энтеросгель, Полифепан, Смекта, Полисорб);
- противодиарейные (Сульгин, Фталазол, Энтерофурил, Энтерол);
- пробиотики (Линекс, Бифиформ, Аципол, Бифидумбактерин);
- противовирусные (Виферон);
- антибиотики (подбираются с учетом чувствительности микрофлоры к препарату).
Важно! Ни один из перечисленных препаратов нельзя давать новорожденному младенцу без консультации с врачом.
Народные средства
Не только медикаментозные средства хороши для лечения диареи, народная медицина тоже имеет достаточно богатый набор рецептов для восстановления сил организма. Вот несколько эффективных рецептов:
- Кожура граната. Средство оказывает противомикробное, антисептическое, вяжущее и противодиарейное действие на организм ребенка. Приготовить его можно из предварительно высушенных корок фрукта. Их измельчают и заливают кипятком. После этого дают малышу напиток в теплом виде.
- Черники плоды. Этот препарат готовится в виде настоя. Он способствует остановке диареи и оказывает противомикробное действие на желудок и кишечник. Состав способствует заживлению ран в слизистой оболочке пищеварительного тракта.
- Кровохлебка лекарственная. Используют корневище растения. Сырье измельчают и готовят из него отвары. Лекарство способствуют уменьшению сократительной способности гладкой мускулатуры, в том числе мускулатуры кишечника. За счет этого устраняется понос.
Признаки и лечение обезвоживания у младенца во время диареи
Определить наличие обезвоживания у малыша можно по следующим признакам:
- слабый крик;
- капризность;
- ребенок плачет, но слез нет;
- дряблая кожа;
- запавшие глаза;
- сухость слизистых оболочек;
- низкое давление;
- заостренный нос;
- апатия;
- запавший родничок;
- уменьшение количества мочеиспусканий;
- тахикардия.
При обнаружении выше описанных признаков нужно немедленно вызывать «скорую помощь». До приезда медиков ребенку необходимо давать много жидкости. Если есть регидрационные средства (Педилайт, Натуралай, Гидровит, Хумана Электролит, Оралит) их можно тоже использовать.
Диарея – достаточно серьезное состояние, которое требует медицинского вмешательства. Некоторые педиатры утверждают, что понос у новорожденного может свидетельствовать о врожденной патологии органов пищеварения. В данном случае нужно делать операцию. Такие патологии недопустимо лечить народными способами и медикаментами, выявить их сможет только квалифицированный специалист.
Видео
Источник
Микрофлора ЖКТ начинает формироваться только после рождения ребёнка. В утробе мамы пищеварение младенца не работает, так как нужные вещества проникают через плаценту с кровью. Поэтому необходимость в переваривании пищи запускается только после родов, когда малыш перестраивается на питание материнским молоком.
Понос у новорождённого при грудном вскармливании (ГВ) – естественная реакция, часто сопровождающая начало работы пищеварительной системы. Если отсутствуют патологические признаки, повода для паники нет.
Норма и отклонения: признаки диареи
В первые месяцы стул у младенца жидкий, акты дефекации происходят по 6-8 раз в сутки, поэтому мама часто подозревает понос от грудного молока. Но очевидно, что при употреблении жидкой пищи кал твёрдым не будет. В 8 случаев из 10 диагностируется нормальное состояние кишечника, соответствующее возрасту малыша.
Консистенция и цвет кала зависят от качества и количества молока, получаемого ребёнком, а также от рациона мамы. В норме при грудном вскармливании стул кашицеобразный, жёлтого, зеленоватого оттенка, иногда с примесью белых хлопьев, слизи. Запах кислый, нерезкий. В течение года после рождения, с учётом индивидуальных особенностей, проявляются и другие естественные изменения стула.
Нормальные явления
- В первые сутки после рождения кал темно-серый или чёрный – это норма, с массами в течение 24 часов выходят остатки мекония. Если данный признак отсутствует, вероятна обструкция (патологическая закупорка просвета кишечника).
- После введения докорма цвет стула становится ярко-жёлтым или зелёным из-за высокого содержания Fe (железа) в смесях.
- К десятому месяцу кал должен быть жёлтым.
- В возрасте до месяца ежедневные акты дефекации происходят до 10 раз в сутки.
- 2-6-й месяц – 4-6 раз.
- После полугода – 1-8 раз за 48 часов.
В 80% случаев мамы путают жидкий стул, оправданный физиологической несостоятельностью кишечника, с поносом у месячного ребёнка. Но причины для волнений нет: кал уплотнится после введения прикорма. Система ЖКТ стабилизируется к концу первого года жизни, хотя вероятность диареи совсем исключать не стоит. Мама должна обратиться к педиатру, если клиническая картина отличается от нормы.
Признаки поноса (диареи)
- малыш писает реже;
- становится суетливым и раздражительным;
- заметна сухость во рту;
- нет слез, когда ребёнок плачет;
- появляются сонливость и медлительность;
- кожа становится менее эластичной. [1]
Понос у грудничка – опасный признак патологии. Требуется срочный врачебный осмотр и диагностика. Лечение назначается в зависимости от выявленной причины.
Причины диареи у младенца
Факторы, влияющие на возникновение поноса, делятся на корректируемые и опасные. В первом случае мама справится с ситуацией самостоятельно, изменив рацион или технику кормления. Часто на причину повлиять нельзя, тогда требуется просто переждать.
Корректируемые причины
- Новые продукты в рационе мамы – слабящие, аллергенные.
- Перекармливание.
- Неправильное введение прикорма.
- Нарушена техника кормления – частая смена груди.
- Прорезывание зубов.
- Результат приёма антибактериальных препаратов (мамой или малышом).
- Стресс – испуг, переезд, переохлаждение.
Пища матери, вызывающая понос у ребёнка, – майонез и кетчуп, печёные сладости, копчения, маринады. Маме рекомендуется исключить эти продукты из рациона.
Переедание или неправильно добавленный прикорм – частая причина поноса новорожденного на грудном вскармливании. Новую пищу можно дать в количестве всего 20-30 грамм. Если реакция нормальная в течение 3-5 дней, порция увеличивается.
Прикладывать малыша к груди нужно минимум 40 минут (на одно кормление следует давать одну грудь). Чем глубже молоко, тем оно гуще и питательнее. Даже при устойчивом рефлексе сосания до концентрированных «залежей» заднего молока младенец «добирается» 20-30 минут. Нарушение техники кормления, когда ребёнок получает только жидкое переднее молоко, часто провоцирует зелёный стул.
Если режутся зубки после лекарств или стресса, рекомендуется просто подождать (при условии нормального состояния ребёнка). Но есть и опасные причины поноса. Состояние, вызванное ими, требует медицинской помощи.
Опасные причины
- Дисбактериоз (частые смены поноса запором, пенистый жёлтый, зелёный стул).
- Лактазная, глютеновая недостаточность (газы, боли, плохой аппетит).
- Кишечная инфекция (температура от 38,0°C).
- Глистная инвазия.
- Хирургические патологии органов ЖКТ.
- Пищевое отравление (некачественная смесь).
Дисбактериоз часто вызван нарушением гигиены – малыш тянет в рот предметы, игрушки, ползает на грязном полу. Так как кишечная микрофлора младенца очень слаба, попадание патогенов в каждом восьмом случае провоцирует воспаление стенок кишечника. Жёлтый пенистый стул – первый признак дисбактериоза.
Самая опасная причина поноса при ГВ – кишечная инфекция. Сопровождается температурой, лихорадкой. Стул пахнет гнилью, в кале обнаруживается слизь, кровяные прожилки. При ротавирусной инфекции, кроме того, появляется кашель, насморк.
В случае инфекции требуется срочная госпитализация, особенно если ребёнку меньше 6 месяцев. В остальных случаях допускается терапия дома.
Лечение диареи (поноса) у грудничка
Понос у младенца – это не самостоятельная патология, а симптом. Поэтому медикаментозная терапия направлена на устранение причин диареи. Если понос жидкий каждые 30-40 минут, малыш ослаблен и не ест, нужно вызывать «Скорую помощь».
Если опасных признаков нет, можно полечить малыша дома. Грудничку от поноса дают рисовый отвар по 50 мл 3 раза в сутки. Применяются безопасные препараты для нормализации работы ЖКТ.
Лекарства от диареи: медикаменты
- Энтерофурил, Энтерол – антисептики, подходят для лечения младенца на грудном вскармливании при дисбактериозе, отравлении.
- Смекта, Смектит – сорбенты.
- Хилак форте, Линекс – для восстановления микрофлоры (назначаются при пенистом стуле).
- Лактаза-беби (для лучшего усваивания, добавляется в сцеженное молоко).
Мнение эксперта
Соколова Л. С.
Врач-педиатр высшей категории
Лекарственные препараты при диарее у грудничка назначает только врач, определив природу симптома.
Нужно скорректировать меню матери, исключить слабящие продукты: свёклу, чернослив, томат, бобовые, кисломолочные напитки. Если диарея – реакция на прикорм, на время оставить только грудное кормление.
Необходима профилактика обезвоживания. Следует давать ребёнку тёплую воду по 1 чайной ложке каждые 20-30 минут. Малыша после 6 месяцев можно поить отваром сухофруктов без сахара. Применяются Регидрон, Гидровит, по пакетику на сутки.
При поносе с коликами и газообразованием грудничку можно дать отвар ромашки – 1 ст. л. цветков залить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Процедить, остудить, давать по чайной ложке каждые 3 часа. Настой успокоит кишечник, улучшит сон и настроение малыша.
Профилактика поноса у детей грудного возраста заключается в соблюдении правил гигиены. Нужно регулярно мыть и стерилизовать игрушки, надевать малышу «антицарапки», исключить ползание по полу общего пользования. Лучше застилать пелёнками определённый квадрат или установить манеж.
Когда нужно вызывать врача
К врачу нужно срочно обращаться, если у ребенка диарея, ему меньше 6 месяцев или у него появились следующие симптомы: температура выше 39°C; боль в животе; кровь или гной в кале; стул черного, белого или красного цвета; медлительность; рвота [1].
У младенцев до года жидкий стул – явление нормальное и неизбежное. При хорошем аппетите, отсутствии слизистых и кровяных включений повода для волнения нет. Помощь врача требуется в ситуациях, когда понос сопровождается плохим самочувствием младенца, зловонным запахом кала, подъёмом температуры. Правильно подобранный курс терапии за 3-5 дней восстановит работу ЖКТ новорождённого.
Список литературы:
- Diarrhea in Babies – by WebMD (опубликовано 06.10.2010).
Соколова Л. С.
Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.
В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.
Источник