Обострение геморроя после поноса

Бывает ли геморрой от поноса?

Заболевание развивается постепенно, поэтому диарею вряд ли можно назвать в качестве обоснования патогенеза (механизма развития) нарушений. Это объясняется тем, что она обычно бывает острой и предполагает выброс содержимого кишечника без чрезмерных усилий со стороны пациента, иногда – практически самопроизвольно (даже при чихании, кашле). Связан внезапный понос с инфекцией, употреблением недоброкачественных продуктов либо иной причиной, после устранения которой прекращается и расстройство стула.

Геморрой после поноса действительно может возникнуть в виде эпизода обострения, но только у тех пациентов, которые уже страдают этим заболеванием.

Примечательно, что они могут не подозревать об этом: яркой фазе патологии предшествует латентный (скрытый) период, на протяжении которого преходящий анальный зуд или дискомфорт в прямой кишке обычно не привлекают внимания пациента.

Причины

Геморроидальные узлы – это кавернозные (пещеристые) структуры, которые не появляются из ниоткуда и тем более не формируются как новообразования. Они есть у каждого здорового человека – но не представляют собой повод для беспокойства ровно до тех пор, пока не начнут увеличиваться в размерах. Это происходит по двум причинам:

1. Нарушение кровообращения в зоне узлов.
2. Изменения со стороны соединительной ткани.

Старт неблагоприятного процесса связан с влиянием провоцирующих факторов (триггеров):

• малоподвижный образ жизни;
• нерациональная диета;
• частые и/или длительные запоры;
• употребление спиртных напитков.

Триггерным фактором у женщин может быть также беременность. При увеличении размеров узлы смещаются в анальном канале, кровоточат; если они выпадают из прямой кишки, то могут ущемляться, подвергаться тромбозу (происходит перекрытие просвета сосудов кровяными сгустками).

Хотя диарея не является первопричиной возникновения геморроя, она все же имеет значение для развития обострения. При поносе человек может натуживаться – как для того, чтобы произвести акт дефекации, так и с целью выведения наружу газов, скопившихся в кишечнике. Наиболее значимую проблему представляют вздутие живота и ложные позывы, при которых даже сильное напряжение не дает ощущения облегчения, и больные вынуждены многократно повторять его, чтобы ослабить дискомфорт.

В таких условиях наличие больших кавернозных образований на фоне дистрофических изменений мышц и связочного аппарата создает предпосылки для развития обострения. В момент опорожнения узлы выбухают в просвет анального канала и могут выпадать – причем не всегда есть возможность самостоятельного либо ручного вправления. Кроме того, их слизистая оболочка истончается, становится уязвимой; на ней образуются разрывы, она обильно кровоточит.

Таким образом, обострение геморроя при поносе связано с натуживанием при дефекации и выбросе газов из кишечника.

Стоит заметить, что на начальных стадиях болезни пациент может сталкиваться с умеренными симптомами, тогда как приступ диареи на позднем этапе течения патологии в прямой кишке нередко приводит к тяжелым нарушениям состояния, связанным с болевым синдромом и тромбозом.

Как проявляется понос при геморрое?

Если пациент столкнулся с расстройством стула на фоне ремиссии (отсутствия симптомов) основного процесса, то риск развития обострения зависит от степени выраженности нарушений в прямой кишке. То же самое про активный геморрой сказать нельзя – понос лишь усиливает болевой синдром, приводит к истощению, влечет за собой риск обезвоживания.

Диарейный синдром при инфекции и отравлении

Возникает остро и внезапно, прослеживается связь с употреблением недоброкачественной пищи или воды, контактом с зараженным больным, в том числе уходом за ним. Характеризуется такими симптомами как:

1. Многократный жидкий стул. Иногда с примесью слизи или крови, разных оттенков – при сальмонеллезе, например, бывает цвета «болотной тины».
2. Боль в животе. Обычно интенсивная, схваткообразная.
3. Метеоризм. Со значительным скоплением газов в кишечнике.
4. Слабость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Обычно сочетаются с лихорадкой.

Геморрой при этом проявляется болезненной дефекацией, на ранних этапах – усилением дискомфорта, зудом в прямой кишке, на поздних стадиях – выпадением узлов и кровотечением.

Диарейный синдром при патологиях ЖКТ

Наблюдается при нарушении диеты, при употреблении лекарственных препаратов (в частности, антибиотиков), стрессе, после хирургического вмешательства. Отмечаются следующие проявления:

• плохой аппетит;
• снижение массы тела;
• тошнота, рвота;
• боль в животе – ноющая или приступообразная;
• метеоризм;
• жидкий стул;
• иногда – повышенная температура тела.

Диарея не обязательно многократная (то есть более 6-10 раз за сутки), однако чаще 3-5 эпизодов, кал может выглядеть как кашица или содержит включения светло-серого оттенка, большое количество непереваренного жира. Для геморроя характерно выделение слизи и крови из прямой кишки, усиление боли в анальной зоне во время акта дефекации, выпадение узлов.

Понос после свечей от геморроя

Топические (местные) препараты для лечения воспалительного процесса в прямой кишке часто выпускаются в виде суппозиториев. Второе название этой лекарственной формы – ректальные свечи; они предназначены для устранения отека, болезненности, тромбоза и, помимо всего прочего, могут помочь нормализовать стул. Слабительные препараты используют при запорах (Бисакодил, Дульколакс). Они усиливают перистальтику кишечника, способствуют разжижению каловых масс за счет нарастания объема воды. Схожий эффект могут оказывать масляные суппозитории (с касторкой, с облепихой).

Стул при использовании таких свечей становится:

1. Размягченным.
2. Более частым.

Однако его не следует рассматривать как диарею, если нет боли в животе, ложных позывов на дефекацию, а после учащенного опорожнения кишечника желание посетить туалет возникает уже через несколько часов.

Жидкий кал при поносе у пациентов с геморроем вызывает раздражение в анальной области, что проявляется покраснением, усилением болезненности и жжением.

Это не относится к действию слабительных свечей. Провоцируя дефекацию, они также облегчают продвижение кала и «смазывают» слизистую оболочку, чтобы уменьшить болезненность при опорожнении.

Лечение

При выборе терапии нужно обращать внимание:

• на тяжесть течения геморроя;
• на патологию, спровоцировавшую понос.

Вне зависимости от причины, вызвавшей изменения в прямой кишке, лечение геморроя определяется стандартными алгоритмами. В то же самое время нет единой рекомендации, подходящей для всех пациентов, хотя существует несколько базовых мероприятий.

Диета

В острый период диареи она должна быть максимально щадящей. Пациенту разрешается есть:

• слизистые супы;
• отварной рис;
• сухари;
• галетное печенье;
• отварные овощи в ограниченном количестве (это обычно картофель).

Пить можно минеральную воду без газа, растворы для пероральной регидратации – Ионика, Гастролит. Такую диету соблюдают от 24 часов до нескольких дней. При нормализации состояния и закреплении стула постепенно переходят на питание, рекомендующееся пациентам с геморроем:

1. Цельнозерновой хлеб.
2. Овощи и фрукты.
3. Кисломолочные продукты.
4. Яйца.
5. Бульоны.
6. Нежирное мясо, рыба.
7. Сухофрукты.
8. Льняное семя.
9. Крупы.
10. Твердый сыр.

Готовят на пару, отваривают либо запекают в духовке. Важно наладить регулярное опорожнение кишечника – запоры ухудшают течение геморроя. Шоколад, сдобу, цельное молоко, газированные напитки и алкоголь исключают. Также следует отказаться от острых приправ.

Медикаментозная терапия

Выбирается с учетом основной и дополнительной патологии (геморроя и причины диарейного синдрома соответственно) из таких групп препаратов как:

• кишечные антисептики (Нифуроксазид, Стопдиар);
• про- и пребиотики (Лацидофил, Хилак-форте);
• ветрогонные (Симетикон, Эспумизан);
• антидиарейные (Лоперамид, Имодиум);
• суппозитории и мази с болеутоляющим и противовоспалительным эффектом (Релиф Адванс, Проктозан);
• свечи, использующиеся при тромбозе, кровотечении (Нигепан, Натальсид);
• флеботоники (Детралекс);
• нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС (Диклофенак, Долоксен).

Понос лечат симптоматически, используя растворы для регидратации и другие средства для устранения обезвоживания. Противодиарейные препараты не дают пациентам, у которых не уточнена причина расстройства стула, в кале есть кровь. При значительной потере жидкости и солей (электролитов) нужно внутривенное введение 0,9% хлорида натрия и других препаратов.

Что касается лечения воспалительных изменений в прямой кишке, курс может продолжаться от 5-7 дней до нескольких месяцев. Острый геморрой после поноса требует адекватного обезболивания и слежения за состоянием узлов, так как есть риск кровопотери. Если частое опорожнение кишечника мешает воспользоваться местными лекарствами, используют системные формы (с осторожностью при заболеваниях желудка). Это различные НПВС в виде таблеток и инъекций, препараты группы флеботоников (Детралекс) и гемостатиков (Дицинон) (нормализуют состояние вен и останавливают кровотечение).

Очень важно осуществлять гигиену заднего прохода перед использованием любых топических лекарств.

Требуется при геморрое, который сопровождается обильным кровотечением, частым выпадением и/или тромбозом узлов. Удаление патологически измененных пещеристых образований в этих случаях – единственный выход, позволяющий избавить пациента от боли, риска инфицирования и развития тяжелой анемии.

Колопроктологи – врачи, выполняющие оперативное лечение при геморрое, могут прибегнуть к таким методам как:

Оперативное лечение

Требуется при геморрое, который сопровождается обильным кровотечением, частым выпадением и/или тромбозом узлов. Удаление патологически измененных пещеристых образований в этих случаях – единственный выход, позволяющий избавить пациента от боли, риска инфицирования и развития тяжелой анемии.

Колопроктологи – врачи, выполняющие оперативное лечение при геморрое, могут прибегнуть к таким методам как:

1. Склеротерапия.
2. Лигирование латексными кольцами.
3. Геморроидэктомия и др.

Конечно, в период острого диарейного синдрома хирургическое вмешательство исключено, особенно с учетом того, что при многих вариантах операций пациенту требуется воздерживаться от опорожнения кишечника в течение 24 часов после завершения манипуляций.

Что называют поносом?

Понос или диарея – это название нарушения работы кишечника, которое характеризуется частым жидким стулом.

Распознать понос можно по следующим признакам:

• стул более трех раз в сутки;
• жидкие каловые массы;
• примесь в испражнениях непереваренных пищевых волокон, жира, крови, гноя и слизи;
• изменение окраса кала.

Также понос может сопровождаться болями в животе, кишечными коликами, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, ознобом и другими симптомами.

Важным диагностическим признаком является изменение цвета кала. Например, понос с кровью может говорить, как об обострении геморроя, так и о раке толстой кишки, болезни Крона и других заболеваниях пищеварительного тракта. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать подобный симптом, а нужно сразу обращаться за помощью к профессионалам, в первую очередь к врачу-гастроэнтерологу.

Причины поноса

Причин появления жидкого стула может быть множество. Самыми распространенными провокаторами поноса являются следующее:

• пищевое отравление, вызванное употреблением недоброкачественной воды или продуктов питания;
• кишечный дисбиоз, который часто развивается после приема антибиотиков;
• кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, шигеллез и прочие);
• болезни толстой кишки (колиты, заболевание Крона и другие);
• обострение хронического панкреатита с дефицитом ферментативной функции поджелудочной железы;
• снижение кислотности желудочного сока на фоне приема некоторых препаратов или атрофического гастрита;
• заболевания, которые передаются по наследству (недостаточность лактозы, целиакия, муковисцидоз и прочие);
• психоэмоциональные потрясения.

Как видите, геморрой не может быть причиной поноса, но в тоже время жидкий и частый стул мочь спровоцировать набухание геморройных узлов.

Чем грозит диарея при геморрое?

Если у больного геморроем, независимо от того, где локализуются геморроидальные узлы, возникает понос, то практически всегда подобное нарушение работы кишечника становиться триггером обострения патологического процесса.

Во-первых, учащенные позывы к дефекации приводят к тому, что больной часто тужиться, а во время этих потуг происходит скачок давления внутри брюшной полости. В свою очередь повышение давления в сосудах заднего прохода усугубляет геморрой, поскольку геморроидальные шишки еще больше переполняются кровью.

Во-вторых, жидкие испражнения сами по себе раздражают слизистую заднепроходного канала и, соответственно, геморройных узлов, что способствует их воспалению.

В третьих, при пищевых отравлениях или кишечных инфекциях в жидком кале присутствуют болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые могут повреждать слизистую узлов и вызывать их воспаление.

Кроме того, частый жидкий стул приводит к мацерации кожи вокруг анального кольца, что может повлечь за собой появление язв и эрозий.

Таким образом, можно сделать вывод, что понос для больных чреват следующим:

• обострением патологического процесса;
• провисанием геморройных шишек наружу;
• проникновением инфекции в параректальные ткани;
• повреждением узлов и кровотечением;
• образованием трещин заднего прохода;
• появление эрозий и язв в области перианальных складок.

Что делать, чтобы избежать геморроя после поноса?

Чтобы не развился или не обострился геморрой после поноса, необходимо сразу же обратиться к специалисту, в первую очередь к врачу-гастроэнтерологу. Доктор, проведя ряд исследований, определит причину поноса и при необходимости направил вас к соответствующему специалисту, например, врачу-инфекционисту, врачу-колопроктологу, врачу-проктологу или прочим докторам.

Лечение диареи направлено на ликвидацию причины, соблюдение диеты и правил личной гигиены.

Правила гигиены аноректальной области

Соблюдение личной гигиены имеет не менее важную роль, чем прием лекарств, поскольку жидкий стул размачивает кожу заднего прохода и создает благоприятную почву для размножения болезнетворных микробов, что может спровоцировать проктит.

Специалисты рекомендуют в случае поноса не использовать туалетную бумагу, а подмыться прохладной водой без моющих средств после каждого испражнения. Мыло не применяют, поскольку оно пересушивает нежные кожные покровы анальной области. Также при подмывании воду можно заменить слабым раствором марганцовокислого калия.

После подмывания кожу вокруг ануса можно смазать любым растительным маслом, но лучше тыквенным или льняным.

К сожалению, понос может нас застать в любом месте, на работе, отдыхе и т. д., где просто нет возможности подмыться после дефекации. Поэтому в таких случаях нужно иметь собой всегда влажные салфетки для интимной гигиены, желательно с антибактериальным и увлажняющим эффектами.

Хочется подчеркнуть то, что больным геморроем и вовсе нельзя пользоваться туалетной бумагой, так как она раздражает кожу заднего прохода.

Коррекция питания

Диета является обязательным компонентом лечения поноса. Кроме того, в большинстве случаев нормализовать работу кишечника можно откорректировав рацион питания.

В первую очередь необходимо пить жидкость, поскольку она теряется с жидким стулом. Дефицит жидкости пополняют, выпивая стакан чистой воды после каждого испражнения. Также воду можно заменить оральными растворами, например, Хумана Электролит, Регидрон, Орасан, отварами лекарственных растений (ромашка, шиповник) или минеральной водой без газа (Боржоми, Ессентуки).

Больным геморроем, у которых возник понос, нужно обязательно кушать бананы, рис, яблоки печеные и сухари (принцип БРЯС). Эти продукт помогут скрепить стул. Также хороший скрепляющий эффект ает крепкий черный чай, в котором содержится много вяжущих веществ, таких как танин.

При поносе из меню исключаются следующие продукты:

• маринады;
• соленья;
• копчености;
• жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
• острые специи и приправы;
• чернослив;
• белокочанную капусту;
• сладости;
• цельное молоко;
• жирные кисломолочные продукты.

Также категорически запрещено пить спиртные напитки и кушать жареные блюда. Пищу нужно готовить на пару, отваривать или запекать.

По мере восстановления нормальной работы кишечника, диету расширяют, добавляя в рацион продукты, содержащие растительную клетчатку.

Медикаментозное лечение

Выбор средств для медикаментозной терапии при поносе осуществляется на основе того, какая причина вызвала послабление стула.

При поносе доктор может назначить следующие препараты:

• при нарушении двигательной активности кишечника используются прокинетики – Церукал, Домперидон, Итоприд;
• при кишечном дисбиозе применяются пробиотики – Линекс, Колибактерин, Энтерожермина, Према, Лактобактерин, Бифиформ;
• при кишечной инфекции показано назначение бактериофагов, антибиотиков или противовирусных препаратов – Нифуроксазид, Метронидазол, Энтерол, Норфлоксацин и другие;
• при нарушении выделения желчи могут использоваться желчегонные препараты – Холагон, Фебихол, Холосас;
• при дефиците пищеварительных ферментов рекомендуется принимать Мезим, Пангрол, Креон, Фестал или Панкреатин.

Для облегчения состояния больного также могут назначаться спазмолитики (Риабал, Но-шпа, Папаверин), энтеросорбенты (Энтеросгель, Смекта) и прочие препараты. В тяжелых случаях, когда понос приводит к эксикозу, показана парентеральная регидратация, при которой делают внутривенные вливания водно-электролитных растворов (Дисоль, Трисоль, Реосорбилакт).

Чем лечить геморрой после диареи?

Лечение геморроя предполагает целый комплекс мероприятий, который направлен как на купирование симптомов заболевания, так и на устранение его причины.

Пациентам назначают диету, системные препараты, которые нормализует тонус геморроидальных вен, и средства локального действия (кремы, мази, гели, свеча) для купирования симптомов геморроя.

На поздних стадиях геморроя проводиться хирургическое лечение малоинвазивным или радикальным способами, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Избавиться от геморроя можно только с помощью комплексного лечение, которое может назначить только компетентный специалист. Ни в коем случае не практикуйте самолечение, ведь оно бывает бессильным при данной проблеме, а иногда даже вредит здоровью.

Выводы

В итоге можно сделать вывод, что понос является не менее опасным нарушением работы кишечника, чем запор, поскольку частый жидкий стул часто приводит к обострению геморроя. Поэтому важно употреблять в пищу только качественные продукты, пить очищенную воду, не заниматься самолечением, соблюдать правила личной гиены, вести здоровый образ жизни, а при первых признаках диареи обращаться к специалистам.