Обезвоживание организма у ребенка симптомы при поносе
Обезвоживание у ребенка – частое состояние при некоторых заболеваниях. Чаще всего оно встречается у детей раннего возраста и дошкольников. Без своевременной медицинской помощи состояние грозит тяжелыми последствиями для здоровья, может привести к летальному исходу. Важно вовремя заметить симптомы обезвоживания, чтобы сразу же показать ребенка врачу.
Что такое обезвоживание организма
Обезвоживание – это состояние, кода в организме резко уменьшается количество воды и растворенных в ней минеральных веществ ниже уровня физиологической возрастной нормы. На медицинском языке обезвоживание называется дегидратацией организма или эксикозом. В педиатрии широко распространен второй термин. Состояние приводит к нарушениям процессов обмена веществ, расстройствам работы внутренних органов.
Главный признак обезвоживания у ребенка – сильная жажда
Ежедневно происходит физиологическая потеря жидкости. Она выходит из организма вместе с мочой, калом, потом, при дыхании. В норме каждый миллилитр утраченной жидкости компенсируется ее поступлением. Если баланс не восстанавливается – развивается дегидратация. Утрата организмом 20–25% воды считается смертельной. Нарушения работы органов наблюдаются при утрате 8–12% от всей жидкости в организме.
Причины дегидратации
Обезвоживание у ребенка развивается при таких условиях:
- чрезмерная потеря организмом воды;
- сниженное поступление жидкости;
- острая недостаточность питания.
Утрата воды происходит и другими путями, но их значение в патологии обезвоживания минимальное. Механизмы эксикоза основаны на указанных выше причинах.
Чрезмерная потеря жидкости наблюдается:
- при рвоте;
- в случае продолжительного поноса;
- при повышенном мочевыделении;
- в результате обильного потоотделения.
Дегидратация из-за обильного потоотделения встречается крайне редко. Тяжелого обезвоживания по причине утраты воды с потом не наблюдалось.
Дегидратация может развиваться в случае длительного голодания при нормальном поступлении воды. Связано это с потерей организмом белков, которые создают необходимое для функционирования клетки давление. Состояние по опасности для здоровья не уступает обезвоживанию вследствие недостатка жидкости в организме.
Заболевания, которые вызывают обезвоживание организма
Дегидратацию чаще всего вызывают инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Состояние может наблюдаться:
- при ротовирусе;
- в случае заражения астровирусами;
- в результате заражения адено- и кальцивирусами;
- при холере;
- в случае сальмонеллеза;
- при шигеллезе и др.
Потерю жидкости способно вызвать острое пищевое отравление. Но состояние отличается меньшей выраженностью симптомов и относительно легким течением. Проявления острого пищевого отравления исчезают в течение 1–2 суток с момента возникновения. Связано это с выведением патогенов из организма.
Какие бывают степени обезвоживания
Выраженность дегидратации определяется согласно процентному соотношению потери жидкости от массы больного. Выделяют четыре стадии.
- Потеря воды составляет 1–3% от веса больного. Не опасно для жизни.
- Утрата жидкости соответствует 4–6% массы тела пациента. Без своевременной медицинской помощи возможен смертельный исход.
- Потеря жидкости в пределах 7–9%. Умеренный риск летального исхода.
- Утрата воды составляет 10% и более от веса больного. Состояние смертельно опасно.
У детей до года из-за физиологических особенностей организма, большего содержания жидкости в теле, чем у детей старшего возраста, определение тяжести происходит по модифицированным критериям.
У младенцев выделяют четыре этападегидратации.
- Потеря воды до 3% от массы тела.
- Утрата жидкости 3–6% от веса.
- Потеря жидкости 6–10%.
- Утрата воды свыше 10% от массы ребенка.
Как и в старшем возрасте, у ребенка до одного года тяжелая дегидратация является смертельно опасной, 3-й этап – умеренный смертельный риск, 2-й – редко приводит к летальному исходу. Легкий эксикоз не несет угрозы для жизни младенца.
Симптомы дегидратации у детей
Независимо от выраженности обезвоживания у ребенка, у него будут наблюдаться характерные проявления нехватки воды в организме. К ним относятся:
- плач без слез;
- сухость губ и языка;
- усиленная жажда, частые просьбы пить;
- сниженное мочевыделение;
- снижение физической активности;
- вялость и апатичность.
Характерным признаком у новорожденных и младенцев является западение большого родничка.
В дальнейшем, по мере прогрессирования патологического состояния, появляются характерные для каждой стадии признаки.
Симптомы легкой дегидратации
Признаки дегидратации легкой выраженности проявляются нерезко, часть из них может отсутствовать.
Обезвоживание организма требует скорейшего восстановления водного баланса
Проявления таковы:
- понос до 10 раз;
- выраженное чувство жажды;
- рвота менее пяти раз;
- физиологический для возраста уровень артериального давления;
- мочевыделение снижено незначительно;
- у детей до двух лет частота пульса в пределах 100–120 ударов в минуту, у старших – не превышает возрастных норм.
Состояние может нормализироваться без специального лечения. Основная задача – вовремя и в достаточном количестве напоить ребенка. В противном случае дегидратация нарастает.
Симптоматика умеренного обезвоживания
Умеренное обезвоживание характеризуется отягощением симптоматики предыдущей стадии и появлением новых проявлений. Для состояния характерно:
- рвота от 5 до 10 раз;
- понос до 20 раз в сутки;
- снижение артериального давления и ускорение пульса на 10–15% от нормы;
- постоянное чувство жажды;
- появление кратковременных мышечных судорог;
- редкое мочевыделение в сниженном количестве, при этом моча темнеет и густеет;
- дряблость и сухость кожи, сухие слизистые;
- западение родничка умеренное.
Состояние требует лечения в условиях медицинского стационара. Ребенок нуждается в скорейшей госпитализации, восстановлении потерь жидкости. Иначе дегидратация стремительно нарастает.
Проявления тяжелого обезвоживания организма
Проявления тяжелого эксикоза схожи с симптомами предыдущей стадии, но выражены они значительно сильнее. Для состояния характерны:
- рвота более 10 раз в сутки;
- понос более 20 раз в сутки;
- значительное падение артериального давления;
- стойкое ускорение частоты сердечных сокращений и ослабление пульса;
- отсутствие мочевыделения;
- глубокое западение родничка и западение глаз;
- пересохшие и потрескавшиеся слизистые оболочки, обвисшая тонкая сухая кожа;
- значительное заострение черт лица и слабо выраженная или отсутствующая мимика;
- минимальная физическая активность или ее отсутствие, постоянная сонливость;
- похолодание конечностей;
- возможны эпизоды потери сознания.
Ребенку с тяжелой дегидратацией требуется скорейшее лечение в условиях палаты интенсивной терапии или в реанимационном отделении. В противном случае наступает крайне тяжелый эксикоз или летальный исход.
Признаки обезвоживания 4-й степени
Состояние характеризуется тяжелыми расстройствами обмена веществ, выраженными нарушениями работы внутренних органов и их систем. Нередко крайне тяжелый эксикоз заканчивается смертью ребенка от полиорганной недостаточности.
Проявления состояния:
- непрерывная рвота и понос;
- отмечаются выраженные судороги;
- слизистые оболочки бледные, пересохшие, покрытые трещинами, а кожа сухая, может шелушиться, тонкая и дряблая, синюшная;
- полное отсутствие мочевыделения;
- снижение температуры тела;
- отсутствие голоса и физической активности, а также частые эпизоды потери сознания;
- родничок глубоко западает;
- значительный рост частоты дыхания, при этом дыхание слабое, поверхностное;
- падение артериального давления более 50% от нормального уровня;
- нитевидный пульс, при котором частота ударов сердца может в два-три раза превышать норму;
- выраженное заострение черт лица, глаза запавшие, под ними появляются синие круги;
- кожа кистей морщинистая, причем собранная в складку кожа не расправляется в течение 30 и более минут.
Обезвоживание тяжелой степени требует лечения в реанимации
Пациентам с крайне тяжелым обезвоживанием требуется скорейшее восстановление водно-электролитного баланса. Их лечат только в условиях реанимационного отделения.
Что делать при дегидратации ребенка
Самостоятельное лечение обезвоживания возможно только при его легкой выраженности, но настоятельно рекомендовано обращаться за помощью к врачу.
Можно дать противорвотные препараты, а при диарее – соответствующие лекарства. Ребенка нужно напоить и давать ему пить при каждом требовании. Показано ограничить физическую активность, обеспечить достаточное питание. Каждые 1–1,5 ч рекомендовано предлагать воду без газа. В случае отказа заставлять пить не нужно. При отсутствии эффекта необходимо обращение за медицинской помощью.
В случае умеренного и более выраженного обезвоживания самостоятельное лечение не рекомендовано. Прибегать к средствам народной медицины запрещено. Необходимо скорейшее обращение в медицинское заведение.
Обезвоживание у детей – распространенное явление. При легкой выраженности дегидратации можно прибегнуть к самостоятельному лечению, но лучше обращаться за помощью к врачу. Более выраженное состояние требует скорейшей госпитализации в лечебное заведение.
Смотрите далее: почему ребенок пьет много воды
Источник
Обезвоживание является патологическим состоянием и связано с уменьшением количества воды в организме ниже физиологических значений. Обезвоживание сопровождается нарушениями метаболизма. Это серьезное осложнение многих заболеваний опасно тем, что может развиться за очень короткое время вплоть до необратимых нарушений. Обезвоживание у детей, особенного грудного возраста распознать сложно, а скорость и масштабы патологических изменений организма велики.
Степени обезвоживания
- Легкая — потеря до 5% жидкости, чаще всего возникает в первые часы после острой диареи;
- Средняя – уменьшение воды в организме на 6-10 %. Развивается в течение 24-36 часов, часто на фоне гипертермии и отказа от питья;
- Тяжелое – утрата 10 % жидкости. Является следствием непрекращающейся рвоты или диареи.
Причины обезвоживания у детей
Если у ребенка развивается обезвоживание, причины могут быть следующие:
- вирусные и бактериальные инфекции, сопровождаемые гипертермией, диспноэ, рвотой и наиболее опасным симптомом – поносом (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, кишечная палочка, клостридии, кампилобактер, лямблии, сальмонеллы);
- отсутствие аппетита и чувства жажды на фоне вышеперечисленных инфекций;
- заболевания, сопровождающиеся болью в горле, при которых ребенок из-за болевого симптома отказывается пить;
- некомпенсированный или не диагностированный сахарный диабет с неконтролируемым и частым мочеиспусканием;
- синдром мальабсорбции;
- муковисцидоз;
- рвота и диарея на фоне интоксикации организма (отравление лекарствами, бытовой химией и пр.);
- недостаточный питьевой режим;
- обильное потоотделение, связанное с интенсивной физической нагрузкой или высокой температурой наружного воздуха.
Почему маленькие дети наиболее подвержены обезвоживанию?
- детский организм содержит больше воды, нежели взрослый;
- высокая скорость протекания водно-электролитного обмена;
- несовершенство почечных и нейрогуморальных механизмов регуляции водно-солевого обмена.
Причины обезвоживания у взрослых
- Длительное не поступление воды в организм (экстремальные ситуации и пр.);
- Заболевания: острые патологии ЖКТ с поносом и рвотой, патологии, сопровождающиеся гипертермией, диспноэ;
- Злоупотребление чаем, кофе, газировкой, алкоголем;
- Прием некоторых медикаментов (индапафон, диуретики).
Симптомы обезвоживания у ребенка
При развитии у ребенка, особенно до года любого из перечисленных симптомов – понос, рвота, высокая температура, нужно срочно обращаться к врачу, вызывать Скорую помощь. Опасность рвоты и поноса у детей в том, что обезвоживание возникает очень быстро и даже если ребенок просто вялый, после очередной рвоты ему может резко стать хуже, вплоть до потери сознания.
Симптомы обезвоживания у детей, требующие срочного вызова врача | Симптомы обезвоживания тяжелой степени |
либо
|
|
Симптомы у взрослого человека
Сначала рассмотрим признаки обезвоживания, чаще скрытого, возникающего из-за недостаточного питьевого режима:
- Усталость без нагрузки, вялость;
- Покраснение кожи лица вследствие прилива крови;
- Тревожность, раздражительность, чувство страха;
- Вспыльчивость либо подавленность;
- Плохой сон, сны о воде;
- Одышка, не связанная с заболеванием;
- Чувство жажды, порой патологическое, когда хочется пить напитки, забирающие влагу из организма (чай, кофе, алкоголь, газировку).
Как определить обезвоживание, протекающее скрыто? Порой достаточно проанализировать питьевой режим, возможно, из ежедневных напитков в вашем рационе присутствует только чай или кофе.
Симптомы обезвоживания у взрослых отличаются в зависимости от природы обезвоживания
| Гипертоническое, развивающееся вследствие потери воды (диарея, гипертермия, диспноэ) | Гипотоническое обезвоживание, возникающее из-за потери электролитов (рвота): | Изотоническое обезвоживание, характерное для одновременной, соразмерной потери воды и электролитов (недостаток питья, незначительные рвота и диарея) |
|
|
|
Последствия обезвоживания
| Для головного мозга: | Для крови: | Иммунная система: |
|
| увеличение риска развития иммунодефицитных хронических заболеваний (бронхиальная астма, склеродермия и пр.) |
| Обмен веществ: | ||
| ожирение |
Что делать при обезвоживании
Лечение обезвоживания должно проводиться при самых первых его признаках. Раннее начало терапии помогает предотвратить прогрессирование обезвоживания и способствует лечению основного заболевания.
Обезвоживание у грудничка
Дети до года должны быть обследованы врачом при любой, даже легкой степени обезвоживания!!! Если ребенок теряет вес, даже незначительно, это явный признак прогрессирования обезвоживания.
Самостоятельное лечение даже легкого обезвоживания у малышей опасно, т.к. тяжесть состояния увеличивается очень быстро, четко дифференцировать признаки ухудшения состояния сложно, а медицинская помощь может оказаться уже запоздалой. Выпить много жидкости малыши не могут, поэтому оральная регидратация будет неэффективной.
Если лечащий врач посчитает возможным домашнее лечение обезвоживания, он даст соответствующие указания в каждом конкретном случае. Если ребенок хорошо пьет, может быть назначен препарат для оральной регидратации, суточная доза которого составляет 130 мл на 1 кг массы тела грудничка.
Грудничков отпаивают комплексно сочетанием 5% глюкозы и любого солевого раствора (регидрон) в соотношении 1:4 или 1:5. За первые 6 часов 80-100 мл на кг веса дробно между кормлениями хоть по 5 мл за прием, хоть по 20, как сосет или пьет из ложки (чашки). Второй этап – восполнение продолжающихся потерь 80-100 мл на кг. веса до прекращения диареи. Ежели рвота и понос не утихают, нельзя рисковать, нужно срочное стационарное лечение (внутривенные вливания).
Показания для регидратации через рот — это только две первые степени обезвоживания. Если есть отеки или снизилось количество мочи (олигурия), то их прекращают и показана внутривенная регидротация. То есть снижение объема мочи нельзя считать признаком обезвоживания, с которым можно справиться самостоятельно.
Обезвоживание у детей легкой степени
Оральная регидратация. Предпочтительнее использовать готовые препараты для оральной регидратации – регидрон, оралит, глюкосолан, галактин, педилайт.
Самостоятельно можно сделать такой раствор: 1 л. Кипяченой остуженной воды + 0,5 ч.л. соли + 4 ч.л. сахара + 0,5 ч.л. пищевой соды + 0.5 ч.л. хлористого калия.
Готовый раствор (как из препаратов, так и домашнего приготовления) используется в течение суток. Жидкость должна иметь комнатную температуру, горячее питье забирает влагу, а холодное будет проходить транзитом.
Схема: В первые 4-5 часов через каждые 10 минут дается 5-15 мл жидкости за раз. Объем препарата составляет 30-50 мл на 1 кг массы. В дальнейшем, при улучшении состояния, объем раствора уменьшается, но должен соответствовать физиологическим потребностям, с учетом потерянной жидкости. Если ребенок отказывается пить, можно вливать жидкость за щечку из шприца без иглы.
Можно использовать рисовый отвар, ягодный кисель, слабый подслащенный чай, морсы, если признаки обезвоживания слабые и ребенок охотно пьет. Главное правило – не давать одновременно большой объем воды, т.к. возможна рвота.
Обезвоживание у детей средней степени
Оральная регидратация — по вышеуказанной схеме, но объем препарата уже 70/80 мл на 1 кг массы. При невозможности принимать требуемое количество жидкости самостоятельно производят вливание через зонд.
Внутривенная регидратация. Назначается при отсутствии эффекта от оральный регидратации в течение 4-6 часов от ее начала. Инфузионная терапия проводится в условиях стационара, в индивидуальном порядке проводится расчет необходимого объема жидкости для вливания.
Обезвоживание у детей тяжелой степени
Инфузионная терапия в условиях реанимации, экстренная в течение первых двух часов, а затем поддерживающая.
Обезвоживание у взрослых
- Принципы лечения обезвоживания у взрослых такие же, как и у детей, отличается лишь объем поступающей жидкости.
- Легкая степень – в первые 6 часов 50 мл на 1 кг массы тела, далее – поддерживающая регидратация 80 мл на 1 кг массы в течение 18 часов.
- Средняя степень — в первые 6 часов 80 мл на 1 кг массы, далее -поддерживающий объем 100 мл на 1 кг массы.
- В первые 6 часов следует пить часто, но мало: по 1-3 столовые ложки каждые 5 минут.
- Парентеральная регидратация (глюкозо-солевые растворы, золи) назначается при неэффективности оральной в течение суток, при тяжелой степени обезвоживания, при непрекращающейся рвоте или поносе.
Профилактика обезвоживания
- Строгое соблюдение питьевого режима. Помните – маленький ребенок еще не умеет просить пить, но пить он должен. Взрослые не должны заменять воду, необходимую для нормальной жизнедеятельности (а это 1,5-2 л в сутки) газировкой, кофе или чаем;
- Увеличение объема жидкости при высокой температуре, в жаркую погоду;
- Увеличение объема питья при поносе или рвоте, даже однократных, но с соблюдением правила поить часто и малыми порциями;
- Грудное вскармливание ребенка даже при развитии ОКИ, рвоты или диареи – отказываться от кормления грудью нельзя, только если это запретит врач;
- Щадящее кормление ребенка и диетическое питание взрослого даже при развитии поноса и рвоты, голод оправдан только в первые часы развития инфекции.
Источник