Нет позывов к дефекации после поноса

Беспокоитесь, что нет позывов в туалет по большому? Это довольно часто встречающееся патологическое состояние. Нормальной частотой испражнений принято считать от 1 до 3 раз в сутки. Отклонения от нормы выявляется в форме запора и поноса. Определенные виды запоров сопровождаются отсутствием позывов к дефекации. Симптом характерен для атонических видов запора. Иногда для устранения запора достаточно ввести в рацион свежие овощи и фрукты, сухофрукты, а также различные крупы (кроме риса) и кисломолочные изделия.

Если нет позывов в туалет по большому, причины важно узнать и начать своевременное лечение. Ведь задержка каловых масс может вызвать интоксикацию организма и проблемы с пищеварительным трактом.

Отсутствие стула

Почему отсутствует позыв к дефекации у детей?

Причиной у малюток является неполноценно сформированный пищеварительный тракт. Запор у маленьких детей может появиться в результате неправильно организованного рациона, несоблюдения основных принципов кормления или некорректного режима питания матери.

Если ребенок получает искусственное питание, необходимо развести смесь по указанному производителем соотношению, чтобы недостаточное количество воды не вызвало у малыша проблемы с дефекацией.

Когда пропали позывы в туалет по большому у детей, это может быть вызвано:

  • приемом определенных препаратов (антибиотиков, препаратов железа);
  • периодом прорезывания зубов.

Патологическое состояние у детей проявляется вздутием живота, болями и дискомфортом в зоне брюшины, отсутствием аппетита. Температура в основном остается нормальной.

Запоры у малышей

Причины отсутствия позывов к дефекации у взрослых

Почему нет позывов в туалет по большому – очень серьезный вопрос. Как и у детей, появление запора у взрослых часто вызвано особенностями рациона. Если в меню не включено достаточное количество продуктов, богатых растительной клетчаткой, и организм не получает нужного объема воды за день (суточная норма до 2,5 литра), может развиться запор. Состояние часто появляется у лиц, употребляющих хлеб и сдобу, шлифованный рис, колбасу, сыр, соляные изделия, кофе и какао в больших порциях.

У многих пациентов причиной отсутствия позывов к дефекации является гиподинамия. Человек ведет малоподвижный образ жизни, что приводит к снижению тонуса мышц кишечника, которые участвуют в процессе продвижения пищевого комка, а затем и каловых масс, в направлении от двенадцатиперстной кишки к прямой. Каловые массы, задерживаясь в кишках, становятся причиной развития интоксикации, поскольку всасывание продолжается, и вместе с жидкостью в кровоток попадают и вредные химические соединения (ленивый кишечник). Когда пациент ведет активный образ жизни, сокращения поперечнополосатых мышц конечностей и туловища активируют деятельность и гладких мышц кишечника, обеспечивая нормальный акт дефекации.

Позывы на опорожнение кишечника могут отсутствовать также при:

  1. Игнорировании позывов к процессу дефекации. Если явление носит периодический характер, то спустя некоторое время позывы могут исчезнуть.
  2. Регулярном приеме конкретных групп лекарственных средств, особенно слабительных. Постоянное использование этих препаратов приводит к тому, что пациент не может обойтись без медикаментов.
  3. Наличии сопутствующих заболеваний. Отсутствие позывов часто фиксируется при проблемах с эндокринной системой (сахарный диабет, гормональных дисбаланс, болезни щитовидной железы). Запоры сопровождают заболевания пищеварительного тракта (дивертикулез, спайки после хирургических вмешательств или воспалительных процессов). Позывы на туалет могут не появляться после сильных стрессов и депрессивных состояний, когда задета нервная система.
  4. Наличии механических препятствий в кишечнике. Ими могут являться новообразования, спайки, рубцы, геморроидальные узлы, опухоли, полипы. Такие изменения приводят к растягиванию стенок кишечника, они теряют эластичность – и каловые массы скапливаются внутри.
  5. Беременности, когда матка увеличивается, а гормональный баланс нарушается. Под воздействием прогестерона гладкие мышцы расслабляются, провоцируя синдром ленивого кишечника.
  6. Послеродовом периоде, когда снижена перистальтика кишечника. Это обусловлено ослаблением мышц после беременности и родов.

Состояние у взрослых выявляется запором, вздутием и чувством тяжести живота, неприятным запахом изо рта и снижением аппетита, ощущением сухости во рту. Поздними признаками патологии также могут быть сухость кожи, волос, ломкость ногтей.

Нет позывов в туалет по-большому

Что делать, если позывы к дефекации отсутствуют?

Так как вызвать позывы в туалет по большому, ведь отсутствие их на продолжительное время может стать причиной ухудшения самочувствия больного? Пациент может жаловаться на метеоризм, боли разной интенсивности, слабость. Кожный покров становится бледным, возможно повышение температуры тела, появление головных болей. В просвете кишечника фиксируется брожение и гниение пищевых остатков.

Опасным считается состояние, когда отсутствие позывов на опорожнение сопровождается симптомами интоксикации. В таких случаях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Больным в стационарных условиях в качестве первой помощи делают промывание желудка с помощью кружки Эсмарха. В домашних условиях можно делать клизму с большим объемом воды, добавляя в жидкость небольшое количество кострового масла, которое обладает слабительным эффектом.

Отсутствие лечения может спровоцировать кишечную непроходимость. Проблему решают срочной госпитализацией и операцией, поскольку имеется риск летального исхода.

Если запор возникает периодически, требуется проведение профилактических мер, корректировка рациона, а в отдельных случаях – применение медикаментозной терапии.

запор у мужчин

Осложнения в результате атонии кишечника

Задержка стула и неполноценный акт дефекации длительный период приводят к серьезным дисфункциям органов и систем. Часто такое состояние вызывает развитие рецидивирующего колита или поражение конечной зоны ЖКТ.

Отсутствие дефекации приводит также к нарушению пищеварения, возникновению энтерита в результате забрасывания твердой кишечной массы в полость слепой кишки. Клиническая картина может осложняться гепатитом, проблемами с желчевыводящими путями и с прямой кишкой, появлением новообразований в органах ЖКТ.

Лечение

Если вы не чувствуете позывов в туалет по большому, не рекомендуется заниматься самолечением. При задержке дефекации на 3 дня, а тем более на неделю, следует обратиться к врачу и после тщательного обследования выявить причину состояния. Лечебная тактика выбирается в зависимости от причины, вызвавшей запор.

Для лечения применяют:

  • местные средства;
  • препараты для приема внутрь;
  • клизмы.

Результативны лечебная физкультура и выполнение изометрических (дыхательных) упражнений.

Боли при запоре

Местные препараты

Ректальные свечи благодаря своему составу раздражают слизистую оболочку и гладкую мускулатуру кишечника. Они вызывают сокращение органа, и спустя определенное время происходит опорожнение. Суппозитории нельзя использовать постоянно или долгое время, чтобы избежать привыкания к ним.

В большинстве случаев применяют глицериновые свечи (“Бисакодил”, “Микролакс”).

Медикаменты для перорального приема

Применяются лекарства в форме порошков, таблеток и сиропов. Безопасными считаются средства на основе лактулозы, которые допускается использовать и в период беременности. Они размягчают каловые массы, облегчают их прохождение в просвете кишечника. Воздействие таких препаратов мягкое, эффект появляется через 12 часов после приема.

Назначают препарат “Бисакодил” в таблетках, однако данное средство имеет ряд противопоказаний, его не разрешается применять детям и беременным.

Врачи также выписывают желчегонные лекарственные средства, действие которых направлено на нормализацию пищеварительного процесса и акта опорожнения. К эффективным препаратам относятся “Аллохол”, “Хофитол”, растительные сборы.

Для нормализации пищеварения рекомендуется прием препаратов “Биофлор”, “Бифидумбактерин” и его аналоги. Данные средства обеспечивают организм бактериями, активизирующими пищеварительный процесс. Используют их для лечения больных после строгих диет или в послеродовой период.

основные причины запора

Клизма

Выполняют очищающую клизму дома или в медицинском учреждении с использованием кружки Эсмарха. После процедуры пациент должен лежать на боку до появления позыва к акту дефекации (3-5 минут).

Специальная диета

Если нет позывов в туалет по большому, что делать, должен знать каждый. Соблюдение диеты и корректировка рациона являются обязательными условиями для восстановления нормальной дефекации, особенно при хронических запорах.

В ежедневное меню необходимо включить продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты), а также продукты, обладающие послабляющим действием (хлеб с отрубями, сухофрукты, орехи). Советуется употребление продуктов с содержанием органических кислот (цитрусовые, квашеная капуста, кисломолочные изделия). Полезен также рыбий жир. В день нужно пить около 2,5 литра жидкости.

Из рациона следует исключить тяжелые и трудно перевариваемые блюда, продукты с низким содержанием клетчатки (мучные продукты, рис, картофель), нельзя употреблять продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, щавель, белокочанную капусту).

Причины запора

Когда отсутствуют позывы в туалет по большому, то это может быть сигналом о наличии серьезного заболевания. Игнорирование патологии или самолечение могут привести к усугублению состояния пациента. В отдельных случаях имеется риск серьезных осложнений.

Источник

236 просмотров

31 мая 2018

Доктор здравствуйте!Помогите с прлблемой похода в туалет.Пропали позывы к деффекации уже на протяжении двух недель.Ходила к гастроэнтерологу,сдала анализ на Колонофлор-Анаэробный дисбаланс.Сейчас принимаю лактофильтрум,Лактусан сироп и таблетки Тримедат.Но в туалет самостоятельно не хожу.Год назад была прооперирована в проктологическом центре в Донецке.Прийдя туда врачи осмотрели меня и направили на рентген с барием,который показал на снимке лишнюю петлю-Долихосигму.Профессор который меня осматривал предложил оперативно решить эту проблему,так как я больше года получала консервативную терапию,но улучшения это не дало.В итоге прооперировали.Субтотальная колонэктомия.Диагноз:Долихосигма.Осл:Кишечная непроходимость.Гистологический ттвет:Левосторонний бактериальный колит.После операции все наладилось,а спустя год возобновилось.Что делать доктор?Посоветуйте!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. А УЗИ брюшной полости вы делали? Могут быть проблемы с поджелудочной железой, печенью, желчным пузырём- отсюда запоры. Пропейте шрот расторопши 1 ч. л. утром, Дюфалак 1 ст. л. вечером, до 1 месяца.

Надюша, 31 мая 2018

Клиент

Екатерина, в силу того,что врачь гастроэнтеролог назначила только лактофильтрум и линекс.Я обшерстила весь интернэт и поняла,мне нужно принимать что-то желчегонное.Я УЗИ делала год назад :печень не увеличина,в желчном перегиб-перетяжка.Заключение:Деформация ЖП с умеренным застойным явлением.Сейчас начала принимать Аллохол 2т 3 раза в день, заметила появлений позывов в туалет.Продолжить пить аллохол или же нужно что-то другое,более сильное?

Надюша, 3 июня 2018

Клиент

Екатерина, на протяжении того времени,что принимаю аллохол и расторопшу стали появляться боли справа,внизу живота.Бурлит и метеоризм жудкий.В желудке чувство после еды,как не ела вовсе.Что это может быть?И чего бок правый начал болеть?

Педиатр

Здравствуйте сдайте кал на дисбактериоз кишечника

Надюша, 31 мая 2018

Клиент

Елена, что должен показать этот анализ?Если выявиться дизбактериоз,чем и как его лечить

Педиатр

Смотря что высеется. Когда сдадите там будет определена чувствительность к антибиотикам или фагам. Если Эшерихия коли значит антибиотик,если клебсиела то фаг.

Надюша, 2 июня 2018

Клиент

Елена, можно такой вопрос.У меня по УЗИ перегиб ЖП и застой желчи.Если от этого нет позывов,может такое быть?Можно ли применять расторопшу вместе с аллохолом?

Надюша, 5 июня 2018

Клиент

Елена, добрый вечер.У нас нигде не делают анализ на чувствительность к фагам,только антибиотикограмма.Можно будет уже назначить лечение только по этому.Сдала на дизбактериоз и антибиотикограмму.Ответы будут числа 15 го,а состояние в животе просто ужасное.Можете что-то посоветовать.Наши Горловские врачи помочь не могут.

Педиатр

Вряд ли от этого,принимать можно

Надюша, 2 июня 2018

Клиент

Елена, а что можно принимать при дискенезии желчного?

Надюша, 2 июня 2018

Клиент

Елена,просто я уже не знаю от чего же может просто отсуцтвовать деффекация?Лечу одно-не то,не помогает.Лечу другое-тоже не то.Год же было всё хорошо.Ничто не могло спровоцировать такие состояния,просто на ровном месте дизбактериоз не может же быть?

Педиатр

Дисбактериоз кишечника может быть когда захочет,это флора и меняется каждый час,потом плохая торжествует и дисбактериоз.
От дискинезии Урсофальк или хофитол, Тримедат

Надюша, 2 июня 2018

Клиент

Елена, спасибо.Я постараюсь сдать анализы на дизбактериоз.Тогда обращусь за консультацией,с ответом.

Надюша, 3 июня 2018

Клиент

Елена, и у меня очень жудкий метеоризм и урчание,просто ужасное.После того как покушаю овощей или фруктов.

Педиатр

Все правильно,у вас все признаки дисбактериоза кишечника,пишите потом на почту

Надюша, 3 июня 2018

Клиент

Елена, я сейчас принимаю аллохол и заметила,что появились боли справа внизу живота.После еды как будто не ела вовсе.Ужасное состояние,чувство утомлённости,вялости.А болит больше когда двигаюсь,когда лежу то не особо.Что это может быть?Всё как бы ухудшается

Педиатр

Это кишечник там что то есть что вызывает боль

Педиатр

Да достаточно будет. Начните пока Мезим и Линекс.

Надюша, 5 июня 2018

Клиент

Елена, я уже принимаю Бак-Сет-посоветовали в аптеке.Уже 4 дня.Мезим тоже начала принимать.

Педиатр

Бакт сет не очень хорош,но 4 дня мало,пейте пока.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Диарея

10 июня 2015

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

2017 просмотров

19 ноября 2019

Такая неприятная проблема, несколько лет мучали запоры, питание не помогало. Проочитал в интернете что помогает если стимулировать задний проход свечками или пальцами. Когда свечки использовать уже не было сил попробовал пальцами, тоесть пока двумя пальцами как бы стимулируешь задний проход дефекации нет, даже позывов нет, если просто сидеть на унитазе ничего не происходит, хоть обсидись. Как будто мозг не посылает сигналы к дефекации без стимуляции. Помогите незнаю как быть, к какому врачу идти и страшно ли использовать такой способ? Ведь кишка разучилась сама работать. ПРОВЕРЯЛ КОЛОНОСКОПИЕЙ НАШЛИ ЭРОЗИЙНЫЙ СИГМОИДИТ, Гастроскопия ничего не нашла. Уже надумал что у меня атония кишечника, вроде чувствую что хочу в туалет животом но кал не выходит сам. если засунуть палец в задний проход там может быть кал но он не продвигается , приходится чуть ли не выковыривать. Такое бывает даже если кал мягкий.

Возраст: 29

Хронические болезни: Дискензия жвпп по гипер типу, ДГР, Гэрб без эзофагита, гастрит, гиперчувствительный пищевод.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте эрозии лечили?

Игорь, 19 ноября 2019

Клиент

Елена, салофальк пил 2 недели

Педиатр

Здравствуйте! Щитовидная норме?

Игорь, 19 ноября 2019

Клиент

Маргуба, щетовидку не проверял

Педиатр

Пооверьте- липидограмма, горм т4своб ттг ферритин Вит Д крови,УЗИ железы
Пример гипофункции тоже могут быть запоры

Педиатр

Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Или анализ по Осипову

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Консультация проктолога, возможно запор проктогенный, то есть связан именно с неправильной работой сфинктера

Терапевт, Нефролог

Эрозивный колит пролечен? Делать высокую клизму и пройти ирригоскопию. По заключению выбор терапии запора.

Инфекционист

Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к проктологу. Провести обследование прямой кишки. Обсудить вопрос стимуляции работы сфинктера.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Для дообследования необходимо сделать кровь на антитела к лямблиям, гельминтам, аскаридам. Не очень понятно насчет кишечника- эрозивный сигмоидит это не диагноз, а следствие заболевания. Проблемы со стулом сейчас есть? Сделайте контроль хеликобактерной терапии – ПЦР кала на хеликобактер. Пока придерживайтесь диеты №1, принимайте Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, Дюфалак по 25-40 мл на ночь до нормализации стула. Здоровья Вам и удачи!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Нужно отрегулировать питание, чтобы в нем было достаточное количество жидкости (вода 1.5-2 литра в день), клетчатки ( фрукты и овощи, мкц, цельнозерновые продукты, отруби и так далее), обязательно использование препаратов, облегчающих стул (препараты подорожника – мукофальк, препараты лактулозы – нормазе, дюфалак, иногда – не чаще 1-2 раз в неделю – стимулирующие препараты). По показаниям – спазмолитики (дюспаталин, метеоспазмил), ветрогонные (эспумизан и аналоги), обязательно препараты, снижающие психоэмоциональное напряжение (адаптол, афобазол и так далее).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Идеальным режимом опорожнения кишечника считается дефекация 1 раз в сутки. Нормой будут и небольшие отклонения: до двух актов в день или до одного в 2-3 дня.

Если нет позывов к дефекации более 3 дней, то необходимо принять меры, чтобы очистить кишечник. В противном случае задержка каловых масс может привести к интоксикации организма, проблемам с ЖКТ и многим другим неприятностям.

Почему у взрослого нет позывов в туалет

У взрослых людей полностью сформирована пищеварительная система. Кроме патологий желудочно-кишечного тракта, причиной отсутствия стула могут стать:

  • нарушения питания;
  • сознательное игнорирование позывов в туалет (человек перетерпел);
  • проблемы с нервной системой;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • психологические «зажимы», например, кто-то не может сходить в туалет в непривычной обстановке;
  • недостаточная выработка желчи;
  • смена воды и питания;
  • дефицит физической активности;
  • прием обезболивающих, противосудорожных, успокоительных и других медикаментов;
  • гормональные сбои;
  • сниженный аппетит или его отсутствие(человек ест слишком мало для того, чтобы набралось достаточное количество кала);
  • при злоупотреблении слабительными кишечник теряет способность к самостоятельному опорожнению;
  • наличие опухолей, спаек, предметов и других механических препятствий в кишечнике.

Это основные причины, почему нет позывов к опорожнению кишечника.

Проблема с походом в туалет у детей

У совсем маленьких детей еще не полностью сформирован ЖКТ. Из-за неправильного питания, несоблюдения основных принципов кормления у ребенка может появиться запор. Отрицательно на состоянии кишечника сказывается и режим питания матери.

Кормление смесью требует внимания, поскольку неправильное ее разведение, смена производителя, малое количество воды в еде вызывает проблемы с опорожнением.

Кроме пищевых проблем, причиной запора может стать:

  • прием некоторых лекарств, таких как антибиотики, препараты железа;
  • период прорезывания зубов.

У детей старшего возраста причины такие же, как и у взрослых.

Как лечить

Заниматься самолечением крайне не рекомендуется. Что делать, если возникла такая проблема? При задержке дефекации на 3 дня, а тем более неделю, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы установить причину такого состояния.

Лечение должно подбираться в зависимости от того, что вызвало запор.

Обязательно будет назначена симптоматическая терапия, т. е. прием слабительных препаратов. Пациенту придется скорректировать свой рацион.

Препараты, чтобы вызвать позывы

Существуют лекарственные средства с нужными способами воздействия на организм. Условно их можно разделить на 3 группы:

  • местные раздражающие средства (свечи);
  • таблетки и сиропы;
  • клизмы.

Свечи работают за счет того, что в них содержатся вещества, раздражающие слизистую оболочку и гладкую мускулатуру. Под их воздействием кишечник начинает сокращаться. Через несколько часов происходит дефекация. Наиболее известны глицериновые свечи, «Бисакодил» и «Микролакс».

Единственное ограничение в том, что эти средства нельзя использовать постоянно или на протяжении длительного времени, т. к. организм к ним привыкает и уже не справляется с дефекацией без дополнительной стимуляции.

Медикаменты, принимаемые перорально, могут выпускаться в виде порошков, таблеток и жидких суспензий. Наиболее безопасными считаются средства на основе лактулозы, их можно применять даже при беременности. Они воздействуют мягко, поэтому эффект от приема наступает через 12-14 часов.

Клизмы и кружка Эсмарха применяются в экстренных случаях, когда необходимо быстро освободить кишечник. Если нет помощников, то лучше обратиться в больницу. В домашних условиях использовать кружку Эсмарха затруднительно. Однако это самый быстрый способ удалить остатки пищи из организма.

Дома можно также сделать клизму с помощью спринцовки. В качестве наполнителя берут теплую воду. Можно добавить туда касторовое масло, оно расслабляет кишечник.

Изменение питания

Обязательное условие для восстановления процесса дефекации – соблюдение рациональной диеты. Она не строгая и простая. Если запор стал хроническим, то изменение меню – единственный способ сделать так, чтобы восстановилась работа кишечника.

Диета строится на следующих правилах:

  • обогащение рациона клетчаткой, которая содержится в крупах (кроме риса), свежих фруктах и овощах;
  • употребление продуктов, имеющих слабящее действие, стимулирующих перистальтику кишечника (это сухофрукты, сахара, орехи, хлеб из муки грубого помола);
  • кушать продукты, содержащие органические кислоты: все кисломолочное, квашеную капусту, цитрусовые;
  • добавлять в рацион ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты), которые содержатся в растительных маслах и рыбьем жире;
  • пить много жидкости;
  • исключить тяжелую и плохо неперевариваемую пищу: копченое, жирное, сдобное;
  • желательно употреблять меньше или полностью исключить продукты с низким содержанием клетчатки: рис, картофель, лапшу;
  • избегать продуктов, стимулирующих процессы газообразования (это бобовые, свежая капуста, щавель и пр.).

Еще одно важное условие для профилактики запоров – достаточная физическая активность. Минимальный уровень – 30 минут ежедневно.

Оптимальными считаются плавание, ходьба, езда на велосипеде. При движении сокращаются мышцы кора, активно работает мускулатура брюшного пресса, происходит воздействие на кишечник, стимулируется его активность.

Проблемы со стулом при беременности

Во время ожидания малыша будущие мамы нередко жалуются на то, что у них нет позывов к дефекации. Это может быть вызвано многими причинами. Необходимо обратиться к специалисту, т. к. список препаратов, разрешенных к приему в этом положении, ограничен.

Подобрать слабительное средство может только врач. Обычно назначают или глицериновые свечи, или препараты на основе лактулозы.

Запор – опасное состояние. Отсутствие позывов не означает, что организму не нужно выводить каловые массы.

Источник