Не проходит понос ничего не помогает

Продолжительный понос (диарея) – это расстройство стула длительностью более 2 недель. Основные критерии диареи: жидкий, водянистый кал от 3 раз в сутки. При поносе организм теряет жидкость, электролиты, нарушается переваривание пищи, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Возможные причины

Диарея – спутник многих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

• Кишечные инфекции – самая частая причина поноса. Их вызывают патогенные бактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер, энтероинвазивные кишечные палочки), вирусы (рото- и норовирусы), лямблии и гельминты.
• Синдром раздраженного кишечника – нейрофункциональное заболевание органов пищеварения, которое сопровождается расстройством стула.
• Патология поджелудочной железы. При хроническом панкреатите снижается синтез ферментов, участвующих в переваривании пищи: амилазы, протеазы, липазы.
• Болезни печени и желчных путей. При недостаточном количестве желчи нарушается расщепление жиров, белков, углеводов в 12-перстной кишке.
• Лекарственная диарея. Расстройство стула – побочный эффект препаратов железа, магния, антибиотиков.
• Дисбактериоз кишечника – при снижении количества бифидо- и лактобактерий, активизации условно-патогенной флоры ухудшается переваривание пищи, возникает диарея.
• Непереносимость молока – при недостатке фермента лактазы нарушается усвоение молока: появляется вздутие живота и понос. Патология часто развивается после кишечных инфекций.
• Целиакия (глютеновая энтеропатия) – непереносимость белка злаков. Под действием глютена разрушаются энтероциты (клетки тонкой кишки), развивается аутоиммунное воспаление и продолжительный понос. Болезнь часто начинается после 30 лет.
• Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – тяжёлое воспаление кишечника с образованием язвенных дефектов.
• Рак кишечника – диарею провоцирует лучевая и химиотерапия, сама опухоль выделяет токсические вещества, раздражающие кишечную стенку.

Диагностика при длительной диарее

При продолжительном поносе в первую очередь обратитесь к участковому терапевту. Задача врача – провести дифференциальную диагностику между кишечной инфекцией и другими причинами диареи. При инфекционном заболевании терапевт выпишет направление к инфекционисту. Расстройства стула другой этиологии лечит врач-гастроэнтеролог.

Методы диагностики:

• Сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, частоту и консистенцию стула, наличие патологических примесей (гной, кровь, слизь). На кишечную инфекцию указывает острое начало заболевания, лихорадка, связь с приёмом определённого блюда, наличие в семье других заболевших.
• Осмотр. Врач оценивает общее состояние пациента, признаки обезвоживания или гипотрофии, проводит пальпацию живота, определяет зоны болезненности.
• Общий анализ крови. При воспалительном процессе повышается СОЭ. Бактериальная инфекция сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом.
• Биохимическое исследование крови – показывает работу печени (АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза), поджелудочной железы (амилаза), нарушения метаболизма (уровень белка, глюкозы, липидов).
• Копрология (общий анализ кала) – показывает воспаление в кишечнике, степень переваривания пищи, наличие скрытой крови, простейших, яиц гельминтов.
• Бактериологический посев кала – основной метод диагностики кишечных инфекций. При посеве кала на специальные среды определяют состав микрофлоры кишечника и выявляют возбудителей заболеваний.
• УЗИ органов брюшной полости – метод диагностики состояния печени и поджелудочной железы с помощью ультразвука.
• Колоноскопия – процедура осмотра кишечника с помощью эндоскопа; позволяет выявить опухоль, язвенное поражение слизистой оболочки, взять биопсию. Исследование назначают при подозрении на онкологию и болезнь Крона.
• Эндоскопия тонкой кишки – осмотр верхних отделов кишечника; проводят для подтверждения лямблиоза и целиакии.
• Иммунологическое исследование крови – при подозрении на целиакию в венозной крови определяют специфические антитела IG A и IG G.

В 25% случае даже при тщательном обследовании выявить причину расстройства стула не удаётся. В этом случае ставят диагноз «Идиопатическая диарея» и проводят симптоматическое лечение.

Когда обязательно обратиться к врачу?

• Наличие в испражнениях примеси крови, гноя, большого количества слизи.
• Необычный цвет стула. Каловые массы чёрного цвета указывает на желудочное кровотечение.
• Отсутствие положительной динамики в течение 2 дней от начала заболевания, сохранение лихорадки и частого жидкого стула.
• Тенезмы – болезненные непродуктивные позывы на дефекацию. Тенезмы – один из симптомов дизентерии.
• Обильный водянистый стул более 5 раз в день.
• Возраст старше 65 лет. У пожилых людей быстрее развиваются осложнения, обостряются хронические заболевания.
• Ухудшение самочувствия: сильная жажда, редкое мочеиспускание, снижение артериального давления, судороги в мышцах, сердцебиение, неритмичный пульс, помутнение сознания. При этих симптомах вызывайте скорую помощь.

Первая помощь при поносе

Начинайте лечение при первых признаках заболевания:

• Энтеросорбенты. Для взрослого человека 1-2 столовых ложки порошка Полисорб разведите в 150 мл воды, принимайте каждый час в течение первых 5-6 часов.
• Если нет лихорадки, озноба, тошноты, а расстройства стула вызвано погрешностью в питании, примите Имодиум: 2 капсулы сразу, затем по одной после каждого эпизода диареи.
• При многократном поносе начинайте регидратацию: пейте воду, приготовьте раствор Регидрона.
• При болях в животе примите спазмолитик – 2 таблетки Но-шпа.

Лечение

Лечение при поносе должно быть комплексным.

Диета

Цель диетического питания при длительной диарее – уменьшить моторику кишечника и создать условия для восстановления повреждённых клеток.

Основные принципы

• Индивидуальность – диету составляют с учётом выраженности диареи, ее причины. При лактазной недостаточности исключают цельное молоко, при целиакии – продукты, содержащие глютен.
• Дробное питание – приём пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день в соответствии с аппетитом.
• Механическое щажение – блюда отваривают, измельчают. Исключают овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
• Химическое щажение – исключают острое, приправы, пряности, алкоголь.
• Температурный режим – оптимальная температура пищи – 15-60 °С.
• Исключение продуктов, усиливающих брожение и гнилостные процессы в кишечнике.

Список продуктов

Питьевой режим

Каловые массы при диарее содержат до 90% воды. Для профилактики обезвоживания важно компенсировать потери жидкости и электролитов. Пейте не менее 2,5 л в день. Точный объём принимаемой жидкости рассчитывает врач.

Бессолевые растворы

• сладкий чай с лимоном;
• отвар шиповника;
• компоты из сухофруктов;
• черничный, гранатовый соки, разведенные пополам с водой;
• рисовый отвар.

Глюкозосолевые составы

• аптечные средства – Регидрон, Цитроглюкосолан, Орасан, Гастролит;
• раствор самостоятельного приготовления – отмерьте литр тёплой кипячёной воды, добавьте чайную ложку соли, 3 столовых ложки сахара, чайную ложку пищевой соды, хорошо перемешайте.

Чередуйте эти составы. Оптимальное соотношение бессолевых и глюкозосолевых растворов при поносе составляет 1:2.

Медикаменты

• Антибиотики – назначают при специфических кишечных инфекциях. Препараты выбора при дизентерии: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин; при кампилобактериозе – Азитромицин; при амебиазе – Метронидазол. В дальнейшем проводят коррекцию антимикробной терапии по результатам бактериологического исследования.
• Сорбенты. Полисорб, Энтеросгель адсорбируют и выводят из организма бактериальные токсины, продукты распада клеток.
• Ферментные препараты. При диарее назначают лекарства без желчных кислот: Креон, Панцитрат, Мезим форте.
• Средства обволакивающего действия. Смекта, Аттапульгит стимулируют образование слизи и уменьшают газообразование.
• Препараты, тормозящие моторику кишечника. Лоперамид, Имодиум назначают только при неинфекционной диарее. При кишечных инфекциях они строго противопоказаны, так как увеличивает время нахождения бактерий и их токсинов в кишечнике.
• Пробиотики. Учеными доказано, что препараты, содержащие различные штаммы лактобактерий (Лактобактерин), снижают длительность инфекционной диареи на 1 день. При поносе, вызванном дисбактериозом кишечника, назначают комбинированные средства: Линекс, Бифиформ.

Осложнения длительного поноса

Продолжительная диарея без лечения может привести к осложнениям:

• обезвоживание;
• электролитные нарушения;
• гипотрофия;
• витаминная недостаточность.

При своевременном обращении к врачу кишечные инфекции полностью излечиваются. При неинфекционной диарее в 80% случаев удается добиться улучшения самочувствия.

Опубликовано: 9 ноября 2015 в 17:22

Любой человек хоть раз в жизни сталкивался с такой проблемой функционирования кишечника, как диарея. Она может быть кратковременной, не более 2-3 дней, что обычно происходит при лёгком пищевом отравлении или незначительной стрессовой ситуации, но иногда понос не проходит очень долго. Жидкий стул в этом случае и у взрослого человека, и у ребёнка зачастую имеет дополнительные включения, такие как примеси крови и слизи, а также кусочки непереваренной пищи. Причины того, что не проходит жидкий стул длительное время могут быть различные, поэтому и методы для устранения поноса также разнообразны:

1. Чаще всего предпосылкой для длительной диареи у взрослого человека становятся всевозможные кишечные инфекции, заносимые в организм через недоброкачественные продукты или сырую воду. Обычно это заболевание продолжается короткое время, но если пациент вовремя не среагировал на неприятную симптоматику, патогенные микроорганизмы начинают усиленно развиваться в органах пищеварения и понос не проходит очень долго. В этой ситуации на вопрос пациента о том, почему жидкий стул не проходит, можно ответить, что он, пытаясь просто самостоятельно заглушить появившиеся водянистые испражнения, создал для патогенных микроорганизмов подходящие условия для развития. Вообще, следует отметить, что понос до проведения исследования и выявления первопричины, останавливать нельзя, так как вместе с водянистыми каловыми массами из организма удаляются вирусы и бактерии, вызвавшие их;
2. Если долго не проходит понос, это может сигнализировать и о появившихся неполадках в функционировании кишечника. В этом случае пациенту также ничего не помогает из имеющихся домашних средств, применяемых для терапии этого недуга. Диарея у взрослых, продолжающаяся очень долго, не должна игнорироваться, тем более, если она сопровождается болевыми ощущениями и примесями крови и слизи в каловых массах. Самолечение в этом случае только поспособствует дальнейшему развитию патологии и появлению тяжёлых осложнений. Ответом на задаваемый пациентом вопрос, почему возникает данная ситуация, будет также невыявленная причина недуга;
3. Не проходит понос у взрослого длительное время также по причинам неврогенного характера, вызывающим функциональное расстройство кишечника. Не секрет, что многих людей расстройство желудка является следствием длительного стресса. В этом случае пациенту также при поносе ничего не помогает до тех пор, пока не будет устранена причина, спровоцировавшая водянистый стул.

Что делать, если диарея не проходит?

При длительном поносе, продолжаеющегося больше 3 дней, а также появившейся дополнительной симптоматике, для самостоятельного избавления от которых пациенту ничего не помогает, необходимо обратиться к врачу за разъяснением, почему такая ситуация возникла. Специалистом в этом случае будет проведено дифференциальное исследование, которое поможет определить, что является причиной жидкого стула.

Если понос не проходит в течение нескольких недель или же в каловых массах присутствуют значительные включения крови или слизи, врач обычно направляет пациента на дополнительную диагностику, которая включает в себя колоноскопию и рентгенографию кишечника. В зависимости от полученных результатов будет назначено соответствующее лечение, которое в первую очередь заключается в устранении первопричины, вызвавшей у взрослого пациента или ребёнка длительную диарею.

Также всё время, пока не проходит понос, необходимо самостоятельно поддерживать в организме водно-солевой баланс во избежание возникновения обезвоживания и связанных с ним серьёзных проблем. Для этого необходимо увеличить употребление жидкости с растворёнными в ней солями и минералами, которые вымываются из организма вместе с водянистым стулом. При поносе, который не проходит длительное время, количество выпитого в сутки должно составлять не менее 3 литров. Но здесь имеются серьёзные ограничения. Категорически не рекомендуется употребление газировки, соков, молока и кофе. Под запретом во время не проходящего долго поноса также и любые алкогольные напитки. Все эти жидкости значительно ускоряют перистальтику кишечника и способствуют размягчению стула.

Кроме этого, во время длительной диареи у взрослых рекомендуется пересмотреть свой рацион. Диету следует соблюдать до тех пор, пока патологические признаки не исчезнут. Пища, попадающая в ЖКТ человека, страдающего от не проходящего поноса, не должна раздражать слизистую пищеварительных органов. До исчезновения неприятных симптомов не следует употреблять копчёную, жирную, жареную и грубую пищу. Следует также исключить из рациона любые овощи и фрукты, кроме бананов. Все предназначенные пациенту с этой патологией блюда должны быть легко усваиваемыми и не затруднять работу кишечника.