На прием к врачу с поносом
Понос (научное название диарея) – это патологическое состояние, при котором наблюдается учащенная дефекация, а стул становится разжиженным (от кашицеобразного до водянистого). Стул может содержать частицы слизи, гноя, непереваренную пищу и даже кровь, обладать резким запахом и непривычным цветом.
У новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, частота опорожнения кишечника в среднем соответствует количеству кормлений (до 6 раз в сутки). Постепенно частота стула уменьшается и к 6 месяцам стабилизируется на уровне одного-двух раз в сутки. Подобная регулярность в работе кишечника характерна и для взрослого человека. Отклонения в ту или иную сторону могут рассматриваться как нарушения стула.
Продолжительный или сильный понос опасен для здоровья, так как грозит обезвоживанием организма.
Причины диареи (поноса)
Диарея в большинстве случаев вызывается следующими причинами:
нарушение режима питания. Диарея может возникнуть в результате переедания, злоупотребления жирной и сладкой пищей, переизбытка овощей и фруктов в диете. Непривычная кухня или употребление несовместимых продуктов также могут спровоцировать диарею;
кишечные инфекции, пищевое отравление. В этом случае, как правило, диарее сопутствует боль в животе, часто – рвота. Может повыситься температура;
дисбактериоз кишечника. Переваривание пищи в нашем организме осуществляется с помощью специальных бактерий. Нарушение микрофлоры в кишечнике (например, в результате применения антибактериальных препаратов) приводит к расстройству стула. При дисбактериозе также наблюдаются распирающие боли в животе, усиливающиеся к вечеру, метеоризм (избыточное скопление газов в пищеварительном тракте). Могут быть кожные проявления в виде различной сыпи;
воспалительные заболевания кишечника (колит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
кишечные паразиты (глисты, лямблии и некоторые другие);
пищевая аллергия;
ферментная недостаточность (лактозная недостаточность у грудничков, панкреатит, муковисцитоз и др. заболевания);
витаминная недостаточность;
гормональные нарушения;
синдром раздраженного кишечника, при котором расстройство стула возникает в ответ на психосоматические раздражители (например, на волнительные жизненные ситуации, – так называемая «медвежья болезнь»). Сильный стресс также может привести к срыву работы кишечника.
Расстройство стула часто наблюдается при ОРВИ. В этом случае диарея сопутствует типичным для ОРВИ катаральным явлениям.
Особенно часто расстройствами стула страдают дети грудного возраста. Их организм подобным образом реагирует практически на любой раздражитель (изменения в пище, инфекцию, прорезывание зубов, эмоциональное напряжение и т.п.).
Когда при поносе необходимо обратиться к врачу?
К врачу следует обратиться, если расстройство стула продолжается более одного-двух дней, или сопровождается другими симптомами, или вызывает у Вас беспокойство.
К какому врачу обращаться при расстройстве стула?
С жалобами на расстройство стула Вы можете обратиться к гастроэнтерологу или терапевту, а если нарушение стула наблюдается у ребёнка – к врачу-педиатру или
детскому гастроэнтерологу.
Источник
916 просмотров
12 ноября 2020
Маме лечили ковид в больнице . После приема антибиотиков началась сильная диарея. За неделю в больнице человек превратился в растение. Из нее постоянно все вытекает. Забрали вчера из больницы домой. Там ее лечили только лоперамидом и делали капельницы с глюкозой. Сейчас начали давать метронидазол, энтерол. настойку бадана, шишек ольхи. Поим рисовым отваром. Подскажите пожалуйста, что еще можно сделать и как остановить диарею. За сутки изменений нет
Возраст: 72
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Смекту пьет? Регидрон?
Надежда, 12 ноября
Клиент
Педиатр
Смекту надо отдельно от других средств с интервалом 2 часа минимум .Регидрон восполяет потери жидкости
Надежда, 12 ноября
Клиент
Маргуба, даем энтеросгель
Педиатр
Попробуйте заменить регидрон на смекту. Есть ещё гидрасек 10 мг*3 РД
Надежда, 12 ноября
Клиент
Маргуба, как долго может не остановиться такая диарея?
Педиатр
Надо проверить кал на токсины к клостридии
Подтвердится, возможно надо будет применять ванкомицин по 0,125-0,5 г 4 раза в сутки 7-14 суток.
Педиатр
Длительность диарее индивидуально, тут есть большой риск обезвоживания, интоксикации .
Попробуйте ещё давать ей в качестве поддержки нутризон/нутридринк
Гастроэнтеролог
Диарея как последствия приема антибиотиков.
Вы сейчас получаете лечение метронидазолом, энтеролом. Можно добавить смекту.
Сколько дней пьете метронидазол и в какой дозировке?
Надежда, 12 ноября
Клиент
Екатерина, метронидазол пьет сутки 500мг 3 раза в день
Гастроэнтеролог
Сутки это мало для оценки эффекта.
Сдайте кал на токсины клостридии дифициле.
Терапевт
Здравствуйте! Наблюдается антибиотикассоциированная диарея, нужно сдать кал на токсины а и в клостридии диф., чтобы исключить псевдомембранозный колит. Если результат положительный то необходимо решить вопрос о назначении ванкомицина вместе с метронидазолом в амбулаторных условиях или в стационаре, так как диарея может привести к обезвоживание, и ухудшение состояния.
Надежда, 12 ноября
Клиент
Елена, сдать анализ не представляется такой возможности. Может начать давать ванкомицин
Терапевт
Здравствуйте! К сожалению, без анализа на токсины ванкомицин не назначают. Препарат считается резервный, и просто так вам его не выпишут и его не просто купить. Вызывайте лечащего врача, пусть решает вопрос, что делать с диарей, в таком возрасте обезвоживание опасно.
Надежда, 12 ноября
Клиент
Елена, врачей нет. Приходиться принимать лечение самостоятельно.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! После каждого акта дефекации выпаивать регидроном из расчета не менее 50 мл на кг веса по ст.л. смекту замените на полисорб не менее 3 ст.л. между приемами пищи, метронидазол давайте 0, 25 через равные промежутки, и через 3 часа после полисорба, Энтерол пока отмените.Сделайте сейчас анализ на клостридидум дифициле-токсины в кале. Если через 3 дня толку не будет, обратитесь к инфекционисту по м. жительства, требуйте госпитализации в профильное отделение, т.к. требуется введение в/венно довольно токсичных препаратов, налаживание парентерального питания. Удачи вам.
Надежда, 12 ноября
Клиент
Инесса, значит давать полисорб. Почему отменить энтерол?
Гастроэнтеролог
Полисорб-самый активный сорбент
Надежда, 12 ноября
Клиент
Инесса, скажите, а ванкомицин можно давать. Вытекает уже неделю. В больнице ничего не делали 6 дней. Боимся, что время упущенно и стараемся по максимуму, что-то сделать. Появились пролежни. Обрабатываем
Гастроэнтеролог
Ванкомицин вводят только внутривенно.Поэтому надо госпитализировать, как написала. Это опасный препарат, особенно для пожилых, прямо предусмотрено лечение в стационаре. И то-думаю, со слухом проститесь. 2 дня- недостаточно, чтобы оценить толк от метронидазола. Насчет энтерола- он здесь лишний хотя бы потому, что его также надо отделять от приема с сорбентами, метронидазолом, да и содержит он сахаромицеты. Если уж надумаете, то для взрослого логичнее назначить пробиотик с типичными для взрослого микроорганизмами-Бифиформ. Напишу вам диету н всякий случай:Основу диеты составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, при этом число перекручиваний фарша достигает 3 – 4 раз. Бульонная основа супов – мясной, куриный или рыбный отвар, но нежирный, или обезжиренный. Приветствуются слизистые добавки, например, рис, мука или толокно. В супы добавляются паровые фрикадельки, вермишель, яичные хлопья.Каши подаются протертые, из круп используют овсянку, гречку, манку. Сливочное масло подается на заправку без ограничений.Творог лучше обезжиренный и кальцинированный, и тоже протертый.Хлеб в свежем виде не подается. Используются сухари, причем из белого хлеба высшего сорта, которые не поджаривают, а только тонко нарезают и сушат..
Надежда, 12 ноября
Клиент
Инесса, большое спасибо за диету. Пока ничего не даем кроме рисового отвара и протертого риса. Боимся . Еще пьет кисель. Значит надо подождать 2-3 дня и надеяться , что поможет метронидозол. Стараемся разделять прием лекарств по времени. Главный вопрос у нас, сможем ли вытянуть такого тяжелого человека? При любом движение вытекает жидкость. Регидрон пьет около 1,5 литров в день Достаточное ли количества жидкости или поставить в капельнице физроствор?. Она не сможет вылежать по времени капельницу, поэтому очень сомневаемся
Надежда, 12 ноября
Клиент
Инесса, в больницу положить, не вариант. Нет врачей… Лечат пока один ковид
Педиатр
Здравствуйте начните креон 7 дней Линекс месяц энтерол 7 дней
Надежда, 12 ноября
Клиент
Елена, пытаемся хотя бы остановить в начале понос. Там просто все вытекает. Упало давление 70 на 40.
Инфекционист
Здравствуйте! Надо сдать кал на клостридию дифицилле.Возможно после антибиотиков развитие клостридиального колита.В таком случае поможет только Ванкомицина.До получения результатов давайте Смекту, Энтерол.Соблюдайте диету.Во время еда мезим
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Лето не только сезон отпусков, существенно увеличивается риск возникновения инфекционных заболеваний, связанных с пищеварительным трактом. Диарея в таком случае непременный спутник, и важно понимать, когда этому симптому необходимо уделять особое внимание.
Признаки диареи
Это распространенное заболевание касается всех, так как никто не застрахован от инфекции. У взрослого человека организм в состоянии самостоятельно справиться с проблемой, и особого лечения не требуется. Не стоит волноваться в том случае, если диарея длится от 2 до 4 дней, так как это вполне допустимый срок. Но если болезнь затягивается и симптомы не проходят, это говорит о более серьезном заболевании. Для того, чтобы исключить возможность заражения окружающих, необходимо соблюдать правила гигиены.
Возможные причины возникновения диареи
Самый распространенный путь, по которому инфекция и вирусы могут проникнуть в организм — зараженные продукты или вода. Поэтому так часто именно после еды возникают первые симптомы. Но нельзя исключать грязные руки − источник множества бактерий, в том числе болезнетворных.
Причинами диареи могут быть:
- вирусы, например, ротавирус, норовирус;
- непереносимость лактозы;
- вегетативная нейропатия;
- болезнетворные бактерии, такие как сальмонелла и кишечная палочка;
- различные паразиты: лямблии и др.
Среди причин, которые могут вызвать диарею, отдельно отмечают стрессовые ситуации, прием алкоголя и лечение препаратами из группы антибиотиков.
Сбои в работе щитовидной железы, печени, и наличие у больного анемии часто становятся причиной ее возникновения, так что тщательное обследование − необходимое условие для предотвращения развития болезни.
Боль и тошнота: симптомы диареи
Каждый человек индивидуален и по-разному реагирует на расстройство пищеварения. Основной симптом — частые позывы и жидкий стул. К нему могут присоединиться тошнота, рвота, острая боль в животе. Нередко повышается температура тела, человека знобит, он теряет аппетит, и если не предпринимать никаких мер, в скором времени наступит обезвоживание организма, а это приводит к тяжелым последствиям.
Если симптомы не проходят несколько дней, продолжают беспокоить боль и тошнота, то это серьезный повод обратиться к врачу.
Необходимо предотвратить обезвоживание, и для этого рекомендуют усилить питьевой режим. Для снижения симптомов следует принимать регидратационный раствор, чтобы восполнить утраченную жидкость. В ней было много полезных веществ, необходимых организму, и без них человеку будет сложнее восстановиться после болезни.
При диарее активизируется способность организма самостоятельно очищаться от бактериальной или вирусной инфекции. Но есть болезни, способные спровоцировать расстройство, например, сахарный диабет. Продолжительная диарея считается осложнением, при котором страдает вегетативная нервная система. При сбоях в ее работе весь организм функционирует неправильно, появляется как сердцебиение, так и повышенное потоотделение. Практика показала, что больше половины больных, страдающих сахарным диабетом, имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом. Поэтому при посещении врача важно точно описать свое состояние и симптомы.
Определить сроки, в которые началась диарея, запомнить и перечислить все принимаемые лекарственные препараты, как часто бывают позывы, нет ли крови. Важно упомянуть о тошноте и рвоте, как часто они возникают и в какое время.
Все эти данные помогут врачу точно установить причину недомогания и в соответствии с этим назначить эффективное лечение.
При выработке схемы лечения учитывается возраст пациента, есть ли признаки обезвоживания, есть ли включения в стуле в виде гноя или крови, сильно ли беспокоит боль в области живота.
Если у пациента снижен иммунный статус, то уделяется внимание и этому вопросу, так как только с помощью медикаментов невозможно справиться с проблемой. Должны быть задействованы внутренние силы организма.
Диета при диарее
Так как это заболевание связано с желудочно-кишечным трактом, важно какие продукты будут употребляться во время болезни. Необходимо соблюдать диету при диарее и выбирать продукты, богатые калием. Это могут быть чуть соленые крекеры, нежирный бульон.
Следует также возмещать потерянную жидкость, употребляя много воды, но очень важно контролировать ее качество, так как вода из-под крана может содержать опасные бактерии.
Диета при диарее — обязательное условие для скорейшего выздоровления. Стоит отказаться от таких продуктов, как:
- молоко;
- пища, насыщенная жирами;
- фасоль;
- капуста;
- чернослив;
- алкоголь;
- кофе
- газированные напитки.
Питаться дробно, маленькими порциями, исключить острые блюда и сладости.
В качестве профилактических мер тщательно соблюдать гигиену, особенно если больной находится в окружении семьи, в которой есть маленькие дети и старики. Это связано с тем, что их организм быстрее обезвоживается.
Места общего пользования требуется тщательно дезинфицировать после каждого посещения больным. Нельзя допускать его к приготовлению пищи, после общения с пациентом следует обязательно мыть руки.
Даже после того, как расстройство удается остановить, диета при диарее не отменяется, в течение недели после этого необходимо придерживаться рекомендаций по питанию. Хорошо употреблять каши, например, овсяную, а также овощные супы, но не густые. Через три дня можно позволить небольшой кусочек отварной курицы или говядины. Зеленый чай, кисели и негазированная минеральная вода помогут организму восстановиться.
Лечение диареи проводят, если болезнь принимает затяжной характер. Терапию назначает квалифицированный врач после проведения анализов, и если болезнь сопровождается температурой и рвотой, то может быть рекомендовано провести лечение в стационаре.
По окончанию терапии выписывают препараты для восстановления микрофлоры в кишечнике, энтеросорбенты. Противомикробные фуразолидон, фталазол и другие аналогичные средства снижают перистальтику и позывы сокращаются. Основная цель — связать продукты жизнедеятельности и микроорганизмов, которые имеют патогенный характер.
В летний период важно следить за свежестью продуктов питания, избегать употребления в пищу сомнительного качества бутербродов и других вариантов из предложенных в ресторанах быстрого питания или на улице.
Мясо следует подвергать тепловой обработке, не есть сырую рыбу как в роллах, не пить яйца, соблюдать элементарные правила гигиены.
Источник
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Лечить заболевания, сопровождающиеся такими симптомами, как понос, тошнота, необходимо обязательно под контролем специалиста. Иногда люди не знают, к какому врачу следует обращаться за помощью при появлении диареи у взрослых. В таких ситуациях желательно посетить терапевта, который может диагностировать заболевание, и назначить лечение или направить больного на прием к другому специалисту.
Что такое диарея
Разжижение стула до кашицеобразной или водянистой консистенции, сопровождающееся учащенной дефекацией указывает на развитие расстройства пищеварения. О том, что у человека начался понос, говорят в тех случаях, когда количество походов в туалет превышает 4 раза за сутки. Острая диарея может сопровождаться тошнотой, рвотой, болями в животе.
Выделяется несколько видов диареи в зависимости от провоцирующего фактора:
- Инфекционная.
- Неинфекционная.
К инфекционный понос вызывают заболевания вирусного, бактериального характера, а также недомогания, спровоцированные глистной инвазией, грибками. Неинфекционный может быть при отравлении, синдроме раздраженного кишечника, переедании, употреблении слабительных.
По механизму возникновения диарею классифицируют на:
- Секреторную.
- Осмотическую.
- Моторная.
- Экссудативную.
Частый жидкий стул является острым кишечным расстройством, если его продолжительность не превышает 14 дней. В тех случаях, когда недомогание сохраняется дольше двух недель, терапевт диагностирует хроническую диарею.
Что вызывает понос
Как у взрослых, так и у детей, расстройство ЖКТ может сопровождаться послаблением стула. Но факторов, провоцирующих, диарею, очень много. Это может быть:
- Длительное голодание и переедание.
- Употребление в пищу некачественных продуктов.
- Прием лекарств: слабительных средств, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Отравление пищей, медикаментами, газами, бытовой химией.
- Неправильное питание (употребление слишком жирной пищи, продуктов, богатых клетчаткой, фаст-фуда).
Также специалисты выделяют следующие заболевания, сопровождающиеся поносом:
- Инфекционные заболевания: сальмонеллез, холера, дизентерия.
- Почечная, печеночная недостаточность.
- Воспалительные заболевания ЖКТ.
- Раковые опухоли любой локализации.
- Пищевая аллергия.
- Заболевания печени и поджелудочной железы.
- Заражение паразитами.
- Ротавирусные инфекции.
Также диарею могут провоцировать косвенные факторы: стрессы, переезд, смена режима питания. Точно установить, что именно вызвало послабление стула, может только врач. Именно поэтому при появлении поноса следует обращаться за медицинской помощью.
Кто может помочь
Если вы не знаете, к какому врачу обратиться при диарее, идите к терапевту. Этот специалист может установить, что именно спровоцировало понос, поставить диагноз, ориентируясь на симптомы заболевания и результаты анализов. Когда причиной кишечного недомогания является бактериальная или вирусная инфекция, дополнительно потребуется помощь инфекциониста.
Родители, заметившие расстройство пищеварения у ребенка, могут получить консультацию у педиатра. При необходимости этот врач порекомендует обратиться к аллергологу, если понос спровоцирован индивидуальной непереносимостью какой-либо пищи. А также даст направление больному с диареей к гастроэнтерологу, если причиной появления поноса являются воспалительные заболевания ЖКТ, патологии печени и даже нарушение режима питания.
Гастроэнтеролог оказывает помощь, если причиной возникновения диареи является:
- Язвенная болезнь.
- Гастрит.
- Заболевания поджелудочной железы.
- Болезни желчного пузыря и желчных протоков.
- Колит.
- Дуоденит.
- Энтеробиоз.
- Энтероколит.
- Кистозные образования в селезенке.
- Раковые опухоли, затронувшие пищеварительные органы.
- Дисбактериоз.
Также к гастроэнтерологу следует обращаться, если диарею спровоцировали кишечные инфекции, отравление или нарушение режима питания.
К «узким» специалистам (гастроэнтерологу, инфекционисту, аллергологу) больных обычно направляет терапевт. Но пациент может и самостоятельно обратиться к определенному врачу, если у него начался понос. Врач, лечащий диарею, ставит диагноз, ориентируясь на внешние признаки заболевания, а также рекомендует пройти углубленное обследование (УЗИ внутренних органов, КТ или рентгенографию) для уточнения особенностей лечения.
Важно! Иногда консультации одного специалиста недостаточно. Лечить хроническую диарею, спровоцированную аллергией на продукты питания, могут одновременно и аллерголог, и гастроэнтеролог.
Когда нужна помощь врача
При пищевом отравлении, легко протекающем расстройстве пищеварения справиться с поносом можно и самостоятельно, получив рекомендации от врача.
Опасность для здоровья и жизни человека представляет:
- Длительная диарея, не прекращающаяся дольше пяти дней.
- Появление слизи и крови в кале.
- Высокая температура тела, не сбивающаяся жаропонижающими препаратами.
- Сыпь, распространяющаяся по телу.
Диарея, не прекращающаяся долгое время, провоцирует сильное обезвоживание. Оно может проявляться сухостью во рту, головокружениями, головными болями, прекращением мочеиспускания. В дальнейшем недостаток жидкости приводит к нарушению работы почек, сердца, головного мозга. Особенно опасно такое состояние для детей, у которых из-за маленькой массы тела обезвоживание при поносе развивается быстрее.
Вызывать скорую помощи можно вне зависимости от того, какой врач лечит диарею. После того, как будет снят острый период диареи, восстановлен баланс жидкости, больному назначит лечение гастроэнтеролог или инфекционист.
Первая помощь при диарее
Чаще всего для стабилизации стула больному следует принимать целый комплекс лекарств. Специалисты назначают:
- Энтеросорбенты: Смекту, Полисорб, Энтеросгель.
- Пробиотики: Бифиформ, Энтерол.
- Кишечные антисептики: Стопдиар, Фталазол.
- Антибактериальные препараты: Левомицетин, Метронидазол.
При разовом повышении температуры тела до 38ºC возможен прием 1 таблетки жаропонижающего препарата (Парацетамола, Ибуклина).
Важно! Прием любых лекарств необходимо согласовывать с врачом.
Состояние больного, страдающего от диареи, можно облегчить в домашних условиях. Пациенту нужно обязательно давать много жидкости, лучше всего – регидратационные лекарственные средства (Регидрон, Нормогидрон). Пить нужно после каждой дефекации, чем обильнее и водянистее диарея, тем больше водно-солевого раствора необходимо употребить.
Одновременно с поносом человека мучает рвота, поэтому жидкость следует принимать дробно, по 1-2 столовой ложке за раз каждые 10-15 минут. Подходят для восполнения жидкости некрепкие черные и зеленые чаи, ромашковые настои, компоты из сухофруктов, кисели.
Зачастую понос является лишь симптомом какого-то заболевания. Поэтому заниматься самолечением кишечных недомоганий – не лучшее решение. Если у вас началась диарея, уточните, какой врач лечит расстройство пищеварения в регистратуре вашей поликлиники и отправляйтесь к нему на прием.
Источник