Может понос у новорожденного быть из за антибиотиков

Сегодня много и часто врачи говорят о вреде приема антибиотиков, развитии резистентности бактерий на фоне их применения, возникновении побочных реакций, особенно у маленьких детей.

Родителям нужно помнить, что применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия у детей грудного возраста должно быть оправдано и назначается только врачом, по строгим показаниям и с расчетом дозы.

Важно знать, что почти всегда прием антибиотиков у деток раннего возраста сопровождается диареей.

Кроме этого организм малыша еще не окреп после тяжелой болезни, а антибиотики назначаются только в сложных случаях, поэтому появление поноса способно значительно ухудшить состояние ребенка.

Чем лечить и что делать в такой ситуации?

Этими вопросами задаются многие родители после приема антибактериальных средств и появления жидкого стула у младенца. В этой статье я постараюсь ответить на них.

Почему после антибиотиков может быть жидкий стул? Не всегда при бактериальной инфекции у грудничка удается выделить конкретного возбудителя и назначить лекарство, которое будет воздействовать избирательно только на конкретный вид микроорганизмов, а в иных случаях просто не хватает на это времени, потому что состояние ребенка тяжелое. Тогда назначаются препараты, которые способны погубить как можно больше видов различных бактерий – антибиотики широкого спектра действия. Они хорошо и быстро справляются со своей задачей. Но при этом погибают не только микробы, вызвавшие болезнь, но и полезные микроорганизмы кишечника. Происходит смещение баланса микробов в сторону условно-патогенной флоры. Клебсиеллы, протей, синегнойная и кишечная палочка активизируются, начинают активно размножаться. Происходит воспаление стенки кишечника, нарушаются процессы всасывания воды и пищеварения. Это приводит к тому, что у малыша возникает понос. Помимо этого, абсолютно патогенная флора, которая случайно может попасть в организм ребенка, при несоблюдении правил гигиены, с грязных игрушек, с некачественной пищей, не встречает на своем пути никакого сопротивления и вызывает кишечную инфекцию.

Диарея, которая ассоциирована с приемом антибиотиков, начинается еще во время их приема и продолжается около 3 дней после.

По истечении этого времени микрофлора восстанавливается и все неприятные симптомы проходят. Но, увы, бывает это в редких случаях, и нарушение стула может беспокоить малыша длительное время.

Клинические признаки, которые должны насторожить родителей

На фоне дисбаланса микрофлоры могут возникнуть такие опасные кишечные инфекции как: дизентерия, сальмонеллез, холера, ротавирусная инфекция, эшерихиоз и другие.

Для родителей очень важно не пропустить опасные симптомы, ведь организм малыша еще не окреп и не сможет в полной мере сопротивляться новой болезни.

Клинические признаки, которые должны насторожить родителей:

Повышение температуры тела;
Появление рвоты, частых срыгиваний, тошноты (проявлениями ее у грудничков считается периодическое покраснение лица, высовывание языка);
Увеличение лимфатических узлов;
Примесь в рвотных массах слизи, желчи, крови;
Боли в животе, при которой сильно вздут животик, малыш плачет, поджимает ножки;
Изменения характера стула (он становится водянистым, слизистым, по типу «болотной тины», с примесями зелени и/или крови), вплоть до потери калового характера («рисовый отвар» при холере);
Изменение поведения (от вялости и сонливости, до выраженного возбуждения).

При наличии поноса у малыша в сочетании с этими признаками нужно незамедлительно обратиться за консультацией к педиатру.

Главная опасность при поносе у грудничка состоит в обезвоживании, которое в короткие сроки может привести к самым неблагоприятным последствиям.

Признаки обезвоживания у грудного ребенка:

Сухость кожного покрова и слизистых;
Плач без слез;
Отсутствие мочеиспусканий более 6 часов;
Западение большого родничка;
Сильная жажда (у малышей проявляется беспокойством и жадным сосанием).

При интенсивном поносе, особенно сопровождающимся рвотой обезвоживание у грудничков наступает очень быстро.

Поэтому при возникновении такого состояния нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Учитывая тот факт, что грудничка очень трудно отпоить самостоятельно, может потребоваться инфузионная терапия с внутривенным вливанием жидкости.

Как помочь грудному ребенку при поносе

Начальным и основным этапов в лечении поноса после приема антибиотиков является обеспечение режимных и организация оптимального питания. Очень важно, для предотвращения дополнительных потерь жидкости организмом малыша, организовать оптимальные влажность и температуру воздуха в квартире.

Насыщение воздуха парами жидкости не должно быть меньше 60%, а температура воздуха выше 23°С.

Гигиеническая чистота предметов, с которыми контактирует кроха, должна тщательно соблюдаться. В комнате, где играет малыш должно быть чисто, игрушки и прорезыватели моются и обрабатываются ежедневно. Это поможет предотвратить возможное инфицирование ребенка.

Питание малыша должно соответствовать возрасту, быть полноценным и обогащенным.

В этот период категорически нельзя отлучать малыша от груди или менять привычные смеси.

При необходимости добавить кисломолочную смесь используют продукцию одной фирмы.

Пока у ребенка сохраняется жидкий стул, стоит временно отказаться от введения нового продукта. Также желательно отложить «педагогический» прикорм со взрослого стола.

При поносе малыш должен получать дополнительный объем жидкости, чтобы компенсировать электролитные потери. Оптимально для этого использовать аптечные растворы для пероральной регидратации (Регидрон, Оралит, Цитроглюкосолан).

Из лекарственных препаратов используются такие группы веществ как:

Энтеросорбенты (Смектра, Полифепан, Энтеросгель, активированный уголь), которые защищают стенки кишечника, выводят токсины и болезнетворных микробов, применяются в течение 3-5 дней, малыми порциями в течение суток, минимум за 40 минут до или после приема других лекарств или еды;
Пеногастители или ветрогонные средства (Эспумизан, Боботик) – способствуют разрушению пузырьков газа и выведению его излишков, что обеспечивает борьбу со вздутием живота;
Пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ), которые способствуют заселению кишечника полезными лакто- и бифидобактериями;
Ферментные препараты (Креон, Мезим) – улучшают процесс пищеварения.

При повышении температуры тела, до приезда скорой помощи, необходимо дать малышу жаропонижающее средство (Парацетамол или Ибупрофен) вне зависимости от показателей термометра. Это предотвратит дополнительную потерю жидкости.

Понос у грудничка после применения антибактериальных средств явление распространенное. Задача родителей помочь малышу как можно быстрее восстановиться после болезни. Очень важно при этом не пропустить опасные симптомы патологии, которая может привести к ухудшению состояния крохи.

В дальнейшем также нужно наблюдать за состоянием ребенка, аппетитом, прибавками веса, характером стула. Достаточно часто возникают функциональные расстройства пищеварительного тракта или даже органические патологии – дискинезии желчевыводящих путей, реактивный панкреатит, дисбиоз кишечника, стоматит, кандидозы. Своевременная диагностика и устранение всех проблем – это залог будущего здоровья малыша, его роста и установления правильной работы всех систем оганизма.

Источник

Понос возникает после антибиотиков у ребенка довольно часто. Зачастую это связано с самолечением и применением неподходящих препаратов. Назначать антибиотики может только врач, если на это есть причины, и нет вариантов провести терапию другими методами.

Грудничок

Правила приема антибиотиков

Антибиотики нужно принимать только после назначения врача, в соответствии с выбранной дозировкой и другими рекомендациями. Обязательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Необходимо знать:

в какое время пить лекарство: до еды, после, или это не имеет значения;
сколько раз в день давать ребенку.

В зависимости от тяжести заболевания назначаемые курсы приема отличаются продолжительностью. Прерывать их нельзя, даже если ребенку стало лучше, и симптомы прошли. Также не стоит уменьшать дозировку, мотивируя это снижением отрицательного влияния болезни на организм грудничка. Гораздо безопаснее дать больше лекарства, чем предназначено, что актуально для тех случаев, когда малыш выплюнул часть из предложенного. При уменьшении дозировки значительно возрастает риск того, что выживут опасные бактерии.

Причины диареи после антибиотиков

Диарея на фоне приема антибиотиков – результат воздействия на микрофлору кишечника. Полезные микроорганизмы могут погибнуть, тогда как число условно-патогенных – возрастет. Численность вредных представителей микрофлоры беспрерывно растет, не видя для этого препятствий. Они обладают токсическим действием, способны повреждать стенку кишечника, тогда возникает понос. Также он появляется при заселении микробов, чувствительных к антибиотику.

Как лечить диарею после антибиотиков у ребенка:

Принимать пробиотические средства, рекомендованные врачом. Эффективность их не доказана, так как невозможно обнаружить бактерию, способную справиться с любыми последствиями действий микроорганизмов. Нет такой универсальной составляющей, помогающей в любом случае. Применяют также симбиотики, где, кроме разных полезных микроорганизмов, есть пребиотик – это среда, где они активно размножаются;
Постоянно предлагать воду. Если ребенок не пьет, нужно вливать из ложки или шприца хотя бы по глотку каждые 15 минут;
Не кормить малыша насильно. Помнить главное – жидкость.

Грудничок пьет воду

Обратите внимание! Чтобы прекратить понос, дают сорбенты, например, Смекту. Грудничку нужно разделить пакетик пополам и дать полученную смесь в 3 захода.

Чаще понос появляется у детей с ослабленным иммунитетом. Также он зависит от вида применяемого антибиотика, его особенностей и микрофлоры, поселившейся в кишечнике.

Какие антибиотики вызывают диарею

Чаще всего диарея бывает после приема ампициллина, клиндамицина, тетрациклина, эритромицина. К тому же есть препараты, содержащие вещество, смягчающее действие самого антибиотика, – клавулановую кислоту. Она есть в Амоксиклаве, Аугментине, лекарственных средствах, разрешенных для беременных, кормящих мам и грудных детей. Она не нарушает микрофлору, а сама по себе оказывает слабительное действие, что и провоцирует понос.

Нужно ли продолжать прием антибиотиков

О возникновении диареи необходимо сообщать лечащему врачу, чтобы он заменил антибиотик. Полностью отменять лечение нельзя, это только усугубит ситуацию. У бактерий выработается устойчивость к лекарствам, что не только не остановит их рост, но и приведет к дальнейшему размножению.

Диагностика диареи у грудничков

Диареей у грудничков признается состояние, когда младенец ходит в туалет чаще 6 раз в день. При этом вид стула меняется: он становится водянистым, практически полностью впитывается в подгузник. Новорожденные могут ходить в туалет после каждого приема пищи. Кал у них еще не оформленный и довольно жидкий. Насторожить должны неприятный запах, появление пены, слизи или прожилок крови.

Диарея грозит обезвоживанием, поэтому нужно обеспечить ребенка жидкостью в больших объемах.

Обратите внимание! Если малыш не перестает поносить, вызвать скорую. Обезвоживание у грудничков, особенно у детей до месяца, наступает крайне быстро. Особенно опасно состояние, когда диарее сопутствует рвота.

Комаровский о восстановлении после антибиотиков

Комаровский, знаменитый детский доктор, считает, что нет необходимости принимать пробиотики во время и после антибактериальной терапии. Он убежден, что правильное питание и укрепление иммунитета помогут малышу восстановиться:

нельзя перекармливать ребенка;
нужно отказаться от сладостей, продуктов, содержащих красители и нитраты;
больше времени проводить с крохой на свежем воздухе, одевая его по погоде;
обязательно проветривать комнату, в которой обитает грудничок, ежедневно делать влажную уборку, что создаст комфортные условия не только для него, но и для всех домашних.

Влажная уборка

Профилактика диареи после антибиотиков

Чтобы не возникло диареи после приема антибиотиков, нужно придерживаться правил:

Давать грудничку только то лекарство, которое выписал врач, не заменять его аналогами;
Придерживаться назначенной дозировки, опираясь на назначение доктора и инструкцию к препарату;
Поить малыша пробиотиками, чтобы восстановить полезную микрофлору в кишечнике;
Придерживаться диетического питания. Не вводить новые продукты во время болезни, не перекармливать ребенка. Помнить, что основа рациона грудничка – мамино молоко или смесь. Первое можно давать во время болезни по каждому требованию ребенка. Оно укрепит иммунитет и ускорит выздоровление.

Диета для грудничков

Правильное питание – основа крепкого иммунитета и быстрого выздоровления.

Обратите внимание! Когда ребенок болеет, кормить насильно его нельзя. Обязательно нужно предлагать ему еду, но если он отказывается, не настаивать.

Главное в период болезни – поить малыша. Пусть лучше силы будут направлены на борьбу с инфекцией, а не на переваривание пищи.

Для детей «искусственников» нужно правильно разводить смесь:

Не насыпать больше порошка, чем обозначено в инструкции. Обязательно тщательно размешивать, чтобы не оставалось комочков;
Не давать чаще, чем рекомендовано по возрасту;
Обязательно допаивать водой.

Прикорм для грудничков нужно вводить своевременно, начиная с овощей и каш. Если малыш уже пробовал мясо, то давать только диетическое, лучше индейку, кролика. Каши приветствуются на воде, желательно избегать сухого молока. Овощи не запрещаются, самыми полезными для грудничка считаются брокколи, цветная капуста, кабачок. Можно предлагать крохе яблоки и груши. От соков и других сахаросодержащих продуктов необходимо отказаться до года. Во время болезни и выздоровления стоит по максимуму ограничить мучное. Молочные продукты, если они уже есть в рационе ребенка, можно давать с осторожностью. Лучше использовать творожки и кефиры, созданные специально для детей.

Малыш ест творожок

У грудничка после приема антибиотиков может случиться понос. В этот момент главное – не допустить обезвоживания, нельзя прекращать поить ребенка. Обязательно вызвать врача, назначавшего лечение, если понос от антибиотиков у ребенка, что делать и как действовать дальше скажет именно он. Лучше всегда обращаться к специалисту, уже проводившему осмотр больного, чтобы оценить прогресс терапии.

Видео

Источник

В лечении многих детских заболеваний используются антибиотики, однако это действенное средство часто имеет побочные явления. Одно из самых распространенных последствий его приема – понос. Нередко эта проблема связана с нарушением микрофлоры кишечника, которое и провоцируют антибиотики. Диарею лечить необходимо, чтобы не допустить у ребенка значительной потери жидкости. Как справиться с поносом, вызванным приемом антибиотиков? Поговорим об этом ниже.

Понос приводит к обезвоживанию организма, поэтому с ним непременно нужно бороться

Антибиотики и работа ЖКТ

Антибиотики, которые являются довольно сильными препаратами, могут раздражающе действовать на стенки желудка и кишечника. Зачастую во время приема таких лекарств пациенты отмечают тошноту, рвоту или дискомфорт в области живота. Такие проявления несложно купировать, изменив форму приема – перейти с таблеток на инъекции или принимать лекарство после еды. Обычно после окончания терапии эти симптомы уходят.

Сложнее обстоит ситуация, когда у ребенка на фоне приема антибиотиков или после окончания курса лечения начинается понос. Эта проблема связана, скорее всего, с нарушением микрофлоры кишечника и возникновением дисбактериоза у грудничка. Неправильная работа ЖКТ является следствием гибели полезных бактерий, населяющих кишечник.

Не все антибиотики убивают на своем пути все живые микроорганизмы – такой результат обычно наблюдается от приема медикаментов широкого спектра действия. Существуют антибиотики узкой направленности, результат работы которых более точный. Пациенты, принимающие подобные препараты, почти не рискуют получить осложнение в виде кишечного дисбактериоза.

Причины диареи

Диарея (или понос) характеризуется известными всем факторами: частым и жидким стулом. Диагноз “антибиотикоассоциированная диарея” может быть обусловлен несколькими факторами, влияющими на стул:

непосредственное влияние препарата на стенки желудка и кишечника, которое носит раздражающий характер;
возникновение псевдомембранозного колита;
развитие дисбактериоза, вызванного гибелью полезной микрофлоры кишечника.

В результате гибели полезной микрофлоры у грудничка может наступить дисбактериоз

Далее мы разберем каждый из возможных вариантов поноса, спровоцированного антибиотиками. Все они имеют разную симптоматику, общим у них является лишь жидкий стул.

Раздражающее влияние антибиотика на ЖКТ

Этот фактор обусловлен особым воздействием некоторых антибиотиков на гладкие мышцы желудка и кишечника. К таким препаратам можно отнести Эритромицин, который заставляет мышцы кишечника работать активнее, создавая слабительный эффект. Педиатры считают, что подобная реакция организма нормальна и требует лишь симптоматического лечения. Данный вид заболевания имеет отличия от других типов:

расстройство кишечника возникает сразу, как только ребенок начинает принимать лекарства;
проблема слабо выражена, поскольку стул у малыша может быть лишь до 4 раз в сутки;
живот вздут, однако нет повышенной температуры, болей, общее самочувствие удовлетворительное;
кал ребенка нормального цвета, не имеет зеленых вкраплений, белых комочков, слизи, крови (подробнее в статье: что делать, если в кале у грудничка появились белые комочки при грудном вскармливании?);
понос проходит самостоятельно после окончания приема антибиотиков.

Псевдомембранозный колит

Это заболевание встречается довольно редко, однако требует к себе максимального внимания. Характеризуется длительным поносом с зелеными вкраплениями и слизью, болью в животе, изменениями лабораторных показателей, демонстрирующих повышенный лейкоцитоз. В анализе кала при исследованиях выявляется специфический токсин C. difficile. Этот микроорганизм может присутствовать в кишечнике здоровых людей, но его там крайне мало.

При анализе кала у грудничка может быть выделен токсин C. difficile

В период терапии антибиотиками, угнетающими нормальную микрофлору кишечника, в некоторых случаях C. difficile может начать бесконтрольно размножаться. В процессе размножения микроорганизмы выделяют специфические токсины, вызывающие расстройство кишечника и более серьезные осложнения. В зоне риска дети до 6 лет, а также люди пожилого возраста.

Дисбактериоз

Этот вид поноса наиболее часто встречается после курса терапии. Диарея не слишком беспокоит ребенка, болевой синдром отсутствует, крови или гноя в каловых массах нет, температура нормальная. У малышей до года после приема антибиотиков часто отмечается зеленый или черный стул (рекомендуем прочитать: зеленый жидкий стул у ребенка). Маме малыша, находящегося на грудном вскармливании, педиатры рекомендуют подождать несколько дней, ничего не предпринимая. Есть вероятность, что микрофлора кишечника восстановится самостоятельно.

Лечение

Жидкий стул, который возникает вследствие приема антибиотиков, чаще всего проходит без лечения. Однако у маленьких детей высок риск обезвоживания организма, поэтому желательно все же принять меры к тому, чтобы не возникли осложнения. При псевдомембранозном колите терапию должен назначать доктор.

Лечение можно разделить на три этапа: нормализация водно-солевого баланса организма, сгущение каловых масс, а также восстановление кишечной микрофлоры. Для восполнения жидкости в организме необходимо больше пить – воду, чай, компот. Однако наиболее эффективно действуют регидрационные растворы, которые можно купить в аптеке. Наиболее популярными и бюджетными являются Регидрон, Оралит, Хумана Электролит.

Для восстановления водно-солевого баланса ребенка нужно обильно поить

Стоит отметить, что регидрационные растворы нужно готовить, соблюдая инструкцию. При низкой концентрации препарата эффект будет слабым, при слишком высокой у ребенка может начаться рвота и усилиться понос. Грудничкам также показаны подобные препараты. Совсем маленькому малышу можно увеличить количество кормлений, чтобы ребенок вместе с молоком получал достаточное количество жидкости.

Препараты для симптоматического лечения

Если стул у ребенка более 4 раз в сутки, нужно давать малышу противодиарейные препараты. Современные лекарства не вредят пациенту, а лишь помогают немного сгустить содержимое кишечника. Популярными и действенными препаратами являются:

Смекта в виде порошка (есть порошок для малышей);
Энтеросгель;
Атоксил.

Есть и другие препараты, способные остановить понос (подробнее в статье: что делать, если у новорожденного понос при грудном вскармливании?). Желательно строго соблюдать дозировку противодиарейных препаратов – она рассчитывается согласно возрасту и веса пациента. Также отметим, что бесконтрольный прием препаратов подобного рода может вызвать запор, поэтому отменять их нужно сразу после улучшения.

Смекта прекрасно помогает восстановить стул новорожденного

Препараты для нормализации микрофлоры кишечника

Тем детям, у которых диагностирован дисбактериоз, педиатр может назначить препараты с полезной микрофлорой. На сегодняшний день в аптеках можно приобрести целый ряд подобных лекарств. Однако многие из них могут спровоцировать усиление диареи, поэтому ни в коем случае нельзя покупать малышу медикаменты по собственному решению.

Доктор может назначить ребенку Хилак-форте, Бифиформ, Ротабиотик. Принимать их нужно согласно инструкции, чтобы не вызвать усиление поноса. Хорошим дополнением к подобной терапии послужат домашние йогурты, кефир.

Диета при поносе

Очень важным пунктом восстановления организма в период расстройства кишечника является диета. Более того, в некоторых случаях чтобы ребенок окреп, достаточно пересмотреть его рацион. Естественно, рекомендации для грудничков и детей старше года будут разными. Рассмотрим общие положения организации детского питания при поносе в зависимости от возраста.

Диета для грудничка

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны в полном объеме получать материнское молоко. В легких и средних случаях диареи желательно между кормлениями давать им регидрационные растворы. Важно не вливать в малыша большие порции жидкости, чтобы не вызвать рвоту и усугубление состояния. Рекомендуемая доза – 1 ч.л. каждые 5-10 минут.

Молоко ребенок должен получать в полном объеме

Малышам на искусственном вскармливании дают регидрационный раствор за 6 часов до кормления. Однако эта рекомендация касается лишь детей старше полугода. Грудничкам на ИВ от 1 до 6 месяцев рекомендуется разбавлять водой готовую смесь для кормления в пропорции 1:2. Через 12-24 часа можно переходить к пропорции 1:1. Постепенное возвращение к нормальному питанию рекомендуется в течение 1-2 дней.

Грудничка с тяжелой формой диареи лечить следует в условиях стационара, где пациенту проведут внутривенное вливание жидкости. Тяжелый понос характеризуется стулом более 5 раз в сутки, болями в животике, наличием в каловых массах белых комочков, слизи, а также повышением температуры.

Диета для детей от 1 года

Годовалым малышам и детям постарше, которые уже употребляют «взрослую пищу» также показана специальная диета. В первую очередь таким малышам, как и грудничкам, следует давать регидрационную жидкость. При отсутствии чувства тошноты пить воду или разведенный препарат можно столько, сколько ребенок сможет. При вероятности рвоты пить жидкость нужно дозировано – по 2-3 чайной ложки каждые 5-10 минут.

Далее следует исключить из меню ребенка продукты, раздражающие слизистую кишечника и те, которые провоцируют понос. Нежелательно употреблять:

фрукты, особенно цитрусовые;
овощи, которые не подвергались термообработке;
мясо;
с осторожностью давать молоко, а также кисломолочные продукты.

Свежие овощи из рациона необходимо на время исключить

В то же время зеленый свет можно дать отварному рису, сухарикам и сушкам. Разнообразить меню можно печеными зелеными яблоками, гречневой кашей, отварным картофелем.

Меры профилактики

Чтобы избежать поноса во время или после приема антибиотиков, следует сразу позаботиться о мерах профилактики. Мы перечислим несколько очевидных способов устранения будущих осложнений:

Нельзя пить антибиотики на голодный желудок. Это правило касается почти всех лекарств подобного рода, если иное не указано в инструкции.
Можно делать ребенку блюда, имеющие вязкую консистенцию – овсяную или другую кашу, картофельное пюре.
При введении антибиотика с помощью внутримышечных инъекций ЖКТ не страдает. Доктор может назначить именно такое лечение пациенту, подверженному расстройствам желудка.
Педиатры рекомендуют одновременно с антибиотиками принимать препараты, населяющие кишечник полезной микрофлорой. При этом доктор Комаровский считает, что подобные средства не имеют доказательной базы и по сути бесполезны.

Напоследок стоит отметить, что любая диарея становится крайне опасной, когда она длится более чем 3-4 суток. Если понос не прекращается за указанный период или усиливается, следует немедленно вызвать скорую помощь или посетить педиатра. Важно правильно определить причину заболевания и купировать его симптомы, чтобы не вызвать обезвоживание организма.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник