Может ли быть от диклофенака понос

язвы и эрозии в желудке

После использования Диклофенак в таблетках или уколах может болеть желудок как результат обострения язвенной болезни, синдрома из-за спазма, изжоги. Для защиты необходимо принимать параллельно с препаратом ингибиторы протонной помпы (Омепразол и подобные), при необходимости – кровоостанавливающие препараты. Если боль не проходит, нужно обратиться в больницу.

Помимо желудка может болеть и место укола, что связано как с неправильной техникой инъекции, нарушениями правил стерильности. В этом случае можно справиться проблемой с помощью компрессов (медовые, капустные и др.)

После Диклофенака болит желудок: что делать

После приема Диклофенака может болеть желудок, поскольку действующее вещество влияет на слизистую оболочку органа, провоцируя боли, при их появлении нужно обратиться к врачу для смены препарата, оказания первой помощи или же назначения дополнительных медикаментов.

Состояние, симптомы	Что делать
Обострение язвенной болезни: интенсивные «кинжальные» боли выше пупка; напряжение мышц передней брюшной стенки; нарушение общего состояния (слабость, головокружение, тошнота); изменение температуры тела (как в сторону увеличения, так и уменьшения) при язвенном анамнезе у пациента. При пальпации: боль и напряжение выше пупка, отсутствие перистальтики в желудочно-кишечном тракте.	Выпить Омепразол 20 мг, Дротаверин или Но-шпа 40 мг, 1-2 таблетки. Положить холод в область эпигастрия. При необходимости госпитализация в больницу. Нельзя применять обезболивающие и противовоспалительные!
Желудочно-кишечное кровотечение: рвота цвета «кофейной гущи»; боль в животе уменьшается; нарастает слабость, одышка, бледность, сердцебиение. При осмотре: бледность слизистых, начиная с ротовой полости, может быть кровь в стуле, незначительная болезненность вокруг пупка, в анализах крови снижение гемоглобина и эритроцитов.	Прием Омепразола 20-40 мг. Кровоостанавливающая терапия: этамзилат натрия 250-500 мг 3-4 раза в день внутрь или 125-250 мг внутривенно или внутримышечно, аминокапроновая кислота -5-3- г в сутки. Госпитализация и проведение ФГДС для визуализации и устранения источника кровотечения.
Изжога: жжение и боль за грудиной; отрыжка; нарушение координации работы пищевода и желудка (икота); спастические сокращения желудка, вызывающие боль ниже мечевидного отростка, усиливается после еды.	Омепразол, Эзомепразол или любой другой ингибитор протонной помпы, Ранитидин или Фамотидин в таблетках внутрь, Маалокс или Альмагель – антациды
Гастралгия – боль в области желудка, до или после еды	Омепразол 20 мг курсом, диета
Обострение гастрита – боль в эпигастрии, ощущение переполнения желудка, тошнота, вздутие живота	Ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол. Ранитифин или Фамотидин, Гевискон, Ренни

Диклофенак уменьшает синтез защитных веществ – простагландинов, специальной поверхностной слизи и активного кровообращения в эпителии желудка. Следствием этого могут быть разные ситуации, вплоть до появления язвы и кровотечения.

Чем лечить понос

Редким осложнением терапии противовоспалительными средствами является понос, его нужно лечить сразу:

Использовать сорбенты: эти вещества выведут токсины из организма и уменьшат раздражение кишечника. Назначают: Смекту по 1 пакетику за 1 час до еды, растворить в 100 мл воды, Энтеросгель по 1,5 столовые ложки 3 раза в день.
Для восстановления водного баланса пить 1,5-2 литра жидкости в сутки или принимать Регидрон: 1 пакетик развести в 1 л воды, выпивать в течение дня. Регидрон хорошо восполняет электролитные потери при поносе.
Нормализовать моторику: для этого используют Имодиум, Лоперамид. Имодиум назначают в дозе 2 таблетки после первого жидкого стула, затем по 1 после каждого последующего эпизода в течение нескольких дней. Лоперамид назначается в капсулах по той же схеме.
Восстановить кишечную микрофлору: Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин, Бион-3 и другие про- и пребиотики курсом до 1 месяца.

Диарея развивается как по причине нарушения моторики (желудок и кишечник взаимосвязаны функционально и анатомически), так и вследствие патологических изменений в пищеварении из-за негативного влияния Диклофенака на этот процесс.

В питании следует употреблять достаточно скрепляющих продуктов:

протертые супы;
кисель, слизистые каши;
картофель;
гранат, гранатовый сок;
подсушенный хлеб;
кисломолочные продукты;
вареные яйца.

Нужно отказаться от:

черного или серого хлеба;
специй и пряностей;
жирного, жареного, копченого, острого;
цельного молока;
кислых овощей и фруктов;
бобовых;
кофе, чая, газировки;
сладостей, мучного;
алкоголя.

Рекомендуем прочитать о вреде Диклофенака. Из статьи вы узнаете о том, почему и когда Диклофенак опасен для здоровья, какое влияние оказывает на ЖКТ, печень, нервную систему, почки и кровь, мерах профилактики осложнений.

А здесь подробнее о том, поможет ли Диклофенак при зубной боли.

После уколов Диклофенака болит желудок: что делать

После окончания курса лечения Диклофенаком в виде уколов желудок болит реже, чем после таблеток, но если такое случилось, то необходимо пройти обследование для выяснения причины. Для устранения болей используют группу препаратов – ингибиторы протонной помпы. К ним относятся:

Омепразол;
Пантопразол;
Эзомепразол;
Лансопразол.

Пантопразол

Омепразол

Эзомепразол

Лансопразол

Эти лекарства снижают кислотность и нормализуют работу желудка, а также оказывают гастропротективное действие (защищают желудок). Уже прием одной таблетки значительно облегчит симптомы. Дальше нужно разбираться в причинах, почему болит желудок. Для этого следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он может назначить:

ЭФГЛС: эзофагогастродуоденоскопию, визуальный осмотр слизистой пищевода, желудка и проксимальной части тонкого кишечника;
биопсию слизистой желудка или кишечника;
манометрию сфинктера пищевода (измерение давления на замыкающем мышечном кольце между пищеводом и желудком);
суточную рН-метрию: измерение кислотности среды желудка в течение дня;
рентгенографию желудка с контрастированием (помогает сориентировать в отношении язвы);
исследование биоптатов на инфекцию хеликобактер пилори (бактерия, вызывающая язвенную болезнь желудка);
полный биохимический анализ крови;
общий анализ крови;
ЭКГ (для исключения инфарктных изменений: боли в области желудка могут маскировать ишемию в нижней части миокарда).

Эзофагогастродуоденоскопия

После комплексного обследования врач определит диагноз и дальнейшее лечение.

Почему может болеть

Желудок после уколов может болеть из-за негативного влияния диклофенака на защиту слизистой от агрессивных факторов – соляной кислоты. Вследствие этого может развиться эрозия или язва, кровотечение. Часто такое осложнение называют лекарственной язвой.

Боли могут быть вызваны и незначительным повреждением слизистой и спровоцированы этим спазмом. Такая ситуация вписывается в гастралгию. Если у пациента не установлен диагноз по ЖКТ, то следует сделать ФГДС, где могут найти патологии:

эзофагит – воспаление пищевода;
гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь – нарушение координации пищевода и желудка и заброс кислого содержимого в пищевод;
гастрит;
язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, в том числе ассоциированную с хеликобактер пилори.

Эти заболевания могут протекать некоторое время без сильных болей и симптомов, а после применения Диклофенака, как провоцирующего фактора, обостриться. Лекарственная язва будет отличаться связью только с приемом препарата без предшествующего анамнеза.

Правильная защита желудка при приеме Диклофенака

Правильная защита желудка при приеме Диклофенака включает в себя медикаментозные средства – таблетки, снижающие кислотность и защищающие слизистую, и немедикаментозные – диету и режим дня при лечении противовоспалительными.

Ингибиторы протонной помпы

Эта группа препаратов занимает первое место по частоте использования. Их назначают 1-2 раза в день после еды, желательно принимать вечером весь курс лечения НПВС. Дозы основных лекарств:

Омепразол: 20 -40 мг в сутки;
Пантопразол: 20-40 мг в сутки;
Эзомепразол: 40 мг в сутки;
Лансопразол: 30-60 мг в день.

Противопоказания	Побочные действия
Злокачественные образования ЖКТ Беременность Лактация Повышенная чувствительность Хронические заболевания печени	Диарея, тошнота, запор Повышение ферментов печени Кашель, гриппоподобный синдром Миалгия Снижение уровня кальция Кожная сыпь

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Блокаторы Н2-гистминовых рецепторов также влияют на процесс кислотообразования через биологически активное вещество – гистамин. Они появились раньше предыдущей группы на фармацевтическом рынке и являются менее эффективными, но также могут применяться для профилактики и лечения желудочно-кишечных осложнений. Назначают:

Ранитидин 300-450 мг в сутки;
Фамотидин 10-20 мг в день.

Противопоказания	Побочные эффекты
Беременность Лактация Индивидуальная непереносимость	Нарушение аппетита, вкусовых ощущений Тошнота, диарея Холестатическая желтуха Повышение печеночных ферментов Головная боль Аритмии Агранулоцитоз Кожный зуд Алопеция, угри, сухость кожи

Гастропротекторы и антациды

Антацидами называют такие вещества, которые нейтрализуют кислую среду в желудке с образованием соответствующих солей. Чаще используют местные антациды – они влияют только на эпителий внутри желудка и не всасываются в кровь:

Ренни;
Алмагель;
Фосфалюгель;
Маалокс.

Алмагель

Маалокс

Ренни

В своем составе они имеют соли кальция, магния или алюминия. Они действуют быстро и снимают кислотное повреждение при болях в желудке и изжоге.

Во время приема могут быть побочные эффекты:

запоры от алюминия;
диарея от магния;
нарушение всасывания кальция;
нарушение всасывания других лекарств при промежутке между приемом меньше чем 2-3 часа.

Гастропротекторы действуют, образуя защитную пленку на поверхности желудка.

Гевискон – альгинат натрия – в присутствии соляной кислоты превращается в аморфную массу, которая надолго нейтрализует агрессивную среду. Может использоваться даже у беременных.

Популярным препаратом в этой области является Денол – висмута дикалия трицитрат. Он действует подобно Гавискону, формируя пленку с белками на поверхности. Также способствует синтезу простагландинов и выделению слизи. Активно используется и в противоязвенной терапии.

Беременным и кормящим нельзя использовать Денол. Он также может вызвать запоры и аллергию.

Смотрите в этом видео о том, что делать, если болит желудок после приема НПВС:

Если болит место укола, что поможет больному

Иногда после инъекции болит место укола, в этом случае больному может помочь использование местных средств для устранения воспаления. Боль формируется в результате образования инфильтрата (уплотнения) из-за нарушения техники введения или стерильности. Хорошим эффектом будут обладать различные компрессы на эту область.

Спиртовой

Спирт помогает уменьшить воспаление и обладает антисептическим действием. Следует пропитать спиртом ватно-марлевую повязку и наложить на место введения, сверху закрыть полиэтиленом и оставить на 10-15 минут.

Можно также использовать спиртовые растительные настойки, к примеру, календулы. Чтобы не было ожога в месте прикладывания, нужно использовать полиэтилен.

Медовый

Размешать мед и муку до получения вязкой массы и сформировать лепешку. Закрыть ее пищевой пленкой и зафиксировать в месте укола на ночь. Затем снять и вымыть поверхность.

Капустный

Капустный лист приложить к воспаленному месту на коже, закрепить лейкопластырем и оставить на сутки.

С Димексидом

Компресс с Димексидом обладает противовоспалительным и анальгетическим эффектами. Схема применения такая же, но в этом случае можно развести препарат водой для инъекций или физраствором, греть не требуется.

Также хорошо помогает новокаиновый компресс на основе анестетика Новокаина.

Другие способы

При боли в области укола поможет:

йодная сетка;
противовоспалительные гели и мази вокруг;
Троксевазин, Троксерутин вокруг места инъекции;
мазь Вишневского;
противовоспалительные внутрь;
антигистаминные внутрь в случае аллергической реакции.

Следует избегать попадания в место укола любых веществ, обрабатывать нужно поле вокруг.

Смотрите в этом видео о том, что делать, если болит место укола, как лечить осложнения после внутримышечных инъекций:

Последствия неправильного введения препарата

К последствиям неправильного введения препарата относят:

инфильтрат в месте введения: болезненное уплотнение с небольшой гиперемией;
абсцесс или гнойник: скопление гноя, с или без прорыва наружу, сильная и пульсирующая боль, повышение температуры;
синяк или гематома при травматизации сосудов;
воспаление подкожной жировой клетчатки при проникновении лекарства туда: обширное воспаление, боль, нагноение.

Относительным последствием неправильного введения является аллергическая реакция, в случае, если уже имелась аллергия на препарат, или лекарство смешали во флаконе с другим веществом.

Основные ошибки в технике введения

К неблагоприятным последствиям могут привести следующие нарушения техники:

введение иглы вне верхнего наружного квадранта ягодицы (повреждение нерва или сосуда);
движение иглой на себя и от себя во время введения – травма мягких тканей;
несоблюдение стерильности (грязные руки, касание иглы или использование ее повторно);
несоблюдение сроков годности лекарства;
неполное введение иглы в толщу мышцы;
повторная инъекция в то же место укола;
укол в воспаленную или раненную кожную поверхность;
вкол иглы под углом меньше или больше 90 градусов.

Диклофенак может привести к неприятным желудочно-кишечным симптомам вследствие побочного действия на слизистую ЖКТ и моторику пищеварительного тракта. Это вызывает боли, кровотечения и нарушение целостности оболочки. Чтобы справиться с этими осложнениями, нужно правильно поставить диагноз, для чего нужно обследование и консультация гастроэнтеролога.

Для профилактики и лечения таких осложнений используют разные группы препаратов: блокаторы кислотообразования, антациды, гастропротекторы.

Рекомендуем прочитать о том, как применять Диклофенак при невралгии. Из статьи вы узнаете, как колоть Диклофенак при невралгии, стоит ли отдавать предпочтение Мовалис и аналогах препарата для блокады при межреберной невралгии.

А здесь подробнее о том, как применять Диклофенак при боли в пояснице.

При инъекционном введении также возможно развитие местных осложнений, особенно при нарушении техники введения медикаментов внутримышечно. Для устранения симптомов используют компрессы, йод и симптоматические лекарства внутрь.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как принимать и с какими лекарствами сочетать НПВС, чтобы избежать осложнений:

Источник

Сколько раз можно колоть диклофенак?

Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным препаратом.

Согласно инструкции: Разовая доза – 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч. Максимальная рекомендуемая суточная доза препарата Диклофенак раствор для внутримышечного введения составляет 150 мг. Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное (таблетированные формы), либо ректальное (свечи) применение диклофенака.

Прочитать ещё 1 ответ

Чем лечить понос?

Врач-педиатр, диетолог. Работаю в клинике Doc+. Стаж по педиатрии с 2009 года. Дополнител… · health.yandex.ru

Самая частая причина диареи – это кишечные инфекции вирусной или бактериальной природы, а также пищевые токсикоинфекции (отравления). При этом заболевание начинается остро, может повышаться температура тела, возникать рвота. В этом случае обычно назначаются энтеросорбенты (энтеросгель, полисорб, смекта). Могут назначаться пробиотические препараты, например энтерол (восстанавливает собственную микрофлору в кишечнике, устраняя патогенную). При бактериальной кишечной инфекции обычно назначаются кишечные антисептики (энтерофурил, стопдиар) или системные антибактериальные препараты. Очень важно пить достаточное количество жидкости (лучше в виде растворов электролитов: регидрон, хумана электролит, гидровит) для профилактики обезвоживания. Также важно придерживаться диеты с исключением молока и молочных продуктов, свежих овощей и фруктов, соков, жаренной, жирной, острой пищи. Можно слабые бульоны мясные или овощные, подсушенный белый хлеб или простые сушки в небольшом количестве. Мясные продукты разрешаются в виде суфле, фрикаделек. Питание дробное, порции в 2-3 раза меньше обычных.

Важно также исключить другие причины послабления стула. Диарея может быть следствием проведения антибактериальной терапии, так называемая антибиотикассоциированная диарея; а также быть следствием ферментативной недостаточности поджелудочной железы, например, непереносимость молочного сахара – лактозы.

Паразитарные заболевания могут также стать причиной поноса.

Понос может быть следствием более серьезных проблем – воспалительных заболеваний кишечника, например болезни Крона или язвенного колита; а также опухолевого процесса.

Для уточнения причины диареи и получения лечения важно вовремя проконсультироваться с врачом.

Прочитать ещё 9 ответов

Как избавиться от тошноты?

Люблю халву, варенье, сыр. Увлекаюсь компьютерами и всякими новыми и инновационн…

Можно выпить стакан подсоленной или минеральной воды без газа, или стакан воды с ложкой соды. Необходимо также обеспечить свежий воздух. Если тошнота усиливается, то надо идти к врачу, так как она может при разных болезнях быть.

Прочитать ещё 7 ответов

Как безболезненно и быстро отойти от фенибута?

Пила его чтобы избавиться от панических атак. Назначили курс около 3 месяцев. Когда пришло время прекращать его принимать, через несколько дней после отказа от препарата пошло сильное обострение – все те проблемы, от которых он спасал, обострились в 2 раза сильнее. Записалась к врачу, но начала принимать его заново, чтобы дожить до приема врача. Как оказалось, в некоторых случаях фенибут вызывает синдром отмены, отменять его нужно постепенно. Как итог – врач назначил постепенную отмену, около 2 месяцев постепенно снижала дозировку.

Прочитать ещё 2 ответа

Источник

Клинико-фармакологическая группа

НПВС

Действующее вещество

– диклофенак натрия (diclofenac)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой	1 таб.
диклофенак натрия	25 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
30 шт. – банки темного стекла (1) – пачки картонные.
30 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

Фармакокинетика

Абсорбция – быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч и снижает Cmax на 40%. После перорального приема 25 мг Cmax 1.0 мкг/мл достигается через 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.

Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует.

Биодоступность – 50%. Связь с белками плазмы – более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость: Cmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. T1/2 из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации препарата в синовильной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена.

Метаболизм 50% активного вещества подвергается метаболизму во время “первого прохождения” через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

Системный клиренс составляет 350 мл/мин, обьем распределения – 550 мл/кг, T1/2 из плазмы -2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.

Показания

заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит);
болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль;
в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);
лихорадочный синдром.

Противопоказания

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
кровотечения из ЖКТ;
“аспириновая” астма;
нарушения кроветворения;
нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);
беременность;
детский возраст (до 6 лет);
период лактации;
гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП).

С осторожностью: анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, воспалительные заболевания кишечника, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, пожилой возраст, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани.

Дозировка

Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и подросткам с 15 лет – по 25-50 мг 2-3 раза/сут. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза – 150 мг. Для детей (старше 6 лет) суточная доза до 2 мг/кг массы тела, разделенная на 2-3 приема.

При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг массы тела.

Ориентировочный режим применения препарата представлен в таблице:

Возраст (масса тела, кг)	Разовая доза (число таблеток, [мг])	Суточная доза (число таблеток, [мг])
6-7 лет (20-24)	1 [25]	1 [25]
8-11 лет (25-37)	1 [25]	2-3 [50-75]
12-14 лет (38-50)	1-2 [25-50]	3-4 [75-100]
Старше 15 и взрослые	1-2 [25-50]	2-6 [50-150]

Побочные действия

ЖКТ:

чаще 1% – абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня “печеночных” ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение;

реже 1% – рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.

Нервная система:

чаще 1% – головная боль, головокружение;

реже 1% – нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.

Органы чувств:

чаще 1 % – шум в ушах,

реже 1% – нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.

Кожные покровы:

чаще 1% – кожный зуд, кожная сыпь;

реже 1% – алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.

Мочеполовая система:

чаще 1% – задержка жидкости,

реже 1% – нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия

Органы кроветворения и иммунная система:

реже 1% – анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита).

Дыхательная система:

реже 1% – кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.

Сердечно-сосудистая система:

реже 1% – повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.

Аллергические реакции:

реже 1% – анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.

Передозировка

Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка, помутнение сознания, у детей – миоклонические судороги, тошнота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, форсированный диурез. Гемодиализ малоэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата. препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) – риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его токсичность.

Особые указания

В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.

Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя.

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 6 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью: почечная недостаточность.

При нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность.

Применение в пожилом возрасте

Применять с осторожностью в пожилом возрасте.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. При температуре не выше 25°С. В сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности – 3 года.

Описание препарата ДИКЛОФЕНАК основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник