Может быть понос при столбняке
Столбняк – это опасное острое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему.
Его возбудитель – бактериальная палочка Clostridium tetani, обитающая в кишечнике теплокровных и почве. С пылью эти бактерии могут проникать в самые разные помещения. Их споры очень устойчивы к внешним средам и могут десятилетиями сохраняться в земле, на предметах, в морской воде и т.д.
Однако что провоцирует болезнь? Сама бактерия не так страшна: ее носители (люди, животные) не испытывают никакого вреда, пока она не попадет в закрытую рану. Попадая в такие благоприятные для себя условия, Clostridium tetani активно развивается и вырабатывает экзотоксин (тетаноспазмин и тетанолизин). Именно этот особенно страшный яд и вызывает столбняк. Симптомы у человека могут быть следующими:
- спазм жевательных мышц (тризм), боли и сложности при глотании (дисфагия);
- ригидность мышц затылка, сардоническая улыбка (злобно-насмешливая);
- спазм шеи;
- неподвижность челюсти;
- напряжение мышц пресса;
- повышенное потоотделение.
В дальнейшем судороги усиливаются, развиваются вторичные осложнения:
- усугубляются расстройства сердечно-сосудистой системы (аритмия, тахикардия, артериальная гипертензия);
- возрастает возбудимость ретикулярных структур и коры головного мозга;
- возможен бульбарный столбняк (часто приводящий к смерти зараженного);
- к летальному исходу могут привести и другие осложнения – сепсис, пневмония.
Тризм, дисфагия и сардоническая улыбка – признаки, проявляемые исключительно при столбняке. Длительность инкубационного периода может в среднем длиться 7-14 дней, начало заболевания всегда острое, выздоровление – длительное. В самом начале иногда проявляется малозаметный первый симптом – тянущие тупые боли в области заражения (это могут быть и уже зажившие раны).
Различают:
- травматический столбняк;
- развивающийся из-за деструктивных и воспалительных процессов;
- криптогенный – причины которого (пути проникновения инфекции) не выявлены.
Любые повреждения кожи и слизистых могут открыть путь к заражению. Операции на толстой кишке, аборты и роды вне стен больницы, инфекции пупочных ран у новорожденных, повреждение ноги гвоздем – все это может спровоцировать развитие инфекции.
По течению заболевания выделяют четыре степени: легкая, средняя, тяжелая, очень тяжелая.
По локализации поражения различают:
- генерализованный (общий) – наиболее частый и опасный вид;
- локализованный (местный) – наименее опасный;
- головной или бульбарный.
Диагностика болезни
Симптомы столбняка частично похожи на судорожные синдромы при отравлении стрихнином, бешенстве, стволовомэнцефалите, истерии и др. При установке диагноза важно дифференцировать его от этих заболеваний.
Диагностика проводится с использованием бактериологического и серологического методов. В учет берутся результаты клинических анализов и данные эпидемиологического анамнеза. Своевременная и правильная установка диагноза крайне важна для успешного лечения.
Прививка против столбняка
Заражение и смертность значительно уменьшилась после того, как была изобретена вакцина против столбняка. Сегодня ее делают одновременно с вакциной против коклюша и дифтерии, в виде комбинированной прививки.
Как и куда делают прививку от столбняка? Впервые она делается детям в 3 месяца. Повторно ее проводят в возрасте 4,5 и 6 мес., а также в 18 мес. и 6 лет. Укол делают внутримышечно: самым младшим пациентам – в бедро, а детям старее 18 месяцев – в плечо.
После прививки от столбняка, из-за содержания в ней гидроксида алюминия, в месте инъекции появляется отечность и покраснение. В результате действия вакцины возможны также следующие побочные явления:
- дерматиты;
- лихорадка;
- аллергические реакции (возможен, анафилактический шок или ларингоспазм);
- тошнота, боли в животе, понос, рвота;
- приступы астмы;
- артриты;
- в месте укола может возникнуть некроз мягких тканей или лимфаденит;
- со стороны нервной системы, при ее поражении, возможны спазмы периферических мышц, полиневриты и др.;
- со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, стенокардия и др.
Побочные эффекты часто заставляют сомневаться в том, делать ли прививку. Однако решение должно быть принято сугубо индивидуально. Ведь именно ослабленные и аллергические дети (которым и боятся делать вакцинацию) в случае заражения переносят столбняк особенно тяжело.
Прививка противопоказана при:
- аллергиях на медицинские лекарства или столбняковую вакцину;
- беременности;
- во время перенесения острых инфекций или обострения хронических болезней.
Вакцина действует максимум 10 лет, поэтому рекомендуется делать ревакцинацию от столбняка взрослым через этот период времени. Особенно важна такая прививка тем, кто состоит в группе риска: работникам сельского хозяйства, строителям и т.д. Иногда требуется экстренная вакцинация, проводимая не позднее 14 дней после травмы.
Лечение столбняка
Столбняк – заболевание агрессивное, поэтому при любом ранении требуется внимательная и аккуратная ее обработка. Рекомендуем сразу же обратиться в травматологический пункт для обработки раны, а при необходимости – проведения вакцинации и назначения лечения. При появлении любых симптомов столбняка следует сразу же обратиться к терапевту или инфекционисту.
Особенно опасны колотые раны, даже самые маленькие – именно в них бактерия чувствует себя лучше всего. При заражении обязательно требуется госпитализация. То как лечить заболевание, назначает лечащий врач индивидуально. Обычно проводятся следующие мероприятия:
- Обязательно назначается хирургическая обработка раны.
- Для нейтрализации токсина, вырабатываемого бактерией, делают укол:
- больших доз противостолбнячной сыворотки или специфического гамма-глобулина;
- иммунизацию столбнячным анатоксином с интервалом от 3 до 5 дней.
- С помощью мед.препаратов снимают судорожный синдром (используют миорелаксанты, седативные или наркотические средства).
- Убирают дыхательную недостаточность, при необходимости подключают искусственную вентиляцию легких.
- Корректируют водно-электролитный баланс и проводятся меры против интоксикации.
- При необходимости в мочевой пузырь устанавливается катетер, а питание производится через зонд или парентерально.
У детей столбняк (как и полиомиелит, коклюш или дифтерия) бывает реже, благодаря проведению своевременной вакцинации, однако и они подвержены этой инфекции. Особенно опасен столбняк у новорожденных, часто приводящий к смерти. Его симптомы проявляются в течение 10 дней после рождения:
- затрудняется сосание;
- малыш плачет, чрезмерно раздражен при этом на лице неестественная гримаса;
- появляются судороги, выгибание позвоночника.
Лечение детей схоже с лечением взрослых. Требуется срочная и обязательная госпитализация.
Народное лечение и средства от столбняка
Лечение тяжелых форм столбняка в домашних условиях невозможно. Требуется особый уход и введение соответствующих лекарств. Народные лечение в этом случае относится, скорее, к профилактическим мерам, помогающим избежать заражения или к способам облегчить течение болезни:
- Эффективным средством считается следующий травяной сбор:
- шишки хмеля;
- фенхель (плоды);
- колосовая лаванда (цветы);
- валериана (побеги);
- тмин;
- пустырник.
- Все составляющие берутся по 1 части, кроме последнего – его нужно взять 2 части. Завариваются кипятком и настаиваются. Настой помогает от судорог и успокаивает.
- В некоторых случаях полезны теплые ванны из: ромашки, шишек и вытяжки из сосновых игл.
- Противосудорожным и расслабляющим средством является полынь. На 1 стакан берут 2 ч.л., в день принимают не более дух таких доз.
- От судорог помогает также листья колючего татарника (на стакан берут 20 гр). Его сутки настаивают, затем по 1 ст.л. принимают 3-4р. в день.
Профилактика столбняка и рекомендации
Основные способы профилактики столбняка:
- Качественная обработка любого ранения и повреждения.
- Своевременная плановая вакцинация.
- Экстренная пассивная иммунизация при возможном заражении (укусы животных, обморожения и т.д.)
Любую рану или повреждение обработайте перекисью водорода, продезинфицируйте и наложите чистую повязку, но обязательно сохранив к ней доступ кислорода.
Особенно аккуратно следует относиться ко всем ранениям тем, кто часто контактирует с пылью и землей.
Источник
Что такое столбняк?
Столбняк это опасное инфекционное заболевание, способное поражать центральную нервную систему, вызывать судороги и приводить к смертельному исходу.
Краткое описание заболевания
Столбняк является острым заболеванием, появляется вследствие получения заражения через раны на коже. Возбудителем выступает столбнячная палочка, которая прогрессирует в жаркую и влажную погоду. Наиболее распространено это заболевание в соответствующем климате экваториальных стран, но встречается и в европейских странах, унося ежегодно тысячи человеческих жизней.
Разновидности и формы заболевания столбняк
Столбняк опасен для человека в любом возрасте и может поражать различные органы, вызывая при этом либо резкий летальный исход, либо медленное течение болезни. В этой категории отмечаются следующие особенности:
- столбняк у взрослого человека;
- столбняк новорожденного (заражение может произойти через еще не зажившую пупочную ранку);
- местная форма столбняка (поражаются мышцы или конечности вокруг раны, вызывает судороги);
- нейростолбняк;
- головной столбняк (поражает мышцы лица, шеи, глотки, приводит к летальному исходу).
Заражение спороносной палочкой столбняка может произойти через рану на коже при травмировании, через шов в послеоперационный период, вследствие получения ожогов и после инъекций или проведения аборта.
По форме течения заболевания столбняк может различаться на:
- легкую — температуры нет или она не сильно повышается, а признаки болезни проявляются лишь на 5-6 день;
- среднюю — признаки столбняка отмечаются уже в течении 3-4 дней, температура тела умеренная, появление судорог происходит периодически в течении суток;
- тяжелую — заболевание прогрессирует за 1-2 дня, судороги происходят часто, температура тела сильно повышается, потоотделение и сердцебиение усиливаются, наблюдается усложнение дыхания и глотания, мышцы в тонусе, мимика резко изменяется;
- крайне тяжелую — резкое ухудшение состояния здоровья, температура тела достигает отметки 40ºС, судороги почти не прекращаются, лицо принимает синюшный вид, появляется одышка и дыхание затрудняется вплоть до прекращения, летальный исход.
Исходя из распространенности столбняка в теле человека наблюдается несколько форм — первично острая форма, восходящая форма столбняка и нисходящая, местное развитие болезни.
Причины возникновения столбняка
Возбудитель столбняка может легко попасть на слизистые оболочки, в проколы и через другие повреждения кожи человека. Любые внутренние глубокие раны ухудшают состояние течения болезни, ведь далее заражение происходит без доступа кислорода. В природе столбнячная палочка — clostridium tetani — может обитать в почве и даже кишечнике животных и людей, однако, в таком случае она живет как сапрофит, не вызывая заболевания человека или представителей животного и растительного мира. Но стоит ей попасть в открытую рану, как из сапрофита она превращается в возбудителя болезни.
Слабый иммунитет и отсутствие своевременных гигиенических процедур, игнорирование полученных поражений, мелких и серьезных, без обработки ран антисептическими средствами может привести к серьезному заболеванию.
Что же может вызвать столбняк?
- проникающая рана, глубокие проколы острым предметом — гвоздь, заноза;
- отечность вокруг раны.
Какие повреждения и травмы могут привести к заболеванию?
- огнестрельное ранение;
- рана от острых колющих предметов;
- травмы с повреждением костей, их раздроблением;
- укусы различных животных;
- незаживающие и не обрабатываемые язвы на стопах ног.
Столбняк не может передаваться через контакт с зараженным человеком. Заболевание происходит только в том случае, если бактерия попадает во внутреннюю среду человеческого организма.
Столбнячная палочка выделяет экзотоксин, который в свою очередь состоит из фракций — тетаноспазмин (поражает ЦНС, вызывает спазм и судороги мышц) и тетаногемолизин (разрушает эритроциты). Попадая внутрь раны, бактерии начинают развиваться и размножаться, выделяя особые токсины. Как только токсин попал в организм, удалить его уже не представляется возможным. Поражение центральной нервной системы настолько сильное, что в большинстве случаев приводит к гибели человека. Если больного удается спасти, то процесс лечения может занять продолжительное время, порядка нескольких лет, вплоть до полного восстановления способностей организма.
Еще одной немаловажной особенностью заболевания столбняком являются осложнения после заражения. Ранние осложнения могут возникнуть вследствие судорог больного, это и вывихи, и переломы костей, повреждение мышц с разрывами связок. Также возможны спазмы дыхательного аппарата, приводящие к удушью. Поздние последствия перенесенного заболевания могут проявиться в течении нескольких лет, это сказывается на работе сердечной мышцы, может вызвать паралич черепного нерва и мышечную слабость.
Взрослый человек, как правило, может вылечиться от столбняка, но новорожденные дети от полученного заражения погибают в первые сутки. Перенесенное заболевание ни в коем случае не дает гарантии укрепления защитных сил организма при последующем контакте с бактерией. Повторное заражение возможно неоднократно!
Симптомы поражения столбнячной бактерией
Из общих симптомов, свидетельствующих о заражении, отмечается усиление головных болей, повышенная потливость, слабость организма, излишнее беспокойство и бессонница. В месте повреждения кожных покровов и попадания инфекции мышцы в тонусе, случаются непроизвольные подергивания, скованность мышечной ткани.
Инкубационной период течения болезни может составить порядка 4-14 дней, но и здесь могут быть исключения, и заболевание может дать о себе знать и в более поздний период. На длительность периода влияет — вид палочки, споры, степень повреждения и характер раны, полученная доза бактерии и возможности иммунитета, сил организма и микрофлоры вызывать заболевания. В это время бактерии столбняка вступают во взаимодействие с питательной средой организма человека, размножаются и выделяют токсины, вызывающие психоневрологические нарушения и расстройства.
Основной симптом столбняка это появление непроизвольных судорог скелетных мышц. Жевательные мышцы быстро утомляются, а во время приема пищи непроизвольные, клонические, судороги приводят к появлению тонических судорог. Возникает тризм, при котором невозможно открыть рот из-за спазма. Вокруг раны такие судороги тоже могут возникать. Мимические мышцы в тонусе, образуется «сардоническая улыбка», которая характерна исключительно поражению столбнячной бактерией.
Начальный период течения заболевания характеризуется появлением тупых тянущих болей в области повреждения. Жевательные мышцы подвержены судорожным сокращениям, затрудняется возможность открывать и закрывать рот.
Разгар болезни занимает в среднем 8-15 дней, в редких исключениях бывает и больше. Это зависит от того, насколько быстро больной обратился за помощью, какова площадь поражения тканей, была ли сделана противостолбнячная прививка. Этот период считается активным.
При своевременном обращении за лечебной помощью, больному сначала делают прививку против столбняка. Весь процесс выздоровления может занять не менее двух месяцев. В этот период велика вероятность развития осложнений заболевания, поэтому состояние больного должно быть на постоянном усиленном контроле врачей.
Признаки столбняка
К признакам столбняка, на которые стоит обратить внимание и срочно обратиться в больницу, относятся:
- спазмы лицевых мышц;
- «сардоническая улыбка»;
- спазмы мышц спины и живота;
- затрудненное дыхание;
- повышение температуры;
- повышенная возбудимость и бессонница;
- усиленное потоотделение;
- асфиксия и апноэ;
- нарушение функции почек и мочеиспускательного канала;
- судороги с болями во всем теле.
Тонические и клонические судороги сменяют друг друга и вызывают у больного сильнейшие боли. Малейший скрип или другой громкий звук, толчки и даже прикосновения вызывают у больного раздражение и, как следствие, очередной приступ судорог. Вследствие сильнейших спазмов и сокращения мышц конечностей могут случаться переломы костей, поражение диафрагмы и дыхательных мышц, что вызывает асфиксию и смерть от удушья. Застойные явления из-за нарушения кровообращения могут повлиять на последующее развитие пневмонии.
От силы судорожных приступов напрямую зависит и температура тела, при частых и тяжелых судорогах она может подниматься до 42ºС. Происходит учащение пульса до 120 ударов в минуту. Тоны сердца отчетливые, громкие. При падении артериального давления прогнозы уже не могут быть утешительными. Вывод продуктов жизнедеятельности усложняется на фоне спазмов мышц промежности.
Несмотря на усугубление симптомов столбняка, человек остается в сознании и четко понимает обстановку на протяжении всего течения заболевания. Специфических изменений во внутренних органах не наблюдается.
Диагностика
Как происходит диагностика заболевания
Наличие у больного глубоких ран и ожогов, операционных швов и обморожений с инфицированием может влиять на раннее диагностирование столбняка. Сокращение жевательных мышц и тянущие боли в области поражения являются предвестниками заражения и также учитываются при установлении диагноза «столбняк».
Диагностировать столбняк лабораторными исследованиями не даст никакого результата. Анализ крови на токсин и титры антител не может выявить заражения из-за низкого показателя антигенного раздражителя. Изучение начинается лишь после симптомов заболевания, видимых нарушений ткани. Но и здесь сама диагностика скорее второстепенна и может лишь подтвердить уже выявленный по присущим столбняку признакам диагноз.
В некоторых случаях проводятся исследования раны бактериологическим методом:
- гистологическое исследование;
- микроскопия мазков;
- посевы проб из раны в условия, схожие с человеческим организмом.
По признакам заболевания во время клинического течения болезни диагноз ставится уже без затруднений и сомнений. Несмотря на то, что симптоматика может быть схожей с такими заболеваниями, как — бешенство, отравление стрихнином и гипофункция щитовидных желез, но тризм и страдальческая улыбка присущи исключительно столбняку.
Менингиты и менингоэнцефалиты, черепно-мозговые травмы, истерические и эпилептические припадки, обострения остеохондроза также требуют изучения при диагностике столбняка.
Лечение
Методы лечения
Лечение столбняка проводится в условиях стационара в палате интенсивной терапии, реанимации, для постоянного наблюдения за состоянием больного. Максимально отсекаются любые возможные раздражители — яркий свет, громкие звуки, разговоры. Опытные врачи назначают комплексное лечение для контроля и исключения возникновения осложнений заболевания.
В первую очередь лечение направлено на уменьшение поступления и уничтожение столбнячного токсина. Для этого исследуются любые раны на теле, производится их вскрытие и лечение. Больной получает повышенные дозы противостолбнячной сыворотки.
Следующим шагом в лечении столбняка является уменьшение и полное исключение появления судорог у больного. для этого применяют наркотические средства, алкоголь, сернокислая магнезия, хлоралгидрат, а из новинок в области лечения — нейроплегические и курареподобные препараты.
Далее необходимо добиться улучшения состояния организма на общем фоне, нормализовать деятельность сердечной мышцы, восстановить легочную вентиляцию. Из немаловажного процесса лечения является профилактика возникновения вторичных осложнений и борьба с ними. К ним относятся — переломы костей, сепсис, пневмония.
План лечения состоит из таких пунктов:
- введение сыворотки путем обкалывания раны даже в случаях подозрения на столбняк;
- хирургическая обработка раны с удалением мертвых участков, без накладывания швов;
- прекращение приступов судорог — вводят противосудорожные и седативные средства, миорелаксанты для расслабления мускулатуры;
- подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких;
- регуляция функции почек и нормализация работы желудочно-кишечного тракта;
- профилактика возникновения пролежней;
- укрепление иммунитета полноценным питанием с наличием витаминов и микроэлементов, при необходимости введение осуществляется через зонд.
На фоне общего лечения добавляется курс антибиотикотерапии для исключения риска возникновения осложнений. Больной должен получать питание преимущественно в жидкой форме с достаточным количеством чистой воды для восполнения потери влаги организмом из-за повышенного потоотделения.
Лечение столбняка может занять период времени от 1 до 3 месяцев.
Помощь каких специалистов потребуется для диагностики и лечения заболевания
В первую очередь при малейших симптомах столбняка необходимо обратиться к инфекционисту за консультацией и изучением течения заболевания. При получении травм также обязательным будет наблюдение у травматолога. Зачастую может понадобиться и консультация ЛОР-врача и ревматолога.
В процессе самого лечения за больным наблюдают кардиолог, невролог и реаниматолог.
Какие осложнения требуют пристального внимания различных специалистов?
- затрудненное дыхание из-за спазма мышц и частых судорог;
- нарушение кровообращения с поражением внутренних органов — бронхит, пневмония, тромбоз, инфаркт;
- переломы костей конечностей и повреждение мышц и суставов вследствие судорожных движений;
- разрывы мышц и сухожилий;
- травма позвоночника;
- нарушения из-за повреждения нервов на отдельных участках тела.
Спазм голосовых связок, нарушение вентиляции легких и остановка сердца считаются самыми серьезными последствиями, ведь они приводят к смерти больного.
Профилактика заражения бактерией столбняка
С целью профилактики возникновения столбняка в первую очередь необходимо применять меры предосторожности для предупреждения получения травм и повреждений покровов кожи. Детям обязательно проведение плановой вакцинации, а взрослым ревакцинация каждые 10 лет.
К неспецифической профилактике столбняка можно отнести:
- предупреждение травматизма в бытовых условиях и на производстве;
- устранение возможности заражения хирургических и пупочных ран;
- своевременную тщательную обработку полученных ран.
Специфическая профилактика обеспечивается путем проведения плановой вакцинации. Прививка помогает организму с выработкой необходимого антитоксина в случае заражения.
При травмах с загрязнением раны и повреждениях кожных покровов, глубоких ожогах и отморожениях, которые могут привести к заражению столбнячной инфекцией, проводится экстренная профилактика. Она включает в себя обработку ран, введение иммуноглобулина или специфической сыворотки. Комбинация препаратов зависит от наличия прививок у пациента.
Экстренная иммунопрофилактика столбняка в обязательном порядке проводится в кратчайшие сроки. Ранее перенесенное заболевание вирусом столбняка не дает шансов не заболеть повторно.
В целом прогнозы столбняка зависят от течения заболевания. Чем тяжелее заражение и быстрее разворачивается симптоматическая картина, чем короче инкубационный период, тем тяжелее будет лечение. А в случае малейшего промедления наиболее возможен летальный исход.
Легкую форму столбняка в первую очередь необходимо вовремя распознать и приступить к комплексному лечению. В таком случае отмечается благополучное излечение больного.
Меры предосторожности никогда не помешают, ведь игнорирование полученных ран и своевременной их обработки в любом случае является очагом инфекции. Если не столбняк, то другая бактерия или вирус может попасть в организм через открытую рану и не принесет ничего хорошего.
Наши дети часто падают и как минимум сдирают кожу на коленях и локтях. Порой это простые ссадины, а чаще кровоточащие царапины. Именно для защиты наших детей в это чудное время и впоследствии на протяжении всей жизни, важно приучить их вовремя обрабатывать ранки и ссадины. Проводить беседы и в игровой форме показывать, как вредоносные бактерии попадают в организм через кровь.
Со взрослыми людьми, которых с детства не приучили следить за своим здоровьем, также необходимо проводить информационные беседы и предупреждать о возможных последствиях.
Источник