Лекарство от поноса с вкусом банана

Действующее вещество

Нифуроксазид* (Nifuroxazide*)

АТХ

A07AX03 Нифуроксазид

Фармакологическая группа

• Противомикробное средство, нитрофуран [Другие синтетические антибактериальные средства]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

список кодов МКБ-10

3D-изображения

Состав

Описание лекарственной формы

Капсулы, 100 мг: твердые желатиновые непрозрачные, желтого цвета, №2.

Капсулы, 200 мг: твердые желатиновые непрозрачные, коричневого цвета №0.

Содержимое — порошок желтого цвета или порошок желтого цвета с включениями в виде небольших кусочков спрессованной массы, или спрессованный порошок желтого цвета, который рассыпается при легком нажатии.

Суспензия: желтого цвета с запахом банана.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противомикробное.

Фармакодинамика

Нифуроксазид — противомикробное средство, производное нитрофурана. Блокирует активность дегидрогеназ и угнетает дыхательные цепи, цикл трикарбоновых кислот и ряд других биохимических процессов в микробной клетке. Разрушает мембрану микробной клетки, снижает продукцию токсинов микроорганизмами.

Высоко активен в отношении Campylobacter jejuni, Escherihia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Clostridium perfringens, Vibrio cholerae, патогенных Vibrions и Vibrio parahaemolytique, Staphylococcus spp. Слабо чувствительны к нифуроксазиду: Citrobacter spp., Enterobacter cloacae и Proteus indologenes. Резистентны к нифуроксазиду: Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Pseudomonas spp. Не нарушает равновесие кишечной микрофлоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

Фармакокинетика

После перорального применения нифуроксазид практически не всасывается из пищеварительного тракта и свое антибактериальное действие оказывает исключительно в просвете кишечника. Выводится кишечником: 20% в неизмененном виде, а остальное количество — химически измененным.

Показания препарата Энтерофурил®

острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния;

повышения температуры тела;

интоксикации.

Противопоказания

Общие для всех лекарственных форм

повышенная чувствительность к нифуроксазиду, производным нитрофурана или другим компонентам препарата;

непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы и изомальтазы;

беременность.

Для капсул дополнительно

детский возраст до 3 лет.

Для суспензии для приема внутрь дополнительно

период новорожденности (до 1 мес), недоношенность.

С осторожностью: заболевания печени, алкоголизм, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга, период лактации, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях на животных не было выявлено тератогенного эффекта. Однако в качестве меры предосторожности принимать нифуроксазид во время беременности не рекомендуется.

Во время периода лактации возможно продолжение грудного вскармливания в случае короткого курса лечения препаратом. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок). Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются или пациентом замечены любые другие побочные эффекты, не указанные в описании, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, вызывающими развитие дисульфирамоподобных реакций, лекарственными препаратами, угнетающими функцию ЦНС. Если пациент принимает другие лекарственные препараты (в т.ч. безрецептурные), перед применением препарата Энтерофурил® следует проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы

Внутрь. Терапия нифуроксазидом не должна продолжаться более 7 дней.

Капсулы, 100 мг

Взрослым по 200 мг (2 капс.) 4 раза в сутки, интервал между приемами — 6 ч.

Детям 6–18 лет по 200 мг (2 капс.) 3–4 раза в сутки, интервал между приемами — 6–8 ч; детям 3–6 лет по 200 мг (2 капс.) 3 раза в сутки, интервал между приемами — 8 ч.

Капсулы по 200 мг

Взрослым по 200 мг (1 капс.) 4 раза в сутки, интервал между приемами — 6 ч.

Детям 6–18 лет по 200 мг (1 капс.) 3–4 раза в сутки, интервал между приемами — 6–8 ч; детям 3–6 лет по 200 мг (1 капс.) 3 раза в сутки, интервал между приемами — 8 ч.

Суспензия для приема внутрь

Для дозирования используется дозировочная ложка объемом 5 мл, имеющая градуировку 2,5 мл.

Перед употреблением суспензию необходимо хорошо встряхнуть.

Взрослым по 200 мг нифуроксазида (5 мл суспензии) 4 раза в сутки (интервал между приемами — 6 ч). Детям 6–18 лет по 200 мг нифуроксазида (5 мл суспензии) 3–4 раза в сутки (интервал между приемами — 6–8 ч); детям 3–6 лет — по 200 мг нифуроксазида (5 мл суспензии) 3 раза в сутки (интервал между приемами — 8 ч); детям 6 мес–3 лет — 100 мг нифуроксазида (2,5 мл суспензии) 3 раза в сутки (интервал между приемами — 8 ч); детям 1–6 мес — 100 мг нифуроксазида (2,5 мл суспензии) 2–3 раза в сутки (интервал между приемами — 8–12 ч).

Продолжительность курса лечения 5–7 дней, но не более 7 дней. Если в течение первых 3 дней приема улучшения не наступило, то следует обратиться к врачу. Применять препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости следует проконсультироваться с врачом перед применением препарата.

Передозировка

Симптомы передозировки неизвестны. Лечение симптоматическое.

Особые указания

При лечении диареи одновременно с терапией нифуроксазидом необходимо проводить регидратационную терапию. Лечение диареи у детей до 3 лет следует проводить под наблюдением врача. В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, симптомы интоксикации или инфекции) следует обратиться к врачу для решения вопроса о применении антибактериальных препаратов системного действия.

При появлении симптомов гиперчувствительности (одышка, сыпь, зуд) следует прекратить прием препарата. Употребление алкоголя во время терапии нифуроксазидом запрещено.

В связи с содержанием метилпарагидроксибензоата препарат может вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные).

Одна капсула препарата Энтерофурил®, 100 мг, содержит 36 мг сахарозы, что соответствует 0,0030 ХЕ. Следовательно, в разовой дозе препарата при приеме 2 капс содержание сахарозы соответствует 0,006 ХЕ.

Суточная доза сахарозы составляет 0,024 ХЕ для взрослых и детей от 6 до 18 лет при приеме 2 капс. препарата Энтерофурил® 100 мг 4 раза в сутки и 0,018 ХЕ для детей от 3 до 6 лет при приеме 2 капс. препарата Энтерофурил®, 100 мг, 3 раза в сутки.

1 капс. препарата Энтерофурил®, 200 мг, содержит 68 мг сахарозы, что соответствует 0,0056 ХЕ (разовая доза).

Суточная доза сахарозы составляет 0,0224 ХЕ для взрослых и детей от 6 до 18 лет при приеме 1 капс. препарата Энтерофурил® 200 мг 4 раза в сутки и 0,0168 ХЕ для детей от 3 до 6 лет при приеме 1 капс. препарата Энтерофурил®, 200 мг, 3 раза в сутки.

Энтерофурил® суспензия содержит 1000 мг сахарозы в 5 мл. Соответственно, содержание сахарозы в разовой дозе 2,5 мл суспензии составляет 0,04165 ХЕ, а в разовой дозе 5 мл — 0,0833 ХЕ.

Суточная доза сахарозы составляет 0,0833 ХЕ при приеме 2,5 мл суспензии 2 раза в сутки и 0,125 ХЕ при приеме 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки.

Суточная доза сахарозы составляет 0,25 ХЕ при приеме 5 мл суспензии 3 раза в сутки и 0,333 ХЕ при приеме 5 мл суспензии 4 раза в сутки.

Содержание 96% этанола в препарате Энтерофурил® суспензия составляет 1%. Минимальная разовая доза препарата, соответствующая 100 мг нифуроксазида (2,5 мл суспензии), содержит 0,02 г этанола (в пересчете на абсолютный спирт), и максимальная суточная доза, соответствующая 800 мг нифуроксазида (5 мл суспензии 4 раза в сутки), содержит 0,16 г этанола (в пересчете на абсолютный спирт).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Препарат не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Капсулы, 100 мг. По 10 капс. в блистере из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. 3 бл. вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Капсулы, 200 мг. По 8 капс. в блистере из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 2 или 4 бл. вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Суспензия для приема внутрь, 200 мг/5 мл. По 90 мл во флаконе темного стекла, укупоренном алюминиевой крышкой с контролем первого вскрытия. Каждый флакон с мерной ложкой и инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Производитель

Босналек АО. Сараево, ул. Юкичева, 53, Босния и Герцеговина.

Претензии потребителей направлять в адрес представительства в РФ: 119435, Москва, Саввинская наб., 11.

Тел./факс: (495) 771-76-32.

www.bosnalijek.eu

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения препарата Энтерофурил®

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Энтерофурил®

суспензия для приема внутрь 200 мг/5 мл — 3 года. Вскрытый флакон должен храниться не более 14 дней.

капсулы 100 мг — 5 лет.

капсулы 200 мг — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

«Энтерофурил» для детей: инструкция по применению

С диареей сталкиваются многие родители, ведь пищеварительная система малышей весьма уязвима к действию вредоносных микробов. К тому же маленькие дети часто пробуют на вкус разные предметы и облизывают грязные руки. Особенно часто понос возникает в летний период, когда продукты быстро портятся из-за жары, малыши много гуляют и контактируют как со своими сверстниками, так и с животными и песком. Но такой дискомфортный симптом может появиться и в другое время года.

Обычно для устранения несильного поноса достаточно дать карапузу «Регидрон» или другой препарат, помогающий восстановить баланс воды и электролитов. Однако иногда приходится прибегать и к противодиарейным лекарствам, например, давать «Энтерофурил». Чтобы это лекарственное средство действительно помогло ребенку и не ухудшило его состояние, до начала лечения стоит узнать, как оно влияет на детский организм и в каких дозировках может использоваться у маленьких пациентов.

Форма выпуска

«Энтерофурил» изготавливается в Боснии и Герцеговине компанией «Босналек» в двух формах.

• Одной из них является суспензия, которая продается в стеклянных флаконах, дополненных мерной ложкой. Мамы иногда называют такой «Энтерофурил» раствором или сиропом, но на самом деле это гомогенная суспензия и других жидких форм лекарства не бывает. Один флакончик вмещает 90 миллилитров препарата. Такое лекарство имеет желтую окраску и сладкий привкус, а также приятно пахнет бананом.
• Второй формой «Энтерофурила» являются капсулы, которые в зависимости от дозировки отличаются своим размером и цветом. Лекарство с меньшим количеством активного вещества имеет размер №2 и желтую плотную оболочку из желатина, а внутрь капсулы помещен желтый порошок. Одна упаковка такого «Энтерофурила» представлена тремя блистерами по 10 капсул в каждом, то есть всего в пачке 30 капсул.

У препарата с более высокой дозировкой размер больше (№0), окраска оболочки – коричневая, но внутри тоже находится порошковая субстанция желтого цвета, как и в средстве с меньшей дозой действующего ингредиента. Такие капсулы упаковываются в блистеры по 8 штук и продаются по 2 или 4 блистера в одной картонной пачке (16-32 капсулы). В виде таблеток, инъекций, геля, мази и других форм «Энтерофурил» не выпускают.

Состав

Основной компонент всех форм «Энтерофурила» называется нифуроксазидом. Его дозировка в 5 миллилитрах суспензии составляет 200 мг, а из 2,5 мл лекарства пациент получает 100 мг нифуроксазида. Желтые капсулы содержат такой ингредиент в дозе 100 мг, а коричневые – 200 мг.

В перечне вспомогательных компонентов жидкого «Энтерофурила» есть сахароза и банановый ароматизатор, что позволяет сделать лекарство вкусным для маленьких пациентов. А чтобы препарат не портился и оставался жидким, в него также добавляют карбомер, гидроксид натрия, 96% этанол (он составляет 1% от всей массы суспензии), воду, лимонную кислоту и метилпарагидроксибензоат.

Порошок, который находится внутри капсул «Энтерофурил», помимо нифуроксазида включает кукурузный крахмал и стеарат магния, а также микрокристаллическую целлюлозу и сахарозу. Оболочка такой формы лекарства изготавливается из диоксида титана, красителей (разных для капсул с разной дозировкой) и желатина.

Принцип действия

У «Энтерофурила» имеется способность влиять на различные вредоносные бактерии, за которую препарат называют кишечным антисептиком. Его активное вещество воздействует на некоторые биохимические процессы, протекающие внутри микробных клеток, в частности, на цитратный цикл и функцию дегидрогеназ.

Результатом такого влияния будет угнетение жизнедеятельности бактерий, а также разрушение их мембран. Кроме того, под действием нифуроксазида блокируется и процесс выработки микробами токсических веществ. Эти лечебные эффекты помогают уничтожать патогенные бактерии, которые находятся в кишечнике, благодаря чему инфекционная диарея прекращается.

Лекарство проявляет значительную активность против:

• патогенных кишечных палочек;
• холерных вибрионов;
• сальмонелл;
• стрептококков;
• шигелл;
• стафилококков;
• клостридий;
• кампилобактера;
• иерсиний и некоторых других микробов.

Менее чувствительны или вообще нечувствительны к медикаменту протеи, провиденции и клебсиеллы. Не действует «Энтерофурил» и на псевдомонады, и на вирусные частицы, однако при поражении кишечника вирусами такое лекарство помогает не допустить бактериальных осложнений.

Важно отметить, что попавший в пищеварительный тракт нифуроксазид почти не всасывается. Такое вещество действует лишь в просвете кишечника, а затем покидает организм с каловыми массами. При этом кишечную нормальную флору препарат не уничтожает, поэтому после применения «Энтерофурила» нарушений ее равновесия не наблюдается.

Мало того, если у ребенка острая микробная диарея, прием суспензии или капсул помогает восстановить нормальную микрофлору, что дополнительно способствует быстрому устранению поноса.

Показания

Главной причиной применения «Энтерофурила» является диарея, которую вызвали вредоносные бактерии. Медикамент назначают при остром поражении кишечника, если общее состояние ребенка ухудшено незначительно, проявлений интоксикации практически нет, а температура тела не повышена.

Препарат используют при дизентерии, сальмонеллезе, лямблиозе, пищевом отравлении (употреблении испорченной пищи) и в других случаях, например, при дисбактериозе, который проявляется не только поносом, но и запорами.

Дают ли при рвоте?

«Энтерофурил» действительно достаточно часто назначается детям с рвотой, а родители, зная такое лекарство как средство против поноса, начинают сомневаться, нужно ли давать суспензию или капсулы, если болезнь не проявляется жидким стулом.

Применение «Энтерофурила» при рвоте бывает оправдано в случае, когда болезнь начинает проявляться приступами рвоты и сильной тошнотой. Так детский организм реагирует на интоксикацию, которую вызвали болезнетворные бактерии, еще до того, как микробы размножились в большом количестве в кишечнике и стали причиной частого разжиженного стула.

В такой ситуации «Энтерофурил» помогает прекратить рвоту и не дает развиваться поносу (послужит для профилактики диареи). Однако не всегда рвота является признаком начинающейся кишечной инфекции. Если у нее другая причина, «Энтерофурил» не поможет, и ребенку нужно будет давать другие лекарства, например, «Мотилиум».

С какого возраста назначают?

«Энтерофурил» в суспензии можно давать малышам старше одного месяца. Такая форма лекарства категорически запрещена для недоношенных новорожденных младенцев. Если ребенку больше 1 месяца, применение «Энтерофурила» следует согласовывать с врачом, так как во многих случаях ребенку с поносом следует давать и другие лекарственные препараты, чтобы состояние малыша не ухудшилось и не наступило обезвоживание.

Что касается капсул, то их применяют в лечении детей старше 3 лет. Если же трехлетнему ребенку или пациенту постарше тяжело глотать твердое лекарство, его заменяют суспензией, ведь жидкий «Энтерофурил» может применяться даже взрослыми. Капсулированную форму используют только у детей, которые способны без труда проглотить такой медикамент.

Противопоказания

Лечение «Энтерофурилом» запрещено:

• для пациентов, у которых обнаружили гиперчувствительность к нифуроксазиду или любому другому производному нитрофурана;
• для детей с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• если у ребенка непереносимость фруктозы;
• если в организме пациента нет изомальтазы или сахаразы.

В таких случаях давать малышу суспензию или капсулы нельзя, как и заменять «Энтерофурил» аналогами с тем же действующим ингредиентом. При наличии других заболеваний применение лекарства не противопоказано, но лучше дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Побочные действия

Некоторые маленькие пациенты реагируют на «Энтерофурил» аллергической реакцией. У них возникает отек Квинке, крапивница или другие проявления аллергии, из-за чего прием медикамента нужно сразу же прекратить. В редких случаях препарат даже может вызывать анафилактический шок, что требует госпитализации пациента.

Инструкция по применению

До еды или после?

Режим питания ребенка никак не влияет на время приема «Энтерофурила», поскольку присутствие еды в кишечнике не сказывается на терапевтическом действии препарата. Это значит, что лекарство можно дать ребенку и до кормления, и после приема пищи – как будет удобнее для малыша и родителей.

Единственным требованием ко времени применения «Энтерофурила» являются примерно одинаковые промежутки между дозами препарата. Это значит, что при назначении дважды в сутки между первой и второй дозой (затем между второй и третьей и так далее) должно пройти около 12 часов.

Если назначен трехкратный или четырехкратный прием, то медикамент должен приниматься, соответственно, с интервалами 8 или 6 часов.

Как давать суспензию?

Дозировать жидкий «Энтерофурил» рекомендовано прилагаемой к флакону ложкой. Если набрать ее полностью, то получают 5 мл лекарства. Для малышей первых лет жизни на ложечке есть градуировка, соответствующая 2,5 мл. Однако нередко для дозирования используют мерки от других лекарств, например, пластиковые шприцы от жаропонижающего препарата. Также можно воспользоваться и обычным шприцом без иголки.

Прежде чем дать медикамент ребенку, суспензию нужно перемешать, встряхнув бутылочку. Это сделает препарат гомогенным и распределит активное вещество в жидкости более равномерно.

Схема лечения «Энтерофурилом» в суспензии для пациентов разного возраста будет такой:

• если лекарство назначено грудному младенцу 1-6 месяцев, препарат дают по 2,5 миллилитра. В таком возрасте суспензия должна приниматься либо каждые 12 часов (дважды в день), либо с интервалом 8 часов (три раза в сутки);
• малышам старше 7 месяцев, но младше трех лет, «Энтерофурил» следует давать трижды в день с промежутком между приемами 8 часов. Разовая доза для таких детей тоже составляет 2,5 миллилитра;
• для детей старше 3 лет дозировку суспензии на один прием повышают до 5 миллилитров. При этом детям 3-6 лет сладкий «Энтерофурил» дают лишь трехкратно – каждые 8 часов. Если же ребенку больше шести лет, он может принимать медикамент как 3, так и 4 раза (каждые 6-8 часов).

Как принимать капсулы?

«Энтерофурил» в твердой форме проглатывают, запивая водой, негорячим компотом или соком. Раскусывать капсулу, снимать оболочку и давать ребенку только порошок не следует.

Разовая дозировка для ребенка старше 3 лет составляет 200 мг, то есть маленьким пациентам, независимо от возраста (как в 3 года, так и в 8-10 лет или старше) нужно давать на один прием либо сразу две капсулы, содержащие по 100 мг нифуроксазида в каждой, либо по одной капсуле с дозировкой 200 мг.

Разница есть лишь в суточной дозировке и частоте приема медикамента. Если ребенку меньше 7 лет, то в сутки ему можно давать не больше 600 мг активного ингредиента, что соответствует трехкратному приему «Энтерофурила». Пациенты, которым уже исполнилось семь лет, получают медикамент четыре раза в день, поскольку действенная суточная доза препарата для них составляет 800 мг.

Как долго давать детям?

Продолжительность приема суспензии или капсул определяется для каждого пациента отдельно с учетом клинических симптомов и реакции на лечение. В среднем курс лечения «Энтерофурилом» длится 5-7 дней. Если за последние 12 часов жидкого стула больше не было, прием лекарства можно прекратить.

При этом дольше семи дней давать лекарство ребенку не следует. Если неприятные симптомы еще сохраняются спустя неделю с начала терапии, обязательно нужна консультация врача. Осмотр специалиста требуется и в ситуации, если с начала приема прошло 3 дня, а никаких улучшений не отмечается.

Показать кроху врачу важно и при ухудшении состояния, например, если в каловых массах появились примеси крови, ребенок жалуется на сильные боли в животе или у него поднялась температура.

Передозировка

О случаях передозировки «Энтерофурилом» никаких данных нет, ведь активное вещество не всасывается и не оказывает вредного воздействия на внутренние органы человека. Если же ребенок случайно выпьет больше суспензии, чем это положено по возрасту, либо примет слишком много капсул, нужно наблюдать за его состоянием и при ухудшении обратиться к врачу. В большинстве случаев при передозировке достаточно вызвать рвоту.

Взаимодействие с другими препаратами

«Энтерофурил» хорошо совмещается со средствами для регидратации и зачастую при диарее назначается вместе с ними, чтобы не допустить значительных потерь воды и электролитов. Его также можно применять вместе с лекарствами от дисбактериоза, например, вместе с «Линексом». Однако не следует сочетать прием «Энтерофурила» и лекарств, у которых есть способность угнетать нервную систему, чтобы не спровоцировать появление побочных эффектов.

Если ребенок уже принимает какие-либо медикаментозные средства, то совместимость с «Энтерофурилом» нужно уточнить у врача до начала терапии. При одновременном использовании с сорбентами нужно помнить, что любой энтеросорбент влияет на действие других лекарств, поэтому между такими препаратами следует делать паузу минимум 1-2 часа.

Условия продажи

Купить любую из форм «Энтерофурила» в аптеке можно без каких-либо сложностей, так как это безрецептурный препарат. Стоимость одного флакона суспензии в разных аптеках составляет от 340 до 400 рублей. За 30 капсул по 100 мг нифуроксазида нужно заплатить около 270-300 рублей, а цена 16 капсул с более высокой дозировкой – примерно 320-350 рублей.

Условия хранения

«Энтерофурил» в капсулах годен в течение 5 лет от даты изготовления, которую можно увидеть на коробке и на блистерах. Пока дата, указанная на упаковке, не прошла, такое лекарство нужно хранить в сухом месте, где температура не будет подниматься выше +30 градусов. Кроме того, препарат должен лежать там, где его не достанут маленькие дети.

Что касается суспензии, ее не требуется держать в холодильнике. Рекомендуемый производителем диапазон температур для хранения такого «Энтерофурила» – от +15 до +30 градусов. Если флакончик запечатан, то срок годности лекарства составляет 3 года. Как только препарат вскрыли, его допустимо использовать не дольше 14 дней. Если с момента вскрытия прошло 2 недели, медикамент нужно выбросить, даже если вся суспензия из бутылочки не использована.

Отзывы

Большая часть отзывов об «Энтерофуриле» называет такое средство действенным и безопасным, поскольку препарат не всасывается в кровоток и может применяться даже у грудных младенцев. По словам родителей и врачей, этот медикамент весьма эффективен, ведь он воздействует на большинство бактерий, которые провоцируют кишечные инфекции.

Плюсом лекарства считают и то, что к нему крайне редко развивается устойчивость. Еще одним преимуществом «Энтерофурила» называют отсутствие угнетающего действия этого препарата на нормальную кишечную флору, то есть такой медикамент в отличие от антибиотиков не провоцирует дисбактер?