Крутит желудок 4 дня понос

Крутит желудок 4 дня понос thumbnail

С неприятными ощущениями в животе сталкивался каждый. Боль, дискомфорт, расстройство пищеварения не несут ничего положительного для здоровья. Когда неприятно крутит живот и понос, нужно знать, что делать. Многие напрасно считают диарею несерьезной проблемой, часто она сигнализирует о болезни.

плоский женский живот

О чем свидетельствует боль в животе и понос

Болит желудок и понос, крутит живот, расстроенное пищеварение чаще возникают вследствие недостатка пищеварительных ферментов в организме.

Нужно различать, в каком случае ситуацию поможет стабилизировать домашнее лечение, а когда нужно обратиться к врачу, чтобы не упустить развития проблемы.

Безопасные причины

  1. Неусвоение молока. Проблема встречается после употребления продукта: возникает диарея, желудок крутит, в кишечнике скапливаются газы. Расстройство проходит самостоятельно. Чтобы снизить риск повторения этой ситуации, исключается молоко из рациона.
  2. Жидкий стул, вздутие живота возникают у женщин перед менструацией. Этот фактор не связан с развитием патологии.
  3. Беременность – период, в первом триместре которого женщины сталкиваются с периодическими поносами.
  4. Если болит живот и понос – это может указывать на состояние стресса. Может возникать общая слабость, головокружение, озноб, крутит живот. Появляется неприятная отрыжка, жжение в желудке. Лечение направлено на стабилизацию психологического состояния.
  5. Неправильное питание провоцирует расстройство пищеварительной системы, крутит желудок. Человек не получает необходимые витамины, микроэлементы, содержащиеся в еде. Это приводит к расстройству работы кишечника.
  6. Переедание. Тошнота, рвота, диарея исчезают при нормализации питания. С проблемой сталкиваются люди, страдающие обжорством.
  7. Пищевое отравление. Употребление некачественных продуктов приводит к нарушению работы ЖКТ. Недомогание носит кратковременный характер. В этот период рекомендуется употреблять большое количество жидкости, предотвращая обезвоживание.
  8. Диарея может возникать в период акклиматизации. Это зависит от смены состава воды. Возникает схваткообразная боль, частые позывы к дефекации.
  9. Диарея может быть следствием алкогольных возлияний.

Заболевания и состояния, требующие внимания врача

В некоторых случаях жидкий стул – симптом, указывающий на патологию. При отсутствии своевременной помощи человек подвергается опасности.

Советуем почитать

  • Лечение неврогенного поноса
  • Действия киселя на работу желудка
  • Может ли быть обезвоживание от поноса у кормящей мамы
  1. Ротавирус – заболевание, передающееся через грязные руки и воздушно-капельным путем. Первый симптом – рвота, температура может повышаться или оставаться в норме, пациент испытывает озноб. Диарея — типичный признак болезни. Позывы могут быть однократными или частыми. Выделения становятся водянистые, пенистые, меняют цвет от желто-зеленого до бледного. Боль, жжение возникает в области пупка. Тяжесть зависит от возраста и иммунитета человека, помощь врача требуется не всем, но обычно без вмешательства специалиста не обходится. В этот период нужно пить много воды по причине угрозы обезвоживания.
  2. Диарея, крутит живот является зачастую признаком глистной инвазии. Стабилизировать состояние самостоятельно часто не удается. Требуется сдача анализов, прием противоглистных средств.
  3. Если диарея сопровождается ознобом, повышением температуры тела, головной болью, слабостью, ситуация не стабилизируется в течение 1-2 дней, требуется диагностика, прием жаропонижающих средств.
  4. Запрещено пытаться в домашних условиях купировать спазмы, боль режущего, острого характера. Эти процессы — сигнал о серьезных нарушениях здоровья. Диагноз ставит врач после необходимого обследования.
  5. Кровавый понос со слизью указывает на повреждения внутренних органов, может быть травмирована кишка.
  6. Боль в области грудной клетки, побледнение кожного покрова, учащенное сердцебиение, сильное потоотделение, диарея, крутит в животе — признаки нарушений работы сердечно-сосудистой системы, могут указывать на предынфарктное состояние.

имитация рвоты и тошноты

Локализация и характер боли в животе

В зависимости от того, где болит желудок, можно говорить о характере заболевания.

Важно учитывать, есть ли жар или температура в пределах нормы:

  • повышение температуры и нарастающая боль и крутит внизу живота характерны для аппендицита,
  • спазмы, крутит в области правого подреберья, пожелтение кожи предупреждают о холецистите,
  • верхняя область живота, поясница болят при панкреатите,
  • острый живот, боль, опоясывающая низ, возникает при разрыве маточной трубы,
  • болевой синдром, распространяющийся по эпигастрию, характерен для патологии ЖКТ. Самостоятельно снимать резкие спазмы, купируя приступы, запрещено. Это может быть признаком острой кишечной непроходимости, прободения язвы желудка, ущемления грыжи.

Что делать, если крутит живот и понос

При появлении негативных симптомов (крутит в желудке, боль, диарея) нужно обратиться к врачу для диагностики. Принимать лекарства на свое усмотрение, без знания точной причины, не рекомендуется.

После изучения клинических проявлений врач подбирает метод терапии.

Лечение заключается в приеме медикаментов, иногда допустимо использовать народные рецепты по согласованию с врачом.

Аптечные препараты

Выбор аптечных средств зависит от поставленного диагноза. Обычно для лечения назначают антибиотики, противодиарейные средства и препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Медикаменты используются от боли в животе, если крутит.

Используются антибиотики:

  • Левомицетин – препарат широкого спектра действия, применяется при несистематической терапии для пациентов любого возраста. Не рекомендуется грудничкам и для лечения людей, страдающих от почечных заболеваний, гепатита, флебита и сердечно-легочной недостаточности,
  • Ванкомицин — используют для лечения тяжелых форм кишечных инфекций, воспалений, абсцесса. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, лактации, первом триместре беременности.

Препараты для лечения диареи:

  1. Эрсефурил  — способствует восстановлению окислительных функций, помогает бороться с бактериями. Не рекомендуется в период беременности, при непереносимости фруктозы, нитрофурана, детям до 3 лет.
  2. Энтерофурил – широкий спектр действия. Эффективен при инвазии глистами, болезнетворными микробами. Имеет ограничения, дозировка подбирается лечащим врачом.
  3. Лоперамид — таблетки, за короткий период устраняющие диарею, нормализующие перистальтику кишечника, не крутит в животе. Рекомендуется применять при острой форме диареи. Имеет противопоказания.

Эффективные пробиотики:

  • Смекта— препарат легко переносится. Помогает устранять последствия болезни, отличается адсорбирующими, регенерирующими свойствами. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, длительных запорах,
  • Энтеросгель – впитывает остатки непереваренных продуктов и помогает вывести их из кишечника во время дефекации. Угнетает развитие болезнетворных микробов и восстанавливает естественную микрофлору.

Народные средства

Методы народной медицины используются для лечения заболеваний желудка и кишечника. Можно выделить эффективные и безопасные рецепты:

  • заварить крепкий чай и пить в течение дня. Напиток поможет нормализовать функции пищеварительной системы,
  • проварить 50 г луковой шелухи в 0,5 л воды. Выпить отвар в течение дня, предварительно процедив. Каждый день лучше заваривать новый состав,
  • для снятия воспаления и избавления от диареи используют настой из 1 ложки коры дуба и 2 стаканов кипятка. Настаивать состав около часа, принимать дважды в день по одной ложке,
  • корки граната обладают сильными вяжущими свойствами. Достаточно проварить (полчаса) корки с одного граната в стакане воды. Употреблять в остывшем виде по одной ложке в день,
  • для борьбы с диареей, чтобы не крутило в животе можно ежедневно съедать по 1 ч. л. семян зверобоя.

натуральные таблетки на листе

Что можно кушать при диарее и рези в животе

При поносе, если крутит или болит в животе необходимо скорректировать рацион и пить больше жидкости. Это поможет привести в порядок функционирование органов пищеварительной системы. Помимо обычной воды, подходят травяные чаи, компоты и морсы. Из рациона лучше исключить острую, жирную, соленую еду, сладкое, мучное.

В ежедневное меню должны входить нежирные сорта мяса, продукты с высоким содержанием витаминов, микроэлементов, обезжиренные кисломолочные продукты. Отказаться нужно от желчегонных продуктов.

Прием пищи нужно разделить на несколько маленьких частей с промежутками около трех часов. Нельзя уменьшать количество белковых продуктов, уменьшать прием жидкости и обильно заправлять блюда специями, солью. Вместо жареных блюд нужно готовить отварные или паровые. Тогда в желудке не будет крутить и болеть.

Какой информации не хватает в статье?

  • Какая частота испражнений считается нормальной, а какая — заболеванием
  • Больше рецептов остановки поноса в домашних условиях
  • Описание случаев для обращения к врачу
  • Обзор лекарственных препаратов
  • Серьезное ли заболевание

Как отличить боль при поносе от серьезных проблем

Главное отличие обычного расстройства пищеварительной системы и появления жидкого стула от серьезной патологии — в первом случае нет существенного ухудшения самочувствия. Диарея, вызванная употреблением некачественных продуктов, лактозной недостаточностью, гормональными перестройками, заканчивается в течение 1-2 дней.

При развитии язвенного колита и других серьезных заболеваний, в том числе рака кишечника, диарея не проходит длительный период и продолжается после приема лекарств.

Продолжительный понос и боли в животе, если крутит приводят к нарастанию тупой боли в кишечнике, вымыванию из организма полезных веществ — ионов кальция, калия, которые важны для работы внутренних органов.

Необходимость обращения к врачу

Если длительный период беспокоит резь и крутит в животе и понос, причины, лечение должен назначить врач. Противопоказания к домашней терапии:

  • значительном повышении температуры,
  • ночных коликах,
  • твердом животе,
  • побледнении кожного покрова,
  • лихорадочного состояния,
  • появление в каловых массах крови, слизи.

Эта симптоматика относится ко многим болезням ЖКТ. Без необходимой диагностики, сдачи анализов невозможно определить болезнь, подобрать лечение.

Возникший понос, рези, крутит и боли в животе не так безобидны, как может показаться. Это тревожные признаки нарушения функции пищеварения. Для полноценного обследования не затягивайте с визитом к врачу.

Статья была одобрена редакцией

Загрузка…

Источник

194 просмотра

7 сентября 2020

Здравствуйте! Неделю назад Появилась диарея и стал болеть желудок. Диарея с утра раз 5, днем нормально, вечером раза три, бывает что день диарея в виде кашици, бывает день как одно вода, 2 дня с самого начало было со слизью.вызывала врача сказал что обострение гастрита. Назначил омез, смекта, лоперамид, энтерофурил. Энтерофурил я пока не примнимала так как забыла сказать врачу что принимаю паксил антидепрессант и фенозепам, можно ли вместе принимать энтерофурил с паксилом и фенозепамом. Сижу на диете и все равно диарея не проходит. Что делать?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Температура была? Вы проходили обследование? Хронические заболевания имеются? Антидепрессанты давно пьете? Они также могут вызывать диарею!

Ольга, 7 сентября

Клиент

Татьяна, температуры не было, тошноты тоже не было. В июле переболела пневмония, каронтвирус лечили в стационаре там мне делали узи, дифузнные изменения печени и поджелудочной. Не было никаких проблем , вот неделю назад началось.

фотография пользователя

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вам необходимо до обследование , чтоб уточнить диагноз и подобрать эффективное лечение: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию крови( АЛТ АСТ билирубин щелочная фосфатаза, амилаза, холестерин, глюкоза) ФЭГДС+ хеликобактер, копрограмму, бак посев кала. Сейчас для устранения симптомов можно принять: стоп диар, или энерофурил, или экофурил 200мг* 3-4 раза в день в течение 7 дней, тримедат При болях. После обследования- коррекция лечения!

фотография пользователя

Гастроэнтеролог, Терапевт

Антидепрессанты можно сочетать с данными препаратами

Ольга, 7 сентября

Клиент

Татьяна, спасибо , да антидепрессанты я принимаю переодически курсами такого не было при их приеме. Скажите значит антидепрессант и фенозепам можно одновремменно принимать с энтерофуцилом

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, гастрит диарею давать не будет.
Сочетать антидепрессанты и фенибут с энтерофурилом можно.
Для уточнения диагноза нужно сдать анализ крови и мочи, биохимию крови, мочу на диастазу, сделать УЗИ органов брюшной полости.

Ольга, 7 сентября

Клиент

Екатерина, спасибо! Значит паксил и феназепам можно одновременно принимать с энтерофуцилом?

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Да, только делает перерыв между ними.

Ольга, 7 сентября

Клиент

Екатерина, спасибо! А панкреатит хронический тоже не дает диарею? Это скорее всего микроб попал в организм и вызывает диарею и бурление в животе переодическое?

фотография пользователя

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, можно, то например сначала энерофурил, через 30-1 час феназепам

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

панкреатит как раза может давать диарею, вздутие, бурление.

Ольга, 7 сентября

Клиент

Екатерина, а что можно принимать чтобы успокоить , панкреатин я сейчас принимаю после еды.

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

можно помимо панкреатина пить эспумизан от вздутия, а также дуспаталин по 1 таб 3 раза в день.

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте!
Можно сочетать приём Энтерофурила с антидепрессантами.
Дозировка 200 мг 4 раза в сутки 7 дней. Можно подключить Энтерол по 1 капс 2 раза в сутки 7 дней.
Смекта 1 пакетик 3 раза в сутки.
Уточните температура не повышалась за это время?

Ольга, 7 сентября

Клиент

Анна, температуры и тошноты не было. У меня хронический паекреатит, сейчас неприятные ощущение в левом боку по ребрами. Можед ли панкреатит давать такие симпттмы как диарея , бурление в животе переодически. ? И что то может пропить , панкретин я сейчас начала принимать после еды.

фотография пользователя

Терапевт

Да, такие симптомы могут наблюдаться при обострении хронического панкреатита, гастродуоденита, не исключено что данную симптоматику даёт верхний отдел кишечника.
Нужно посмотреть что по результатам УЗИ органов брюшной полости, биохимию крови, сдать копрограмму общую и кал на панкреатическую эластазу кала 1 – чтобы оценить функцию поджелудочной железы.
Пока можно добавить ферменты Креон, Панкреатин 3 раза в сутки.
Пепсан р 1 Саше 3 раза в сутки 2 недели – препарат хорошо убирает вздутие. Исключить из рациона продукты вызывающие повышенное газообразование в кишечнике ( бобовые, газированные напитки, кофе, виноград, капусту).

Ольга, 8 сентября

Клиент

Анна, энтерол и энтерофуцил можно принимать одновременно ?

фотография пользователя

Терапевт

Да их можно принимать совместно.

фотография пользователя

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Возможно, речь идет о каком-либо хроническом заболевании ЖКТ (хронический панкреатит, колит, холецистит, СРТК). Вам необходимо обследоваться – желателен осмотр вашего живота гастроэнтерологом или терапевтом, УЗИ ОБП, копрограмма, биохимия крови с печеночными пробами. После этого возможен подбор терапии. До этого лучше всего соблюдать диету (с исключением острого, жирного, жареного, раздражающего), обильно пить, возможно использование легких успокоительных препаратов (на базе трав, например)

Ольга, 8 сентября

Клиент

Ольга, спасибо! Есть хронический панкреатит, холецистит.в июле лечилась от кароновирусной пневмонии , почти месяц кололи антибиотики с 6 июля по 28 июля, принимала хилак форте во время лечения антибиотиков. Август вроде было все нормально, только желудок немного давило. А вот неделю назад началась диарея , по утрам раз 6 , 7 и вечером раза 4, днем нет диарее, только урчит в животе и побалевает жилудок. Сегодня диарея с утра только одна густая слизь была несколько раз.

фотография пользователя

Фармацевт, Врач КДЛ

Здравствуйте, Ольга. Энтерофурил практически не всасывается из кишечника – то есть работает местно, в просвете кишечника, поэтому сочетать с принимаемыми вами препаратами его можно. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Тиронова Инна Игоревна

Крутит живот и понос

Расстройство пищеварения – проблема, которая требует быстрого решения. Иногда у человека крутит живот и появляется понос, а он даже не знает, что делать, чтобы облегчить свое состояние. Чтобы как можно быстрее устранить кишечное недомогание, следует при появлении первых симптомов начинать принимать противодиарейные препараты.

Возможные причины поноса

Возможные причины поноса

В первую очередь необходимо установить, почему крутит живот, что именно спровоцировало появление болезненности. Есть несколько факторов, которые могли бы вызвать понос у взрослого:

  • Питание. Это весьма распространенная причина для поноса. Употребление большого количества бобовых, сырых овощей, богатых клетчаткой, приводит к тому, что после еды у человека крутит живот, начинается понос. Также причиной возникновения болей в желудке или кишечнике бывает слишком жирная пища, большое количество сладостей.
  • Прием лекарств. Длительное лечение антибактериальными препаратами нарушает баланс бактериальной флоры в кишечнике. Это часто приводит к появлению неприятных ощущений в животе.
  • Пищевое или медикаментозное отравление. Недомогание сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой.
  • Злокачественные опухоли. Хронический понос появляется при раке прямой кишки. Если раковые новообразования локализуются в пищеварительных органах, возможно появление у больного диареи, сильных болей в области желудка. Пациенты жалуются на то, что кишечник крутит, каждое утро их мучает тошнота, регулярно отмечается жидкий стул.
  • Гормональные изменения. Чаще диарея с болями в области живота беспокоит беременных женщин. Причина – в значительном увеличении выработки прогестерона, стимулирующего расслабление гладких мышц. Недомогание также развивается из-за увеличения матки, которая давит на внутренние органы, затрудняя продвижение пищевого комка по кишечнику.
  • Заболевания почек, печени, желчного пузыря и других органов пищеварения. На боли в животе жалуются больные при гепатите, панкреатите, холецистите. Эти заболевания зачастую сопровождаются разжижением стула.
  • Инфекции. Бактериальные и вирусные инфекции – частая причина кишечных расстройств. При данном типе недомогания больные жалуются на понос, рвоту. Боли в животе появляются при возникновении позывов к дефекации, длительной диарее.
  • Стресс. Кручение в животе, диарея могут принимать хронические формы при синдроме путешественника, постоянном нервном напряжении.

Родителям всегда нужно обращать внимание на состояние здоровья детей. Если у ребенка крутит живот и начался понос, спровоцированный отравлением или кишечной инфекцией, необходимо в срочном порядке обратиться к педиатру.

Что делать если крутит живот и понос

крутит живот что делать

В зависимости от того, чем вызываются болезненные ощущения, связанные с диареей, для пациентов подбирается комплекс лекарств. Важными для диагностики являются все признаки, сопровождающие разжижение стула: тошнота, рвота, боли, вздутие, ощущение постоянного движения в животе.

Для снятия неприятных симптомов используются следующие виды лекарств:

  • Энтеросорбенты. Обязательны к приему, если у взрослого не первый день крутит живот и появился жидкий стул. С помощью адсорбентов снижается интоксикация в организме, после чего устраняется боль в кишечнике. Взрослому пациенту подходят Энтеросгель, Активированный уголь, Смекта.
  • Пробиотики. Когда причиной того, что сильно крутит живот является дисбактериоз, спровоцированный приемом медикаментов или неправильным питанием, без употребления пробиотических средств не обойтись. Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс – средства с активными бактериальными компонентами. Они помогут восстановить нормальный баланс кишечной флоры и устранить кручение и бурление в животе.
  • Закрепляющие стул препараты. Для оказания срочной помощи больному подходит Иммодиум, Лоратадин. Эти лекарства уменьшают сокращения гладкой мускулатуры кишечника, что способствует снижению количества позывов к дефекации и устранению неприятных ощущений.
  • Спазмолитики и обезболивающие. Если желудок сильно крутит, пациент не может терпеть боль, гастроэнтеролог выписывает ему Но-шпу, Дротаверин, другие обезболивающие лекарства.
  • Успокоительные. При диарее путешественника, других эмоциональных потрясениях, провоцирующих диарею, больным также рекомендован прием препаратов для снятия тревожности: Персен, Седавит.
  • Противомикробные средства. Иногда причиной появления поноса является кишечная инфекция. В таком случае больным нужно принимать противомикробные лекарственные препараты: Фталазол, Нифуроксазид.
  • Антибиотики. Когда несколько дней крутит живот, мучает жидкий стул из-за бактериальной инфекции, специалист может выписать пациенту антибиотики.

Боль в животе и частый жидкий стул могут быть признаком опасного заболевания. Поэтому перед тем, как начать прием противодиарейных препаратов, следует обратиться к врачу.

Первая помощь при болях живота и поносе

обезвоживание организма

Больным, у которых крутит в животе и начался понос, нельзя откладывать лечение надолго. Первое, что нужно сделать – начать бороться с признаками обезвоживания организма: ощущением жажды, сухостью слизистой рта, губ, головокружением. Для восполнения баланса жидкости в организме можно принять одно из лекарственных средств: Гастролит, Регидрон. А также требуется просто больше пить чая, минеральной воды без газа.

Пациенту необходимо срочно обратиться за врачебной помощью, если:

  • Отмечается очень обильный частый жидкий стул.
  • Многократная рвота мешает принимать лекарства.
  • Водянистый понос не прекращается пятый день подряд.
  • В каловых массах есть примесь крови.
  • Повышение температуры тела сопровождается болью в животе.

Если при поносе живот крутит, у больного ярко выражены признак обезвоживания, лечение кишечного недомогания лучше проходить в условиях стационара.

Особенности диеты

отказ от алкоголя

Лечение диареи обязательно сочетается с правильной диетой. Больным, у которых появляется понос по утрам, крутит живот, в первый день остро протекающего недомогания желательно вообще отказаться от пищи. В дальнейшем, в зависимости от состояния больного, постепенно вводятся продукты, способствующие закреплению стула. Даже после противопоносной терапии требуется придерживаться диеты, которая поможет избежать расстройства пищеварения.

Учитываются следующие нюансы:

  • В первые дни болезни исключаются молочные блюда, больному даются слабые бульоны, рисовый суп.
  • Пациентам необходимо полностью отказаться от алкоголя.
  • Больных нужно кормить часто, разделив порции как минимум на 6 приемов.
  • Полностью исключаются продукты, от которых начинается вздутие живота: горох, фасоль, свежий ржаной хлеб, фрукты и овощи, богатые клетчаткой.

Пациентам, у которых постоянно крутит живот, нельзя употреблять в пищу острые блюда, сильно соленые и маринованные продукты, копчености.

Профилактика

Профилактика кисломолочными продуктами

Тем людям, у которых когда-либо были проблемы с пищеварением, необходимо внимательно относиться к своему рациону. Лучше отказаться от продуктов, способствующих метеоризму, а также в умеренных количествах употреблять алкоголь, чтобы снизить нагрузку на печень. Чтобы стабилизировать баланс кишечной микрофлоры, следует дополнить свое меню продуктами, богатыми молочными бактериями. Подходит для этого:

  • Кислое молоко.
  • Нежирный творог.
  • Ряженка.
  • Кефир.
  • Йогурт без добавок.
  • Молочная сыворотка.

Причиной появления диареи может быть употребление грязной некипяченой воды. Поэтому нужно использовать для приготовления пищи и питья только бутилированную или кипяченую воду из-под крана. Также поможет избежать появления неприятных последствий расстройства пищеварения личная гигиена, регулярное мытье рук после посещения туалета, перед едой.

Видео

Источник