Кровотечение и понос в середине цикла
Кровянистые выделения в середине цикла являются поводом обращения к врачу-гинекологу. Поскольку в межменструальном периоде допускаются только необильные слизистые выделения из влагалища, защищающие внутренние половые органы от проникновения патогенных микроорганизмов.
Изучив не один медицинский форум, мы заметили, что большинство женщин сталкиваются с данной проблемой. Поэтому в данной теме мы хотим вам рассказать, почему бывают кровяные выделения в середине цикла, когда они считаются нормой, а когда являются тревожным сигналом и не должны оставаться без внимания.
Межменструальные кровянистые выделения: норма или патология
Скудные кровянистые выделения коричневого или темно-красного цвета межменструальной фазе могут появляться у практически здоровых представительниц прекрасного пола. Когда это бывает? Рассмотрим ситуации.
- За 3-4 дня до наступления менструации у женщины могут появиться мажущие кровянистые выделения, что является признаком приближающихся месячных.
- Первые 1-2 дня после критических дней также могут присутствовать небольшие кровавые выделения, так как матка избавляется от оставшейся менструальной крови.
- У женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы, на 14-15-й день цикла могут иметь место незначительные коричневые выделения.
- После секса, если у женщины длительное время не было интимных отношений и бартолиновые железы не выделили достаточно слизи, может выделиться немного крови вследствие микротравм слизистого эпителия вагины.
- После первого полового сношения, при разрыве девственной плевы, у девушки могут присутствовать кровянистые выделения на протяжении некоторого времени после близости.
Во всех остальных случаях появление крови между месячными считается патологией. Признаком болезни может быть сочетание кровянистых выделений с болями внизу живота, лихорадкой, зудом во влагалище, болезненностью во время и после секса.
Также следует посетить специалиста, если после секса постоянно вас беспокоят коричневые, темные или кровавые выделения.
В пременопаузе жидкие коричневые кровянистые выделения беспокоят женщин по причине гормональных нарушений, что является естественным процессом старения женского организма. Такие кровотечения чаще всего появляются на фоне сбоя сроков овуляции, вследствие чего изменяется цикл. Чаще всего выделение крови возникают у дам после длительной задержки месячных, и могут повторяться на протяжении нескольких недель.
Кроме перечисленного, о патологии могут свидетельствовать коричневые или кровянистые выделения у женщин, которые находятся в климаксе больше года.
Причины межменструальных метроррагий
Появление межменструальных метроррагий (кровотечений) обусловлено как физиологическими, так и патологическими причинами.
Нормою считаются необильные кровянистые выделения между месячными, без воспалительных симптомов (неприятный запах, зуд, боль животе, пояснице).
К физиологическим причинам можно причислить следующие факторы:
- повышение уровня лютеинстимулирующего гормона (ЛГ) и эстрогена, которые отвечают за выход яйцеклетки из яичника. Поэтому выделения кровянистого характера могут быть признаком готовности яйцеклетки к «размножению»;
- слишком активные сексуальные утехи, неподходящая поза во время полового акта или слишком большой половой орган партнера, вследствие чего травмируется шейка матки и слизистая влагалища. Если же такие выделения наблюдаются после секса постоянно, необходимо проконсультироваться у врача-гинеколога, поскольку иногда это первое и единственное проявление таких патологий, как рак шейки матки, новообразования влагалища и эрозии шейки матки;
- коричневые или кровянистые выделения в середине цикла признак беременности. Во время прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию у некоторых женщин выделяется кровянистая жидкость в небольшом количестве. Метроррагии на других сроках вынашивания ребенка являются тревожным сигналом и требуют немедленной медицинской помощи, так как могут быть первым признаком выкидыша, преждевременных родов, отслойки плаценты и т. д.
В норме такие выделения становятся заметными только во время подмывания или проведения других гигиенических процедур, то есть они не должны мазать нижнее белье.
При слишком обильных межменструальных выделениях любого характера необходимо обратиться к врачу-гинекологу для проведения комплексного обследования организма, так как это может быть первым признаком многих заболеваний половых и не только органов.
Также появление выделений в межменструальном периоде часто свидетельствует о наличии заболеваний. Рассмотрим их.
- Воспаление эндометрия. Для данной патологии характерно воспаление внутреннего слоя матки, которое развивается из-за проникновения в матку патогенных микроорганизмов. Инфицирование эндометрия может произойти во время медицинских манипуляций на матке (выскабливание, вакуумная экстракция плодного яйца, зондирование полости матки и т. д.), если они выполнялись без соблюдения санитарно-эпидемиологических норм. Кроме этого, эндометрит может появиться после родов. Выделения могут иметь как кровянистый, так и гнойный характер со зловонным запахом или быть со слизью. Также больную беспокоят повышение температуры тела, боли внизу живота, общая слабость, озноб, повышенная потливость.
- Полипы эндометрия. Возникновению полипов способствуют выскабливания полости матки, кесарево сечение.
- Неправильно подобранные дозы гормональных контрацептивов. Неадекватная доза гормональных противозачаточных средств может вызвать гормональный сбой в организме, а это, в свою очередь, метроррагии.
- Инфекционные процессы во влагалище и шейке матки. Наличие воспаления внутри вагины и шейки матки может стать препятствием для выхода менструальной крови, которая будет продолжать выделяться даже в менструальном периоде.
- Гормональный сбой. Менструальный цикл регулируется половыми гормонами. Для каждой фазы цикла характерен свой гормон, поэтому при гормональном сбое месячные могут наступить даже в середине цикла.
- Эндометриоз. Данное заболевание характеризуется появлением очагов эндометрия в местах, где его не должно быть – шейка матки, стенки влагалища, внешние половые органы и т. д.
- Средства внутриматочной контрацепции (спирали). Данный контрацептив повышает риск воспаления эндометрия, и, соответственно, появления кровянистых выделений в межменструальном периоде.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования стенок матки (миомы и фибромиомы матки, рак матки и ее шейки).
- Психоэмоциональное потрясение. Сильный стресс может отразить на гормональном фоне женщины, вызвав его сбой. Кроме того, стрессы могут способствовать обострению хронических заболеваний органов репродуктивной системы, что и станет провоцирующим фактором межменструального кровотечения.
Регулярные осмотры у врача-гинеколога являются эффективной мерой профилактики заболеваний женских половых органов. Каждая здоровая женщина должна посещать данного специалиста дважды в год.
Диагностика
При регулярных и продолжительных межменструальных кровотечениях врач-гинеколог обязательно назначит ряд исследований, которые помогут определить причину нарушения менструального цикла.
В диагностике менструальных нарушений могут применяться следующие методы:
- гинекологический осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал;
- кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специального аппарата – кольпоскопа;
- мазок из влагалища на микрофлору;
- мазок из шейки матки на цитологическое исследование;
- общеклиническое исследование крови;
- исследование крови на половую гормональную панель;
- исследование крови на реакцию Вассермана (выявление антител к возбудителю сифилиса);
- забор тканей для гистологического исследования;
- ультразвуковое исследование органов малого таза, в том числе трансвагинальное или трансректальное;
- анализ крови на ВИЧ;
- диагностическое выскабливание полости матки с дальнейшим гистологическим анализом материала и другие.
Таким образом, определить правильно причину межменструальных кровянистых выделений сможет только опытный специалист – врач-гинеколог. Не рекомендуем в данном случае заниматься самодиагностикой и самолечением, поскольку такая самодеятельность может привести к необратимым последствиям для здоровья. Ведь выбор метода лечения напрямую зависит от причинного фактора.
Напомним еще раз, что каждая здоровая женщина должна посещать врача-гинеколога для профилактического осмотра каждые полгода.
Источник
В норме менструальные выделения длятся от трех до семи дней и никакого мажущего секрета у женщины не появляется до начала следующего цикла. Бывает, что кровотечение в середине цикла в незначительном количестве возникает по физиологическим причинам (стресс, физические перегрузки, овуляция). Но при регулярном выделении крови не во время менструации, сопровождающемся болью и ухудшением самочувствия следует обратиться за консультацией к гинекологу.
Что такое межменструальное кровотечение
Менструальный цикл имеет среднюю продолжительность 28–30 дней, но длительность его в 21–35 суток является вариантом нормы. У здоровой женщины под влиянием некоторых факторов цифры иногда могут сдвигаться в большую или меньшую сторону.
Межменструальное кровотечение – это кровянистые выделения, появляющиеся в середине цикла или в первой его половине, после окончания месячных, на 10 или 11 день. При стандартной длине цикла его середина приходится на 12–14 день.
Чтобы прояснить, опасна ли появляющаяся кровь в середине цикла, важно обратить внимание на следующие факторы:
- Если кровь пошла обильно, и женщина не может самостоятельно выяснить, что это, ей стоит посетить врача, поскольку межменструальные выделения требуют проведения терапии.
- У разных женщин цикл длится различное время, на которое могут повлиять негативные внешние и внутренние факторы, поэтому не следует паниковать при единичном случае скудного выделения крови после окончания критических дней.
- Существуют ситуации, провоцирующие небольшие кровотечения в 15–20 день цикла, не имеющие под собой патологической подоплеки – это сбои гормонального фона, послеродовой период и грудное вскармливание, восстановление после хирургических вмешательств.
Потерей крови в середине цикла является выделение обильного ее количества однократно или на регулярной основе и скудный объем межменструального кровотечения, которое невозможно спутать с месячными.
Выделяется два вида межменструальных кровотечений:
- Физиологическое кровотечение – возникает в результате естественных процессов в женском организме на 10–16 день цикла.
- Метроррагии – маточное кровотечение, не относящееся к норме и появляющееся при наличии нарушений в функционировании репродуктивной системы.
Если кровянистый секрет в скудном количестве появляется в середине цикла из месяца в месяц, не сопровождается болью и другими неприятными симптомами, все же стоит посетить доктора и пройти обследование, чтобы подтвердить отсутствие патологий.
Относительно не опасные причины крови
Не всегда межменструальные кровотечения говорят о наличии серьезных проблем со здоровьем, особенно, если их количество равно нескольким капелькам на ежедневной прокладке. Существует ряд причин, по которым наблюдаются скудные кровяные выделения на 10–13 день цикла:
- Стрессы – известно, что эмоциональный фон имеет серьезное влияние на уровень гормонов, которые могут вызвать изменения яичников и структуры эндометрия матки и вызвать небольшие капли крови.
- Физическое перенапряжение – сбои цикла и появление межменструальных выделений являются распространенной проблемой среди профессиональных спортсменок.
- Неправильное питание – увлечение фастфудом, жирной, высокоуглеводной пищей приводят к авитаминозу, гормональным сбоям.
- Курение и злоупотребление спиртными напитками.
- Резкие перемены климата, особенно, на фоне длительных перелетов.
- Неправильное функционирование щитовидной железы – приводит к сбоям в гормональном фоне организма.
- Предвестники менструации – если у женщины слабо кровит на 18 день цикла при короткой его продолжительности, симптом говорит о скором начале месячных.
- Ранний приход критических дней – если месячные пришли раньше срока, но как обычно их сопровождают тянущие боли внизу живота, выделения со сгустками в обильном количестве, это может быть результатом простуды, переохлаждения, сильного стресса и приема некоторых препаратов.
В норме, в середине цикла из половых путей может кровить или выходить небольшое количество слизи, содержащей прожилки крови. Это может стать результатом недавнего сексуального контакта, аллергической реакции на средства интимной гигиены или новое белье – в таких ситуациях беспокоиться не следует.
Физиологические причины кровотечений между менструациями
Увидев небольшое количество крови на прокладке в середине менструационного цикла, нужно проследить за собственным самочувствием – часто женщина может самостоятельно определить причину мазни, особенно, при ее однократном появлении.
Овуляция
Овуляцией называется период цикла, когда созревшая яйцеклетка выходит из фолликула в полость фаллопиевой трубы, а затем попадает в матку. Обычно она выпадает на четырнадцатый день. Межменструальное выделение алой крови объясняется несколькими факторами:
- Резкий всплеск гормонов – разрыв фолликула происходит под влиянием лютеинизирующего гормона, вслед за чем увеличивается объем прогестерона, необходимого для прикрепления плодного яйца к стенке матки. Гормональный фон станет стабильнее сразу после окончания овуляторной фазы цикла.
- Результат разрыва фолликула – при выходе в маточную полость гамета может повредить рыхлый и пышный слой эндометрия, что проявляется скудным кровотечением на фоне тянущих болей внизу живота.
Нормальная секреция во время овуляции ничем не пахнет, имеет мажущий характер, не сопровождается зудом, острой болью в животе и во время мочеиспускания, повышением температуры.
Имплантационное кровотечение
Коричневатые выделения через 7–10 дней после месячных могут говорить о наступившем зачатии. В процессе имплантации плодного яйца в стенку детородного органа может выделиться от нескольких капель слизи с кровью до кровомазания, продолжающегося несколько дней подряд. Таким образом, можно узнать о беременности до задержки.
Эпителий матки в это время становится рыхлым под воздействием прогестерона, он густо напичкан кровеносными сосудами. Часть из них лопается при внедрении оплодотворенной яйцеклетки, чем и объясняется небольшое кровотечение в середине или конце цикла.
Прием оральных контрацептивов
Большинство ОК содержат эстроген и прогестерон, которые оказывают влияние на гормональный фон. Под их воздействием создается искусственная менопауза – блокируется половая функция яичников, они перестают производить фолликулы, в одном из которых зреет яйцеклетка. Большая часть из этих препаратов применяется для предохранения от нежелательной беременности, некоторые – для лечения гинекологических заболеваний, например, Дюфастон.
Резкая отмена ОК может привести к сбоям цикла и появлению ациклических выделений. По мере восстановления гормонального фона ситуация стабилизируется самостоятельно, в течение 2–3 месяцев. Если женщина принимала контрацептивы длительно, а кровотечения среди цикла появляются дольше полугода, ей необходима срочная консультация доктора.
Становление менструального цикла
Многие девушки в возрасте 12–14 лет принимают кровотечение со сгустками, начинающееся в середине цикла, за патологические выделения и впадают в панику, хотя на самом деле это означает приход очередной менструации гораздо раньше срока. Период становления гормонального фона и стабильных месячных может продолжаться 1,5-2 года от начала менархе (первой менструации).
В это время у девушек месячные могут не приходить несколько месяцев подряд или появляться каждые две недели из-за того, что продолжительность каждой из фаз цикла еще не установилась. В возрасте 15–16 лет у большинства девочек менструации становятся регулярными, а кровотечения между ними не проявляются.
Начало климакса
Распространенной причиной кровотечений в середине цикла, возникающих после 40 лет, является приближение климакса. Уровень эстрогенов в этот период резко снижается, из-за чего нарушается гормональный фон. У многих женщин в предклимактерическом периоде начинается рост миомы и полипов матки, диагностируются прочие гинекологические заболевания.
Распознать надвигающуюся менопаузу можно по дополнительным симптомам:
- перепады настроения;
- повышенная потливость;
- мажущие коричневые выделения в середине цикла, обусловленные дефицитом эстрогена;
- изменения циклической продолжительности – месячные могут приходить каждые 20–25 дней или не появляться по два месяца подряд.
При появлении перечисленных симптомов стоит посетить врача, пройти обследование и при необходимости принимать препараты, назначенные для стабилизации гормонального фона и устранения выраженных проявлений климакса.
Микроповреждения влагалища
Часто капли крови появляются в середине цикла после травмы чувствительной слизистой оболочки влагалища вследствие нескольких факторов:
- установка внутриматочной спирали;
- инструментальный осмотр врача гинеколога;
- грубые половые акты, особенно с применением секс игрушек.
Кровь останавливается самостоятельно, но перед следующими половыми контактами нужно провести обработку половых путей антисептическими растворами во избежание развития воспалительного процесса.
Патологические факторы, вызывающие кровотечения между месячными
Если у женщины начались выделения, похожие на месячные в середине цикла, характеризующиеся обильным количеством, неприятным запахом, болью, высокой температурой и ухудшением самочувствия, это является поводом для срочного обращения к доктору. Своевременное обследование позволит подобрать тактику лечения и устранить причину симптоматики на ранних сроках.
Половые инфекции
Инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, молочница, проявляются следующей симптоматикой:
- выделения белого, серого, желто-зеленого цвета;
- скудное кровотечение в середине и конце цикла;
- зловоние, исходящее из половых путей – пациентка может жаловаться на исходящий от секрета запах тухлой рыбы, пропавших яиц и мяса;
- зуд и жжение слизистой влагалища и промежности;
- жжение и рези во время мочеиспускания;
- воспаление наружных половых органов.
При появлении подобных признаков важно сдать анализы на ЗППП методом ПЦР и пройти курс лечения антибиотиками в комбинации с противовоспалительными медикаментами.
Патологии мукозной оболочки матки
Распространенными причинами кровотечения между месячными являются заболевания, затрагивающие мукозный маточный слой – эндометрий:
- Гиперплазия эндометрия – патологическое разрастание внутреннего маточного слоя, развивающееся при резких гормональных сбоях в женском организме. Усугубить течение патологии могут сопутствующие состояния (миома, поликистоз яичников, гормональная терапия, последствия выскабливания и абортов, воспаления мочеполовой системы). Главные симптомы гиперплазии – нерегулярные (приходящие чаще, чем раз в 21 день) месячные, схваткообразные боли внизу живота, кровомазанье между менструациями, выделения кровянистого характера во время менопаузы.
- Эндометриоз – разрастание ткани, которая в норме должна выстилать полость матки, в непригодных для этого местах (в кишечнике, влагалище, шейке, брюшине). При эндометриозе пациентки предъявляют жалобы на тянущие боли в середине цикла, появление дисфункциональных кровотечений. Подобная симптоматика не часто заставляет женщину обращаться к врачу, пойти в консультацию она решает лишь после долгих безуспешных попыток забеременеть.
- Эндометрит – острый воспалительный процесс бактериальной природы, развивающийся в полости матки преимущественно после аборта, выскабливания, родов. Кровянистое содержимое, которое должно выходить наружу, остается внутри детородного органа из-за спазма шейки, загиба матки и прочих факторов. Застой крови провоцирует инфицирование, проявляющееся сильной болью в животе, повышением температуры, ознобом и скудным кровотечением, которое может возникнуть в любой день цикла.
Заболевания эндометриоидного слоя в несколько раз повышают риск последующего бесплодия и роста злокачественных образований, вот почему не стоит заниматься самолечением или игнорировать, проявляющиеся симптомы.
Опухолевые образования
При разных типах опухолей кровь, выделяющаяся между месячными, беспокоит почти каждый цикл. Секрет обладает красно-коричневым оттенком, идет в умеренном объеме, не вызывает болевых ощущений и плохого самочувствия. Основные виды опухолевых процессов описаны в таблице.
| Вид новообразования | Определение патологии | Характер межменструального кровотечения при этой опухоли |
| Миома | Доброкачественное разрастание миометрия – мышечного маточного слоя | Кровотечение обильного количества, включающее сгустки, которое сложно остановить с помощью лекарств |
| Фиброма | Узловое новообразование доброкачественного характера, вырастающая в мышечной ткани матки | Кровь идет вне месячного цикла на фоне тошноты, резкой боли, ухудшения общего состояния |
| Саркома | Злокачественное новообразование, затрагивающее мышечную ткань, соединительные волокна и эмбриональные зачатки | Чаще всего кровотечения скудные, мажущие, появляются на 17–18 день цикла |
| Полип | Разрастание железистой ткани эндометрия, в 95% случаев доброкачественной природы | Редкие кровотечения очень умеренного характера (несколько капель) на 14–15 день цикла |
Цервицит
Воспаление шейки матки инфекционной или неинфекционной природы, часто протекающее в сочетании с вульвитом и вагинитом.
Острое воспаление может принять хроническую этиологию при некачественно проведенной терапии. Жалобы бывают стертыми, вследствие чего диагностика хронического цервицита затруднена.
Признаки болезни:
- зловонные гнойные выделения с содержанием прожилок слизисто-кровяного характера, появляющиеся в любой период цикла;
- жжение и зуд в интимной зоне;
- дискомфорт во время мочеиспускания;
- кровотечения после интимных контактов и врачебного осмотра;
- обострение симптомов после переохлаждения, физических нагрузок, резкого снижения иммунитета.
Лечение предполагает назначение антибактериальных, противогрибковых, иммуностимулирующих и прочих (на усмотрение специалиста) препаратов.
Обследование и терапия
Прежде, чем врач сможет принять решение, как остановить дисфункциональные кровотечения в середине цикла, ему предстоит выяснить возможные причины появления этого симптома. Для этого применяются разные методы обследования:
- сбор сведений о давности возникновения кровотечений, перенесенных болезнях, количестве родов и абортов, наследственности, половой жизни, характере менструального цикла;
- инструментальный осмотр в кресле;
- взятие мазка на степень чистоты;
- УЗИ малого таза;
- общие анализы крови и мочи;
- кровь методом ПЦР на половые инфекции;
- кровь на концентрацию гормонов;
- кольпоскопия;
- процедура диагностического выскабливания при подозрении на наличие новообразований с дальнейшим изучением гистологического материала.
Если причины кровотечений физиологические, необходимо устранить провоцирующие факторы – больше отдыхать, сбалансированно питаться, избегать стрессов, физических перегрузок.
Если межменструальные течения крови наступают из-за патологий, подбирается медикаментозное лечение, зависящее от причины и включающее:
- антибиотики;
- противовоспалительные и антисептические средства;
- гормональные лекарства;
- препараты, позволяющие останавливать кровь;
- противогрибковые и противовирусные медикаменты;
- иммуномодулирующие средства, витамины.
При наличии опухолей, проводится хирургическое лечение, если новообразование злокачественное – требуется лучевая или химиотерапия. В каждом конкретном случае терапию подбирает лечащий доктор, но чаще всего для остановки маточных кровотечений назначают кровоостанавливающие препараты Дицинон, Викасол, Транексам.
Когда у женщины мажет кровью на 10–12 день цикла, ей важно ежемесячно наблюдать за собственным самочувствием и сопутствующими симптомами. Если доктор считает, что клиническая картина вызвана физиологическими факторами, необходимо поменять образ жизни. Серьезные гинекологические заболевания легче подвергаются терапии на начальной стадии, поэтому не стоит откладывать визит к врачу и искать ответы на вопросы на форумах в интернете.
Источник