Котлеты с молоком понос

Лечебная диета № 4 применяется при ряде заболеваний кишечника (основной симптом – упорные поносы).

Диеты рекомендуется придерживаться вплоть до ослабления симптомов и еще 1 неделю после.

Лечебная диета № 4 показана:

при острых заболеваниях кишечника, сопровождающихся сильными поносами;
на стадии резкого обострения хронических кишечных заболеваний с сильными поносами.

Лечебную диету № 4 назначают с целью:

обеспечения питания при нарушении работы органов пищеварения;
ослабления воспалительных процессов в кишечнике;
уменьшения брожения и гниения в кишечнике;
нормализации работы кишечника и остальных органов системы пищеварения.

Лечебная диета № 4 является диетой с пониженной энергоценностью по содержанию жиров и углеводов при нормальном количестве белка. Диета предусматривает резкое ограничение количества продуктов, вызывающих механическое, химическое и термическое раздражение желудочно-кишечного тракта. Запрещено употребление продуктов, способных увеличить секрецию пищеварительных органов, способствующих усилению брожения и гниения в кишечнике. Рекомендован 5-6 разовый режим питания и небольшие порции.

Химический состав лечебной диеты № 4:

70-80 г белков, 60-65 % из которых животного происхождения;
60-7 г жиров;
250 г углеводов, 40-45 г из которых падает на сахар;
8-10 г поваренной соли;
1,5-2 л жидкости.

Энергоценность лечебной диеты № 4 составляет 1800-1900 калорий.

Рекомендации по продуктам

Хлеб и другие мучные изделия

Разрешено есть тонко нарезанные и не сильно поджаренные сухари из 200 г пшеничного хлеба высшего сорта.

Запрещены все остальные мучные изделия.

Супы

Рекомендуются супы на нежирном и некрепком мясном или рыбном бульоне, в которые добавляются слизистые отвары манной и рисовой круп, отварного и протертого мяса, кнелей и фрикаделек на пару, яичных хлопьев.

Запрещены супы с крупой, макаронными изделиями и овощами, молочные супы, на крепких и жирных бульонах.

См также:

Как готовить куриный бульон
Лечебные свойства риса и диарея

Мясо и птица

Рацион лечебной диеты № 4 включает нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, курицы, индейки, крольчатины. Мясо предварительно следует обезжирить, также из него удаляют фасции, сухожилия и кожу (у птиц). Допускаются котлеты, фрикадельки, кнели, сваренные в воде или на пару. В фарш вместо хлеба добавляют вареный рис, затем все вместе измельчают 3-4 раза через мясорубку. Рекомендуется также суфле из вареного мяса.

Запрещены: жирные сорта мяса, мясо куском, колбасы и другие мясные изделия.

Рыба

Разрешены нежирные сорта свежей рыбы куском или в рубленном виде в кнелях, фрикадельках, котлетах, сваренные в воде или на пару.

Запрещено употребление жирных видов, соленой рыбы, икры, консервов.

Молочные продукты

Разрешены свежий кальцинированный или пресный творог в протертом виде, суфле.

Запрещены цельное молоко и остальные молочные продукты.

Яйца

Рекомендуются в количестве до 1-2 штук в день, приготовленных всмятку, в паровом омлете и добавленных в блюда.

Запрещены яйца, сваренные вкрутую, жареные яйца.

См также: Как правильно сварить яйцо

Крупы

Разрешены рисовая, овсяная, гречневая каши в протертом виде, приготовленные на воде или нежирном бульоне.

Запрещены пшенная, перловая, ячневая крупы, макаронные изделия и бобовые культуры.

См также:
Как правильно варить рис (метод Похлебкина)
Как приготовить вкусный рассыпчатый рис

Овощи

Разрешено употреблять только в виде отваров.

Любые закуски лечебной диетой № 4 запрещены.

Плоды, сладости

Рекомендованы разнообразные кисели и желе, приготовленные из черники, айвы, кизила, черемухи, груш. Разрешаются сырые яблоки в протертом виде и в ограниченном количестве сахар.

Запрещены сырые фрукты и ягоды, сухофрукты, не допускаются в пищу компоты, варенье, мед и остальные сладости.

Соусы, пряности

Разрешено употребление обезжиренного бульона и сливочного масла в блюдах.

Напитки

Полезны чай, особенно зеленый, черный кофе, какао на воде, отвар шиповника, смородины, черники, айвы, черемухи. При хорошей переносимости допускаются в пищу свежие соки из ягод и фруктов, за исключением винограда, слив, абрикос. Соки предварительно разводят водой.

Запрещены кофе, какао с молоком, холодные напитки и напитки с газом.

Жиры

Рекомендуется добавлять по 5 г только свежего сливочного масла на порцию готового кушанья.

Запрещены животные, кулинарные жиры.

Пример меню лечебной диеты № 4 при диарее

На первый завтрак рекомендуется овсяная каша на воде, свежий творог в протертом виде, чай.

Второй завтрак состоит из отвара сушеной черники.

На обед: мясной бульон с манной крупой, мясные тефтели на пару, рисовая каша на воде в протертом виде, кисель.

Полдник включает в себя несладкий отвар шиповника в теплом виде.

На ужин: омлет на пару, гречневая каша на воде в протертом виде, чай.

На ночь: стакан киселя.

Читайте также: лечебная диета 10, лечебная диета 8, лечебная диета при изжоге

Источник

Диета при дисбактериозе – это организация лечебного питания, которое своей главной задачей имеет нормализацию нарушенного баланса микрофлоры кишечника. Диетические блюда обязательно должны составлять основу рациона больного, так как именно они базой терапии всех расстройств органов ЖКТ, наряду с медикаментозным лечением. Иногда, просто нормализовав свое меню и откорректировав образ жизни, можно добиться полного выздоровления. Тем не менее, дисбактериоз кишечника – это следствие серьезных нарушений в организме человека, которое должно быть устранено совместно с доктором.

Именно врач помогает пациенту составить оптимальное в его случае меню, исключить нарушающие работу кишечника продукты.

Задачи диетического питания при дисбактериозе:

Восполнение потребности организма в питательных веществах, которые призваны компенсировать затраты энергии.
Восстановить нарушенную моторную функцию кишечника.
Восстановить нарушенный метаболизм.
Восстановить микрофлору кишечника.

Содержание:
Что можно есть при дисбактериозе?
Что нельзя есть при дисбактериозе?
Меню на неделю при дисбактериозе

Что можно есть при дисбактериозе?

Если дисбактериоз сопровождается запором, то пациентам рекомендуют включать в рацион блюда, которые способствуют усилению моторной функции толстой кишки. Выраженным послабляющим эффектом обладают не подвергшиеся обработке овощи и фрукты, сухофрукты (особое внимание следует уделить кураге и черносливу). Не стоит игнорировать вареные и тушеные овощи, а также молочнокислые продукты.

Если дисбактериоз сопровождается поносом, то пациенту будут полезны продукты с высоким содержанием танина. Среди таковых: крепкий чай, какао без молока, черника, черемуха, все блюда, обладающие вязкой консистенцией.

Итак, при дисбактериозе к употреблению разрешены следующие продукты и блюда:

	Если преобладает диарея	Если преобладают запоры
Мучные изделия и хлеб	Сухари и подсушенный хлеб. Следует снимать поджаристую темную корочку перед употреблением. Несдобное печенье.	Подсушенный бисквит, вчерашний хлеб, хлеб из муки второго сорта. Печенье несдобное.
Суп, бульоны	Обезжиренные бульоны, приготовленные на мясе или на рыбе. Возможно добавление в суп отваренных круп, перетертого мяса.	На овощном бульоне, на мясном бульоне, но не слишком крепком и жирном.
Рыба	Любая рыба, но только не жирная. Способ приготовления: кнели, котлеты или фрикадельки, либо в цельном виде на пару и отварная.	Нежирная рыба. Способ приготовления: не рубить, в цельном виде. Рыбу можно отваривать и запекать. Разрешены морепродукты.
Молочные продукты	Только нежирный творог. Простокваша, кефир, сметана, неострый сыр – по мере затухания процесса воспаления.	Молоко, кефир, ряженка, сметана, творог, сливки, неострые сыры.
Яйца	Не более 2 штук в сутки. Способ приготовления: на пару, отварные всмятку или при добавлении в супы.	Не более 2 штук в сутки, можно готовить их вкрутую, разрешены паровые омлеты.
Закуски	Запрещены.	Салаты на основе сырых овощей с заправкой из растительного масла, сметаны. Нежирная ветчина, закуски из вымоченной сельди, заливное.
Фрукты, десерты	В сыром виде можно только перетертые яблоки. Рекомендуется на десерт готовить кисели и желе. За основу можно брать грушу, айву, черемуху, кизил и иные плоды, богатые танином.	Любые свежие фрукты и ягоды, сухофрукты. Мармелад, пастила, варенье, мед.
Соус	Немного сливочного масла можно добавлять в блюда, заправка только на основе обезжиренного бульона.	Соусы с добавлением зелени, соусы на мясных и рыбных бульонах, томатный соус, сметанный соус.
Напитки	Черный и зеленый чай. Какао и кофе на воде, отвары трав, смородины, черемухи.	Чай с молоком, отвар шиповника, овощные и фруктовые соки.
Жиры	Небольшое количество сливочного масла.	Сливочное масло, растительные масла.

Отдельным пунктом в разрешенных продуктах при запорах идут овощные блюда. Их необходимо есть как можно больше, так как они содержат трудноперевариваемую клетчатку и способствуют скорейшему продвижению пищевого комка по кишечнику. Полезны будут такие отварные и свежие овощи, как: свекла, салат, морковь, помидоры, кабачки, тыква, цветная капуста. Можно тушить белокочанную капусту, чтобы она не способствовала повышенному газообразованию.

Что нельзя есть при дисбактериозе?

Большинство не рекомендованных к употреблению при дисбактериозе продуктов, находятся под запретом и при иных болезнях органов пищеварения. При составлении меню необходимо учитывать то, по какому типу расстройства протекает дисбактериоз. Преобладают у больного запоры или диарея, так как список блюд будет варьироваться.

Итак, при дисбактериозе запрещены следующие продукты:

	Если преобладает диарея	Если преобладают запоры
Хлеб и изделия из муки	Все мучные изделия, кроме подсушенного хлеба.	Любые изделия, изготовленные из муки высшего сорта.
Супы и бульоны	Жирные бульоны, молочные супы, с макаронами.	Разрешены все супы, кроме тех, которые приготовлены на жирном бульоне.
Мясо	Все жирное и переработанное мясо, кусковое жилистое мясо, колбасы, консервы и пр.	Жирное мясо, гусь, утка, консервированные мясные продукты.
Рыба	Вся жирная рыба, икра, рыбные консервы.	Прошедшая копчение, соленая рыбы, рыбные консервы.
Молочные продукты	Запрещено цельное молоко.	Разрешены любые молочные продукты.
Яйца	Яичница, сваренные вкрутую яйца, а также в сыром виде.	Яичница.
Овощи	Сырые овощи.	Чеснок, сырой лук, грибы, редька, редис, репа.
Закуски	Запрещены.	С добавлением копченостей или жирных и острых продуктов.
Фрукты, десерты	Свежие ягоды и фрукты, все кондитерские изделия, в том числе мед и варенье.	Айва, кизил, кисели, кондитерские изделия на основе крема, черника.
Соусы	Острые, пряные, жирные. Майонез, кетчуп, горчица.	Горчица, острые соусы, жирные соусы.
Крупы	Пшено.	Рис, манка, бобовые, макароны.

Меню на неделю при дисбактериозе

Меню также различается в зависимости от того, запор у вас преобладает или диарея.

Меню на неделю при дисбактериозе с запором

	Завтрак	Второй завтрак	Основной прием пищи	Полдник	Ужин
1 день	Ленивые вареники. Зеленый некрепкий чай.	Морковно-яблочное суфле.	Куриные колбаски с рассыпчатой гречневой кашей. Капустный салат. Борщ с говядиной. Компот из сухофруктов.	Сельдь рубленая, вымоченная в молоке.	Куриные котлеты под сметанным соусом. Картофельное пюре с куриным желтком. Квас из ревня.
2 день	Печные морковно-яблочные котлеты, какао на молоке.	Тыква с урюком под молочным соусом с медом.	Салат яично-овощной (морковь, картофель, свекла, яблоко, 2 листа зеленого салата, яйцо). Щи с яичными хлопьями, перловая крупа с говядиной под сметанным соусом. Компот.	Хлеб ржаной с рыбным паштетом.	Курино-овощная запеканка (морковь, цветная капуста). Салат из яиц и зеленого лука с заправкой из сметаны. Яблочная пастила. Отвар шиповника.
3 день	Запеканка из творога и кукурузных хлопьев. Кофе с молоком.	Гренки с овощами.	Винегрет. Перловый суп с говядиной. Пареная тыква. Компот.	Яичный паштет с ржаным хлебом.	Рыба в молочном соусе. Картофельное пюре. Компот.
4 день	Каша из сухарей. Какао с молоком.	Ряженка.	Салат из вишни и листьев клевера. Диетический рассольник. Суфле из судака с маслом. Чай.	Свежие огурцы, фаршированные яйцом и цветной капустой со сметанным соусом.	Мясной паровой пудинг из говядины. Отвар шиповника.
5 день	Яблоки, фаршированные творогом. Черный чай с молоком.	Печеная груша.	Суп из листьев лопуха с картофелем, тушеным луком и сметаной. Мясное рагу с рассыпчатой гречкой.	Кефир	Рыба, фаршированная яблоком. Тыквенная каша. Отвар шиповника.
6 день	Яичный омлет на пару. Кофе с молоком.	Морковные зразы.	Мясокапустная запеканка. Ягодный суп с гренками. Чай.	Компот из сухофруктов.	Куриный бульон с морской капустой. Домашние мюсли. Компот.
7 день	Запеканка из тыквы. Зеленый чай.	Отварное яйцо.	Кисло-сладкое мясо кролика с гречневой крупой. Куриный бульон с морской капустой. Сок.	Компот из ревня и яблок. Ржаной сухарь.	Биточки из крапивы. Гречка отварная с маслом. Грушево-морковный суп. Компот.

Меню на неделю при дисбактериозе с диареей

	Завтрак	Второй завтрак	Основной прием пищи	Полдник	Ужин
1 день	Ленивые вареники без сметаны с сахаром. Зеленый чай.	Яблочный кекс.	Борщ на овощном бульоне с картофелем. Гречневая крупа с яблоками. Морс из смородины.	Кисель из ревня.	Битки мясные. Рис с яблоками. Паштет из кабачков с брынзой. Отвар шиповника.
2 день	Белковый паровой омлет. Черный чай.	Пшеничный сухарь.	Щи с яблоками. Мясные биточки с рисом. Чай.	Ягодное желе.	Рыбное суфле. Овсяная каша. Сок.
3 день	Манная каша. Зеленый чай.	Печеная айва.	Щи зеленые из кипрея с морковью и картофелем. Ячневая крупа, перетертая с паровыми котлетами из индейки. Черный чай.	Овсяный кисель.	Кнели из рыбы. Кабачки, фаршированные рисом. Отвар шиповника.
4 день	Овсяная каша. Какао на рисовом отваре.	Печеное яблоко.	Сладкий суп с рисовыми клецками. Паровые фрикадельки из курицы. Морс из черной смородины.	Галетное печенье.	Паровая стерлядь. Перетертая гречка со сливочным маслом. Плодово-ягодный кисель.
5 день	Манные оладьи на пару. Кофе без молока.	Желе из смородины.	Картофельные зразы с отварным мясом. Суп на овощном бульоне с яичными хлопьями. Сок.	Кисель из сушеной черники.	Котлеты из кролика. Отварные макароны твёрдых сортов или любая разрешенная крупа. Твороженное суфле. Зеленый чай.
6 день	Сладкий рис с творогом. Кофе без молока.	Подсушенный хлеб с куриным паштетом.	Куриные котлеты с протертой гречкой. Рисово-овощной бульон с яичными хлопьями. Сок.	Галетное печенье с киселем.	Биточки из индейки, отварной рис, тост с твороженным кремом. Отвар шиповника.
7 день	Яично-творожная запеканка. Зеленый чай.	Грушевое желе.	Рулет из риса с фруктами. Овощной суп с фрикадельками из кролика. Черный чай с молоком.	Крекер, отвар черной смородины.	Запеканка из говяжьего фарша с яйцом и неострым сыром. Картофельное пюре. Плодово-ягодный кисель.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование:

Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Источник

Содержание

Молоко — это самый первый продукт, с которым в своей жизни знакомится человек. Оно обеспечивает растущий организм полноценными белками, активизирует работу ферментов по усвоению пищи, а некоторые из них (например, липазу) содержит само грудное молоко. Однако, постепенно питание человека меняется, и прием обычного коровьего молока приводит к развитию боли в животе, спазмов с вздутием и диареей. Непереносимостью молока страдает достаточно большой процент взрослого населения, среди жителей Японии и Китая достигая 90% всех взрослых. Почему так происходит, в чем дело?

Почему не переносится молоко: дело в ферментах

Нередко дискомфорт при приеме цельного молока, а также боли в животе или сильная диарея возникают при наличии пищеварительных патологий, после того, как были перенесены кишечные инфекции или вирусные патологии. Обычно после того, как нарушения устранены, употребление молока вполне возможно без каких-либо проблем со стулом. Также нередко молоко по-разному усваивается, несмотря на один и тот же состав, но разных производителей. Это зависит от того, что вкус молока различается, равно как способ его обработки. Кишечник людей может переваривать их более или менее активно. Но есть и отдельная патология — лактазная недостаточность, которая обуславливает непереносимость молока. Молоко богато молочным сахаром (его называют лактоза), которая придает молоку его вкус. Для его расщепления кишечником любого продукта выделяются особые ферменты (для молочного сахара это лактаза). Если в силу возрастных особенностей или врожденной патологии ферментов не хватает, продукт не переваривается, из-за чего возникает кишечный дискомфорт.

В младенческом возрасте, когда молоко является основой питания, основные ферменты для его переваривания наиболее активны. С возрастом их активность угасает, а то и подавляется совсем — этим и объяснима непереносимость взрослыми коровьего молока. Степень активности фермента лактазы определяется этническими, расовыми и индивидуальными особенностями, заложенными в генах, исходя из традиционно, веками сложившегося стиля питания. Именно этим и объясняют разницу в проценте взрослых, страдающих данными проблемами в разных странах.

Особенности питания и генетика

В генах запрограммирована активность данного фермента и ее изменение на протяжении времени. Если традиционное питание в многовековой истории народности или расы подразумевает активное потребление молока, тогда фермент не теряет активности, человек всю свою жизнь может пить молоко спокойно, он унаследовал такие особенности от родителей. Если же питание подразумевает малое потребление молока или отказ от него, с возрастом необходимых ферментов вырабатывается все меньше и постепенно развивается непереносимость. У таких людей утрачены или неактивны гены, которые кодируют выработку нужных ферментов. Например, если это Япония, то традиционными для нее блюдами питания являются рис, злаки, растительная пища, морепродукты, рыба, а разведение коров и употребление молока у них не распространено. Отсюда и веками сформированная особенность работы гена, кодирующего необходимый фермент. А вот в Голландии и Дании, где животноводство активно развито и молоко потребляют многие, всего 2% взрослого населения не переносит этот продукт.

Как проявит себя проблема: наличие диареи и дискомфорт

Лактазная недостаточность проявляет себя вполне типично: при употреблении достаточно значимого объема молока развивается диарея без температуры и признаков инфекции. Но при употреблении молочных продуктов (кефир, йогурт, блюда с обработанным молоком) никаких проблем нет, диареи не возникает. Как же объяснить возникновение поноса, почему именно цельное молоко?

Все просто: лактоза, или молочный сахар, попадая вместе с молоком (а обычно это объем его более 50-200 мл) не может расщепляться и усваиваться в тонкой кишке из-за дефицита ферментов. Тогда молочный сахар в нерасщепленном виде попадает в толстую кишку, где им охотно лакомятся микробы, обитающие там. Они сбраживают лактозу до воды и углекислого газа, а также промежуточных продуктов метаболизма (в частности, молочной кислоты). Избыток воды, газы и продукты метаболизма раздражают стенки кишки, разжижают пищевые массы — отсюда диарея и вздутие, боли в животе.

Почему проблемы с молоком и боли в животе бывают не всегда?

Выше уже было сказано, что проблема обычно имеет зависимость от дозы. Определенная, но очень небольшая активность фермента в кишечнике все-таки наблюдается, и молочные продукты, блюда с молоком или цельное молоко в кофе, напитках или коктейлях, продуктах питания перевариваются относительно спокойно. Но если кишечник получает сразу большой объем молока, например 1-2 стакана, лактазы просто не хватает, тогда возникает брожение, газы раздувают петли кишки, провоцируют боли в животе. Может страдать активность ферментов при воспалении кишки (энтерите), при приеме избытка углеводов (молоко со сладкими булками, печеньем), если имеется дисбактериоз кишечника. В этом случае избавиться от поноса или боли в животе можно только путем временного отказа от молока или резкого снижения объемов его потребления.

Иногда магазинное молоко переносится хорошо, а вот деревенское, богатое жирами, лактозой и белками — плохо, это связано с особенностями состава, под который ферменты городских жителей просто не адаптированы.

Чем полезно молоко, и как его заменить?

Естественно, что молоко — полезный продукт, прежде всего потому, что в нем содержатся полноценные животные белки, легкие в усвоении. Кроме того, в нем много животного жира, полезного организму, а также жирорастворимые витамины, минералы (кальций и фосфор), из-за чего этот продукт можно считать уникальным. Но если имеется непереносимость молока, как заменить его другими продуктами, чтобы получить полезные белки и жиры? Так, кисломолочная продукция по своему составу не уступает цельному молоку, в том числе и по содержанию белков, при этом не приводит к формированию лактазной недостаточности в силу того, что лактоза в составе этих продуктов расщеплена.

Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – 2015
Инфекционные болезни. Национальное руководство. / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – 2015

Источник