Комаровский после антибиотиков понос что делать

Доктор Комаровский о диарее у ребенка

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Читайте также: Понос и отеки лица

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Источник

Понос возникает после антибиотиков у ребенка довольно часто. Зачастую это связано с самолечением и применением неподходящих препаратов. Назначать антибиотики может только врач, если на это есть причины, и нет вариантов провести терапию другими методами.

Грудничок

Правила приема антибиотиков

Антибиотики нужно принимать только после назначения врача, в соответствии с выбранной дозировкой и другими рекомендациями. Обязательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Необходимо знать:

в какое время пить лекарство: до еды, после, или это не имеет значения;
сколько раз в день давать ребенку.

В зависимости от тяжести заболевания назначаемые курсы приема отличаются продолжительностью. Прерывать их нельзя, даже если ребенку стало лучше, и симптомы прошли. Также не стоит уменьшать дозировку, мотивируя это снижением отрицательного влияния болезни на организм грудничка. Гораздо безопаснее дать больше лекарства, чем предназначено, что актуально для тех случаев, когда малыш выплюнул часть из предложенного. При уменьшении дозировки значительно возрастает риск того, что выживут опасные бактерии.

Причины диареи после антибиотиков

Диарея на фоне приема антибиотиков – результат воздействия на микрофлору кишечника. Полезные микроорганизмы могут погибнуть, тогда как число условно-патогенных – возрастет. Численность вредных представителей микрофлоры беспрерывно растет, не видя для этого препятствий. Они обладают токсическим действием, способны повреждать стенку кишечника, тогда возникает понос. Также он появляется при заселении микробов, чувствительных к антибиотику.

Как лечить диарею после антибиотиков у ребенка:

Принимать пробиотические средства, рекомендованные врачом. Эффективность их не доказана, так как невозможно обнаружить бактерию, способную справиться с любыми последствиями действий микроорганизмов. Нет такой универсальной составляющей, помогающей в любом случае. Применяют также симбиотики, где, кроме разных полезных микроорганизмов, есть пребиотик – это среда, где они активно размножаются;
Постоянно предлагать воду. Если ребенок не пьет, нужно вливать из ложки или шприца хотя бы по глотку каждые 15 минут;
Не кормить малыша насильно. Помнить главное – жидкость.

Грудничок пьет воду

Обратите внимание! Чтобы прекратить понос, дают сорбенты, например, Смекту. Грудничку нужно разделить пакетик пополам и дать полученную смесь в 3 захода.

Чаще понос появляется у детей с ослабленным иммунитетом. Также он зависит от вида применяемого антибиотика, его особенностей и микрофлоры, поселившейся в кишечнике.

Какие антибиотики вызывают диарею

Чаще всего диарея бывает после приема ампициллина, клиндамицина, тетрациклина, эритромицина. К тому же есть препараты, содержащие вещество, смягчающее действие самого антибиотика, – клавулановую кислоту. Она есть в Амоксиклаве, Аугментине, лекарственных средствах, разрешенных для беременных, кормящих мам и грудных детей. Она не нарушает микрофлору, а сама по себе оказывает слабительное действие, что и провоцирует понос.

Читайте также: Упадок сил понос озноб

Нужно ли продолжать прием антибиотиков

О возникновении диареи необходимо сообщать лечащему врачу, чтобы он заменил антибиотик. Полностью отменять лечение нельзя, это только усугубит ситуацию. У бактерий выработается устойчивость к лекарствам, что не только не остановит их рост, но и приведет к дальнейшему размножению.

Диагностика диареи у грудничков

Диареей у грудничков признается состояние, когда младенец ходит в туалет чаще 6 раз в день. При этом вид стула меняется: он становится водянистым, практически полностью впитывается в подгузник. Новорожденные могут ходить в туалет после каждого приема пищи. Кал у них еще не оформленный и довольно жидкий. Насторожить должны неприятный запах, появление пены, слизи или прожилок крови.

Диарея грозит обезвоживанием, поэтому нужно обеспечить ребенка жидкостью в больших объемах.

Обратите внимание! Если малыш не перестает поносить, вызвать скорую. Обезвоживание у грудничков, особенно у детей до месяца, наступает крайне быстро. Особенно опасно состояние, когда диарее сопутствует рвота.

Комаровский о восстановлении после антибиотиков

Комаровский, знаменитый детский доктор, считает, что нет необходимости принимать пробиотики во время и после антибактериальной терапии. Он убежден, что правильное питание и укрепление иммунитета помогут малышу восстановиться:

нельзя перекармливать ребенка;
нужно отказаться от сладостей, продуктов, содержащих красители и нитраты;
больше времени проводить с крохой на свежем воздухе, одевая его по погоде;
обязательно проветривать комнату, в которой обитает грудничок, ежедневно делать влажную уборку, что создаст комфортные условия не только для него, но и для всех домашних.

Влажная уборка

Профилактика диареи после антибиотиков

Чтобы не возникло диареи после приема антибиотиков, нужно придерживаться правил:

Давать грудничку только то лекарство, которое выписал врач, не заменять его аналогами;
Придерживаться назначенной дозировки, опираясь на назначение доктора и инструкцию к препарату;
Поить малыша пробиотиками, чтобы восстановить полезную микрофлору в кишечнике;
Придерживаться диетического питания. Не вводить новые продукты во время болезни, не перекармливать ребенка. Помнить, что основа рациона грудничка – мамино молоко или смесь. Первое можно давать во время болезни по каждому требованию ребенка. Оно укрепит иммунитет и ускорит выздоровление.

Диета для грудничков

Правильное питание – основа крепкого иммунитета и быстрого выздоровления.

Обратите внимание! Когда ребенок болеет, кормить насильно его нельзя. Обязательно нужно предлагать ему еду, но если он отказывается, не настаивать.

Главное в период болезни – поить малыша. Пусть лучше силы будут направлены на борьбу с инфекцией, а не на переваривание пищи.

Для детей «искусственников» нужно правильно разводить смесь:

Не насыпать больше порошка, чем обозначено в инструкции. Обязательно тщательно размешивать, чтобы не оставалось комочков;
Не давать чаще, чем рекомендовано по возрасту;
Обязательно допаивать водой.

Прикорм для грудничков нужно вводить своевременно, начиная с овощей и каш. Если малыш уже пробовал мясо, то давать только диетическое, лучше индейку, кролика. Каши приветствуются на воде, желательно избегать сухого молока. Овощи не запрещаются, самыми полезными для грудничка считаются брокколи, цветная капуста, кабачок. Можно предлагать крохе яблоки и груши. От соков и других сахаросодержащих продуктов необходимо отказаться до года. Во время болезни и выздоровления стоит по максимуму ограничить мучное. Молочные продукты, если они уже есть в рационе ребенка, можно давать с осторожностью. Лучше использовать творожки и кефиры, созданные специально для детей.

Малыш ест творожок

У грудничка после приема антибиотиков может случиться понос. В этот момент главное – не допустить обезвоживания, нельзя прекращать поить ребенка. Обязательно вызвать врача, назначавшего лечение, если понос от антибиотиков у ребенка, что делать и как действовать дальше скажет именно он. Лучше всегда обращаться к специалисту, уже проводившему осмотр больного, чтобы оценить прогресс терапии.

Видео

Источник

Авторы: Всемирная организация здравоохранения

Информационный бюллетень № N°330
Апрель 2013 г.

Основные факты

Диарея является второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте до пяти лет. Ее можно предотвращать и лечить.
Ежегодно от диареи умирает 760 тысяч детей в возрасте до пяти лет.
Значительную долю диарейных заболеваний можно предотвратить путем обеспечения безопасной питьевой воды и надлежащей санитарии и гигиены.
Ежегодно регистрируется около 1,7 миллиарда случаев диареи во всем мире.
Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от нее умирает 760 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. Многие люди, умирающие от диареи, в действительности умирают от тяжелой дегидратации и потери жидкости. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или имеющие ослабленный иммунитет.

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, “пастообразный” стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду или от человека человеку в результате ненадлежащей гигиены.
Мероприятия по профилактике диареи, включая обеспечение безопасной питьевой воды, использование улучшенной санитарии и мытье рук с мылом, могут способствовать снижению риска заболевания. Диарею можно лечить с помощью раствора чистой воды, сахара и соли, а также таблеток цинка.
Существует три клинических типа диареи:

острая водянистая диарея – продолжается несколько часов или дней и включает холеру;
острая кровавая диарея – также называется дизентерией; и
устойчивая диарея – продолжается 14 и более дней.

Масштабы заболеваемости диареей

Диарея является одной из основных причин детской смертности и заболеваемости в мире. Она развивается, в основном, в результате потребления загрязненных пищевых продуктов и воды. Во всем мире около 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной воде и 2,5 миллиарда человек не имеет доступа к основным средствам санитарии. В развивающихся странах широко распространена диарея, вызываемая инфекцией.
В развивающихся странах дети в возрасте до трех лет болеют диареей, в среднем, три раза в год. Каждый раз дети лишаются питания, необходимого для их развития. В результате диарея является одной из основных причин недостаточности питания, а дети, страдающие от недостаточности питания, с большей вероятностью заболевают диареей.

Дегидратация

Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.
Существуют три степени дегидратации.

Ранняя дегидратация – не имеет признаков или симптомов.
Умеренная дегидратация:
- жажда;
- беспокойное поведение и раздражительность;
- снижение эластичности кожи;
- запавшие глаза.
Тяжелая дегидратация:
- симптомы становятся более тяжелыми;
- шок, спутанность сознания, отсутствие мочевыделения, холодные и мокрые конечности, учащенный и слабый пульс, низкое или неопределяемое кровяное давление и бледность кожи.

Тяжелая дегидратация может приводить к смертельному исходу, если не восполнять жидкости организма и электролиты либо с помощью оральных регидратационных солей (ОРС), либо путем капельного внутривенного вливания.

Причины

Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых широким рядом бактерий, вирусов и паразитов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Инфекции наиболее распространены там, где имеется нехватка чистой воды для питья, приготовления пищи и личной гигиены. Самыми распространенными причинами диареи в развивающихся странах являются ротавирус и бактерия Escherichia coli.

Недостаточность питания: Умирающие от диареи дети часто страдают от сопутствующей недостаточности питания, которая делает их более уязвимыми. Каждый случай заболевания диареей, в свою очередь, усугубляет их недостаточность питания. Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Источник: Особое беспокойство вызывает вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, отстойников и уборных. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, которые могут вызывать диарею.

Другие причины: Диарея может также распространяться от человека человеку, что усугубляется ненадлежащей личной гигиеной. Пищевые продукты являются еще одной значительной причиной диареи в случаях, если они приготовляются или хранятся в негигиенических условиях. Вода может загрязнять пищевые продукты во время ирригации. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут вызывать эту болезнь.

Профилактика и лечение

Основные меры для профилактики диареи включают следующие:

доступ к безопасной питьевой воде;
улучшенные средства санитарии;
мытье рук с мылом;
исключительное грудное вскармливание ребенка в течение первых шести месяцев жизни;
надлежащую личную гигиену и гигиену пищевых продуктов;
санитарное просвещение в отношении путей распространения инфекций;
вакцинацию против ротавирусной инфекции.

Основные меры для лечения диареи включают следующие:

Регидратация: с помощью раствора оральных регидратационных солей (ОРС). ОРС — это смесь чистой воды, соли и сахара, которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях. Лечение такой смесью стоит несколько центов. ОРС впитываются в тонком кишечнике и замещают воду и электролиты, выведенные из организма с фекалиями.
Добавки цинка: добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%.
Регидратация через внутривенные капельницы в случае острой дегидратации или шокового состояния.
Пищевые продукты, богатые питательными веществами: замкнутый круг недостаточности питания и диареи можно разорвать благодаря кормлению детей пищевыми продуктами, богатыми питательными веществами (включая грудное молоко), во время диареи и последующего кормления выздоровевших детей питательными продуктами (включая исключительное грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни).
Консультирование со специалистом здравоохранения, в частности в отношении ведения стойкой диареи, при наличии крови в стуле или при появлении признаков дегидратации.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и другими партнерами по следующим направлениям:

содействие проведению национальной политики и осуществлению инвестиций, поддерживающих ведение случаев заболевания диареей и ее осложнений, а также расширению доступа к безопасной питьевой воде и санитарии в развивающихся странах;
проведение научных исследований с целью разработки и тестирования новых стратегий по доставке медицинских услуг в этой области;
создание потенциала для проведения профилактических мероприятий, включая санитарию, улучшение источников воды, а также обработку воды и ее безопасное хранение в домашних хозяйствах;
разработка новых мероприятий в области здравоохранения, таких как иммунизация против ротавирусной инфекции;
содействие в подготовке работников здравоохранения, особенно на уровне отдельных сообществ.

Источник

опубликовано 27/03/2014 11:50
обновлено 01/04/2014
— Болезни желудочно-кишечного тракта, Гастроэнтерология, Материалы ВОЗ

Источник