Когда понос уходит живот

С неприятными ощущениями в животе сталкивался каждый. Боль, дискомфорт, расстройство пищеварения не несут ничего положительного для здоровья. Когда неприятно крутит живот и понос, нужно знать, что делать. Многие напрасно считают диарею несерьезной проблемой, часто она сигнализирует о болезни.

О чем свидетельствует боль в животе и понос

Болит желудок и понос, крутит живот, расстроенное пищеварение чаще возникают вследствие недостатка пищеварительных ферментов в организме.

Нужно различать, в каком случае ситуацию поможет стабилизировать домашнее лечение, а когда нужно обратиться к врачу, чтобы не упустить развития проблемы.

Безопасные причины

1. Неусвоение молока. Проблема встречается после употребления продукта: возникает диарея, желудок крутит, в кишечнике скапливаются газы. Расстройство проходит самостоятельно. Чтобы снизить риск повторения этой ситуации, исключается молоко из рациона.
2. Жидкий стул, вздутие живота возникают у женщин перед менструацией. Этот фактор не связан с развитием патологии.
3. Беременность – период, в первом триместре которого женщины сталкиваются с периодическими поносами.
4. Если болит живот и понос – это может указывать на состояние стресса. Может возникать общая слабость, головокружение, озноб, крутит живот. Появляется неприятная отрыжка, жжение в желудке. Лечение направлено на стабилизацию психологического состояния.
5. Неправильное питание провоцирует расстройство пищеварительной системы, крутит желудок. Человек не получает необходимые витамины, микроэлементы, содержащиеся в еде. Это приводит к расстройству работы кишечника.
6. Переедание. Тошнота, рвота, диарея исчезают при нормализации питания. С проблемой сталкиваются люди, страдающие обжорством.
7. Пищевое отравление. Употребление некачественных продуктов приводит к нарушению работы ЖКТ. Недомогание носит кратковременный характер. В этот период рекомендуется употреблять большое количество жидкости, предотвращая обезвоживание.
8. Диарея может возникать в период акклиматизации. Это зависит от смены состава воды. Возникает схваткообразная боль, частые позывы к дефекации.
9. Диарея может быть следствием алкогольных возлияний.

Заболевания и состояния, требующие внимания врача

В некоторых случаях жидкий стул – симптом, указывающий на патологию. При отсутствии своевременной помощи человек подвергается опасности.

Советуем почитать

• Лечение неврогенного поноса
• Действия киселя на работу желудка
• Может ли быть обезвоживание от поноса у кормящей мамы

1. Ротавирус – заболевание, передающееся через грязные руки и воздушно-капельным путем. Первый симптом – рвота, температура может повышаться или оставаться в норме, пациент испытывает озноб. Диарея — типичный признак болезни. Позывы могут быть однократными или частыми. Выделения становятся водянистые, пенистые, меняют цвет от желто-зеленого до бледного. Боль, жжение возникает в области пупка. Тяжесть зависит от возраста и иммунитета человека, помощь врача требуется не всем, но обычно без вмешательства специалиста не обходится. В этот период нужно пить много воды по причине угрозы обезвоживания.
2. Диарея, крутит живот является зачастую признаком глистной инвазии. Стабилизировать состояние самостоятельно часто не удается. Требуется сдача анализов, прием противоглистных средств.
3. Если диарея сопровождается ознобом, повышением температуры тела, головной болью, слабостью, ситуация не стабилизируется в течение 1-2 дней, требуется диагностика, прием жаропонижающих средств.
4. Запрещено пытаться в домашних условиях купировать спазмы, боль режущего, острого характера. Эти процессы — сигнал о серьезных нарушениях здоровья. Диагноз ставит врач после необходимого обследования.
5. Кровавый понос со слизью указывает на повреждения внутренних органов, может быть травмирована кишка.
6. Боль в области грудной клетки, побледнение кожного покрова, учащенное сердцебиение, сильное потоотделение, диарея, крутит в животе — признаки нарушений работы сердечно-сосудистой системы, могут указывать на предынфарктное состояние.

Локализация и характер боли в животе

В зависимости от того, где болит желудок, можно говорить о характере заболевания.

Важно учитывать, есть ли жар или температура в пределах нормы:

• повышение температуры и нарастающая боль и крутит внизу живота характерны для аппендицита,
• спазмы, крутит в области правого подреберья, пожелтение кожи предупреждают о холецистите,
• верхняя область живота, поясница болят при панкреатите,
• острый живот, боль, опоясывающая низ, возникает при разрыве маточной трубы,
• болевой синдром, распространяющийся по эпигастрию, характерен для патологии ЖКТ. Самостоятельно снимать резкие спазмы, купируя приступы, запрещено. Это может быть признаком острой кишечной непроходимости, прободения язвы желудка, ущемления грыжи.

Что делать, если крутит живот и понос

При появлении негативных симптомов (крутит в желудке, боль, диарея) нужно обратиться к врачу для диагностики. Принимать лекарства на свое усмотрение, без знания точной причины, не рекомендуется.

После изучения клинических проявлений врач подбирает метод терапии.

Лечение заключается в приеме медикаментов, иногда допустимо использовать народные рецепты по согласованию с врачом.

Аптечные препараты

Выбор аптечных средств зависит от поставленного диагноза. Обычно для лечения назначают антибиотики, противодиарейные средства и препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Медикаменты используются от боли в животе, если крутит.

Используются антибиотики:

• Левомицетин – препарат широкого спектра действия, применяется при несистематической терапии для пациентов любого возраста. Не рекомендуется грудничкам и для лечения людей, страдающих от почечных заболеваний, гепатита, флебита и сердечно-легочной недостаточности,
• Ванкомицин — используют для лечения тяжелых форм кишечных инфекций, воспалений, абсцесса. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, лактации, первом триместре беременности.

Препараты для лечения диареи:

1. Эрсефурил  — способствует восстановлению окислительных функций, помогает бороться с бактериями. Не рекомендуется в период беременности, при непереносимости фруктозы, нитрофурана, детям до 3 лет.
2. Энтерофурил – широкий спектр действия. Эффективен при инвазии глистами, болезнетворными микробами. Имеет ограничения, дозировка подбирается лечащим врачом.
3. Лоперамид — таблетки, за короткий период устраняющие диарею, нормализующие перистальтику кишечника, не крутит в животе. Рекомендуется применять при острой форме диареи. Имеет противопоказания.

Эффективные пробиотики:

• Смекта— препарат легко переносится. Помогает устранять последствия болезни, отличается адсорбирующими, регенерирующими свойствами. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, длительных запорах,
• Энтеросгель – впитывает остатки непереваренных продуктов и помогает вывести их из кишечника во время дефекации. Угнетает развитие болезнетворных микробов и восстанавливает естественную микрофлору.

Народные средства

Методы народной медицины используются для лечения заболеваний желудка и кишечника. Можно выделить эффективные и безопасные рецепты:

• заварить крепкий чай и пить в течение дня. Напиток поможет нормализовать функции пищеварительной системы,
• проварить 50 г луковой шелухи в 0,5 л воды. Выпить отвар в течение дня, предварительно процедив. Каждый день лучше заваривать новый состав,
• для снятия воспаления и избавления от диареи используют настой из 1 ложки коры дуба и 2 стаканов кипятка. Настаивать состав около часа, принимать дважды в день по одной ложке,
• корки граната обладают сильными вяжущими свойствами. Достаточно проварить (полчаса) корки с одного граната в стакане воды. Употреблять в остывшем виде по одной ложке в день,
• для борьбы с диареей, чтобы не крутило в животе можно ежедневно съедать по 1 ч. л. семян зверобоя.

Что можно кушать при диарее и рези в животе

При поносе, если крутит или болит в животе необходимо скорректировать рацион и пить больше жидкости. Это поможет привести в порядок функционирование органов пищеварительной системы. Помимо обычной воды, подходят травяные чаи, компоты и морсы. Из рациона лучше исключить острую, жирную, соленую еду, сладкое, мучное.

В ежедневное меню должны входить нежирные сорта мяса, продукты с высоким содержанием витаминов, микроэлементов, обезжиренные кисломолочные продукты. Отказаться нужно от желчегонных продуктов.

Прием пищи нужно разделить на несколько маленьких частей с промежутками около трех часов. Нельзя уменьшать количество белковых продуктов, уменьшать прием жидкости и обильно заправлять блюда специями, солью. Вместо жареных блюд нужно готовить отварные или паровые. Тогда в желудке не будет крутить и болеть.

Какой информации не хватает в статье?

• Какая частота испражнений считается нормальной, а какая — заболеванием
• Больше рецептов остановки поноса в домашних условиях
• Описание случаев для обращения к врачу
• Обзор лекарственных препаратов
• Серьезное ли заболевание

Как отличить боль при поносе от серьезных проблем

Главное отличие обычного расстройства пищеварительной системы и появления жидкого стула от серьезной патологии — в первом случае нет существенного ухудшения самочувствия. Диарея, вызванная употреблением некачественных продуктов, лактозной недостаточностью, гормональными перестройками, заканчивается в течение 1-2 дней.

При развитии язвенного колита и других серьезных заболеваний, в том числе рака кишечника, диарея не проходит длительный период и продолжается после приема лекарств.

Продолжительный понос и боли в животе, если крутит приводят к нарастанию тупой боли в кишечнике, вымыванию из организма полезных веществ — ионов кальция, калия, которые важны для работы внутренних органов.

Необходимость обращения к врачу

Если длительный период беспокоит резь и крутит в животе и понос, причины, лечение должен назначить врач. Противопоказания к домашней терапии:

• значительном повышении температуры,
• ночных коликах,
• твердом животе,
• побледнении кожного покрова,
• лихорадочного состояния,
• появление в каловых массах крови, слизи.

Эта симптоматика относится ко многим болезням ЖКТ. Без необходимой диагностики, сдачи анализов невозможно определить болезнь, подобрать лечение.

Возникший понос, рези, крутит и боли в животе не так безобидны, как может показаться. Это тревожные признаки нарушения функции пищеварения. Для полноценного обследования не затягивайте с визитом к врачу.

Статья была одобрена редакцией

Загрузка…

Продолжительный понос у взрослого человека – признак патологических нарушений в организме, поэтому требуется незамедлительная диагностика и лечение. В противном случае возникают непредвиденные последствия, чреватые летальным исходом (при дегидратации). Длительной диареей считается расстройство стула в течение одной и более недель.

Причины длительной диареи

Продолжительный понос в редких случаях является самостоятельным заболеванием, так как зачастую появляется в виде симптома того или иного нарушения в организме.

Диарея подразделяется на следующие виды в зависимости от этиологии происхождения:

1. Диспепсический тип характеризуется нарушением пищеварения на фоне дефицита пищеварительных ферментов.
2. Алиментарный вид развивается по причине аллергической реакции организма, злоупотребления алкогольными напитками, приема чрезмерно жирной пищи и нарушения диетического питания.
3. Инфекционная форма возникает из-за заражения вирусами, гельминтами, бактериями (кишечная палочка, холера, сальмонелла, микроспоридии, лямблии, дизентерия, энтеровирус и т. д.).
4. Медикаментозный тип. Жидкий стул развивается на фоне приема определенной группы препаратов (чаще антибиотиков).
5. Токсический вид – отравление вредными и ядовитыми веществами. Особенность – организм выставляет защитную реакцию в виде поноса. Этиология происхождения бывает инфекционной и неинфекционной.

Функциональная диарея

Функциональный понос является полисимптомным заболеванием кишечника без органических причин. Проявляется постоянно или периодически, что обусловлено определенными факторами и предпосылками:

1. Стрессовое состояние, сильное переживание. В этом случае усиливается кишечная моторика как защитная реакция.
2. Перевозбудимость нервных корешков в кишечнике.
3. Наследственная предрасположенность.

В основе функциональной диареи лежит страх. Такое состояние приводит к синтезу химических веществ в организме, что ускоряет пищеварительные процессы и заставляет кишечник отторгать лишнее (даже воду).

Панкреатит

Панкреатит относится к патологиям желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, при которых панкреатические ферменты выделяются в недостаточном количестве. Это приводит к патологическим реакциям в кишечнике. А именно – продукты питания не расщепляются, полезные вещества не всасываются, слизистые оболочки в пищеварительной системе воспаляются.

Воспалительные процессы способствуют чередованию поноса и запора в хронической форме. Основным методом терапии считается прием ферментативных средств и диетическое питание.

Дисбактериоз

При дисбактериозе нарушается количественный состав микрофлоры кишечника. Основная причина дисбактериоза – длительный прием антибактериальных препаратов, которые угнетают лактобактерии, бифидобактерии и прочие полезные микроорганизмы. В результате этого количество патогенных бактерий увеличивается, снижается иммунитет.

Если рассматривать проблему изнутри, то можно отметить следующие патологические нарушения:

• сложные белки не расщепляются;
• углеводы не делятся на простейшие молекулы;
• не происходит синтез витаминов, железа, микроэлементов;
• кишечная перистальтика не подвергается регуляции;
• вредные вещества накапливаются и отравляют организм.

Особенности проявления:

• постоянный понос;
• вздутие живота;
• самопроизвольный выход газов;
• боль в кишечнике;
• в каловых массах – примеси непереваренной пищи.

Основной способ лечения – прием пробиотиков.

Язвенный колит

При язвенном колите воспаляются слизистые оболочки толстой кишки. Отмечается частое обострение, проявляющееся такими симптомами:

• длительная диарея;
• болевой синдром в области живота;
• ослабленность организма;
• сгустки крови в кале;
• наличие слизистых и гнойных вкраплений;
• кровотечение;
• образование спаек;
• перфорация.

Возникает язвенный колит по разнообразным причинам, лечится при помощи аминосалицилатов и средств симптоматического лечения.

Болезнь Крона

При заболевании Крона воспаляется весь желудочно-кишечный тракт по гранулематозному типу, в результате чего болезнь осложняется язвами и рубцами, нарушением структуры кишечника.

При болезни Крона отмечаются такие признаки:

• боль в животе;
• тошнота и рвота;
• вялость;
• слабость;
• пониженная трудоспособность;
• водянистость каловых масс;
• минимальное количество суточных испражнений – 10 раз.

Заражение глистами

При глистной инвазии происходит заражение такими паразитами, как острицы, аскариды, энтерококки, лентецы и т. д. Глисты заселяются в кишечнике, отравляя организм продуктами жизнедеятельности.

На что обратить внимание, кроме поноса:

• зуд в анальном отверстии;
• образование прыщей, бородавок, папиллом;
• резкое снижение веса;
• повышенный аппетит;
• приступы астмы;
• интоксикационные симптомы – тошнота и рвота, боль в голове, бессонница, слабость;
• подавление настроения, раздражительность;
• тяжесть в области живота;
• частые отрыжки;
• метеоризм;
• чередование запора и диареи.

Заразиться глистами могут не только дети, но и взрослые люди, так как паразитарные агенты находятся в продуктах питания, воде, воздухе, на бытовых предметах. Лечение требуется специфическое.

Другие причины

Кроме основных причин продолжительной диареи, понос возникает на фоне таких патологических нарушений и факторов:

• энтерит полиэтиологического характера в разных участках кишки;
• энтероколит, при котором воспалительный процесс затрагивает одновременно толстую и тонкую кишку;
• непереносимость лактозы;
• фиброз поджелудочной железы, возникающий на фоне нарушенного роста соединительных тканей;
• синдром раздраженного кишечника, вызываемый нефиксируемыми факторами;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• гипертиреоз, при котором щитовидная железа вырабатывает чрезмерное количество гормонов;
• резкое снижение иммунитета;
• нарушенная целостность кишечника на фоне хирургического вмешательства, травмы;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками;
• аллергия на пищевые продукты и прочие аллергены.

Опасные симптомы

Основной признак продолжительной диареи – жидкий стул на протяжении длительного периода времени, избавиться от которого обычными способами и средствами не получается. Так как понос является симптомом других заболеваний и состояний, то и сопутствующие признаки могут быть разными. Но существует общая симптоматика, требующая незамедлительного обращения больного к доктору:

• спазмы и боль в области живота;
• кишечное урчание;
• повышение температуры тела;
• вздутие живота, метеоризм;
• наличие слизи, гноя и крови в каловых массах;
• неестественный цвет кала;
• похудение;
• сильная ослабленность организма;
• психические расстройства;
• обезвоживание (судороги, нарушение координации движений, головокружение, сухость на слизистых оболочках и коже, понижение артериального давления).

При проявлении указанных признаков нужно срочно отправиться к специалисту, пройти комплексное обследование, благодаря чему обнаружится истинная причина продолжительного поноса. На основании полученных результатов назначается схема лечения.

Какие могут быть последствия?

Продолжительная диарея оказывает негативное воздействие не только на кишечник и пищеварительную систему, но и весь организм. Если не обращаться в клинику, могут возникнуть следующие осложнения:

1. Когда жидкий стул протекает длительное время, из организма вымываются все полезные вещества (витамины, минералы, микро- и макроэлементы), нарушается водно-солевой баланс. Как результат – обезвоживание организма.
   Дегидратация способствует загущению кровяной жидкости, из-за чего замедляется кровообращение, что негативно действует на головной мозг и сердце. На этом фоне возникает аритмия, атеросклероз кровеносных сосудов и прочие заболевания. Само обезвоживание со временем приводит к смерти больного.
2. Сбой в работе органов центральной нервной системы из-за утраты жидкости. Кровь не насыщается кислородом и питательными веществами, что развивает гипоксию (кислородное голодание). Это приводит к депрессивным состояниям, нарушению памяти, координации движений и подобным реакциям.
3. Дегидратация способствует судорогам, так как мышечные ткани утрачивают эластичность, нервные корешки – чувствительность. В связочном и мышечном аппарате снижается уровень жидкости, что ведет к пересушенности. Непроизвольные сокращения мышц возникают на фоне неправильной интерпретации сигналов, подаваемых головным мозгом мышечной системе.
4. Нарушение функциональности всех внутренних органов из-за нехватки полезных веществ и воды в организме.

При прогрессировании дегидратации состояние больного значительно ухудшается – из глаз не выделяются слезы, зрительные аппараты кажутся запавшими, веки полностью не смыкаются. Далее образуется налет белого цвета на языке, а сам язык подвергается опуханию. Больной мочится крайне редко, цвет мочи темнеет.

Первая помощь при поносе

Первое, что надо сделать, – исключить риск дегидратации, так как именно обезвоживание приводит к осложнениям. Чтобы этого не допустить, организм снабжается солью и водой. Используются такие регидратирующие растворы:

1. Регидрон – самый распространенный. Нормализует электролитный баланс, ускоряет проводимость нервных импульсов. Дополнительно восстанавливает биение сердца, так как состоит из большого количества калия, глюкозы, хлора. Кроме того, улучшается функциональность головного мозга, устраняется слабость мышц, снижается раздражительность.
2. Реосолан состоит из солей, благодаря чему устраняется рвота и тошнота, слабость.
3. Орсоль чаще всего принимается при заболеваниях сердца и нехватке калия, так как кроме регидратирующих свойств, защищает сердечную мышцу от поражения.
4. Нормогидрон ускоряет обменные процессы, купирует боль и спазмы, нормализует кровоснабжение.
5. Гастролит минерализирует мягкие ткани, снижает желудочную кислотность, устраняет тошноту, метеоризм.
6. Цитраглюкосолан применяется преимущественно на начальных стадиях обезвоживания.

Способы использования регидратирующих препаратов:

• перорально – в домашних условиях (следует строго следовать дозировкам, указанным в инструкции);
• внутривенно капельным методом – в клинике.

Правила приема Регидрона и подобных средств:

• принимать каждые 5-10 минут по 1 ст. л.;
• температура раствора должна быть теплой (35-38 градусов);
• не принимать пищу на протяжении дня.

Если данных препаратов в аптечке не обнаружено, воспользуйтесь народным регидратирующим средством, которое рекомендовано медиками:

• слегка подогрейте кипяченую воду – 1 литр;
• добавьте 2-3 ст. л. сахара;
• положите 1 ст. л. поваренной соли;
• тщательно перемешайте;
• давайте пить больному по 100 мл после каждого опорожнения;
• максимальная суточная дозировка раствора составляет 2 литра.

Если диарея возникла на фоне интоксикации или заражения, придется применить экстренные меры – промыть желудок. Для этого больной должен выпить за один раз 1-1,5 литра воды или 1-2 стакана регидрирующего раствора, что приводит к немедленной рвоте.

Как определить восстановления организма:

• нормализуется оттенок кожи;
• восстанавливается мочеиспускание;
• увлажняются слизистые оболочки;
• исчезает слабость.

Методы лечения продолжительного поноса

Схема терапии подбирается после тщательного обследования на основании полученных результатов, то есть в зависимости от этиологии происхождения поноса. Поэтому назначаются специфические для причины диареи препараты.

Прием медикаментов

Лечение должно быть направлено на восстановление перистальтики, нормализацию функциональности пищеварительной системы, восстановление баланса микрофлоры, насыщение организма полезными веществами, устранение неприятной симптоматики.

Какие препараты назначает врач:

1. Противодиарейные средства, скрепляющие каловые массы: Лоперамид, Имодиум, Левомицетин, Энтеродез.
2. Спазмолитики, снимающие спазмы и боль: Папаверин, Галидор, Но-шпа, Дюспаталин.
3. При физиологической диарее используются антидепрессанты (Амитриптилин, Имизин, Фторацизин) и седативные средства (Ново-пассит, настойка пустырника, Персен, настойка валерианы).
4. При аллергических реакциях используются антигистаминные средства: Кларитин, Диазолин.
5. При интоксикации назначаются сорбенты: Активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель, Полисорб.
6. Чтобы восстановить перистальтику и моторику, используются препараты с гиперидином.
7. Нормализовать микрофлору помогают пробиотики и пребиотики: Линек-с, Энтерол, Хилак, Лактофильтрум, Бифидумбактерин, Нормоспектрум, Аципол.
8. Для насыщения организма полезными веществами применяются витаминные и минеральные комплексы (выбор зависит от уровня дефицита того или иного вещества).

Народные средства

Средства народной медицины применяются преимущественно в качестве вспомогательной терапии при длительном поносе, так как подход к лечению должен быть комплексным. Что можно использовать:

1. Для восстановления пищеварения используется мятный чай, но заваривать его нужно иначе. В стакан кипятка положите несколько листиков мяты, прокипятите 1-2 минуты, дайте настояться под крышкой до теплого состояния. Пить по 2-3 стакана в сутки.
2. Для снижения воспалительных процессов заваривается аптечная ромашка. На 250 мл кипятка требуется 1 ст. л. травы с цветками. Варить на медленном огне 10-15 минут, процедить. Принимать небольшими глотками перед едой на протяжении получаса.
3. Останавливает понос крепкий чай (на 200 мл кипятка 1-2 ч. л. чая). Суточная норма – 3 чашки.
4. Заваривайте зверобой (250 мл воды на 1 ст. л. травы). Пить небольшими порциями в течение дня.
5. Съешьте 5-6 зерен черного перца горошком.
6. Используйте крахмал: на 200 мл воды нужно 2 ст. л. крахмального порошка. Тщательно перемешайте, разделите стакан на 3 раза.
7. Смешайте 100 мл водки с половиной чайной ложки соли. Выпить за 1 раз.
8. Проглатывайте по зубчику чеснока трижды в день.
9. Полезен сахар, смешанный с тминным маслом (на 20 г – 2-3 капли).
10. При глистной инвазии заваривайте полынь. Для этого вкиньте в термос (стакан кипятка) 1 ст. л. травы. Настаивайте час-полтора. Выпить полученный раствор за 2 раза.
11. Измельчите семена моркови, отделите 1 ст. л., возьмите столько же зеленой части укропа. Принимать внутрь единократно в день.
12. Скрепить каловые массы может овсяная каша, сваренная на воде. На 0,5 литра воды необходимо 100 г хлопьев. Варить 5 минут, после чего добавить высушенные груши, довести до готовности. Съесть порцию за 2 раза.
13. Самый универсальный способ – отвар из рисовой крупы. На 500 мл воды возьмите 1 ст. л. риса, варите 15 минут, дайте настояться до полного остывания. Процедить жидкость, принимать по 50 мл каждые пару часов.
14. Отварите гранатовые корки, пейте в качестве чайного напитка. Так же поступают с листьями грецкого ореха.
15. В термос насыпьте по 1 ч. л. красного молотого перца и корицы в порошке, залейте литром кипящей воды. Настаивайте 60 минут. Принимать снадобье каждые полчаса по 2 ст. л.

Не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом о применении народных средств, так как в каждом отдельном случае (исходя из этиологии происхождения диареи) используются разные рецепты.

Соблюдение диеты

Диетическое питание – обязательное