Когда должен быть стул после поноса

Норма и нарушения стула

У взрослого нормой считается стул с периодичностью не реже, чем трижды в неделю. Многие гастроэнтерологи считают, что физиологичная регулярность стула – ежедневно один раз. По данным российского проктолога Амниева однократная дефекация в течение суток происходит у 64,7% здоровых людей, дважды – у 22,3%, трижды и более – у 6,2%. У 6,8% наблюдаемых регулярный стул раз в три дня. У ребёнка консистенция и количество каловых масс зависит от возраста и характера питания. На грудном вскармливании в первом полугодии нормальный стул соответствует числу кормлений (6-10 за сутки). Ребёнок, получающий смеси, опорожняется 1-2 раза в день. Каловые массы с примесью слизи, зелени, непереваренных частниц и крови – повод для обследования и лечения.

Диареей называют жидкий неоформленный стул более трёх раз в сутки. У многих пациентов при нормальной дефекации в утренние часы жидкий повторяется несколько раз в течение дня. Частые позывы с выделением скудного количества кала или слизи – тоже понос. Объем выделенных масс превышает 200 г в сутки, а содержание воды более 80% при норме 60%. Острое состояние продолжается от шести до восьми недель. Хроническая диарея длится более двух месяцев.

Затруднение, замедление прохождения плотных каловых масс и чувство, что кишечник не опорожнен полностью, входит в понятие запор. По разным данным, наблюдается у от 2% до 20% людей. Изменение частоты дефекаций с раза в день на 1 раз в два-три дня, твёрдый фрагментированный кал – проявления упомянутого симптома.

Диагностика

Точно установить, что стало причиной развития расстройства пищеварения, можно только после консультации врача. Больным необходимо пройти следующие обследования (в комплексе или те, которые порекомендует специалист):

• Сдать анализы крови (биохимический и общий) и мочи.
• Сделать копрограмму.
• Выполнить эзофагогастродуоденоскопию.
• Пройти КТ (компьютерную томограмму) брюшной полости.
• Сделать колоноскопию (в том числе – компьютерную).
• Выполнить эндоскопию.

Пациентам рекомендуется посетить не только гастроэнтеролога, но и проктолога, который должен установить, не провоцируют ли у взрослого одновременно запор и понос патологии прямой кишки.

Когда понос и запор бывают одновременно

Смена одного состояния другим вызвана рядом заболеваний. Эффективное лечение возможно в случае выявления истинной причины.

Синдром раздражённого кишечника

Наиболее частая причина появления запора после поноса – синдром раздражённого кишечника (СРК). В среднем, каждый пятый страдает от подобных симптомов. Это функциональное расстройство. Вызывается не воспалением кишечника, а изменением регуляции нервных окончаний. У женщин, особенно молодого возраста, встречается в среднем вполовину чаще, чем у мужчин.

Стенки кишечника содержат мышечные волокна, которые сжимаются и расслабляются. Так пища продвигается по желудочно-кишечному тракту. При СРК происходит нарушение перистальтики. Если волокна сокращаются быстро и сильно, возникает диарея и вздутие, если слабо и медленно – задержка стула.

Диагноз устанавливается после обследования при исключении прочих причин на основании жалоб:

• Чередование поноса и запора.
• Боль и дискомфорт в животе, которые облегчаются либо исчезают после дефекации.
• Тревожность, страх.
• Вздутие живота.
• Неприятный привкус во рту.
• Учащённое мочеиспускание.
• Тошнота.
• Изжога.

Синдром раздражённого кишечника может длиться годами. Периоды обострения чередуются с длительными промежутками благополучия. Заболевание не опасно для жизни, но ухудшает эмоциональное и физическое состояние человека.

Доказано, что обострение может возникать из-за определённых факторов. Каждый человек реагирует на один либо ряд стимулов с разной выраженностью.

1. Пищевые (алкоголь, кофе, шоколад, молочные продукты, капуста и специи).
2. Стрессовые (смена места работы и учёбы, экзамены).
3. Гормональные (симптомы ухудшаются во время менструации и беременности).
4. Сопутствующие заболевания.

Воспалительные заболевания кишечника

То понос, то запор сопровождают болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причина возникновения неизвестна. В европейских странах болеет каждый пятый из 100 000. Болезнь стартует чаще в молодом возрасте. От 6% до 20% пациентов отмечают наличие подобных симптомов у родственников.

Сначала воспаление распространяется в тонком кишечнике. Вместе с поносом беспокоит тошнота, рвота, боль в животе. Затем, при вовлечении в процесс толстой и прямой кишки, образуется плотный кал с примесью крови и слизи.

У пациентов одновременно с диареей и запорами развивается поражение суставов, глаз, почек и прочих органов.

Онкологические заболевания

Появление запора после диареи вызывают новообразования кишечника (полипы, злокачественные и доброкачественные опухоли) из-за нарушения перистальтики. При раке щитовидной и поджелудочной железы изменение секреции гормонов в 10% случаев приводит к поносу после запора.

Серьёзный диагноз нередко маскируется под функциональным расстройством или воспалительным заболеванием. Японские гастроэнтерологи считают, что синдром раздражённого кишечника может предшествовать раку толстой кишки. При обнаружении определённых жалоб повышается вероятность ракового заболевания.

• Резкое и беспричинное снижение массы тела.
• Постоянная сильная болезненность в животе.
• Появление симптомов после 55 лет.
• Онкологические заболевания в семье.
• Лихорадка.
• Кровь в стуле.
• Изменения в анализах крови (анемия, ускоренная СОЭ, лейкоцитоз).

Чем объясняется появление запора после диареи?

• Причины
• Понос и запор – как защитные функции
• Лечение

Нарушение работы кишечника может проявляться различными симптомами. Пациенты отмечают как запоры, так и диарею. В некоторых ситуациях патологические признаки наблюдаются одновременно, поочередно сменяя друг друга.

В большинстве случаев, непроходимость кишечника вызывает застойные процессы, гниение, активное брожение и увеличение численности бактериальной микрофлоры. Для облегчения состояния требуется принимать специальные препараты слабительного действия.

Жидкий стул может образоваться в результате патогенов, размножающихся в толстом кишечнике, либо после приема слабительных препаратов, принятых в избыточной концентрации или, не соблюдая схемы лечения.

Причины

Достаточно часто у человека с патологиями пищеварительного тракта наблюдается запор после диареи. Причиной подобных нарушений могут стать различные факторы. У здорового человека опорожнение кишечника должно происходить регулярно. Для каждого свой ритм. Некоторые стабильно два раза в день ходят в туалет, другие один раз в два дня. В обоих случаях ситуация является нормой.

Обратите внимание!

Каловые массы должны иметь однородную консистенцию, в зависимости от съеденных накануне продуктов. В составе не должно быть никаких примесей. Если появился запор или понос, то следует понимать, что это не заболевание, а только признак, сопровождающий иную патологию, развивающуюся в организме.

Во время жидкого стула каловые массы содержат до 90 % жидкости, что значительным образом обезвоживает и истощает организм. Бывает разовый понос, например, после употребления слабящий продуктов питания, а также хронический, в результате заражения инфекцией, вирусом, отравлением, обострением заболевания.

Запор – это непроходимость фекалий по кишечнику. В нормальном состоянии каловые массы должны находиться в кишечнике не более суток. Когда два абсолютно противоположных симптома сменяют друг друга, то это указывает на серьезное заболевание и нарушение работы организма.

Причинами появления запора после диареи могут быть следующие факторы:

1. Дисбактериоз;
2. Атрофический гастрит (сопутствующий признак – отрыжка с запахом тухлых яиц);
3. Прием слабительных препаратов для лечения непроходимости может нарушить формирование нормального стула, что приведет к резкой смене одного симптома на другой;
4. Рак кишечника (симптомы часто чередуются при наличии раковых образований. При этом длительное время нет аппетита, в каловых массах может быть кровь, вес пациента уходит за короткий срок);
5. Синдром раздраженного кишечника, наблюдается, как правило, после сильных эмоциональных переживаний, когда организм испытывает стресс, то реакция будет в виде экстренного опорожнения кишечной полости;
6. Воспалительный процесс, локализующийся в тонком или толстом отделе;
7. Наличие паразитов в организме сбивают функционирование пищеварительной системы, что вызывает после поноса запор;
8. Хронический энтероколит. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в толстом и тонком кишечнике. Каловые испражнения наблюдаются до 10 раз в день. При этом в составе содержаться слизистые частицы. Запор замещается поносом, и наоборот. Хроническая форма образуется при неправильном лечении патологии.

Понос и запор – как защитные функции

В процессе определения причины следует понимать, что оба состояния (понос и запор) являются защитной функцией организма на патологические сбои. Во время диареи происходит массовый выброс токсических веществ и болезнетворных микроорганизмов, что улучшает состояние человека. В случае нехватки жидкости наблюдается запор.

К основным факторам, заставляющим чередовать симптомы, относится синдром раздраженного кишечника и нарушение его проходимости. Употребление алкогольных напитков вынуждает организм резко опорожнить кишечник с целью выведения токсинов. Во время диареи происходит обезвоживание, что приводит к дальнейшей непроходимости. В результате фиксируется после поноса запор.

Ситуация явно указывает на сильное алкогольное отравление.

Чередование запора и поноса у детей

Причины, по которым жидкий стул сменяется фрагментированным твёрдым, различаются в зависимости от пола и возраста. В 60-80% случаев изменения стула у детей обусловлены функциональными нарушениями. Одновременно ребёнок прибавляет в весе, растёт и развивается соответственно возрасту.

На первом году жизни неустойчивый стул – проявление созревания желудочно-кишечного тракта. Затруднённая дефекация нередко сочетается с диареей и младенческими коликами. Для детей характерен ложный или запорный понос. После длительной задержки с трудом выделяется твёрдый кал. Потом вместе с газами многократно небольшими порциями отходит жидкий стул со слизью. После введения в рацион пищевых волокон с овощами, фруктами и злаками опорожнение кишечника становится регулярным.

У дошкольников и младших школьников запоры чередуются с поносами из-за гельминтов. Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены, после контакта с животными и игр в песке и земле. Распространён энтеробиоз, аскаридоз и лямблиоз. Диагноз основывается на трёхкратном анализе кала и характерных жалобах:

• Расстройства стула.
• Постоянные невыраженные боли в животе, тошнота.
• Слабость, раздражительность, головные боли.
• Нарушение сна, ночной скрежет зубов.
• Аллергические высыпания, зуд.

При запорах и поносах ребёнок должен получать достаточно жидкости. На 10 кг массы тела суточная потребность составляет 1 литр.

У детей нарушение стула требует консультации педиатра.

Лечение

Проще подбирать терапевтический подход, когда у пациента только одно состояние – расстройство кишечника, или застой каловых масс. Но если указанные патологические явления возникают поочередно, лечение антидиарейными препаратами (или слабительными) не подойдет. Кроме того, оно лишь «смажет» всю клиническую картину, врачу будет сложно планировать дальнейшие действия.

1. Синдром раздраженного кишечника, вызывающий понос после запора и наоборот, лечат не только у гастроэнтеролога – к терапии подключают психолога. В то время, как один специалист составляет оптимальное питание (без продуктов, вызывающих брожение), приобщает пациента к здоровому образу жизни, соблюдению 7-часового сна, другой врач помогает разобраться с психологической проблемой. Ведь именно стрессы вызывают два противоположных патологических явления с кишечником. Медикаментозно лечат спазмолитиками, сорбентами, препаратами – пеногасителями. Нередко назначают средства от вздутия живота.
2. Поскольку запор и понос вызывает хронический энтероколит, сразу после подтверждения диагноза, задача врача – назначить пациенту диету №4: к употреблению запрещены продукты, способствующие усиленной перистальтике или раздражению слизистого покрова кишечника. Основная цель лечения – ликвидировать первопричину заболевания: дисбактериоз, гастрит, глистную инвазию, воспаление поджелудочной железы. Введение в рацион продуктов, вызывающих внутри организма процесс брожения или гниения, недопустимо даже после наступления выздоровления. Усиливающиеся боли купируются спазмолитиками.
3. Поскольку запор после поноса иногда указывает на наличие кишечной непроходимости, устранить состояние консервативно можно двумя методами – промыванием желудка и кишечника. В первом случае устанавливают зонд, затем выполняют манипуляцию с его помощью, во втором – делают очистительную клизму. Если консервативно решить проблему не удается, врач хирургическим способом удаляет пораженный участок кишки. Оперативное вмешательство при беременности приводит к потере ребенка или внутриутробной гибели плода (из-за необходимости проведения наркоза одновременно с операцией). Поэтому, чтобы не допустить застоя кала внутри кишечника, будущим матерям особенно тщательно нужно планировать рацион – он не должен быть перенасыщен продуктами с высоким содержанием клетчатки – переваривать, усваивать ее сложно.

Внимание! Поскольку понос чередуется с застоем кала внутри кишечника в период вынашивания плода, врач ограничен в возможности назначать медикаменты из опасения навредить развивающемуся ребенку. Поэтому будущей матери нужно употреблять супы и бульоны, не перегружая пищеварительный тракт сухой пищей.

Применять средства народной медицины в случае чередования двух абсолютно противоположных расстройств кишечника, не только нецелесообразно – даже опасно. Чтобы предупредить переход заболевания в осложненную форму, нужно своевременно обратиться за медицинской помощью, не полагаясь на самолечение.

Твёрдый и жидкий стул во время беременности

При беременности запор беспокоит в разы чаще, чем понос. На протяжении всего срока из-за повышения концентрации прогестерона снижается тонус мышечных волокон кишечника, замедляется прохождение пищи, всасывается больше жидкости. Увеличенная матка также препятствует свободному продвижению каловых масс.

Жидкий стул во время беременности – возможный симптом кишечной инфекции или отравления. Склонность к поносам, развившаяся до беременности, может быть проявлением ферментной недостаточности или пищевой аллергии.

Хронический холецистит

Запор после поноса может быть признаком развития хронического холецистита. Холециститом называют воспаление желчного пузыря, при котором нарушаются процессы желчеобразования и желчевыделения. Хроническая форма заболевания в большинстве случаев развивается после образования камней в органе. Камни вызывают повреждение и воспаление стенок желчного пузыря.

Диагностирование патологии

Неправильное питание провоцирует синдром раздраженного кишечника.
Синдром раздраженного кишечника ставится пациенту после того, как были исключены все иные причины такого расстройства. Данный синдром вызывается психической деятельностью и часто встречается у взрослых, подвергающихся стрессам, частым переездам, а также очень у впечатлительных и восприимчивых людей.

Спровоцировать данную болезнь может также неправильное питание, переедание, злоупотребление спиртным, гормональные нарушения. В таком случае воспаленная слизистая будет давать одновременно и запор, и жидкий стул.

Узнать причину отсутствия нормального стула можно проконсультировавшись с врачом, самостоятельно методом наблюдения и анализирования установить диагноз нельзя.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )