Кишечная инфекция понос водой
Водянистый понос — это многократная (до 15-20 раз в сутки) дефекация, которая сопровождается выделением неоформленного жидкого стула. Обычно симптом сочетается с другими диспепсическими расстройствами: рвотой, спазмами, болями в животе. Диарея водой чаще всего связана с кишечными инфекциями, но может наблюдаться при неинфекционных патологиях кишечника, ферментной недостаточности. Для установления причин поноса используют УЗИ, рентгенографию, эндоскопию, лабораторные анализы. Чтобы купировать диарею, применяют адсорбенты, обволакивающие и вяжущие препараты.
Причины водянистого поноса
Испражнение водой зачастую указывает на инфекционные или неинфекционные кишечные заболевания. Иногда на появление жидкого неоформленного кала жалуются беременные, что вызвано гестационными изменениями со стороны пищеварительной и эндокринной систем. У детей водянистый стул может служить признаком токсической формы диспепсии либо начальной стадии колита. Понос водой с диспепсическими расстройствами, слабостью, геморрагиями характерен для алиментарно-токсической алейкии. Профузная диарея возникает у 90% пациентов с токсическим шоком.
Бактериальные инфекции
Попадание в организм патогенной кишечной микрофлоры, как правило, сопровождается водянистой диареей по секреторному типу. Бактерии способны выделять специфический энтеротоксин, воздействующий на эпителиальные клетки слизистой и вызывающий накопление в них аденилатциклазы, цАМФ. Это способствует повышенному выходу ионов в кишечный просвет с последующим поступлением в кишки по градиенту концентрации большого количества жидкости. Состояние усугубляется сопутствующим воспалительным поражением ЖКТ. К поносу водой приводят следующие кишечные инфекции:
- Холера. Это инфекционное заболевание манифестирует диареей, которая быстро теряет каловый характер и запах, становясь водянистой. Спустя несколько часов присоединяется многократная рвота, что усугубляет состояние, провоцируя сильное обезвоживание. Отличительным признаком является полное отсутствие болей в животе или умеренный дискомфорт, выявляемый не более чем у 30% больных.
- Эшерихиоз. Водянистый понос чаще развивается при инфицировании энтеротоксигенными штаммами микроба, когда болезнь протекает по типу легкого варианта холеры. У маленьких детей диарею водой обычно вызывают энтеропатогенные штаммы. Диарея сочетается с рвотой, болями в эпигастрии, по ходу кишечника. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Общее состояние больных средней тяжести.
- Сальмонеллез. Диспепсические расстройства — основные проявления гастроинтестинальной формы инфекции. Первыми симптомами сальмонеллеза являются общая интоксикация и головная боль, через несколько часов возникают сильные схваткообразные боли в кишечнике, обильные испражнения сначала с выделением неоформленного кала, а затем воды с частицами пищи, слизью. Характерен зеленоватый пенистый стул («болотная тина»).
- Ботулизм. При гастроэнтерологическом варианте инфекции на первый план выступают диспепсические симптомы: водянистый понос, многократная рвота, спастические абдоминальные боли. Пациенты жалуются на сухость во рту, ощущение комка в горле. Для ботулизма характерны глазные проявления: двоение, мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость зрения. В тяжелых случаях наблюдаются парезы, параличи мимической мускулатуры с асимметрией лица.
- Кампилобактериоз. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38° С и более, болей в мышцах, суставах. Сразу присоединяется многократный понос с выделением жидких зловонных каловых масс, в которых выявляются прожилки слизи, крови. Пациенты часто жалуются на спазмы в животе, в то время как тошнота и рвота встречаются только у четверти больных с кампилобактериозом.
Вирусные инфекции
Диспепсические нарушения, в частности водянистый понос, считаются основными проявлениями большинства вирусных поражений кишечника. Вирусы при попадании в ЖКТ размножаются внутри эпителиальных клеток, вызывая их гибель и слущивание с поверхности слизистой, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения, диарее. Возбудители также замедляют процессы обратного всасывания воды из кишечного просвета, что обусловливает профузный понос. Наиболее распространенные вирусные болезни, протекающие с поражением кишечника:
- Ротавирусный гастроэнтерит. Водянистый стул является основным проявлением инфицирования ротавирусом. При легком варианте частота дефекации составляет до 10 раз за сутки, испражнения имеют каловый характер, при тяжелом течении ведущий является профузная диарея с отхождением мутной зловонной желто-зеленой жидкости. Понос сочетается со схваткообразными болями в околопупочной области, субфебрильной лихорадкой.
- Норовирусная инфекция. Для норовируса характерно одновременное поражение дыхательной и пищеварительной систем. Заболевание начинается с першения в горле, заложенности носа, затем присоединяется диспепсия — водянистые испражнения, рвота, боли в животе. Многократная дефекация с выделением большого объема жидкости становится предпосылкой к выраженной дегидратации, которая проявляется сухостью кожи, слизистых, снижением АД, олигурией.
- Гонконгский грипп. При этой разновидности гриппозной инфекции симптомы со стороны ЖКТ комбинируются с признаками поражения дыхательной системы, общей интоксикацией организма. Наряду с головной болью, высокой лихорадкой отмечается неоднократный понос водой, умеренная болезненность в животе, тошнота, отсутствие аппетита. Респираторные проявления (сухой кашель, першение в горле, заложенность носа) возникают на 2-3 день болезни.
- Геморрагическая лихорадка Марбург. Болезнь манифестирует остро с появления головной боли, миалгий, конъюнктивита, эрозий на слизистой полости рта. Диспепсические расстройства в виде водянистой диареи, рвоты, сильных болей в брюшной полости развиваются на 3-4 день геморрагической лихорадки. Патогномоничные признаки — макулопапулезная сыпь, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, появляющиеся на 5-6 дни болезни.
- ВИЧ-инфекция. Для СПИДа характерен обильный водянистый стул без патологических включений, обусловленный нарушениями пищеварения и присоединением вторичной инфекции на фоне выраженного иммунодефицита. Кроме жидкого стула определяются другие неспецифические симптомы — длительная субфебрильная лихорадка, усиленная потливость в ночное время. Большинство больных теряет более 10% массы тела.
Протозойные и глистные инвазии
Гельминты и простейшие оказывают прямое патогенное действие на энтероциты слизистой оболочки, вызывая тяжелые нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Выраженный синдром мальабсорбции в сочетании с повышенной секрецией воды и электролитов в полость кишки провоцирует обильную диарею. При недостаточном восполнении потерь жидкости развивается синдром дегидратации различной степени тяжести. Водянистый понос отмечается при таких инвазиях, как:
- Криптоспоридиоз. Простейшие паразитируют в просвете тонкой кишки, потенцируя мальабсорбцию и угнетение активности ферментов пищеварения, вследствие чего появляется водянистый стул со зловонным запахом. Диарея сопровождается сильными спазмами в животе, тошнотой, рвотой. Болезнь чаще поражает лиц с иммунодефицитами. В подобных случаях наблюдается длительное течение (до 4-х месяцев) с выраженным обезвоживанием.
- Стронгилоидоз. Кишечные проявления отмечаются во второй фазе заболевания, через 2-3 недели от появления первых симптомов — крапивницы, высыпаний и артралгий. Развитие поноса связано с воспалительным поражением тонкокишечной слизистой, формированием кровоизлияний, эрозий. Кроме диареи типично появление болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты. Иногда возникает желтушность кожных покровов, боли в правом подреберье.
Неинфекционные болезни кишечника
Водянистый понос часто осложняет течение органических болезней пищеварительного тракта, особенно на начальных этапах. Увеличение объема каловых масс обусловлено как нарушениями процессов пристеночного и полостного пищеварения, так и воздействием различных воспалительных медиаторов. Диарея бывает связана с нарушениями кишечной моторики по гиперкинетическому или гипокинетическому типу. С изменением частоты и консистенции стула протекают следующие неинфекционные патологии ЖКТ:
- Энтерит. Водянистая диарея — симптом неинфекционного воспаления тонкой кишки, которое имеет аллергическую, лекарственную или аутоиммунную природу. Появление жидкого зловонного кала преимущественно вызвано синдромами мальабсорбции и мальдигестии. Стул наблюдается до 10-15 раз в течение суток, сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, снижением аппетита, тошнотой, значительной потерей массы тела.
- Энтеропатия. Хронический водянистый понос проявляется при невоспалительных кишечных патологиях. Изменение консистенции каловых масс может обусловливаться как ферментопатиями, так и нарушением перистальтики ЖКТ (например, гипомоторным вариантом диабетической энтеропатии). Болевой синдром выражен слабо, преобладают нарушения пищеварения, способствующие похудению, белково-энергетической недостаточности.
- Острый колит. Для колита типичны спазмы в левой подвздошной области, болезненные позывы на дефекацию, наличие патологических примесей слизи, крови в кале. Стул сначала имеет каловый характер, зловонный запах, по мере прогрессирования болезни становится водянистым. Частота дефекаций достигает 25 раз в день. Сходные изменения отмечаются при псевдомембранозном варианте колита с экссудативной энтеропатией.
Ферментная недостаточность
При отсутствии ферментов в начальных отделах тонкого кишечника появление обильного поноса водой связано с осмотическим механизмом. Наличие большого количества непереваренных крупных молекул, особенно дисахаридов и пептонов, служит предпосылкой к повышению давления в просвете кишки, выходу жидкости и ионов натрия. Диарея возникает при фиброзе поджелудочной железы и снижении ее экзокринной функции на 80-90%, в результате чего нарушается переваривание всех видов пищи. Состояние усугубляется присоединением секреторного механизма поноса, связанного с активацией цАМФ.
Водянистый стул возможен при гастриноме, синдроме Золлингера-Эллисона. Повышенная секреция гастрина и соляной кислоты приводит к разрушению пищеварительных ферментов, увеличению осмолярности химуса. Понос сочетается с интенсивной болью в эпигастрии, кислой отрыжкой. У детей испражнение водой становится следствием галактоземии — непереносимости молока вследствие врожденного отсутствия фермента. Симптом появляется сразу после начала грудного вскармливания, сопровождается гипотрофией, желтухой, угнетением рефлексов.
Обследование
Водянистый понос всегда указывает на наличие проблем с пищеварительной системой. Обследованием больных с жалобами на водянистую диарею занимается гастроэнтеролог или инфекционист. Для верификации клинического диагноза необходимо комплексное обследование органов ЖКТ с использованием лабораторных и инструментальных методов, позволяющих обнаружить морфологические изменения, установить причину поноса. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:
- Рентгенография. При помощи обзорной рентгенографии брюшной полости быстро оценивается состояние ЖКТ больного. Для детального изучения внутренней поверхности пищеварительного тракта применяют пероральное контрастирование сульфатом бария. Метод достаточно информативен при обнаружении неинфекционных процессов, вызывающих водянистый стул.
- Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод обследования используют как скрининговую диагностику для исключения тяжелых органических заболеваний пищеварительной системы, новообразований. УЗИ брюшной полости позволяет выявить признаки воспалительного процесса. Сонографию также осуществляют для оценки состояния поджелудочной железы.
- Анализ кала. Для изучения процессов переваривания, всасывания пищи проводят микроскопическое исследование кала с измерением рН. Водянистый понос зачастую вызван инфекционными процессами, поэтому всем пациентам выполняют бактериологический посев кала, анализ на яйца гельминтов. Для исключения язвенно-деструктивных процессов показана реакция Грегерсена.
- Серологические реакции. Поиск противомикробных антител либо специфических антигенов в крови является наиболее точным способом определения различных инфекционных болезней, особенно вирусной природы. Исследование бывает недостаточно информативным в первые несколько дней от начала заболевания, когда в крови еще не повысилась концентрация антител.
В качестве дополнительного общеклинического метода применяют биохимический анализ крови, помогающий определить степень мальабсорбции и белковой недостаточности. При подозрении на специфические поражения стенки ЖКТ рекомендовано эндоскопическое исследование с биопсией. Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы иногда назначают анализ крови на амилазу, липазу.
Для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты
Симптоматическая терапия
Требуется коррекция рациона. При остро возникшем расстройстве показана голодная диета с постепенным введением блюд из риса, продуктов, содержащих пектины, подсоленных супов, бульонов, диетической белковой пищи (телятины, индейки, курятины, сваренных вкрутую яиц). При поносе водой теряется значительное количество жидкости, поэтому при удовлетворительном состоянии больного важно обеспечить обильное питье, чтобы предотвратить тяжелую дегидратацию.
До установления точной причины нарушений стула для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства. Ни в коем случае нельзя принимать медпрепараты, угнетающие кишечную перистальтику, поскольку это может усилить интоксикацию и привести к ухудшению состояния пациента. Антибактериальные средства и противодиарейные препараты подбираются только врачом с учетом результатов обследования, чувствительности патогенных микроорганизмов.
Источник
Как лечить понос дома? Домашние методы борьбы с кишечной инфекцией и диареейКаждый хотя бы раз в своей жизни сталкивался с таким непростым симптомом заболевания, как диарея. Многие не считают эту проблему достойной похода в больницу, конечно если жидкий стул не беспокоит в течение долгого времени. Поэтому диарея в большинстве случае устраняется народными методами в домашних условиях. Однако не все отдают себе отчет в том, что в некоторых случаях диарея является весьма опасным симптомом различных серьезных заболеваний. Чем может обернуться простой понос, и какие опасные болезни он сопровождает особенно часто? Одним из первых осложнений, которые в той или иной степени возникают при частом и жидком стуле является потеря воды. Вода – обязательное и совершенно незаменимое соединение в нашем организме. Она является универсальным растворителем, без нее не смогут протекать практически никакие биохимические реакции, поэтому невозможным станет и поддержание постоянства внутренней среды. Тяжелое обезвоживание вполне может стать причиной гибели. Сопровождается оно плохим самочувствием, тошнотой и потемнением в глазах сильной слабостью, так как резко снижается артериальное давление. Чтобы избежать обезвоживания во время нарушения стула обязательно восполняйте потерю жидкости, проще говоря, пейте чистую воду после каждого похода в туалет. При чрезмерно частом и жидком стуле теряется не только жидкость, вместе с ней уходят полезные и нужные организму вещества и соединения. Теряются витамины, минералы, вымываются электролиты и микроэлементы, которые необходимы для нормальной работы всех клеток. Это отрицательно сказывается на самочувствии. Надо отметить, что обезвоживание и потеря нужных веществ могут возникать в разной степени, ведь это зависит от частоты дефекации, количества стула и его консистенции, а также продолжительности диареи. При хронических поносах в результате постоянной потери витаминов группы В и железа развивается анемия. Если диарея является острым состоянием, длится на протяжении нескольких дней и сопровождается потерей большого количества воды, может развиться ацидоз – изменение нормального кислотно-щелочного баланса в направлении кислотности и гипокалиемия, что в конечном итоге бывает не совместимо с жизнью. Поэтому причину диареи обязательно нужно выявлять и начинать не только симптоматические, но и этиологическое лечение, то есть устранять не только саму диарею и ее последствия, но и заболевание, которое к ней привело.
Начнем с самого относительно безопасного – “диареи туриста“. Собственно, это понятие собирательное. Расстройства стула очень часто возникают не только при длительных переездах, смене обстановки и употребления новых для вас блюд. Жидкий стул может появиться при сильном волнении, после физической нагрузке и, бессонной ночи и при прочих подобных обстоятельствах. Если это однократный или двукратный случай, беспокоиться тут особенно не о чем, просто восполните потерю жидкости. Совсем другое дело, когда стул становится жидким и частым, возникает более двух раз в день, сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры примесями в виде слизи, гноя или крови. Такая ситуация говорит о кишечной инфекции, вызванной патогенными бактериями или простейшими. В большинстве случаев побороть бактериальную кишечную инфекцию можно стандартно: берете ампулу гентамицина, который практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта, таблетки метронидазола и упаковку активированного угля, а еще лучше таблетки полифепана или тюбик энтеросгеля и пару пакетиков регидрона. Убеждаетесь, что у вас нет противопоказаний к данным препаратам, если нет твердой уверенности в этом – ни в коем случае без консультации с врачом их не принимаете. Если же все нормально – прием начинаете следующим образом:
Если патогенных микроорганизмов великое множество, они по-разному ведут себя в организме или инфекция вызвана вирусом (например, ротавирусной инфекцией) – данное лечение оказывается неэффективным. Даже если вы приостановите диарею, возбудитель инфекции все равно останется в организме и продолжит вредить вам. Поэтому помимо восполнения жидкости обязательно нужно пройти курс антибактериальной и инфузионной терапии для восполнения потерь жидкости. Врач не только назначит схему введения антибиотиков, он еще и установит возбудителя инфекции, что поможет бороться с ним более эффективно. Поэтому при подозрении на кишечную инфекцию у лиц с сопутствующими заболеваниями или неэффективностью указанного выше лечения – незамедлительно вызывайте скорую помощь или самостоятельно обращайтесь в инфекционную больницу, предварительно вспомнив, какие подозрительные продукты, где и когда вы ели. Если они остались у вас, их можно отправить на анализ для выявления возбудителя. Диареи при острой кишечной инфекции, как правило, длительные и частые, с обильным и очень жидким стулом. Теряется вода, вымываются витамины и микроэлементы, страдает собственная нормальная микрофлора, нарушается процесс всасывания питательных веществ в результате гибели ворсинок кишечника. Одновременно нарастают явления интоксикации, да и повышенная температура сказывается на состоянии организма не лучшим образом. Диарея может быть опасным симптомом кишечной инфекции, которая всегда является показанием к госпитализации в инфекционный стационар, поэтому вызов скорой помощи на дом – всегда гарантирует вам предложение лечь в больницу. Диарея может говорить также и об отравлении без участия микроорганизмов. Речь здесь идет не только о продуктах, а о различных химических веществах, лекарственных средствах. Конечно, простым углем здесь тоже не отделаться, требуются иногда специальные вещества – антидоты, которые нейтрализуют действие отравляющего соединения. Но даже если отравление не острое, бывает нужна не одна капельница, чтобы вывести вредное соединение из организма. Поэтому если признаки отравления, такие как диарея, тошнота, рвота и слабость есть, а лихорадки нет, следует также как можно скорее обращаться в больницу. Если жидкий стул беспокоит регулярно, возможно, причина кроется в заболеваниях пищеварительной системы, таких как гастриты, колиты, энтериты. Причем дело здесь уже не только и не столько в бактериях, сколько в других причинах (питание, наследственность, внешние условия, образ жизни, прием медикаментов), которые часто являются комплексными. Неспецифический язвенный колит, который сегодня завоевывает внимание врачей благодаря своей растущей популярности и загадочности часто сопровождается диареей. Стул при этом кашицеобразный, к нему могут примешиваться гной, слизь или кровь. Картина язвенного колита бывает очень похожа на кишечную инфекцию, так как нередко даже поднимается температура. Только возбудителя в каловых массах обнаружить не удается, антибиотикотерапия практически не помогает, а сделав рентген, врач сразу обнаружит характерные изменения в кишечнике. Так или иначе, но при отсутствии лечения это заболевание прогрессирует, поэтому обращение в больницу необходимо. Занимаются лечением неспецифического язвенного колита (НЯКа) – гастроэнтерологи и колопроктологи. Учебное видео степени дегидратации по Покровскому и их коррекцияПри проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь – Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний” Автор: Искандер Милевски |
Источник