Кашель рвота понос у ребенка без температуры

Новогодние праздники. Вся страна отдыхает. 4 января Дёма (1г5мес) стал покашливать. На след.день вызвали педиатра, осмотрела, послушала, назначила ингаляции с физ.раствором, мирамистин, сироп бронхорус (бесплатно по рецепту). Мы так и лечили, но становилось хуже, поднялась температура, которую не могли сбить, кашель наростал, появилась отдышка, ему тяжело было дышать. 6 Янв вечером мы вызвали скорую, тк он не мог уснуть из-за отдышки. Скорая настаивала на стационар, я долго отказывалась, но в итоге поехали (15гкб на Баумана). Приняли нас в 12 ночи недовольная мед.сестра с гонором и врач, которая очень грубо осмотрела ребенка. Когда она смотрела ему горло, чуть челюсть ему не сломала, хотя ребенок был вялым и не дергался. К слову, приехали мы туда с температурой, кашлем и отдышкой , с чем уехали- читай далее. Нас положили в отделение ОРЗ. Больница переполнена, лежат даже в коридоре, такого ужаса я еще не видела! В коридоре сквозняк, что аж волосы раздувает, в палатах духота, вонь, грязь. В одну палату могут подселить и гастарбайтеров без анализов и не знающих русский язык, и беззубых наркоманок, которые пропадают на полдня а ребенок в кроватке лежит. но нам повезло- нас положили в 3-местную палату, соседи хорошие, детки-ровесники. Сразу нам поставили укол Дексаметазона, выдали свечку генферона. Дёме стало сразу легче, и он уснул. На утро у меня была паника- может ну его, домой?! Мама настояла сдать анализы и сделать снимок. Утром поставили укол антибиотик цефтриаксон и 2 раза в день ингаляции с беродуалом и пульмикортом. В праздники обхода врачей нет, на всю 4-этажную больницу один врач, и то которого днем с огнем не сыщешь. В 23:00 (!) когда все дети спят пришел дежурный врач и медсестра позволю всех на осмотр. Очередь собралась ого-го, детки ревут, спать хотят, а у нас осмотр, причем каждые 20 мин врач уходил, тк приезжала скорая. С боем и руганью мы попали к врачу, итог по анализам и снимку- обструктивный бронхит на грани с пневмонией (но расшифровки рентгенолога еще не было, это педиатр так расшифровал), моча хорошая, кровь для болеющего ребенка очень даже хорошая. Дыхание не понравилось, направил на еще один укол дексаметазона. Ладно, лечимся дальше. После второго укола цефтриаксона у Дёмы начался понос, который не заканчивается по сей день. Простите, но из попы шла фонтаном вода! Жуткач аллергия, все ноги в корке и сыпь по телу. Один раз была рвота. Но понос и рвота была у всех детей после антибиотика Цефтриаксон! Праздники закончились, 11 января врачи вышли на работу. У нашего соседа (положили нас в один день) сутки держалась температура под 40, темпу сбить не могли ничем, рвота, понос, их и еще 6 детей с этажа переводят в инфекционку с ротовирусом! Вот так новости, и я решила валить из этой больницы! В день нашей выписки познакомились с нашим лечащим врачем, она сказала, что состояние у нас удовлетворительное, дыхание хорошее, горло чистое- домой! С какой радостью мы ехали домой, но оказалось, это только начало… На второй день дома у Демы поднимается температура, понос так и не прекращался с больницы (хотя мы пили смекту, линекс и нормобакт). Вызываю педиатра, осмотрела, сказала что похоже ротовирус, тем более был контакт с ним, дала направление на анализ кала на бактерии и бак.анализ. Анализ на бактерии показал что у нас ротовирус! Назначила лечение: энтерофурил, неосмектин/энтеросгель, регидрон (от обезвоживания), аминокапроновую кислоту (противовирусное), пить брусничный морс и ромашку, ингаляции с физ.раствором. К слову, педиатру своему я доверяю, считаю ее грамотным специалистом, она не хочет отпускать нас в инфекционку, да и недовольна была что мы в орз-то поехали, сейчас проконсультировала что делать если снова при кашле задыхаться будет, чтоб не ложиться в стационар. Мы начали лечение, сразу стало лучше, стул почти нормализовался, НО, сегодня снова начался кашель и сопли!!! Я уже обессилена. Мое утро начинается с лекарств, стирки засраных штанов, пеленок и так целый день! Дема очень похудел， вялый, практически не улыбается. Ребенок капризный, стал боятся посторонних, я не могу из комнаты выйти- он сразу в слезы, толком не ходит, все на руки просится, сам не играет, готов только на моих коленях в обнимку сидеть. Я так устала! Я обессилена. Нет сил, ни физических, ни психологических, ни моральных! Когда это закончится?! Что я делаю не так?! Опытные мамы, поделитесь мнением, советом, что я делаю не так?! Готова к критике, не обижусь. Спасибо всем за поддержку и советы!

Понос и рвота у ребенка без температуры – это симптомы острых состояний, которые могут иметь разную природу. Независимо от того, какой оказалась причина расстройства, нужно обратиться к врачу, если первая помощь не показала результатов и состояние ребенка становится только хуже.

Фото с сайта hijosconsalud.com

Причины и симптомы

Понос и рвота, не сопровождающиеся температурой, характерны для многих острых состояний желудка и кишечника. Чтобы правильно установить причину, нужно обращать внимание на дополнительные симптомы, характерные для каждого отдельного состояния.

Отравление

Симптомы пищевого отравления могут проявиться не сразу. Его вызывают продукты, условия хранения которых нарушены. Часто причиной отравления с поносом и рвотой, но без температуры становится употребление в пищу грибов – даже съедобные грибы перевариваются долго и тяжелы для детского пищеварительного тракта.

Признаки отравления:

• сильная жажда;
• обильная потливость;
• слабость;
• бледность;
• тошнота, которая облегчается рвотой;
• сухость во рту.

При ботулизме дополнительно к описанным симптомам ухудшается зрение, двоится в глазах, зрачки плохо реагируют на свет, походка шаткая, температура при этом остается в пределах нормы. Ботулизм могут вызывать консервированная фасоль, шпинат, свекла, грибы, тунец, копченая рыба, ветчина.

Кишечные инфекции

При кишечной инфекции температура все же может подниматься, но незначительно, до 37 оС на начальных этапах. Ребенок отказывается от еды, капризничает, вялый и бледный. На лбу выступает холодная испарина. Рвота не облегчает тошноту.

Дополнительно ребенок жалуется на боли в области желудка, в каловых массах обнаруживаются примеси крови. Небольшие кровяные примеси уже должны насторожить родителей, а потемнение кала говорит о наступлении острой фазы и неотложного состояния.

Воспалительные процессы в ЖКТ

Воспаление – не самостоятельный процесс, он всегда имеет причину. Обычно страдает не весь кишечник, а один из его отделов. Факторы, которые могут вызывать воспалительные болезни ЖКТ у ребенка:

• инфекционные заболевания;
• гельминтоз;
• злоупотребление антибиотиками и другими лекарствами;
• аутоиммунные заболевания;
• регулярное неправильное питание;
• отравление токсинами, например, ядовитыми грибами;
• избыточный вес;
• гиподинамия.

Переедания после длительных периодов голода, много жирной пищи, жареного и копченого в рационе – все это приводит к расстройствам ЖКТ в разной степени.

Воспаление слизистых оболочек тонкого отдела кишечника сопровождается такими признаками:

• диарея после приема пищи до десяти раз в день;
• много непереваренных частиц в кале;
• тянущие боли в области пупка и правом подреберье;
• снижение веса;
• слабость;
• сухая кожа;
• ломкие ногти.

Последние явления характерны, если энтерит был хроническим – питательные вещества просто не всасываются в тонком кишечнике, если слизистая воспалена. Понос у ребенка может сопровождать вялотекущий энтерит, но если болезнь обострится, обязательно поднимается температура.

Колит – это воспаление слизистых оболочек толстого кишечника. Хроническая форма может продолжаться месяцами и давать о себе знать тупыми ноющими болями в нижней части живота. Не наблюдается зависимости от приемов пищи, как при энтерите. Дополнительные симптомы, которые могут указать на развитие колита:

• отказ от еды;
• тошнота;
• вздутие, метеоризм;
• диарея, которая сменяется запорами;
• отсутствие температуры;
• небольшой объем каловых масс.

При обострении у ребенка поднимется температура, начнутся острые боли в животе, ложные позывы на опорожнение кишечника.

Аллергия

Понос и рвота без температуры появляются и при пищевой аллергии, но дополняются еще рядом симптомов, которые могут указать именно на непереносимость продукта:

• покраснение кожи;
• зуд, сыпь, отек;
• чихание, кашель;
• насморк, затруднение дыхания;
• отек языка, губ;
• тошнота, кишечные колики;
• капризность, отказ от еды;
• снижение артериального давления.

Под затруднением дыхания имеется в виду свистящее, тяжелое дыхание у ребенка, как при бронхите. Это связано с бронхиальным спазмом, который сопровождает острую иммунную реакцию. Причиной пищевой аллергии чаще всего становится рыба, морепродукты, орехи, цитрусовые и клубника, кондитерские изделия и шоколад.

Переедание и несварение

Если ребенок длительное время не принимает никакую пищу, а затем наедается большими порциями, плохо пережевывая, развивается несварение. Оно же характерно при избытке жирной, копченой еды, сладкого, острого, маринованного, грибов, специй.

Переедание также появляется при быстром приеме пищи и плохом жевании. Чувство насыщения ощущается не сразу, и ребенок продолжает есть, пока не почувствует тяжесть. Понос и рвота без температуры могут также развиваться, если ребенок попробовал непривычную еду, например, на отдыхе. При этом рвота значительно облегчает тошноту.

Паразиты

Фото с сайта todayinform.ru

Гельминтоз проявляется по-разному, в зависимости от того, о каких паразитах идет речь. Но есть общие признаки, по которым можно определить, что понос и рвота у ребенка без температуры спровоцирован гельминтами:

• повышенный аппетит, но масса тела не растет;
• сильное слюнотечение;
• метеоризм, тошнота, болезненность при пальпации живота, спазмы;
• склонность к аллергии на продукты, которые раньше хорошо переносились;
• раздражительность, беспокойство, плохой сон;
• расслоение ногтей, выпадение волос;
• частое обострение синусита, фарингита, гайморита и других воспалительных процессов в носоглотке.

У девочек отмечаются покраснение и раздражение кожи в области влагалища и ануса. Гельминты препятствуют усвоению витаминов и питательных веществ, потому у ребенка стремительно развивается авитаминоз и уменьшается вес, хотя есть ему хочется больше.

Первые симптомы заметны спустя 2-3 недели после попадания яиц в организм. Острицы могут вызвать ночной зуд в области ануса, ребенок постоянно расчесывает задний проход. Токсокары дополнительно вызывают кашель без других признаков простуды.

Пилороспазм и пилоростеноз

Между желудком и двенадцатиперстной кишкой есть пилорический сфинктер – своеобразная мышца, разделяющая два отдела желудочно-кишечного тракта. Спазм этого сфинктера называется пилороспазмом и из-за него пища не полностью переходит из желудка в кишечник. В результате развивается рвота и понос, но температура тела ребенка остается в норме.

Пилоростеноз – это более сложное состояние, пища из желудка вовсе не попадает в кишечник. Симптомы пилоростеноза:

• рвота в больших объемах;
• нормальная температура тела;
• постоянный голод;
• постоянная жажда, у грудных детей – беспокойство, плаксивость, тревожный сон;
• запор попеременно с поносом;
• маленькие прибавки в весе или их отсутствие.

У маленьких детей при пилоростенозе отмечается западение родничка.

Заболевания ЦНС

Понос и рвоту без температуры могут спровоцировать такие болезни нервной системы, как ишемия, гидроцефалия новорожденных, повышенное внутричерепное давление, опухоли.

Рвота при этом не приносит облегчения, никак не связана с приемом пищи. Сопровождается сильной головной болью. У детей до 6 месяцев  выбухает родничок, ребенок слабый, сонливый, у него кружится голова.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость у ребенка появляется на фоне паразитарного заражения, кист или опухолей, снижения перистальтики. Симптомы:

• рвота;
• задержка газов;
• острые боли;
• вздутие живота;
• ложные позывы к дефекации.

Температура тела при этом может оставаться в пределах нормы. Состояние требует неотложной помощи, так как могут развиваться серьезные осложнения, в том числе, перитонит. Частичная непроходимость при неправильном питании сопровождается больше поносом, чем рвотой. Если коррекция питания не помогает, нужно обращаться за помощью.

Острый аппендицит

Это неотложное состояние на первых порах тоже может сопровождаться рвотой и поносом без температуры. Но это лишь первый признак, состояние ребенка будет ухудшаться. Через несколько часов температура все равно повысится. При этом даже легкие прикосновения к животу приносят сильную боль. Давать лекарства ребенку в этом состоянии нельзя.

Дисбактериоз

Это состояние, при котором кишечная микрофлора у ребенка изменяется в качественном или количественном отношении. Рвота при этом нечастая, не больше одного-двух раз в день. Запор сменяется пенистой диареей, а температура не повышается. Аппетит у ребенка плохой, отмечаются боли в животе, урчание после еды, на языке белесый налет. Возможны покраснения на коже. Появляется сыпь, зуд, сухость.

Психогенная рвота у ребенка без температуры

Невротическая рвота встречается у детей от трех лет. Проявляется после каких-либо стрессовых факторов. Рвота может начаться, если родители настаивают, чтоб ребенок ел, спал, наводил порядок, температура тела при этом не повышается. Часто причиной ставятся сильные эмоции (обида, волнение), переживание перед важным событием.

Первая помощь

Фото с сайта ratengoods.com

В первую очередь ребенку обеспечивают обильный питьевой режим – рвота и диарея сильно обезвоживают организм, приводят к упадку сил. Вода только чистая, без газа, подсластителей, красителей. Препаратами первой помощи являются:

• Смекта.
• Линекс.
• Бифидумбактерин.
• активированный уголь.
• Энтеросгель.

Сорбенты помогут связать токсины и предотвратят их проникновение в кровь, а пробиотики восстановят кишечную флору. Противорвотные препараты давать не стоит, так как рвота в этом случае – только симптом, а не самостоятельное нарушение рефлекса.

Когда нужно вызывать врача

Острые состояния требуют немедленного обращения за помощью. Симптомы неотложных состояний у ребенка:

• нарастающая слабость;
• дезориентация в пространстве;
• слабая реакция на внешние раздражители;
• кровь в кале, рвотных массах;
• острые боли в животе;
• стабильное ухудшение состояния.

Со временем большинство неотложных состояний провоцируют высокую температуру.

Лечение

Если у ребенка рвота и понос без температуры, лечение напрямую зависит от причины:

• пищевое отравление – Полисорб, активированынй уголь, Бифидумбактерин;
• кишечные инфекции – Нифуроксазид, Энтеросгель, Према Кидс;
• воспалительные процессы – лекарства зависят от причины, при бактериальной этиологии назначают антибиотики, при паразитарной – антигельминтные;
• аллергия – Супрастин, активированный уголь;
• переедание, несварение – нормализация режима питания, Панкреатин;
• паразиты – Пиперазин, Мебендазол или другие антигельминтные средства, определяются врачом по результатам анализов, дополнительно Према или Бифидумбактерин;
• дисбактериоз – йогурт в таблетках, Према Кидс.

При психогенных расстройствах нужно оградить ребенка от сильных эмоций и обратиться к невропатологу, как и при болезнях ЦНС. Пилоростеноз и спазмы требуют предварительной консультации врача и диагностики, чтоб подобрать подходящее лечение.

Для предотвращения обезвоживания дают Регидрон или Гидровит – они восстанавливают водно-электролитный баланс. Ребенок должен пить чистую воду в больших количествах.

Питание при поносе и рвоте у ребенка без температуры

Чтобы предотвратить несварение, рвоту и другие расстройства ЖКТ, нужно следовать таким правилам питания:

• дробный прием 3-5 раз в день;
• ежедневно первое блюдо – супы или бульоны;
• волокнистые каши, богатые клетчаткой продукты обязательно должны быть в рационе;
• фрукты и овощи, самое простое – яблоки, салаты из капусты;
• избегать больших порций и переедания;
• избегать длительных голодных перерывов;
• не допускать приема фаст-фуда.

Если такая возможность есть, лучше сразу обратиться к врачу или вызвать педиатра домой, чтобы он точно определил причину и назначил, чем лечить. Многие состояния, которые сопровождаются у детей рвотой и поносом без температуры, похожи по остальной симптоматике и отличить их может только специалист. При симптомах неотложных состояний не стоит затягивать с обращением в скорую, чтобы не подвергать здоровье ребенка опасности.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Mama66

Полезное видео о том, как помочь ребенку при расстройстве кишечника

Список источников: 

• А. В. Горелов, Д. В. Усенко. Ротавирусная инфекция у детей / Вопросы современной педиатрии. – 2008. – т. 7 — №6.
• П. Л. Щербаков, В. А. Петухов. Сравнительная эффективность энтеросорбентов при диарее у детей / Вопросы современной педиатрии. – 2005. – т. 4 — №4.
• Т. А. Руженцова, А. В. Горелов. Выбор адекватной схемы терапии острых кишечных инфекций у детей: результаты рандомизированного исследования / Главный врач Юга России. – 2017. – № 1 (53).
• И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина. Синдром срыгивания и рвоты у детей раннего возраста / Педиатрическая фармакология. – 2010. – т. 7. — №4.
• Л. И. Ильенко, И. Н. Холодова. Дисбактериоз кишечника у детей / Лечебное дело. – 2008. – №2.

Новости СМИ2