Какое заболевание может вызвать понос

Наверное, каждый хоть раз в жизни становился жертвой какой-то случайности, следствием которой становилось расстройство желудка. Поговорим о том, каковы причины поноса, как диагностировать понос и каким вообще он бывает.

Разновидности поноса

Причины поноса Главным признаком является жидкий стул, который может быть частым, многократным в сутки, а иногда может быть только раз в сутки. При поносах меняется количество и качество кала.

Так, при заболеваниях поджелудочной железы, тонкой и дистального отдела толстой кишки выделяется большое количество кала, «жирный» кал.

При токсикоинфекции, холере наблюдается водянистый, профузный понос.

Поражение дистальных сегментов толстой кишки (сигмовидной и прямой) характерны частые позывы на стул с выделением малых порций кала, которые могут быть смешаны со слизью, кровью, гноем. Могут наблюдаться тенезмы (ложные позывы), боли при дефекации.

Причины поноса

Причины поноса Понос возникает при раздражении слизистой кишечника различными причинами:

прием обильной пищи с большим количеством клетчатки, пищевых аллергенов, слабительных препаратов,
при нарушениях пищеварения и всасывания в кишечнике при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта – болезни желудка, поджелудочной железы, желчевыводящх путей, печени, тонкой кишки, лактазная недостаточность, целиакия и др.,
при воспалении слизистой кишечника – энтериты и колиты бактериальной или вирусной этиологии,
раздражение эндотоскинами при почечной недостаточности, уремии,
усиление перистальтики кишечника при болезни щитовидной железы (тиреотоксикозе), при синдроме раздраженного кишечника.

Понос возникает при раздражении слизистой кишечника обильной пищей с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты), пищевыми аллергенами, лекарственными препаратами в том числе и слабительными средствами, при нарушениях переваривания пищи, недостатке ферментов на фоне переедания, сопровождаемого образованием продуктов брожения и гниения в желудочно-кишечном тракте и нарушения всасывания компонентов пищи (болезни желудка, поджелудочной железы, желчных путей, печени, тонкой кишки – непереносимость глютена или лактозы и т.д.).

Причины поноса это и воспаления слизистой кишечного тракта, которые наблюдаются при острых кишечных инфекциях, хроническом энтерите, колите. Кроме того, расстройства кишечника могут носить функциональный характер из-за усиления перистальтики кишечника при синдроме раздраженного кишечника, при заболевании щитовидной железы (тиреотоксикозе).

Диагностика расстройства стула

Для диагностики расстройства стула проводят лабораторные исследования кала, которые могут уточнить причину возникшей проблемы. Наиболее древним анализом является копрологическое исследование кала.

Так, ускоренная эвакуация из тонкой кишки — кал неоформленный, желтого цвета, полужидкой консистенции, нейтральной или щелочной реакции, при микроскопии обнаруживаются мышечные волокна, крахмал, клетчатка, жирные кислоты, для сравнения – замедленная эвакуация –«овечий кал», микроскопия — непереваримая клетчатка;
Энтеральный синдром при недостаточности переваривания в тонкой кишке — жидкий желтый кал, при микроскопии – внеклеточный крахмал, мышечные волокна без оболочек, жирные кислоты и мыла;
Недостаточность переваривания в начальных отделах толстой кишки и бродильные процессы — неоформленный кал с пузырьками газа, светло-коричневого цвета, кашицеобразный, реакция кислая, при микроскопии – внутриклеточный крахмал, переваримая клетчатка и большое количество иодофильной флоры;
Гнилостные процессы в кишечнике — кашицеобразный темно-коричневый кал, реакция щелочная, при микроскопии – большое количество переваримой клетчатки и мышечных волокон;
Поражение слизистой кишечника в результате воспаления, образования язв и т. д. – кал с примесью слизи, крови, гноя, при микроскопии — в слизи наблюдаются лейкоциты, эритроциты.

В программу обследования входят:

исследование патогенной бактериальной микрофлоры, если предполагается острая кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз и др.),
микробиологический анализ кала (анализ на дисбактериоз),
определение скрытой крови в кале,
общеклинический анализ крови,
кальпротектин в кале,
эластаза 1- панкреатическая в кале.

Дальнейшее обследование проводится в зависимости от предполагаемого поражения желудочно-кишечного тракта, применяемых при различных болезнях пищеварительного тракта.

Как щадяще и быстро «излечиться» от поноса, я рассказывала в разделе «лечение острой кишечной инфекции» соответствующей статьи.

Источник

Изображение 1: Понос - клиника Семейный доктор
Понос (научное название диарея) – это патологическое состояние, при котором наблюдается учащенная дефекация, а стул становится разжиженным (от кашицеобразного до водянистого). Стул может содержать частицы слизи, гноя, непереваренную пищу и даже кровь, обладать резким запахом и непривычным цветом.

У новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, частота опорожнения кишечника в среднем соответствует количеству кормлений (до 6 раз в сутки). Постепенно частота стула уменьшается и к 6 месяцам стабилизируется на уровне одного-двух раз в сутки. Подобная регулярность в работе кишечника характерна и для взрослого человека. Отклонения в ту или иную сторону могут рассматриваться как нарушения стула.

Продолжительный или сильный понос опасен для здоровья, так как грозит обезвоживанием организма.

Причины диареи (поноса)

Диарея в большинстве случаев вызывается следующими причинами:

нарушение режима питания. Диарея может возникнуть в результате переедания, злоупотребления жирной и сладкой пищей, переизбытка овощей и фруктов в диете. Непривычная кухня или употребление несовместимых продуктов также могут спровоцировать диарею;
кишечные инфекции, пищевое отравление. В этом случае, как правило, диарее сопутствует боль в животе, часто – рвота. Может повыситься температура;
дисбактериоз кишечника. Переваривание пищи в нашем организме осуществляется с помощью специальных бактерий. Нарушение микрофлоры в кишечнике (например, в результате применения антибактериальных препаратов) приводит к расстройству стула. При дисбактериозе также наблюдаются распирающие боли в животе, усиливающиеся к вечеру, метеоризм (избыточное скопление газов в пищеварительном тракте). Могут быть кожные проявления в виде различной сыпи;
воспалительные заболевания кишечника (колит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
кишечные паразиты (глисты, лямблии и некоторые другие);
пищевая аллергия;
ферментная недостаточность (лактозная недостаточность у грудничков, панкреатит, муковисцитоз и др. заболевания);
витаминная недостаточность;
гормональные нарушения;
синдром раздраженного кишечника, при котором расстройство стула возникает в ответ на психосоматические раздражители (например, на волнительные жизненные ситуации, – так называемая «медвежья болезнь»). Сильный стресс также может привести к срыву работы кишечника.
Расстройство стула часто наблюдается при ОРВИ. В этом случае диарея сопутствует типичным для ОРВИ катаральным явлениям.

Особенно часто расстройствами стула страдают дети грудного возраста. Их организм подобным образом реагирует практически на любой раздражитель (изменения в пище, инфекцию, прорезывание зубов, эмоциональное напряжение и т.п.).

Когда при поносе необходимо обратиться к врачу?

К врачу следует обратиться, если расстройство стула продолжается более одного-двух дней, или сопровождается другими симптомами, или вызывает у Вас беспокойство.

К какому врачу обращаться при расстройстве стула?

С жалобами на расстройство стула Вы можете обратиться к гастроэнтерологу или терапевту, а если нарушение стула наблюдается у ребёнка – к врачу-педиатру или
детскому гастроэнтерологу.

Источник

Диарея, или понос — патологическое состояние, проявляющееся частым (более 3 раз в сутки) водянистым стулом, который нередко сопровождается болезненными позывами и анальным недержанием. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диарея, а точнее, вызванные ей обезвоживание и нарушения питания — одна из главных причин смерти детей в возрасте до 5 лет1.

Общая информация и классификация

По продолжительности симптомов диарея может быть:

острой (<14 дней);
персистирующей (14-30 дней);
хронической (>30 дней).

По происхождению — инфекционной и неинфекционной. Инфекционная диарея, в свою очередь, может быть:

вирусной (например, при ротавирусной инфекции);
бактериальной (сальмонеллез);
вызванной простейшими (амебная дизентерия).

По механизму возникновения:

секреторная (когда в просвет кишечника выделяется больше жидкости, чем всасывается, и из-за растяжения кишечная моторика усиливается);
осмолярная (когда в просвете кишечника появляются вещества, «притягивающие» воду и раздражающие стенку кишки, — непереваренные углеводы, желчные кислоты, непереваренные жиры);
экссудативная (в просвет кишечника выделяется воспалительный секрет — экссудат);
дискинетическая (кишечная моторика нарушена из-за измененной нервной или гормональной регуляции).

Строго говоря, диарея — это не заболевание, а симптом, который может появиться при различных болезнях, как инфекционных, так и вовсе не связанных с желудочно-кишечным трактом. Например, одной из причин хронической диареи может стать сахарный диабет, точнее, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови поражение нервов кишечника. Поэтому не стоит диагностировать и лечить диарею самостоятельно — врач определит причину быстрее и точнее.

Какое заболевание может вызвать понос

Диарею могут вызвать как болезни кишечника, так и проблемы со стороны других органов

Причины диареи

Самая частая причина диареи — это инфекция. Возбудитель инфекции может попасть в организм с загрязненной фекалиями водой или пищей. К этой же группе стоит отнести диарею, вызванную паразитарной инвазией (лямблиоз, энтеробиоз, аскаридоз).

Из неинфекционных причин диареи на первом месте стоит нарушение пищеварения. Это может быть врожденная непереносимость тех или иных продуктов, среди которых самые известные — непереносимость лактозы и глютена. Либо нарушение пищеварения возникает из-за хронического заболевания желудочно-кишечного тракта. Например, недостаточность ферментов поджелудочной железы приводит к тому, что непереваренные жиры раздражают кишечную стенку, что, в свою очередь, провоцирует диарею.

Также диарея может быть вызвана хронической неинфекционной патологией кишечника, например, синдромом раздраженного кишечника, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона. Наконец, её причиной могут стать болезни, не имеющие отношения к желудочно-кишечному тракту. Выше уже была упомянута диабетическая энтеропатия, при которой из-за высокого уровня глюкозы в крови нарушается нормальная иннервация (нервная регуляция) кишечника. В эту же группу можно выделить диарею при гипертиреозе, гипопаратиреозе, хронической сердечно-сосудистой или почечной недостаточности, васкулитах. К диареям, не связанным с патологиями ЖКТ, можно отнести и известную студентам «медвежью болезнь».

В отдельную группу стоит выделить диарею, вызванную приёмом лекарств. Чаще всего её причиной становится бесконтрольный прием слабительных с целью похудеть. Но спровоцировать чрезмерную активность кишечника могут и препараты наперстянки, цитостатики, иммуносупрессоры.

Симптомы диареи

Основные симптомы диареи — учащенная дефекация и жидкий стул. Если дефекация происходит чаще трех раз в сутки, но стул при этом оформлен, о диарее речи не идет.

Часто дефекация сопровождается императивными позывами (внезапным неконтролируемым желанием посетить туалет), болями в животе, урчанием.
При диарее, вызванной инфекцией, картину дополняют рвота, высокая температура, признаки общей интоксикации, иногда — кровь или слизь в кале.

Какое заболевание может вызвать понос

Инфекция — самая частая причина диареи

Диарея, причиной которой становится нарушение пищеварения, обычно сопровождаются признаками мальадсорбции — нарушения всасывания жизненно необходимых веществ. Пациент теряет вес, у него развивается анемия. Резюмируя, можно сказать, что симптомы, сопровождающие диарею, прежде всего, зависят от заболевания, которое вызвало этот синдром.

Диагностика диареи

Диагностика диареи как симптома не представляет труда — достаточно жалоб на частый жидкий стул. Для выявления причины её возникновения врач собирает анамнез (контакт с больными инфекционной диареей, вспышка кишечной инфекции в детском коллективе, больнице, гостинице, наличие сопутствующих заболеваний).

При осмотре врач обращает внимание на болезненность, вздутие живота, асимметрию.

Микроскопическое исследование кала позволяет определить характер нарушения пищеварения. Обнаружение лейкоцитов в кале может говорить о воспалении, а скрытой крови — о язвенном колите, дивертикулите, болезни Крона. Исследование на яйца глист, посев кала, иммуноферментный анализ помогают выявить возбудителя диареи.

Оценить состояние слизистой желудочно-кишечного тракта позволяют эндоскопические методы — фиброгастродуоденоскопия, ирригоскопия. Наконец, в некоторых случаях (например, при нейроэндокринных опухолях) помочь определить причину могут компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или позитронно-эмиссионная томография.

Какое заболевание может вызвать понос

Лечение диареи

Лечение диареи будет зависеть от заболевания, её вызвавшего. При инфекционных диареях назначают антибактериальные и противопаразитарные средства. Обязательно нужно компенсировать обезвоживание — именно оно становится причиной смерти при кишечной инфекции. Кроме того, при инфекционных диареях назначают сорбенты — эти средства поглощают выделяемые инфекционным агентом и погибшими клетками кишечника токсины. После окончания острого периода рекомендованы препараты для восстановления нормальной микрофлоры: пробиотики (живые «полезные» микробы), пребиотики (вещества, способствующие размножению нормальной микрофлоры) и синбиотики (средства, сочетающие пробиотики и пребиотики).

При диарее, вызванной сбоем в пищеварения, рекомендуют ферментные препараты, при нарушениях моторики — прокинетики (итомед). В случае хронических воспалительных заболеваний кишечника назначают противовоспалительные, иногда — цитостатики и иммуносупрессоры.

При хронической диарее, вызванной воспалительными заболеваниями, а также при синдроме раздраженного кишечника для ускорения восстановления слизистой оболочки кишечника рекомендован прием гастропротекторов (ребамипида).

Если болезнь вызвана патологией других органов и систем, назначают средства для лечения основного заболевания и дополняют эту терапию препаратами для нормализации кишечной моторики.

Очень важна в терапии диареи диета. Диетический стол напрямую зависит от причины возникновения синдрома. Чаще всего рекомендуют диету №4 по Певзнеру — она показана при инфекционных заболеваниях кишечника. Если диарея вызвана патологией поджелудочной железы, назначают Стол №5а, при заболеваниях желчного пузыря — Стол №5. В случаях, когда диарею вызывает непереносимость конкретного продукта, бывает достаточно исключить из рациона только этот продукт (безлактозная, безглютеновая диета).

Прогноз и профилактика диареи

При инфекционных диареях прогноз зависит от тяжести болезни и своевременности медицинской помощи: в странах с неразвитой медициной летальные исходы нередки. Но при своевременном восполнении потери воды и электролитов, как правило, наступает полное выздоровление.

Для профилактики инфекционной диареи нужно соблюдать правила гигиены, мыть руки, фрукты и овощи, пить только кипяченую или фильтрованную воду. Путешествуя по странам Азии и Африки, лучше употреблять только бутилированную воду, овощи и фрукты мыть с мылом и не покупать напитки со льдом — его обычно делают из некипяченой воды, в которой могут присутствовать возбудители кишечных инфекций.

[1]Всемирная Организация Здравоохранения. Лечение диареи. Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена. 2006 г.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Источник

Кто из нас хоть раз в жизни не сталкивался с расстройством кишечника. Диарея (понос) – это учащенное (более 3-х раз в сутки, или чаще чем обычно для конкретного человека) опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс, объемом более 200 мл. Последствия диареи крайне неблагоприятные. Организм теряет воду, что может привести к обезвоживанию, а выведение большого количества электролитов (ионов калия, натрия, хлора) ведет к нарушению нормального протекания всех внутри- и межклеточных процессов.

Диарея может быть острой, когда ее продолжительность не превышает 2-3 недель, и хронической, когда понос сохраняется более 30 дней.

Активному выделению воды в кишечник и появлению поноса способствуют многочисленные патогенетические факторы.

Факторы, способствующие возникновению диареи:

бактериальные токсины, выделяемые кишечной палочкой, холерным вибрионом, стафилококком, клостридиями, сальмонеллами, эшерихиями и другими патогенными микроорганизмами;
желчные кислоты;
лекарственные препараты (слабительные, антибиотики, антациды и др.);
врожденные нарушения процесса всасывания;
недостаток ферментов поджелудочной железы;
резекция подвздошной кишки;
гормональная стимуляция под влиянием простагландинов, панкреозимина, секретина и др.

Диарея путешественников – патологическое состояние, клинический синдром, который развивается у лиц, путешествующих в другие страны и климатические зоны. Причиной диареи могут стать некоторые виды бактерий, вирусов, паразитов, недостаточно очищенная вода, употребление большого количества фруктов, богатых клетчаткой.

Механизмы развития

В зависимости от механизмов развития, выделяют несколько типов диареи:

Секреторная.
Проявляется в повышенном выделении воды в просвет кишечника и обильным водянистым стулом, организм теряет большое количество электролитов.
Осмотическая.
Возникает из-за гиперосмолярности кишечного содержимого, характеризуется синдромом нарушенного (пониженного) всасывания воды и электролитов, нарушением процессов мембранного пищеварения.
Гиперкинетическая и гипокинетическая.
Повышенная или замедленная скорость продвижения кишечного содержимого.
Инвазивная.
Возникает вследствие инвазии микроорганизмов в стенку кишки и развития местного воспаления (дизентерия, амебиаз).
Экссудативная.
Связана с воспалением и изъязвлением слизистой оболочки кишечника с выделением в просвет крови, слизи, гноя, белкового экссудата.

Читайте также: Вода чай при поносе

Клинические проявления

При острой диарее отмечаются общее недомогание, повышение температуры тела, диспепсические явления (тошнота, рвота, отсутствие аппетита).

Признаки диареи характеризуются триадой симптомов:

гастроэнтеритом (гастроэнтероколитом, колитом) – воспалением слизистой желудка и кишечника;
интоксикацией организма – отравлением организма токсическими веществами;
обезвоживанием.

Визуальный осмотр больного позволяет сразу выявить симптомы обезвоживания и потери электролитов:

сухая и вялая кожа;
бледность;
запавшие глаза;
потрескавшиеся губы;
сухой язык;
тахикардия;
западение родничка (у грудничков);
падение артериального давления;
судороги;
патологическая сонливость.

Обильная диарея со значительной примесью крови может свидетельствовать о начале развития язвенного колита и болезни Крона.

Клиническая картина диареи, вызванной инфекционными агентами, напрямую зависит от типа возбудителя:

выраженная рвота при пищевых токсикоинфекциях (стафилококк);
обильный зловонный понос и частая рвота (ротавирусы);
кровавый жидкий стул (кишечная палочка, микроорганизмы типа шигелл Флекснера и Зонне и др.).

Симптомом многих заболеваний является хроническая диарея. Симптомы диареи при хронических воспалениях кишечника характеризуются обильным и объемным стулом, каловые массы при этом водянистые или жирные. При язвенном колите, заболеваниях толстой кишки, стул менее частый и обильный, может содержать примеси слизи, гноя, крови, иногда в животе появляются выраженные боли.

Осложнения

Диарея может вызвать ряд неблагоприятных последствий, вплоть до серьезных осложнений и даже смерти.

Последствия диареи:

Обезвоживание организма
Острая почечная недостаточность
Метаболический ацидоз
Гипокалиемия, гипокальциемия
Судорожный синдром
Кишечные кровотечения
Шок и др.

Особую опасность представляет диарея у ребенка. У детей очень быстро развивается обезвоживание, тахикардия, падение артериального давления и шок. При тяжелом обезвоживании возможен летальный исход.

Диагностика

Со всеми проблемами в работе пищеварительной системы, в первую очередь, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Во время диагностики заболевания и выяснения причин диареи врач собирает анамнез, анализирует симптомы диареи, проводит физикальный осмотр, назначает лабораторные и инструментальные методы исследования. Часто, для постановки верного диагноза требуются консультации инфекциониста и хирурга.

При сборе анамнеза особое внимание уделяется установлению связи появления симптомов диареи с употреблением недоброкачественной пищи, заменителей сахара, приемом медикаментов, способных вызвать понос (слабительные, антибиотики, антациды, антиаритмические средства).

Наряду с обычным физикальным обследованием (измерение веса, температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления), целесообразно выполнить проктологический осмотр.

Лабораторные методы обследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
микроскопический анализ кала;
копрологическое исследование;
бактериологическое исследование каловых масс;
анализ кала на гельминты.

При острой диарее основу лабораторных исследований составляет макро- и микроскопическое исследование каловых масс. Очень важно исключить наличие паразитарных заболеваний.

Иногда, для уточнения причины диареи, больного целесообразно перевести на голодную диету. В ряде случаев установлению и подтверждению диагноза помогает изменение диеты (исключение сахара, грибов и т.д.).

Дифференциальная диагностика диареи проводится с бактериальным сепсисом, менингитом, отитом, пневмонией, инфекциями мочеполовых путей.

Лечение

В первую очередь, лечение диареи включает оральную регидратационную терапию (ОРТ) – введение жидкости и электролитов для предупреждения и коррекции обезвоживания.

При заболеваниях, сопровождающихся диареей, питание должно способствовать уменьшению секреции в просвет кишечника воды и электролитов, торможению перистальтики кишечника.

Для этого вводится специальная диета, при которой все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются, хорошо протираются. Исключается употребление жареных, копченых, жирных, соленых продуктов, грубой клетчатки.

Медикаментозное лечение диареи:

сульфаниламидные препараты;
производные нитрофурана;
пробиотики;
антисептики;
препараты, снижающие тонус и моторику кишечника;
антибактериальные препараты (по назначению и под контролем врача);
витамины и минералы;
спазмолитики и др.

Предупреждение и профилактика диареи

Профилактика диареи – это, прежде всего, соблюдение всех санитарных правил личной гигиены, требования в обработке и приготовлении продуктов.

Предупредить диарею помогут:

тщательное мытье рук перед едой, после улицы, посещения туалета;
основательное мытье овощей, фруктов, правильная обработка мяса и рыбы, приготовление блюд с соблюдением всех рекомендаций;
употребление очищенной или кипяченой воды.

Значительно уменьшить частоту и тяжесть диарейных заболеваний поможет иммунизация против кори, холеры и кишечной палочки (ЕТЕС), шигеллы, сальмонеллы.

Врачи

Пройти качественную диагностику и терапию заболеваний пищеварительного тракта, в частности, лечение диареи, в Киеве вы можете уже сегодня в подразделениях клиники МЕДИКОМ, которые расположены на Оболони и Печерске. Наши специалисты помогут выяснить истинные причины нарушения работы желудочно-кишечного тракта, подберут наиболее оптимальное и эффективное для вас лечение. Звоните! Мы ответим на все вопросы!