Как снять боль в животе при поносе у ребенка
Боль в животе и понос у ребенка, как и у взрослых, может быть вызвана пищевыми отравлениями и кишечными инфекциями. Такие патологии у детей случаются даже чаще и протекают тяжелее. Часто с заметным повышением температуры.
Ротавирусная и энтеровирусная инфекции также более свойственны детскому возрасту. Взрослые могут даже не замечать симптомов болезни, в то время, как ребенка будет лихорадить, мучить боль в животе, тошнота и диарея.
В детском возрасте можно обнаружить и наследственные патологии, связанные с нарушением выработки ферментов и усвояемости некоторых компонентов пищевых продуктов. Нередко у детей возникают пищевые аллергии, сопровождающиеся поносом и дискомфортом в животе, ведь иммунная система в ребенка еще не столь сильна и зачастую работает некорректно.
У детей не реже, чем у взрослых, фиксируются случаи острого аппендицита. Поэтому появление сильных болей в животе справа, усиливающихся при надавливании на больное место, жидкого стула, тошноты и повышения температуры до 40 градусов и выше, должны сильно обеспокоить родителей стать сигналом, чтобы срочно вызвать скорую помощь.
Детки – народ очень активный, поэтому более подверженный травмам. Так удар в живот или неудачное падение могут стать причиной воспаления поджелудочной железы, и тогда малыш будет жаловаться на боли в животе слева, у него снизится аппетит, появятся жалобы на тошноту.
Питание ребенка не всегда подконтрольно родителям. Если взрослые люди хорошо понимают последствия употребления немытых продуктов, некипяченой воды и недозрелых фруктов, то ребенку слова взрослых об опасности кажутся нелепой шуткой. К тому же любые запреты еще больше притягивают внимание маленького человечка. И какой бы невкусной ни казалась зеленая слива или абрикос, ребенок все равно хочет сам понять, чем закончится его непослушание. А заканчивается оно обычно расстройством кишечника или бактериальным отравлением.
К болям и расстройству кишечника может приводить и неправильное питание: переедание, употребление недоброкачественных продуктов, тяжелых для переваривания блюд, поздний сытный ужин.
В подростковом возрасте часто возникают проблемы, связанные с неправильным питанием. Чрезмерное увлечение фаст-фудом и различными неполезными, но столь привлекательными вкусностями в виде различных снеков с вкусовыми добавками становятся причиной проблем не только с желудком или поджелудочной, но и с кишечником. Нарушение моторики и застойные явления в толстой кишке могут проявляться болями и нарушениями стула (запор или понос). В этом возрасте нередки уже и хронические заболевания органов пищеварения.
У девушек-подростков болезненность нижней части живота и расстройства дефекации могут быть связаны с месячными и гормональной перестройкой. Иногда такие нарушения возникают, когда подросток начинает жить половой жизнью. Но нельзя исключать и воспалительные гинекологические заболевания (вульвит, вагинит и пр.).
Причин появления болей и поноса у грудничков не меньше, но они несколько отливаются. Ведь у новорожденного ребенка не полностью сформированными являются многие органы и системы, включая пищеварительную.
Началом проблем может стать кормление грудью. Неправильное прикладывание к груди, нарушение акта сосания при некоторых врожденных патологиях могут стать причиной того, что малыш во время кормления заглатывает воздух, который затем скапливается в кишечнике, приводя к его вздутию и болезненным коликам. А жидкий стул у ребенка первых месяцев жизни не является патологией, если он не сопровождается другими настораживающими симптомами: плачем, повышением температуры, вялостью и т.д.
Причиной расстройства желудка у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может оказаться неправильный рацион мамы. Например, употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
Проблемы с животиком могут появиться и во время введения прикорма. Ферментативная система у ребенка еще не настолько сформирована, чтобы с легкостью переваривать различные продукты да еще в большом количестве. Именно по этой причине прикорм педиатры рекомендуют вводить постепенно, начиная с минимальных порций легкоусваиваемых овощей. При этом важно следить и за общим количеством пищи, не допуская переедания.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, стоит обратить внимание на используемую молочную смесь. Возможно она просто не подходит малышу, организм которого отвергает некоторые компоненты пищи.
В некоторых случаях в таком возрасте уже можно выявить непереносимость лактозы. Наличие в смесях молока или грудное вскармливание при такой патологии будут создавать проблемы с пищеварением у малыша.
Проблемы могут возникнуть и с усвоением глютена. И дело не всегда именно в наследственной патологии. Причиной может стать дефицит ферментов, вполне объяснимый в таком нежном возрасте. Не зря ведь грудничкам не рекомендуют давать хлеб и макаронные изделия, которые славятся повышенным содержанием глютена.
[6], [7], [8], [9]
Источник
Основной симптом расстройства кишечника – это диарея (понос). Диареей принято считать дефекацию более 3–4 раз в сутки, при которой кал приобретает жидкую, водянистую консистенцию. Конечно же, «норматива» частоты дефекации не существует, поэтому состояние диагностируется с учетом индивидуальных особенностей пациента. Например, у человека, который привык ходить «по большому» 1 раз в 2 суток, две дефекации за день вызовут беспокойство. А для некоторых 2−3 дефекации в день – привычный режим работы ЖКТ (такие люди говорят, что у них «сколько раз стол, столько раз и стул»).
Рисунок 1 – Диагностировать диарею легко. Труднее правильно подобрать таблетки для лечения кишечника
Часть пациентов путает расстройство желудка и расстройство кишечника. Это не тождественные понятия, поэтому схемы лечения и лекарства от расстройства желудка и кишечника различаются.
- Расстройство желудка – состояние, когда боль локализуется в верхней части живота. При этом ощущаются тошнота, вздутие, изжога, иногда раздражение пищевода и глотки, появляются рвота, отрыжка, чувство переполнения желудка.
- Расстройство кишечника – состояние, когда боль локализуется в средней и нижней частях живота. Чаще всего она вызвана интенсивным образованием газов и их продвижением. Живот урчит, начинается диарея, чувствуется распирание живота изнутри.
В ряде случаев понос сопровождается повышенной температурой, может болеть и кружиться голова. Кал окрашивается в зеленый, желтый, светло-коричневый, черный, белый цвета, может содержать слизь, кровь. Цвет кала входит в перечень показателей, по которым диагностируются заболевания ЖКТ и подбираются средства от расстройства желудка и кишечника. При затяжной диарее, когда пациент ничего не ест, испражнения становятся водянистыми.
Рисунок 2 – Расстройство желудка и расстройство кишечника – разные понятия
Как лечить расстройство кишечника?
Чтобы выяснить, что принимать при расстройстве кишечника, нужно знать, чем оно вызвано. Чаще всего это:
- действие вируса. Понос способны вызывать адено-, энтеро- и ротавирусы;
- действие бактерий. К бактериальным инфекциям относят сальмонеллез, дизентерию, синегнойную палочку, холеру, эшерихиоз;
- интоксикация. Это может быть отравление пищевыми продуктами, химикатами, бытовой химией, другими веществами;
- заболевания кишечника. Диарея может развиться из-за энтероколита, энтерита, язвенного колита и др.;
Рисунок 3 – Диарею способны спровоцировать десятки факторов
- недостаток ферментов. Когда организм вырабатывает мало ферментов, пища переваривается не полностью. Меняется состав микрофлоры, раздражаются стенки кишечника, диарея приобретает хронический характер. Это происходит при желчнокаменной болезни, панкреатите, ферментопатии, врожденной непереносимости питательных веществ и продуктов питания (например, белков коровьего молока, глютена);
- аутоиммунные заболевания. Чаще всего диарея наблюдается при пищевой аллергии, атопическом дерматите и даже при ревматоидном артрите;
- кровотечения из кишечника и других органов ЖКТ (язвы, трещины);
- опухоли – дивертикулы, полипы и т.д.;
- лекарственные средства. Диарея может возникнуть во время антибиотикотерапии или после ее окончания, при злоупотреблении слабительным и цитостатиками;
- стресс и повышенная нервозность. Такую диарею в народе именуют «медвежьей болезнью».
Рисунок 4 – Чем лечить расстройство кишечника, зависит от его причины
Во время беременности диарея может возникнуть «сама по себе». Это обусловлено перестройкой гормонального фона, возрастающим давлением плода на кишечник. Постоянно растущая матка давит также на желудок, что часто провоцирует изжогу и реже – более серьезные расстройства пищеварения. Что принимать при расстройстве желудка и кишечника, будущим мамам должны советовать только врачи.
Общее правило лечения диареи разной этиологии – обильное питье и соблюдение диеты. С испражнениями организм теряет много жидкости, которую нужно постоянно восполнять. Лучше всего с этим справляются растворы для пероральной регидратации. Их преимущество перед водой – содержание натрия, хлора, глюкозы, экстрактов лекарственных растений, отваров злаков (зависит от вида и лекарственной формы препарата). Принимая такие растворы, пациенты восстанавливают баланс микроэлементов (натрий, хлор), набираются сил (глюкоза), успокаивают стенки кишечника (экстракты, отвары).
Что пить при расстройстве кишечника? Много подсоленной жидкости.
Рисунок 5 – При диарее важно много пить
Чтобы приготовить регидратирующий раствор, можно использовать:
- порошки и гранулы: Гидровит, Глюкосолан, Нормогидрон, Регидрон, Хумана электролит, Цитраглюкосолан;
- таблетки: Гастролит.
Раствор для пероральной регидратации можно приготовить самому. Для этого в 1 л воды нужно растворить 3 г соли и 18 г сахара.
Какие лекарства от расстройства кишечника принимать в дальнейшем, и нужны ли они, покажут анализы и собранная врачом информация о предшествовавших появлению диареи событиях.
«Первая помощь» при расстройстве кишечника
Пока причина расстройства кишечника достоверно не определена, облегчить состояние больного помогут:
- обильное питье;
- диета. Пока причина диареи не установлена, рекомендуется максимально ограничить прием пищи. Можно есть вязкие каши, паровое или отварное нежирное мясо;
- энтеросорбенты – вещества, которые впитывают из ЖКТ токсины, яды, раздражающие вещества и выводят их наружу. Универсальные лекарства при расстройстве желудка и кишечника – Полисорб, Энтеросгель, Альгисорб, Пектовит, Колистирамин, Смекта, Полифепан, активированный (черные таблетки) и белый уголь. Для кишечника разницы между черным и белым углем нет, оба препарата безопасны и эффективны. Единственная разница – белый уголь активнее адсорбирует токсины, поэтому его нужно пить гораздо меньше (2−4 капсулы «белого» против 6−8 таблеток «черного»).
Например, можно выпить Регидрон и активированный уголь. А вот с приемом противодиарейных препаратов спешить не стоит. Если диарея вызвана отравлением или интоксикацией, нужно вначале вывести вредное вещество из организма, а после этого уже начинать бороться с частыми дефекациями. Если же остановить диарею раньше, то вредные вещества полностью впитаются в кровь, и станет только хуже.
Рисунок 6 – Активированный уголь – самый знаменитый борец с расстройством кишечника
Таблетки от расстройства кишечника
Противодиарейные препараты (Лоперамид, Фталазол, Имодиум Экспресс, Лопедиум, Стопдиар, Суперилол) замедляют моторику ЖКТ, в результате чего диарея прекращается. Они позволяют на время избавиться от спазмов, чтобы добраться до дома или до врача. Но чтобы устранить причину диареи, потребуются дополнительные лекарства, например, в случае бактериальной инфекции – антибиотики. При расстройстве желудка и кишечника лекарства можно принимать в виде таблеток или порошков.
Справиться со спазмом и вызванным им болевым синдромом помогут Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин, Папазол, Спазмалгон, Ниаспам, Необутин.
Таблетки от расстройства желудка и кишечника лучше всего запивать водой или регидратационным раствором. Напитки, которые усиливают перистальтику (кофе, чай, газировка) запрещены – они ослабляют действие препаратов.
Рисунок 7 – При расстройстве кишечника не спешите принимать таблетки – вначале посоветуйтесь с врачом
Как лечить расстройство кишечника после приема антибиотиков?
Одновременно с вредными бактериями, которые стали причиной заболевания, антибиотики уничтожают и полезные микроорганизмы. Больше всего страдает от их действия микрофлора кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза и связанного с ним расстройства кишечника, при приеме антибиотиков следует пить пробиотики, например, Лактиале, Бифидумбактерин, Энтерожермина, Линекс или Хилак форте. Если расстройства пищеварения носят системный характер, вместо пробиотиков лучше использовать синбиотики, например, Флувир или Дерма Про. Это комбинированные препараты, в состав которых входят и пребиотики, и пробиотики. Они стоят дороже, но поставляют в организм больше полезных бактерий.
Принимать пробиотики нужно дольше, чем антибиотики. Например, если курс лечения антибиотиками составляет 10 дней, пробиотики следует пить до 14 дней. Принимать пробиотик нужно минимум через 3 часа после того, как был выпит антибиотик. Например, если вы пьете антибиотики в 8:00 и 20:00, то пробиотики можно принимать в 11:00 и 23:00.
Связанное с антибиотиками расстройство кишечника может начаться через 2–3 дня после окончания курса лечения. В этом случае нужно принимать новый препарат для кишечника. Например, если вы пили пробиотик, нужно выпить синбиотик. Перед этим, конечно же, нужно проконсультироваться с врачом, который назначал антибиотик, или с гастроэнтерологом.
Рисунок 8 – Прием антибиотиков – частая причина возникновения диареи
Лучше всего подбирать пробиотики по результатам бакпосева кала. В этом случае вы будете заселять в кишечник именно те бактерии, которых там не хватает. Однако результатов бакпосева приходится ждать 4–5 дней, а диарею нужно предотвращать как можно быстрее. Поэтому при назначении пробиотиков решение принимается практически наугад.
Некоторые пациенты вместо пробиотиков предпочитают использовать натуральные йогурты. Этот способ восстановления полезной микрофлоры кишечника заслуживает внимания при условии отсутствия аллергии на молоко. Основной недостаток метода – достоверно неизвестно, какие именно бактерии попадают в организм, и их дозировка. Бактерий может оказаться недостаточно, и диарея все равно наступит.
Как лечить расстройство кишечника, вызванное отравлением?
Отравление легко распознать по рвоте с дальнейшим повышением температуры. В этом случае самое главное – как можно быстрее вывести из организма отравляющее вещество и продукты распада. Поэтому не спешите принимать Лоперамид и аналоги. Вызовите рвоту, промойте желудок. Затем выпейте любой сорбент, например, активированный уголь, и старайтесь как можно больше пить. Первые сутки лучше не есть вообще, стараться побольше лежать, особенно если поднялась температура. На второй день можно начинать есть диетические продукты: легкие бульоны, протертые супы с рисом и овощами, жидкие вязкие каши, кисели. Запрещено все, что раздражает стенки желудка: газировка, маринады, копчения, сладости, жирные блюда.
При отравлениях страдает печень, поэтому одновременно с препаратами от расстройства желудка и кишечника нужно пропить гепатопротекторы (например, Гепабене, Карсил, Урсолив, Эссенциале форте Н). Хорошим натуральным гепатопротектором считается шрот из семян расторопши, но при поносе принимать его не стоит – он будет раздражать стенки кишечника.
Рисунок 9 – Диарея при отравлении – защитный механизм, который выводит из организма вредные вещества
Когда при расстройстве кишечника нужно пить антибиотики?
Статистика утверждает, что антибиотики Нифуроксазид, Альфа нормикс, Левомицетин, Метронидазол и другие лекарства при расстройстве кишечника оправданы лишь в 20% случаев. Их назначают при дизентерии, сальмонеллезе, выявлении синегнойной палочки, чрезмерном количестве условно-патогенной флоры – стафилококков, клебсиелл, клостридий, протеев, энтеробактерий, дрожжевых грибов. Для лечения кишечных инфекций врачи предпочитают назначать антибиотики широкого спектра действия, которые уничтожают сразу несколько возбудителей. Какой препарат лучше, специалист решает, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Вместо антибиотиков врач может назначить бактериофаги – стрептококковый, стафилококковый, пиобактериофаг, синегнойный, бактериофаг клебсиелл и др. Их можно принимать внутрь, наносить на раны, использовать местно – закапывать в нос, полоскать горло, делать ингаляции через небулайзер.
Рисунок 10 – При расстройстве желудка самостоятельно назначать детям лекарства нельзя
Самостоятельно назначать себе препараты от расстройства кишечника нельзя. Чтобы выяснить, чем вызвана диарея и как ее лечить, нужно сдать анализы и показаться специалисту. Для детей и пожилых людей посещение врача в этом случае обязательно. Внимательно относитесь к своему здоровью и не болейте!
Видео 1: Расстройство кишечника. Расстройство желудка. Лечение кишечника
Видео 2: Отравление и понос. Какие лекарства быстро помогут
Источник
Не разобьёшь коленок – не вырастешь, – гласит народная мудрость. К сожалению, без болей в животе вырасти также мало у кого получается. Рано или поздно у каждого ребёнка начинает болеть живот. И тогда у его родителей возникают вопросы: что делать, если у ребёнка болит живот? Это опасно? Когда нужно немедленно обращаться к врачу, а когда можно немного подождать?
С этими и другими вопросами мы обратились к заместителю главного врача по педиатрии ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Захарову Алексею Александровичу.
Что может скрываться за болью в животе у ребёнка?
Боли в животе – один из самых частых острых синдромов в педиатрической практике, – рассказывает Алексей Александрович. Это связано с тем, что многие сопутствующие заболевания, не связанные с болезнями желудочно-кишечного тракта, среди которых ОРВИ и ОРЗ, отиты и бронхиты, пневмонии и инфекции мочевыводящих путей сопровождаются болями в животе у детей. В этой ситуации исключить педиатрическую и хирургическую патологию бывает крайне непросто. При этом чем меньше возраст ребёнка – тем сложнее дифференцировать диагноз.
За болями в животе могут скрываться аппендицит, непроходимость в разных отделах кишечника, ущемление грыжи, кишечная инфекция, функциональные нарушения в виде переедания, запора, глистной инвазии.
У детей более старшего возраста в виде болей в животе могут проявляться различные вегетативные нарушения. Например, своё социальное недовольство ребёнок может высказывать посредством симуляции боли в животе.
У девочек-подростков живот может болеть в период становления менструального цикла. За такими болями могут скрываться врождённые патологии – атрезия влагалища и матки и их недоразвитие, нарушение синдрома дифференцировки гениталий, а также апоплексия яичника за счёт нарушения гормонального фона.
Ряд заболеваний, не связанных с вирусной или хирургической этиологией, но требующих немедленного лечения, также проявляются болями в животе. Среди них – сахарный диабет. Боли в животе при сахарном диабете возникают из-за раздражения брюшины за счёт накопившихся в организме кетоновых тел. В такой ситуации ребёнок жалуется на распространённые боли по всему животу.
Почему при ОРВИ болит живот у малыша?
Все вирусы обладают способностью поражать нервную систему и рефлекторно вызывают боли в животе, – объясняет доктор. При этом в каждом возрасте – своя специфика болей. Например, у детей до 3-х лет живот всегда начинает болеть в области пупка.
Подросший ребёнок может показать, где у него болит и даже описать боль. Что же делать родителям совсем маленьких детей?
Как по поведению ребёнка, ещё не умеющего разговаривать, определить, что у него болит живот?
Самая тяжёлая для диагностики группа детей – это малыши в возрасте до 1 года, – считает Алексей Захаров. Боли в животе у деток в этом возрасте могут быть связаны с врождённой кишечной непроходимостью или инвагинацией кишечника, при которой один участок кишечника входит в другой, приводя к ущемлению.
При таких патологиях боли носят сильный и приступообразный характер, и сопровождаются светлыми промежутками, когда поведение ребёнка не демонстрирует беспокойства и дискомфорта малыша.
За болью в животе у детей в возрасте до 1 года могут скрываться различные функциональные нарушения в виде введения прикорма или перехода с грудного вскармливания на искусственное.
Хирургическая патология в виде острого аппендицита встречается у этой возрастной категории редко, но всё же бывает. Тем важнее родителям быть наблюдательными, учитывая двадцатипроцентную летальность от нелеченого аппендицита у детей до года.
Разобраться с тем, что на самом деле происходит с ребёнком в возрасте до 1 года без помощи врача невозможно, – говорит Алексей Александрович и призывает родителей быть более внимательными к своим детям. Любое изменение поведения ребёнка, будь то отказ от игрушек, груди, бутылочки со смесью или воды, длительный плач на фоне задержки отхождения газов и стула являются поводами для немедленного обращения за медицинской помощью.
Родителям маленьких детей нужно помнить – лучше перестраховаться, чем пропустить грозные симптомы.
Как часто встречается аппендицит у детей?
Острый аппендицит – одна из самых частых патологий в детской экстренной хирургии. Это объясняется тем, что аппендикс – это орган иммунной системы, представляющий целый комплекс лимфоузлов. Аппендикс реагирует на все вирусные, инфекционные заболевания и воспалительные заболевания. В случае сбоя иммунной системы аппендикс воспаляется, дав клиническую картину острого аппендицита.
Начало аппендицита всегда является неспецифичным – это могут быть как разлитые боли в животе, так и их полное отсутствие. Потому при постановке диагноза детские врачи, прежде всего, обращают внимание на ухудшение общего состояния ребёнка.
Если на приёме у детского врача родители говорят о том, что их ребёнок стал вялым, невесёлым, у него пропал аппетит и/или у поднялась невысокая температура – 37-37,2 – это всегда повод педиатру насторожиться и направить ребёнка на консультацию к хирургу и УЗИ брюшной полости. А также для проведения динамического наблюдения за состоянием маленького пациента в течение 72 часов.
Последняя рекомендация не всегда понятна родителям, – говорит Алексей Захаров. Но именно эти 72 часа необходимы докторам для постановки окончательного диагноза ребёнку в случае стёртой клинической картины.
Что касается ярких признаков аппендицита, то при их наличии ребёнка экстренно прооперируют в любое время суток.
Сколько можно ждать, если у ребёнка болит живот?
«Любой рост сопровождается болями в животе», «для того, чтобы боли ушли – достаточно полежать на животике или приложить грелку», – за свою педиатрическую практику доктор Захаров сталкивался с разными стереотипами, передающимися из поколение в поколение. В его работе были и случаи, когда родители, уповая на «перерастёт» упускали развитие серьёзных заболеваний у своих детей, приводящих к инвалидизации.
Гармоничный рост и развитие не должны сопровождаться болями в животе, – говорит Алексей Александрович. Проблемы с самочувствием и боли всегда имеют под собой основания.
Если ребёнок общителен и у него не было никаких погрешностей в диете, а также физических нагрузок и травм, то при возникновении спонтанно возникших болей в животе какое-то время можно подождать. Если боль была однократной и быстро прошла – повода для волнения в ближайшие два часа нет, – объясняет доктор Захаров. Если боль повторяется, а самочувствие малыша ухудшается – ребёнка нужно срочно показать врачу.
В случае, если ребёнок неконтактен, а родители не знают, что предшествовало возникшим болям – это также всегда повод для обращения к врачу, – настаивает Алексей Захаров. Только доктор сможет определить насколько опасен тот или иной симптом и назначить, в случае необходимости, правильное лечение.
Некоторых родителей от обращения к врачу по поводу нездоровья ребёнка останавливают собственные страхи. Им кажется, что врачи нанесут их малышу дополнительную травму. На самом деле, обследование ребёнка при болях в животе не приносит ему дискомфорта.
Как правило, для установления предварительного диагноза доктору необходимо осмотреть малыша и увидеть результаты клинических анализов мочи и крови ребёнка, а также расшифровку УЗИ брюшной полости. Все остальные обследования назначаются по показаниям и по ходу наблюдения.
Что дать ребёнку при болях в животе?
Фармация в нашей стране развита, а многие лекарства продаются без рецепта, поэтому случаи, когда родители прибегают к самолечению при болях в животе у ребёнка, не так редки, – рассказывает доктор. Поступая таким образом, каждый родитель должен понимать – он рискует здоровьем своего ребёнка. Любые лекарственные препараты, данные взрослым малышу для купирования абдоминального болевого синдрома без назначения врача, могут замаскировать проявления хирургической патологии и затрудняют диагностику.
Родителям важно помнить – боль – это всегда сигнал SOS и повод для действий. Жизнь и здоровье ребёнка слишком дороги, чтобы ими рисковать.
Подробнее о докторе Алексее Александровиче Захарове можно прочитать здесь.
Источник