Как остановить понос из стомы

Непроходящая диарея

Регистрация: 14.05.2004 Сообщений: 14 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Уважаемый Дзинтар Васильевич!
Помогите, пожалуйста, советом!
Маме 65 лет. В апреле 2004г. проведена операция: лапаротомия, обструктивная резекция сигмовидной кишки, правая резекция мочевого пузыря, резекция подвздошной кишки с …анастомозом «конец в бок», дренаж брюшной полости. Наложена колостома. Гистологическое заключение:темноклеточная аденокарциома прорастает все слои сигмовидной кишки, прорастает на 2/3 стенки подвздошной кишки, в стенке мочевого пузыря — воспалительные изменения. T4N1Mo.
После операции у мамы не проходила диарея, схваткообразные боли при дефекации. Принимала лоперамид, Смекту, настой соплодий ольхи. 16 июня ей сделали первый раз химиотерапию: элоксатин 200 мг +фторурацил 500мг №2, эмесет. Диарея так и не проходит. После приема Имодиума в первый день стул стал кашицеобразный, на след. день опять жидкий. Такое ощущение, что жидкость проходит сразу в калоприемник. Испывает жажду, но не сильно. Температуры нет.
Подскажите, пожалуйста, как остановить диарею, и насколько обычна и как долго может длиться такая реакция после операции? Хирург ничего конкретного не сказал, мол Вам она мешает? К химиотерапевту боимся обращаться, могут отменить лечение, а мы так долго добивались химиотерапии, т.к. не могли установить точный диагноз. За год до этого маме удалили матку с придатками, поставили диагноз — рак яичника. А на пересмотре стекол в РОНЦ в Москве определили, что обе операции — рак кишечника. Началась диссеминация по брюшной стенке.
Еще подскажите, пожалуйста, в схеме химиотерапии нет лейковарина. Это нормально, или просто в справке этот препарат не указывают как само собой разумеещееся.
Какие препараты принимать между курсами для поддержания иммунитета, миклофлоры, работы печени, др. органов? Химиотерапевт отделалась общими фразами, возможно, такая тактика из-за того, что считают, что все уже такие бедные, что назначать что-то нет смысла. По этой же причине не хотели вообще делать операцию. Я не жалуюсь, просто рисую объективную картину всей важности для меня Вашего ответа!
Заранее благодарна. Елена.

Источник

Как лечить понос при колостоме

Вы выписались из больницы после операции. Что теперь делать, если в ворохе информации врач оставил вам невыясненными ответы на некоторые возникающие вопросы?

Эта статья является результатом бесед со специалистами и пациентами, которые перенесли схожую операцию. Она поможет вам взглянуть на предстоящие нюансы жизни со стомой и вернуться к нормальной жизни.

В первой части мы рассмотрим следующие вопросы:

— Изменит ли стома форму и размеры?

— Можно ли позволить стоме подтекать?

— Что делать с раздражением на коже вокруг стомы?

— Советы по удалению волос вокруг стомы

— Что делать при запоре?

— Что делать при диарее?

— Что следует знать о моче?

— Может ли стома перестать функционировать?

— Что делать при осложнениях?

Изменит ли стома форму и размеры?

В результате операции стома будет претерпевать некоторые изменения – в начале она распухшая и большая, но с течением времени она уменьшится в размерах по мере возвращения к норме состояния брюшной полости. Форма стомы также может меняться, поворачиваться, и кроме этого на её состояние будет влиять и набранный или сброшенный вес тела – это естественно.

Время от времени сверяйте совпадение трафарета с формой и размерами стомы.

Можно ли позволить стоме подтекать?

Не стоит допускать этого. Если такое происходит – вам необходимо обратить внимание на плохое прилегание калоприемника.

Что делать с раздражением на коже вокруг стомы?

Кожный покров должен не отличаться от кожи на всём теле. После того, как мешок снят, порой, кожа может выглядеть немного покрасневшей (или наоборот, светлее) – это нормально. Но если это не проходит со временем – стоит обратиться к специалисту. Не стесняйтесь этого – около половины пациентов сталкиваются с раздражением. Это может быть связано с неправильно подобранным типом калоприемника или несоответствием трафарета.

Имейте в виду, что обычные косметические средства вроде кремов могут не подойти. Вам нужны специальные средства для ухода за кожей вокруг стомы.

Советы по удалению волос вокруг стомы:

Выбирайте чистые одноразовые станки, предпочтительнее женские.

При бритье следует защитить стому от повреждений – например, накрыть салфетками или картонной втулкой от туалетной бумаги.

Брейтесь не чаще раза в неделю, чтобы реже раздражать кожный покров.

При сильном раздражении лучше будет подрезать волосы, не сбривая их.

Прежде, чем пробовать новые способы по удалению волос, рекомендуем вам обратиться к специалисту за консультацией.

Калоприемники бывают однокомпонентными и двухкомпонентными. Рассмотрим эти разновидности подробнее:

Однокомпонентные калоприёмники состоят из мешка со встроенной несъёмной пластиной.

Их преимущества и особенности:

Простые в использовании

При смене калоприемник снимается целиком

Имеют широкие вариации размеров

Не пропускают запахи

Незаметны под одеждой

Двухкомпонентные калоприемники состоят из пластины и мешка, надёжно соединённых друг с другом.

Преимущества и особенности двухкомпонентных систем:

Нет необходимости снимать пластину при смене мешка

С одной пластиной могут соединяться мешки разных размеров, например, более объёмные для ночного времени

Не пропускают запахи

Что делать при запоре?

В этой ситуации обратите внимание на диету и способы, которые помогают индивидуально для вас. Помочь может как простое увеличение потребления жидкости, так и специальные диеты, которые вам может назначить специалист. Если стул не наблюдался в течение трёх-четырёх дней, вам могут прописать слабительное.

Что делать при диарее?

При разовых случаях роль может сыграть непереносимость употребившегося продукта, но при регулярных и частых ситуациях рекомендуем обратиться к специалисту, так как это может привести к обезвоживанию организма.

Вам может помочь обычное средство от диареи, а также рекомендуем воспользоваться препаратами для регидратации – они необходимы для приготовления раствора, восстанавливающего водно-солевой баланс организма.

Из продуктов, помогающих при диарее можно отметить: белый рис, лапшу (макароны), зефир или мармелад (без сахарного песка), недозрелые бананы, натуральный йогурт, яблочный сок, картофельное пюре.

Что следует знать о моче?

Обращайте внимание на цвет и прозрачность мочи – при их изменении следует обратиться к врачу, так как это может быть симптомом важных патологий.

Может ли стома перестать функционировать?

Колостома может не проявлять функционирование до 48 часов. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к специалисту за советом или средствами, способствующими опорожнению кишечника. Обязательно в достатке пейте прозрачные жидкости.

Что делать при осложнениях?

Иногда наблюдаются такие осложнения, как выпадения стомы (чрезмерное выступание наружу) или ретракция – втянутость. Обязательно при этом обратитесь к врачу.

Данная статья основана на материалах компании Coloplast, датского производителя товаров для ухода за стомой.

Правильная подготовка к колоноскопии кишечника дома

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

• 1Медицинские показания
• 2Диета
• 3Рекомендации врачей
• 4Лекарственные препараты

1Медицинские показания

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медики выделяют следующие показания к проведению колоноскопии:

• относительные — назначают в качестве дополнительного обследования при хронических заболеваниях ЖКТ, анемии, резком снижении веса;
• абсолютные — это основной метод обследования пациента при подозрении на полипы, кровь в каловых массах, подозрения на злокачественную опухоль, язву, болезнь Крона, задержку стула.

Перед тем как подготовиться к колоноскопии, рекомендуется выяснить противопоказания к проведению исследования:

• абсолютные (шок, инфаркт, воспалительный процесс);
• относительные (кровотечение в кишечнике, послеоперационный период, наличие искусственного клапана сердца, дивертикулит).

Главное условие для проведения обследования — это очистка кишечника перед колоноскопией. Из-за каловых масс специалист не может оценить состояние слизистой оболочки. При этом кал затрудняет продвижение эндоскопа по толстой кишке.

Очистить кишечник необходимо до тех пор, пока кал не приобретет светло-желтый оттенок. Нельзя проводить подготовку пациента к колоноскопии, если в его кале присутствуют маленькие частички. Они препятствуют исследованию воспаленных участков и патологических изменений. В этом случае колоноскопия кишечника заключается в частичном осмотре толстой кишки. За несколько дней до процедуры соблюдается диета, принимаются препараты для очистки организма. Для подготовки к колоноскопии потребуется купить специальное нижнее белье.

Если пациент принимает препараты, действие которых направлено на разжижение крови, тогда потребуется проконсультироваться с врачом. Если больной страдает запорами, тогда принимают слабительные средства. Подготовка к колоноскопии кишечника начинается за 5-6 дней до обследования. Пациент должен исключить из своего рациона продукты с зернами и косточками (помидоры, виноград, мюсли). За 3 дня до обследования соблюдается бесшлаковая диета (употребление низкокалорийных продуктов):

• нежирное диетическое мясо;
• бульон;
• нежирные молочные продукты;
• компот.

2Диета

Из рациона исключают продукты с газами и шлаками. В противном случае в организме пациента начнется процесс брожения. Подготовка к процедуре заключается в корректировке рациона. За 2-3 дня до исследования соблюдается низкокалорийное питание. Последний прием пищи проводится за 16-20 ч до обследования. Пациент должен включить в меню жидкую пищу. Можно пить слабый чай и воду без газов. Если процедура утром, тогда на протяжении дня нельзя есть. Такая диета очищает кишечник, улучшает обмен веществ, нормализует перистальтику. Подобная подготовка к процедуре способствует выводу токсинов и шлаков.

Как правильно подготовиться к исследованию, рекомендуется узнать у врача до его начала.

Пациенту необходимо раздеться ниже пояса. Трусы для колоноскопии пошиты из гипоаллергенного материала. Перед покупкой нижнего белья потребуется измерить талию.

Чтобы очистить кишечник в домашних условиях, используют несколько методов. Если для этого применяется клизма, тогда ее необходимо делать вечером и утром в день обследования. Процедура проводится с помощью кружки Эсмарха. В нее необходимо налить 2 л воды. Кружка подвешивается на нужном уровне. Затем выпускают воздух. Наконечник смазывают вазелином.

Пациент встает на колени, опираясь на руку, вводит наконечник клизмы с помощью круговых движений на 5-10 см. Таз приподнимают, краник открывают. Для проведения такой процедуры используют кипяченую воду (температура 30º). Если у больного запор, тогда применяют холодную воду.

Во время проведения процедуры пациент должен ровно дышать. В этом случае жидкость будет быстрее поступать в кишечник. При появлении боли в животе его рекомендуется погладить по часовой стрелке. Через 60 мин процедура повторяется. Если в желудке присутствует ощущение пустоты, тогда процедура прошла успешно.

3Рекомендации врачей

Утром очистка кишечника проводится дважды. Клизма противопоказана пациентам с геморроем и при трещине в прямой кишке. В этом случае проводится медикаментозная очистка кишечника. Препараты удаляют шлаки из кишечной трубки. Для этого используют Фортранс Создан. Этот препарат применяют при подготовке пациента к операции и для диагностики болезней ЖКТ. Фортранс выпускают в виде порошка. Для правильной подготовки к колоноскопии потребуется выпить много жидкости (с учетом пропорции 1 л на 20 кг). Подготовка к колоноскопии Фортрансом проводится с помощью следующих методов:

1. Приготовление 4 л раствора. Средство делят на 2 равные порции. Одна часть принимается вечером, а вторая — утром (не позже 3-х ч до исследования). Во время приема другого литра может возникнуть тошнота. В этом случае рекомендуется съесть лимон.
2. Другой метод считается более легким. За 15 ч до процедуры ежечасно выпивают по 1 стакану раствора.

Очистить организм можно Дюфалаком. Это слабительное средство обладает мягким действием. Оно выпускается в виде сиропа. На 200 мл средства потребуется 2 л воды. Средство принимается через 2 ч после еды. Вся доза выпивается в течение 3 ч. Предварительно необходимо учесть, что у препарата неприятный вкус.

Если вздулся живот, тогда рекомендуется выпить Эспумизан или Лавакол. Порошок разводят теплой водой. Для устранения неприятного соленого вкуса в жидкость добавляют сироп. Раствор необходимо выпивать каждые 15-30 мин. Пакетик Лавакола приготавливают на 1 кг веса. Очистка желудка начинается через 3 ч после еды.

4Лекарственные препараты

Препарат Эндофальк быстро опорожняет кишечник. У раствора неприятный вкус, но при его приеме отсутствует тошнота. Средство разводят в 1 л воды. На 50-80 кг веса потребуется 3 пакета Эндофалька. За день до исследования (во второй половине) рекомендуется выпить 2 л раствора. Через час после приема препарата наблюдается жидкий стул. Оставшийся раствор употребляют утром в день колоноскопии (за 4 ч).

Для очистки кишечника можно использовать Флит фосфо-соду. Полученный раствор необходимо выпить после еды утром и вечером. Рекомендуется приготовить бульон. Если обследование назначено после обеда, тогда очистка желудка Флит фосфо-содой проводится после обеда за день до процедуры. Между приемами раствора врачи советуют выпивать большое количество жидкости.

Выбор метода очистки желудка производится с учетом особенностей организма пациента. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Если прозрачный стул не наблюдается, тогда необходимо сообщить специалисту. При необходимости обследование переносится.

После ФКС диета не соблюдается. Пациент может употреблять привычную для себя пищу. Главное, чтобы первая порция была маленькая. Из меню исключают жареные блюда. Если у пациента появились боли в животе, тогда принимают спазмолитики. Болевой синдром исчезает после выхода газов. Для этого рекомендуется принять активированный уголь. С помощью колоноскопии врач может оценить состояние кишечника, предотвратив возникновение рака.

Закрытие колостомы любой пациент воспринимает с радостью, ведь у него появляется шанс, хоть и не сразу, отправлять свои нужды через анальное отверстие, находящееся на конце прямой кишки, а не на животе и делать это по собственному желанию. Однако к долгожданной нормализации стула нужно пройти длинный путь восстановления функционирования толстого кишечника. Как проходит операция по закрытию колостомы и когда закончится сопряжённый с множеством неудобств отрезок жизни, именуемый жизнью после колостомы.

Операция по удалению колостомы

В отличие от илеостомы колостома – отверстие для вывода каловых масс с отдела толстого кишечника.

У колостомы есть некоторые преимущества перед илеостомой:

1. Хоть и неконтролируемые, но позывы к дефекации – есть возможность, за несколько минут морально подготовиться.
2. Кал практически сформированный – кожа около стомы подвергается меньшим раздражениям.
3. Ход операции по наложению колостомы так же, как и ход операции по её закрытию, состоит из меньшего количества этапов.
4. Диета не такая жёсткая.
5. Период восстановления занимает в 2-3 раза меньше времени, чем, если закрывается стома для тонкого кишечника.

Ход операции по закрытию колостомы состоит из следующих этапов:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

1. При двуствольной стоме делается надрез между двумя отверстиями, а при одноствольной – длина разреза зависит от длины продольного разреза кишки толстого кишечника, который делался перед наложением колостомы.
2. Наружу извлекается участок кишки, на котором проводилось стомирование.
3. При двуствольной – зашиваются отверстия, а при одноствольной – соединяются функционирующие концы кишки. Как правило, закрытие стомы концевого (одноствольного вида) проводится с удалением участка кишки, который разрезался продольно, плюс 10-15% сверх данной длины, а это уже резекция кишечника, то есть кишечник не будет функционировать как перед стомированием. Последствия выражаются в быстрой дефекации от 15 минут до 2 часов после принятия пищи. Соответственно, чтобы повысить усвояемость полезных веществ, нужно либо съедать в несколько раз больше, либо перейти на калорийное и частое питание 5 раз в день и больше. Следовательно, ход операции по закрытию двуствольной стомы проще для хирурга и пациента, чем операция по закрытию стомы с одним отверстием.
4. Аккуратно сшиваются мышечные ткани, и накладывается верхний шов. Швы накладываются саморассасывающимися нитками типа кетгут.
5. Проводится проверка степени герметичности кишечного отдела.

В ходе операции могут включаться дополнительные этапы, например, пересадка участка прямой кишки или другого участка толстого кишечника в случае наличия подходящего донора.

Операция по удалению колостомы в среднем продолжается 100-120 минут, а в некоторых случаях до 3 часов. Несмотря на то что реконструктивно восстановительная операция поручается только профессионалам, в виду физиологических особенностей организма некоторых пациентов, например, проблемы с сердцем, колоколостома и ликвидация стомы, могут проводиться в 2 этапа с перерывом в несколько дней. Если пациент не сможет выдержать действие общего наркоза, то колостому не закрывают, пока сердце не сможет справиться с необходимой нагрузкой.

Осложнения и противопоказания

Полностью восстановить былую функциональность кишечника удаётся в 40% случаев. Часто после закрытия колостомы могут возникнуть осложнения как в области стомы, где выполнялись операционные действия, так и при функционировании кишечника после длительного периода. Основные осложнения возникают при удалении одноствольной (концевой колостомы, так как данный вид не является временным.)

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

При удалении как одноствольной, так и двуствольной стомы могут возникнуть следующие осложнения:

• Перфорация или разрыв кишечника в области стомирования.
• Выпадение прямой кишки.
• Нагноение или воспаление в области бывшей стомы.
• Возникновение непроходимости в стомированной области из-за накапливания каловых масс в области швов.

Нельзя делать колоколостомирование:

• если атрофировались или были повреждены мышцы сфинктера;
• после длительного курса химиотерапии;
• при атрофии или повреждении ворсинчатого эпителия более чем на 50% — возможны застои каловых масс с последующим сепсисом;
• если при выполнении стомы было удалено более 30% кишечного тракта, кроме вывода с прямой кишки.

Восстановление

Как правило, вышеописанные осложнения возникают при ненадлежащем выполнении восстанавливающих процедур в послеоперационный период, который может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Дату окончания восстановительного комплекса послеоперационной реабилитации может огласить только лечащий врач после проведения диагностики состояния кишечника.

Послеоперационная реабилитация включает в себя соответственную диету и строгий режим дня.

Диета выглядит следующим образом:

• первые 3-5 дней после операции – капельницы с необходимыми веществами;
• 5-12 день – жидкие каши с сахаром;
• 12-21 день – в рацион постепенно вводятся продукты, кроме сырых овощей и фруктов;
• сырую капусту, кожуру от яблок, жаренную и острую пищу, а также бобовые и кукурузу нельзя употреблять 90 дней и дольше после проведения операции.

Источник