Как научно называется понос

— (diarrhoea, единственное число; синоним диарея) — опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. При поносах стул обычно учащен — более 2 раз в сутки. Суточное количество кала превышает 200 г, содержание воды в нем увеличивается до 95% (в норме 60—80%). Поносы могут быть острыми и хроническими. К хроническим, как правило, относят поносы, продолжающиеся более 2 месяцев или имеющие рецидивирующее течение.

По этиологическому принципу различают инфекционные (при пищевой токсикоинфекции, сальмонеллезе, дифтерии, холере, энтеровирусных болезнях и др.) и паразитарные (вызываются гельминтами, простейшими) поносы. Поносы могут возникать также при различных отравлениях солями тяжелых металлов, грибами, лекарственными средствами — антибиотиками широкого спектра действия, цитостатиками, препаратами железа, наперстянки), пищевой аллергии. Поносы наблюдаются при хронических заболеваниях кишечника (неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, опухолях, дискинезиях и др.), желудка (гастрите с секреторной недостаточностью, раке), печени (циррозе, гепатитах), поджелудочной железы (панкреатитах, муковисцидозе, синдроме Золлингера — Эллисона). Поносы возникают после резекции кишечника, при -энзимопатиях (дефиците лактазы, глютеновой болезни и др.), эндокринных расстройствах (сахарном диабете, тиреотоксикозе, аддисоновой болезни), амилоидозе. гиповитаминозах, склеродермии, системных васкулитах. У женщин молодого и среднего возраста могут возникать дискинетические (неврогенные) поносы, связанные с психогенными факторами, в зависимости от преобладания того или иного механизма появления поносов выделяют их различные патогенетические типы. Осмотический понос развивается вследствие повышения осмолярности кишечного содержимого при приеме внутрь веществ, которые плохо или совсем не всасываются в кишечнике (например, слабительных), а также при нарушениях процессов переваривания и всасывания (например, при дефиците лактазы). Секреторный понос возникает в результате интенсивной секреции ионов электролитов эпителиальными клетками кишечника и последующей секреции воды, что характерно для холеры, других кишечных инфекций, некоторых видов кишечного дисбактериоза, нарушений кишечно-печеночной циркуляции желчных кислот. Поносы может быть обусловлен торможением активного транспорта ионов через клеточные мембраны, что наблюдается, например, при хроническом энтерите, глютеновой болезни, врожденной хлоридорее, после резекции подвздошной кишки. Поносы, вызванные повышением проницаемости кишечной стенки, отмечаются при сальмонеллезе, аллергических поражениях кишечника.

У большинства больных с поносом встречаются расстройства кишечной моторики, в основном ускорение продвижения содержимого по кишечнику: вместе с тем перистальтика, главным образом движения кишечной стенки, благодаря которым происходит перемешивание содержимого, при некоторых формах поносы ослаблена.

Клинические проявления поноса в значительной степени определяются локализацией патологического процесса, а также характером основного заболевания. Так, они различны при колитических и энтеральных поносах. При колитических поносах стул очень частый, скудный, в кале может быть кровь. Стеаторея и видимые остатки непереваренной пищи отсутствуют, боли локализуются в нижних отделах живота, могут наблюдаться тенезмы. При энтеральных поносах стул не чаще 6—8 раз в сутки, кал обильный, без примесей крови, содержит видимые остатки непереваренной пищи, имеет место стеаторея, боли в животе локализуются обычно в области пупка, тенезмов не отмечается.

В случае еюнита, в частности при глютеновой болезни и ряде других заболеваний, протекающих с энтеритом и накоплением в просвете кишечника невсосавшихся жирных кислот (жирная диарея), стул обычно нечастый (1—3 раза в сутки), обильный, кашицеобразный, глинистый. При илеите, когда поносы связаны с недостаточной абсорбцией желчных кислот (желчная диарея), стул более частый (6—8 раз в сутки), водянистый. Потеря натрия с калом более значительна при поносах, обусловленных поражением дистальных отделов тонкой кишки, чем при еюните.

Длительные поносы приводят к нарушениям питания, истощению больных, а также общим расстройствам, тяжесть которых зависит от величины потери электролитов и степени обезвоживания. Неврогенные поносы мало зависят от характера пищи: они наблюдаются преимущественно по утрам (понос-будильник) и никогда не беспокоят по ночам. У лиц с неврогенным поносами нередко отмечаются другие невротические расстройства, например канцерофобия, потери массы тела обычно не бывает. Подозрение на опухолевую природу поноса может возникнуть у врача при длительности поносов более 2—4 недель, особенно у лиц среднего и пожилого возраста, при появлении жидкого стула независимо от приема пищи, крови в кале, потере массы тела, ухудшении общего самочувствия. Поносы, продолжающиеся более 2 лет, с известной степенью вероятности позволяют исключить их онкологическую природу.

Диагностика направлена на выявление основного заболевания. При колитическом характере поносы предпринимают ректальное пальцевое исследование, копрологическое исследование, ректороманоскопию, рентгенол. исследование толстой кишки, по показаниям — колоноскопию и биопсию с последующим гистологическим исследованием полученного материала. При энтеральных поносах кроме указанных методов используют тест на толерантность к лактозе, исследуют всасывательную функцию тонкой кишки, по показаниям производят биопсию стенки тонкой кишки с последующим гистологическим и гистохимическим исследованием полученного материала. При поносах любого генеза проводят бактериологическое исследование кала.

Лечение направлено прежде всего на устранение причин поноса и основное заболевание. Наряду с этиотропной терапией применяют средства, воздействующие на патофизиологические механизмы поноса. Больным назначают обильное питье, механически и химически щадящую диету со сниженной общей калорийностью пищи, с учетом характера основного заболевания. Чаще всего используют различные варианты диеты № 4. Следует избегать пищи, способствующей быстрому опорожнению кишечника (исключают продукты, содержащие грубую клетчатку, жиры, сахаристые вещества, органические кислоты, углекислоту, соленую и холодную пищу). Рекомендуется пища, задерживающая опорожнение кишечника, вязкая (слизистые супы, кисели и др.) или протертая; напитки следует употреблять в теплом виде. Ограничивают продукты, содержащие лактозу. В ряде случаев эффективно применение безглютеновой диеты (исключение из рациона хлеба и других продуктов из пшеничной и ржаной муки, ячменя, овса).

Показаниями к назначению антибактериальных препаратов являются активный воспалительный процесс в кишечнике, желчевыводящих путях, выраженная пролиферация бактериальной флоры в тонкой кишке. В связи с возможным неблагоприятным действием этих средств на функции кишечника их применяют короткими курсами. Используют производные 8-оксихинолина (интестопан и др.), препараты нитрофуранового ряда (фурадонин, фуразолидон), сульфаниламиды (бисептол и др.). По показаниям назначают антибиотики (ампициллин, эритромицин, мономицин). При кишечном дисбактериозе применяют бактериальные препараты (колибактерин, бификол, бифидумбактерин и др.). При желчной диарее назначают средства, способствующие выведению из организма желчных кислот, — холестирамин, гидроокись алюминия (алмагель), препараты лигнина. В случае аллергического генеза поноса показаны индометацин, бутадион, ацетилсалициловая кислота, обладающие антисекреторным действием. При поносе, сопровождающихся повышенной моторикой толстой кишки, эффективны дигидроэрготамин, эфедрин. Угнетение кишечной секреции, нормализацию всасывания воды и электролитов, торможение перистальтики вызывает антидиарейный препарат имодиум (лоперамид). Назначают ферментные препараты (панкреатин, фестал и др.), которые рекомендуют принимать через каждые 2—3 ч. Используют средства, оказывающие местное адсорбирующее, обволакивающее и вяжущее действие (например, препараты висмута, карбонат кальция) В случае выраженных метаболических нарушений и обезвоживания восполняют потери жидкости и электролитов — дают пить глюкозосолевые растворы или (в тяжелых случаях) вводят их внутривенно. При поносе различного генеза применяют отвары лекарственных трав (корневища кровохлебки, змеевика, плоды черемухи и черники, соплодия ольхи, трава зверобоя).

Поносы у детей. Заболевания, сопровождающиеся поносы, занимают у детей второе место после респираторных заболеваний. Они могут быть как следствием временных функциональных нарушений, так и проявлением патологических процессов в желудочно-кишечном тракте. Особенно часто поносы встречаются у детей первых трех лет жизни, что связано с секреторной недостаточностью желудка, частым возникновением дисбактериоза, отсутствием иммунитета к кишечным инфекциям (пассивный иммунитет к ряду инфекционных болезней, полученный внутриутробно и через грудное молоко, угасает к 3—6-му месяцам жизни). У новорожденных и детей первых месяцев жизни в результате физиологической незрелости пищеварительной системы, а также при неправильном вскармливании (быстром отнятии от груди, перекармливании углеводами или жирами) появляется жидкий частый стул, испражнения приобретают зеленую окраску, в них определяются белые комочки, частички непереваренной пищи. Появление поноса у грудного ребенка может быть связано с пищевой аллергией, особенно на молочные смеси, а также с недоеданием. При недоедании испражнения имеют оливково-зеленый цвет, содержат примесь слизи (так называемый голодный стул).

На фоне срыгивания фонтаном или рвоты поносы являются одним из основных признаков врожденной дисфункции коры надпочечников. Упорные поносы, возникающие с первых месяцев жизни, в большинстве случаев связаны с наследственно обусловленными дефектами ферментов желудочно-кишечного тракта. Хронические (непрерывные или рецидивирующие) поносы могут быть также проявлением язвенного неспецифического колита, болезни Крона, семейного полипоза и др.

В подавляющем большинстве случаев поносы имеют инфекционную природу (заражение происходит через пищу, воду, контактно-бытовым путем). У новорожденных ведущую этиологичесчкую роль играют стафилококки, клебсиеллы, эшерихии, ротавирусы, сальмонеллы, кампилобактерии. У детей старше года причиной поноса чаще является шигеллы, ротавирусы, иерсинии, кампилобактерии, сальмонеллы. Клиническая картина инфекционных поносов у детей характеризуется повышением гемпературы тела, более частым развитием нейротоксикоза. проявляющегося гипертермией, судорогами, инфекционно-токсическим шоком, отеком головного мозга и др., эксикоза. Возможны присоединение почечной недостаточности, генерализация процесса вплоть до септикопиемии. Тяжесть состояния при инфекционных поносов зависит от свойств возбудителя, массивности инфект-дозы, преморбидного фона и возраста ребенка

Лечение направлено на устранение причины поноса и проводится по тем же принципам, что и у взрослых. Детей следует госпитализировать при подозрении на кишечную инфекцию, врожденную патологию, например ферментопатию, при интоксикации и обезвоживании организма, в результате которого масса тела снижается более чем на 5%. При значительной потере жидкости необходимо как можно раньше (на догоспитальном этапе) начать регидратационную терапию путем перорального введения кипяченой поды, изотонического раствора хлорида натрия, глюкозосолевых растворов.

Источник

Опубликовано: 8 декабря 2015 в 16:11

Что значит понос? Несмотря на то, что большинство людей уже столкнулись с таким явлением, многим все-таки интересно узнать, как по-другому, по-научному называется понос? Существует норма выведения жидкости из организма в счет опорожнения. В случае с поносом, вывод жидкости увеличивается в разы. Кишечник не всасывает воду, а выводит ее.

Как по-научному называется понос? Он имеет название “диарея”. В норме, кишечник опорожняется один или два раза в день. Иногда это может быть 1 раз в два дня, но не реже. Следовательно, нужно бить тревогу и присмотреться к своему состоянию, если походы в туалет превышают количество 3 раз в день или становятся очень редкими. Частый или редкий стул очень плохо влияет на организм, так как при ненормальном выходе кала изменяется его физический состав. И то, и другое ненормально. Чаще всего подобное заболевание означает частый и жидкий стул.

Чем диарея отличается от поноса? В общем-то, ничем – это научное название поноса.

О чем говорит жидкий стул?

Что означает понос? Прежде всего, необходимо знать, что он может быть признаком самых различных патологий организма. Медициной выявлены нормы испражнений. В сутки должно выводиться 100 – 200 грамм кала за 1 или 2 раза. При этом содержание воды в нём – 60-80%.

Чем характерен понос? Если судить по медицинским показателям, то при нём частота превышает два раза, суточный вес больше 200 грамм, а содержание воды увеличивается до 95%.

Причины появления у взрослых:

Жидкий стул может говорить о наличии вирусов, бактерий, грибковых образований, гельминтов, простейших в организме.
При раке кишечника также появляется понос, в большинстве случаев при опухоли толстой кишки.
Жидкий стул иногда означает наличие воспалительных заболеваний кишечника, подобных колиту, хроническому энтериту, болезни Крона и прочим.
Нервное состояние больного тоже немаловажная деталь, иногда являющаяся основной причиной расстройства желудка.
Диарея возникает при резекции части кишечника.
Недостаток или избыток пищеварительных ферментов.

Что означает понос?

Понос, как называется? Жидкий стул имеет множество особенностей при самых разных заболеваниях. У взрослого человека это может признаком кишечного заболевания или инфекционного поноса. Нужно знать, что водянистый кал очень часто приводит к обезвоживанию в организме. Кишечные инфекции обычно вызывают водянистый кал зеленого цвета.

Если у взрослого человека болезнь носит постоянный характер, значит лучше не затягивать с походом к врачу. Возможно, ее наличие является следствием неспецифических воспалительных заболеваний кишечника. Черный жидкий стул означает, что в нём имеется примесь крови, а, значит, существует вероятность того, что открылось кровотечение в ЖКТ, что тоже не сулит ничего хорошего.

Понос светлого цвета означает поражение начальных отделов тонкого кишечника. Характерная особенность – длительность не более 3 дней.

Желтый кал говорит о том, что поражен конечный отдел тонкого кишечника. За сутки человек может сходить в туалет 6 или даже 8 раз. Такой стул носит водянистый и пенистый характер.

Что касается взрослых людей пожилого возраста, то понос, длящийся больше 14 дней, беспрерывно, с кровяными выделениями может означать только одно – опухоль толстого кишечника.

Источник

Диарея — это один из самых распространенных симптомов расстройства кишечника. У детей старше года и взрослых характеризуется наличием жидкого и частого стула (более 3 раз в сутки). Может сопровождаться болезненностью или дискомфортом в области живота. У детей до года на грудном вскармливании в норме кратность стула соответствует количеству кормлений, поэтому у них диарея выражается увеличением обычной частоты стула и изменением его консистенции.

Важно подчеркнуть, что диарея — не заболевание, а симптом. И в зависимости от причины, повлекшей развитие болезни, могут отмечаться и другие проявления: от тошноты и рвоты до повышения температуры тела. О том, какие сопутствующие симптомы могут наблюдаться при диарее, что может ее спровоцировать и что делать при диарее, расскажем в статье.

Причины возникновения расстройства работы кишечника

Причины диареи у взрослого человека многочисленны, но основным является инфекционный фактор. Сюда относится диарея грязных рук, диарея путешественников и ассоциированная с острыми респираторными вирусными инфекциями (встречается значительно реже). В развитых странах частота встречаемости этого состояния значительно ниже, но и в России ежегодно регистрируется около 700 000 острых кишечных инфекций[1]. Как правило, они хорошо поддаются лечению, редко приводят к тяжелым осложнениям в связи с доступностью и высокой эффективностью лекарственных средств.

Основные возбудители острой инфекционной диареи — это бактерии. В подавляющем большинстве случаев — кишечная палочка, которая проникает в желудочно-кишечный тракт из некачественной или загрязненной пищи и воды, а также через немытые руки, приводят к развитию диареи.

Для кишечных инфекций характерна сезонность — пик заболеваемости приходится на июль-сентябрь, что связано с быстрой порчей продуктов, употреблением плохо вымытых сезонных овощей и фруктов, а также с купаниями в открытых водоемах, которые чаще всего заражены патогенными микроорганизмами.

Еще одна частая причина возникновения диареи у взрослых — это инфицирование желудочно-кишечного тракта через пищу и воду во время путешествий, и преимущественно в тропических странах. Желание отведать блюда местной кухни и попробовать экзотические фрукты часто оборачивается жидким стулом и дискомфортом в животе. А когда болит живот, и диарея не дает возможности выйти из номера, становится не до отдыха. Поэтому в отпуске рекомендуется быть предельно осторожными с незнакомой едой, пить только бутилированную воду, желательно иметь в кармане антисептик для рук, а в аптечке необходимые лекарственные средства от диареи.

Инфекционную диарею могут сопровождать такие симптомы, как повышение температуры тела, боли в животе, вздутие, тошнота и рвота, слабость, усталость. Но нередко единственным симптомом болезни является только частый водянистый стул без ухудшения общего состояния.

Кроме того, причинами длительной диареи, продолжающейся более 3 недель, могут быть системные заболевания. К этой группе можно отнести нервные расстройства, аутоиммунные заболевания и болезни органов пищеварения, не связанные с инфекцией (панкреатит, холецистит и т.д.). Встречаются не часто. Кроме диареи, симптомы могут быть самыми различными. Лечение в таком случае длительное, направлено на основное заболевание.

Часто причиной диареи становится стресс. Так называемая «медвежья болезнь» чаще встречается у особо впечатлительных студентов перед экзаменом. Лечения не требует, проходит самостоятельно после устранения стрессового фактора.

Врожденная непереносимость ряда пищевых продуктов может стать причиной диареи. Например, при целиакии употребление любых злаков, а при лактазной недостаточности — молока, повреждает ворсинки слизистой оболочки кишечника с нарушением их функции. Встречается редко и только при употреблении соответствующих продуктов.

Какую угрозу в себе таит диарея?

Попадая в желудочно-кишечный тракт человека в большом количестве, патогенные микроорганизмы быстро размножаются. В процессе их жизнедеятельности выделяются токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника и нарушению ее функции — всасыванию воды и питательных веществ. Также микробы становятся причиной гибели собственной полезной микрофлоры, которая поддерживает состояние здоровья кишечника и иммунитет. Этот факт еще больше усугубляет болезнь и связанные с ней нарушения. Поэтому основные осложнения инфекционной диареи — это:

обезвоживание;
потеря электролитов (обессоливание);
острая недостаточность питания;
нарушение нормальной функции кишечника после купирования диареи.

Основную угрозу в себе таит нарушение водно-солевого баланса, особенно у детей. В силу физиологических особенностей они быстро теряют критические объемы жидкости, что чревато нарушением функции всех органов и систем. Поэтому обильное питье богатой электролитами воды — это один из основных этапов лечения диареи.

Медикаментозные средства для лечения диареи

Расстройство работы кишечника всегда предполагает комплексную фармакотерапию, состоящую в применении нескольких групп лекарственных средств, действующих по разным направлениям.

Антимикробные препараты — основа лечения. Цель этой терапии устранить причину сильной диареи, то есть уничтожить возбудителя и купировать все симптомы. Согласно клиническим стандартам, для лечения кишечной инфекции используются препараты преимущественно нитрофуранового ряда, которые эффективно справляются с большинством возбудителей и не всасываются из кишечника, т.е. работают только в его просвете, не оказывая системного действия. Такие антимикробные препараты обязательно должны быть в домашней аптечке, особенно если планируется поездка в жаркие страны или в семье есть дети младшего возраста. Поскольку в нужный момент, вдали от дома, могут возникнуть трудности с покупкой лекарства, а инфекционная диарея начинается остро, нарастает быстро и чем раньше будет начато лечение, тем быстрее наступит лечебный эффект. Примером такого препарата может стать лекарственное средство «Экофурил», в состав которого входят рекомендуемый кишечный антимикробный препарат нифуроксазид и пребиотик лактулоза.
Пребиотики, пробиотики и синбиотики. Это препараты, содержащие основу здоровой кишечной микрофлоры — живые культуры лакто- и бифидобактерий, субстрат, стимулирующий их рост и развитие, или то и другое вместе. Данные группы препаратов являются необходимым компонентом комплексного лечения. Они помогают быстро восстановиться и избежать нарушений нормальной функции кишечника в отдаленном периоде, с чем очень часто приходится встречаться ввиду массовой гибели здоровой микрофлоры при инфекционной диарее. Предпочтительно начинать их прием еще на этапе лечения антимикробными препаратами, желательно использовать лекарственные средства, содержащие оба этих компонента.
Средства, тормозящие перистальтику. Уменьшают выраженность кишечных сокращений и скорость продвижения каловых масс, тем самым снижают проявления диареи. Важно отметить, что эти препараты не являются лечебными, а исключительно симптоматическими и не применяются при инфекционной диарее, особенно протекающей с повышением температуры. Поскольку замедляют эвакуацию (вывод) болезнетворных бактерий из кишечника и ухудшают прогноз заболевания.
Энтеросорбенты — препараты, поглощающие токсины и газы, продуцируемые патогенными бактериями, которые и являются причиной вздутия живота, диареи и других неприятных проявлений. Энтеросорбенты улучшают общее состояние, снижают выраженность симптомов, но также являются не основным компонентом лечения, а лишь вспомогательным.
Средства для пероральной регидратации — восполнение водно-солевого баланса. Как было указано выше, вместе с жидкостью теряется большое количество электролитов, без которых нарушается функция всех органов и систем. Поэтому наряду с обильным питьем рекомендуется прием специальных средств, которые можно приобрести в аптеке или приготовить дома самостоятельно, смешав 1 чайную ложку соли и 8 чайных ложек сахара в 1 литре кипяченой охлажденной воды[2]. Хорошей альтернативой может стать богатая солями минеральная вода, предварительно освобожденная от углекислого газа.

Итак, основным средством лечения является антимикробная терапия, но наиболее эффективно комплексное применение всех перечисленных средств в сочетании с диетой, потому что пить и есть при диарее можно далеко не все.

Что можно есть и пить при диарее?

Учитывая то, что речь идет о нарушении функции желудочно-кишечного тракта, важно помочь ему справиться с болезнью и не перегружать его. Поэтому рекомендуется частое дробное питание (5–6 раз в сутки) небольшими порциями. Еда и напитки должны быть комнатной температуры. Что можно есть и пить при диарее, рассмотрим ниже.

Что можно есть при диарее:

Каши, сваренные на воде, за исключением пшенной, перловой, ячневой.
Нежирные сорта мяса и рыбы — в отварном или запеченном виде.
Нежирный творог, допускается небольшое количество сливочного масла.
Запеченные овощи и фрукты.
Пюре из овощей.
Некислые фруктовые соки или ягодные морсы.
Чай, негазированная вода.
Сухари, хлебцы, несдобное печенье.

Что не рекомендуется есть при диарее:

Хлебобулочные изделия, сдобная выпечка.
Молоко, сметана, йогурты, кефир, сыр.
Овощи в свежем виде.
Свежие ягоды и фрукты, любые сладости.
Сваренные вкрутую или жаренные яйца.
Макаронные изделия и бобовые.
Свежевыжатый сок, кофе, газированные напитки, квас.

Категорически исключаются все жаренные, острые и жирные продукты, любой фаст-фуд и полуфабрикаты, а также колбасы, соусы, консервы.

Итак, диарея — это симптом кишечной инфекции в подавляющем большинстве случаев. Опасна как для детей, так и для взрослых в летний период или во время путешествий, особенно в жаркие страны. Диарея может вывести из равновесия состояние здоровья без адекватного лечения, поэтому оно должно быть начато как можно раньше. Предпочтение отдается комплексному лечению и препаратам с дополнительными преимуществами, которые рекомендуется всегда иметь в домашней аптечке родителям маленьких детей и семьям, собирающимся в отпуск.

Источник