Энтерит у людей понос
Содержание
- Энтерит
- Причины развития энтеритов
- Классификация энтеритов
- Симптомы энтерита
- Диагностика энтерита
- Дифференциальная диагностика
- Лечение энтеритов
- Острая форма
- Хроническая форма
- Прогноз и профилактика
Энтерит – воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождающийся нарушением его функций и дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Характеризуется симптомами расстройства стула, который приобретает жидкий или мазевидный характер, вздутием живота, урчанием, болями в области пупка. Нарушается общее самочувствие, больной худеет. В тяжелых случаях могут развиться дистрофические изменения, гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность.
Энтерит
Энтериты — это целая группа воспалительных заболеваний слизистой оболочки тонкого кишечника.
Энтериты чаще всего развиваются как следствие инфицирования кишечника бактериями, простейшими паразитами, гельминтами, воздействия агрессивных химических агентов, алиментарных нарушений. Энтерит различается по характеру течения на острый и хронический. В большинстве случаев хронический энтерит является следствием нелеченного или леченного недостаточно острого энтерита. Помимо непосредственно раздражающих кишечную стенку факторов в патогенезе воспалительных процессов тонкого кишечника могут играть роль различные функциональные расстройства органов пищеварения и нарушения ферментативной системы, болезни обмена и аутоиммунные состояния.
Причины развития энтеритов
Причинами возникновения острого энтерита может служить острая кишечная инфекция бактериального или вирусного происхождения (холера, сальмонеллез, брюшной тиф), отравление токсическим веществом (мышьяком, сулемой) или ядовитыми продуктами (бледной поганкой, косточковыми плодами, органами и частями некоторых рыб, несъедобными ягодами и т. д.), переедание острой, пряной, жирной пищи, употребление крепкого алкоголя), аллергия на пищевые продукты или лекарственные вещества.
Хронические энтериты могут развиваться как следствие заселения кишечника простейшими или гельминтами, вредных пищевых привычек (склонность к грубой, острой пище, алкоголю), хронического отравления тяжелыми металлами, едкими веществами. Энтерит может стать результатом длительного приема лекарственных препаратов, развиться при лучевой болезни.
Факторами, способствующими возникновению энтерита, является курение, почечная недостаточность, атеросклероз, склонность к аллергиям, аутоиммунные процессы, энзимопатии, воспаление сосудов брыжейки. Энтерит может присоединяться к другим заболеванием органов ЖКТ, быть следствием генетически обусловленных нарушений всасывания, хирургических операций на кишечнике и желудке.
Классификация энтеритов
По причине возникновения различают инфекционный, паразитарный, токсический, медикаментозный, алиментарный, послеоперационный, радиационный энтериты, энтерит при врожденной аномалии кишечника или энзимопатии, при недостаточности большого дуоденального сосочка и илеоцекального клапана, вторичные энтериты.
По локализации различают воспаление тощей кишки (еюнит) и подвздошной кишки (илеит), а также выделяют тотальный энтерит, когда воспаление затронуло все отделы. В зависимости от характера морфологических изменений различают энтерит без атрофии, с умеренной парциальной и субтотальной атрофией ворсин. Энтерит может протекать в легкой, средней степени тяжести и в тяжелой форме, хронический энтерит может пребывать в фазе обострения или ремиссии.
Также отмечают характер функциональных нарушений работы тонкого кишечника: наличие синдрома мальабсорбции, мальдигестии, энтеральной недостаточности, экссудативной энтеропатии. Если в процесс вовлечена слизистая оболочка толстого кишечника, то говорят об энтерите с сопутствующим колитом. А также отмечают сопутствующие внекишечные патологии.
Симптомы энтерита
Острый энтерит начинается обычно поносом, тошнотой и рвотой, возникновением боли в животе. Может отмечаться повышение температуры, головная боль. Стул бывает до 10-15 раз в день, обильный, водянистый. Общее состояние: слабость, бледность, сухость кожи, белый налет на языке. Живот вздут, отмечается бурчание в кишечнике.
При продолжительных поносах развивается клиническая картина обезвоживания, в тяжелых случаях вплоть до возникновения мышечных судорог, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Могут отмечаться симптомы геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость, склонность к тромбообразованию). Хронический энтерит характеризуется энтеральными и внекишечными проявлениями.
К энтеральной симптоматике относят диарею, метеоризм, боль схваткообразного характера в верхней части живота, вокруг пупка, урчание, бурление в животе. Симптоматика обычно более выражена в период наибольшей активности пищеварительной системы – во второй половине дня.
Стул при хроническом энтерите жидкий или кашицеобразный, содержащий непереваренные остатки пищи, с частотой около 5-ти раз в день, дефекация, как правило, сопровождается возникновением слабости, обессиливанием. После этого может отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия, головокружение, тремор конечностей (вплоть до развития коллапса).
Иногда отмечаются мучительные, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе позывы к дефекации, с выделением зеленоватого цвета водянистого скудного стула. Язык при энтерите обложен белым налетом, по краям видны отпечатки зубов. Живот вздут, пальпация слепой кишки отзывается шумом и плеском (симптом Образцова).
Внекишечные проявления хронического энтерита связаны с развитием синдрома мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Длительно существующий недостаток поступающих в организм веществ ведет к многочисленным гиповитаминозам, недостаточностям минеральных компонентов (железодефицитная анемия, остеопороз вследствие недостаточности кальция и т. п.), белковому голоданию. Прогрессирует снижение массы тела, дистрофия.
Диагностика энтерита
Тщательный опрос и сбор анамнеза больного дает гастроэнтерологу достаточно информации для постановки первичного диагноза, дополнительным подтверждением являются данные общего осмотра, пальпации и перкуссии брюшной стенки.
В качестве лабораторных методов диагностики применяют копрограмму, при макроскопическом исследовании отмечают консистенцию, цвет, запах. Микроскопическое исследование показывает присутствие больших количеств мышечных волокон (креаторея), крахмала (амилорея), жира (стеаторея). Обычно изменяется кислотно-щелочной показатель.
Функциональные пробы для диагностики нарушений всасывания в тонком кишечнике (абсорбционные тесты): определение в крови, моче, слюне углеводов и других веществ, принятых перед анализом (проба с D-ксилозой, йодо-калиевая). Методика еюноперфузии помогает выявить нарушения кишечного пищеварения на клеточном и молекулярном уровне.
Бактериологическое исследование кала проводят для выявления дисбактериоза или кишечной инфекции. В крови обнаруживают признаки анемии (железодефицитной, В12-дефицитной, смешанной), лейкоцитоз, иногда — нейтрофилез, ускоренную СОЭ. Биохимический анализ крови длительно протекающего хронического энтерита позволяет отметить признаки синдрома мальабсорбции.
Эндоскопическое исследование тонкого кишечника представляет значительную трудность. Доступностью для введения эндоскопа обладают только терминальные отделы: постбульбарная часть двенадцатиперстной кишки и краевой участок подвздошной. При проведении эндоскопического обследования производят забор биоптата слизистой для гистологического анализа. Как правило, отмечают дистрофические и атрофические явления со стороны эпителиальных клеток и кишечных ворсин.
Рентгенологическое обследование кишечника с введением контрастного вещества позволяет отметить изменение складчатой структуры, выявить сегментарные поражения и опухолевые образования, язвы. Также есть возможность оценить состояние моторной функции кишечника.
Дифференциальная диагностика
При хроническом энтерите проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, протекающими с упорными поносами и ведущими к истощению. Эндокринные заболевания с подобной клиникой: тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезни Аддисона и Симмондса.
Стойкая диарея может возникать при других патологиях кишечника: неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, злокачественных образованиях и амилоидозе кишечника. Также необходимо исключить абдоминальный синдром при недостаточности кровоснабжения брыжейки тонкого кишечника (ишемия). Вызывать нарушения пищеварения в тонком кишечнике могут гормонпродуцирующие опухоли, патологии желудка, печени и поджелудочной железы.
Лечение энтеритов
Острая форма
Острый энтерит лечат в стационаре. Острый токсический энтерит лечат в отделениях гастроэнтерологии, инфекционные энтериты являются показанием для госпитализации в инфекционный бокс. Больным назначают постельный режим, диетическое питание (механически и химически щадящая пища, ограничение содержания углеводов и жиров), обильное питье (при необходимости меры гидратационной терапии), симптоматическое и общеукрепляющее лечение.
При развитии тяжелого дисбактериоза производят медикаментозную коррекцию кишечной флоры, диарею купируют вяжущими средствами. В случае нарушения белкового обмена производят введение полипептидных растворов. Лечение острого энтерита, как правило, занимает около недели, выписку из стационара осуществляют после стихания острых симптомов.
Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения (дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно) обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы.
Хроническая форма
Обострение хронического энтерита целесообразно лечить в условиях стационара. Пациентам назначается постельный режим и диетическое питание (диета №4). В острый период пища должна быть максимально богата белками, жиры и углеводы лучше ограничить. Необходимо отказаться от грубой пищи, острого, кислого, от продуктов способных повредить слизистую пищеварительного тракта. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, молоко. Количество жиров и углеводов постепенно увеличивают.
В период ремиссии рекомендована сбалансированная диета, содержащая все необходимые вещества, витамины и минералы в достаточных количествах. Коррекцию недостаточности пищеварительных ферментов проводят помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата, фестала. Стимулируют абсорбцию препаратами, содержащими нитраты, желательно продолжительного действия. Протективные средства (эссенциальные фосфолипиды, экстракт плодов расторопши) помогают восстановить функциональность клеточных мембран кишечного эпителия.
Лоперамид назначается для подавления избыточной пропульсивной моторики кишечника. Пациентам с тяжелой диареей рекомендованы вяжущие средства, обволакивающие и адсорбирующие препараты, антисептики. Можно применять для этих целей фитотерапию (отвары ромашки, шалфея, зверобоя, черемухи и плодов черники, ольховые шишки).
Дисбактериоз корректируют с помощью пробиотиков и эубиотиков. Внутривенная инфузия растворов аминокислот назначают при выраженных нарушениях абсорбции с тяжелым белковым дефицитом. При развитии симптомов энтерита на фоне новообразований тонкого кишечника (полипы, дивертикулы), необходимо их хирургическое удаление.
Прогноз и профилактика
Легкое и среднетяжелое течение острого энтерита при адекватных лечебных мероприятиях заканчивается излечением в течение нескольких дней. Тяжелое течение, плохо поддающееся лечению, может вести к развитию осложнений (кровотечения, перфорации, тяжелой дегидратации, возникновению участков некроза), требующих принятия экстренных мер.
Хронический энтерит протекает с чередованием обострений и периодов ремиссии, постепенно прогрессируя (воспаление усугубляется, распространяется по желудочно-кишечному тракту, усиливаются признаки мальабсорбции). При отсутствии должных лечебных мер длительное течение энтерита грозит летальным исходом от тяжелых нарушений внутреннего гомеостаза и истощения. Также нелеченный хронический энтерит чреват развитием опасных для жизни осложнений, присоединением инфекций.
При легком и среднетяжелом энтерите трудоспособность обычно сохраняется, трудности вызывает тяжелая физическая нагрузка и частые психо-эмоциональные стрессы. Тяжелое течение ведет к снижению и утрате трудоспособности.
Профилактика воспалений тонкого кишечника включает в себя рациональное питание, соблюдение гигиенических рекомендаций, тщательную обработку пищевых продуктов, избегание употребления в пищу возможных токсических продуктов (несъедобные грибы, ягоды), осторожный прием лекарственных препаратов строго по показаниям. Также мерами предупреждения энтеритов является своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, обменных расстройств, эндокринных нарушений.
Источник
Воспалительный процесс в тонком кишечнике называют энтеритом. Почему возникает энтерит у людей, симптомы и лечение которого необходимо знать каждому? Какие микробы вызывают вирусный энтерит? Встречается ли у человека парвовирусный энтерит, коронавирусный энтерит? Чем отличается острый энтерит от хронического? В чем особенности острого энтерита? Чем опасен период критических дней при энтерите? Как заподозрить хронический энтерит? Энтерит у детей: симптомы и лечение болезни. Энтерит: симптомы и лечение у взрослых. Как лечить энтерит в домашних условиях?
Острый энтерит
С острым энтеритом сталкивался в своей жизни практически каждый человек. Чаще всего воспаление слизистой оболочки тонкой кишки возникает на фоне поражения его бактериями, вирусами, простейшими, гельминтами, из-за воздействия токсических веществ, нарушения питания. Острый энтерит протекает с яркими симптомами.
Хронический энтерит
Одной из частых причин для визита к гастроэнтерологу является хронический энтерит, симптомы и лечение у взрослых и детей данного заболевания имеют свои особенности. Это длительно текущий воспалительный процесс в тонком кишечнике, который с течением времени приводит к дегенеративным и атрофическим процессам слизистой оболочки органа. В результате сильно страдают его главные функции – всасывание и переваривание пищи, нарушается обмен веществ у заболевшего. У пациентов снижается местный иммунитет в кишечнике, очень часто развивается дисбактериоз. Нередко патология развивается после недостаточно хорошо пролеченного острого энтерита. Заболевание бывает в двух стадиях: обострение и ремиссия.
Причины энтерита
Что вызывает энтерит у людей, симптомы и лечение которого важно каждому знать?
- Одной из распространенных причин как острого, так и хронического заболевания являются кишечные инфекции. Вирусный энтерит обычно впервые возникает в детском возрасте, он может дать начало хроническому энтериту.
- Нередки случаи бактериального энтерита (вызван сальмонеллами, холерным вибрионом, иерсиниями, стафилококком и др.). После перенесенной дизентерии, сальмонеллеза, стафилококковой инфекции, иерсиниоза, кампилобактериной инфекции и других бактериальных инфекций нередко развивается хроническое воспаление.
- У многих людей хронический воспалительный процесс связан с поражением кишечника гельминтами (аскариды, стронгилоиды и др.) и простейшими (лямблии).
- Острое воспаление бывает из-за отравления токсическими веществами (мышьяк, сулема, дезрастворы и др.), ядовитыми продуктами (грибы, ягоды, растения, некоторые виды рыб).
- Провоцирующими факторами хронического воспаления являются неправильное питание, переедание, еда всухомятку, злоупотребление острыми приправами, вредные привычки (особенно алкоголь).
- Может развиться заболевание из-за побочных действий длительно принимаемых лекарств, токсических веществ, воздействия аллергенов. Оказывают влияние тяжелые металлы, едкие вещества, радиация.
- Некоторые люди предрасположены к развитию у них хронического энтерита. Это те, у кого есть аномалии развития кишечника, те, кто перенес операции на тонком кишечнике или желудке или имеют другие хронические болезни пищеварительного тракта.
- Хронический энтерит часто бывает у пациентов с заболеваниями почек, с туберкулезом, с гепатитом и/или циррозом печени, с диффузными болезнями соединительной ткани и другими серьезными болезнями.
Вирусный энтерит
Практически у каждого человека хотя бы раз в жизни был вирусный энтерит. На сегодняшний день особое место занимает энтерит, вызванный ротавирусом. Особенно тяжело болеют дети, у них начинается тяжелая диарея, приводящая к дегидратации (обезвоживанию). В нашей стране выявляется повышение заболеваемости ротавирусной инфекцией с ноября по апрель. Ротавирусная инфекция иногда приводит к смертельным исходам (чаще у малышей). Уровень смертности от данной инфекции составляет 86 на 100 000 детей в возрасте младше 5 лет.
ВОЗ рекомендует делать прививки младенцам от ротавирусной инфекции. По данным последних исследований прививка от ротавирусной инфекции позволяет снизить не только высокую заболеваемость малышей, но их смертность от тяжелой инфекции.
С похожими симптомами протекает норовирусный энтерит, но исследователи отмечают, что все-таки данная инфекция протекает несколько легче. При этом большей частью поражается желудок (гастрит), а воспаление тонкого кишечника не столь выражено. Поэтому чаще заболевшего беспокоит рвота и боли в животе. Диарея не сильно выражена. К счастью, в большинстве случаев и дети, и взрослые полностью выздоравливают от этой инфекции.
Еще распространен энтеровирусный энтерит. Энтеровирусы могут поражать разные органы и ткани, и иногда страдает слизистая оболочка тонкого кишечника. Помимо жидкого стула, рвоты и болей в животе заболевшего часто беспокоят катаральные симптомы, иногда появляется сыпь на теле. Прогноз, как правило, благоприятный.
Бывает энтерит при аденовирусной инфекции. Чаще болеют дети. При болезни помимо типичных симптомов энтерита часто присутствуют влажный кашель, увеличение лимфоузлов, симптомы конъюнктивита, затруднение носового дыхания.
Коронавирусный энтерит и парвовирусный энтерит: бывают ли у человека?
Коронавирусный и парвовирусные энтериты встречаются у животных. Коронавирусный энтерит часто встречается у собак и кошек, наиболее опасен для щенков и котят. Не менее опасен для собак и других животных парвовирусный энтерит. К счастью, человек не заболевает этими инфекциями, даже при контакте с больными животными.
Энтерит у людей: симптомы и лечение
Независимо от этиологии острого энтерита симптомы болезни яркие, не заметить их сложно. Тонкая кишка делится на тощую и подвздошную. Воспаление тощей кишки имеет название – еюнит, подвздошной – илеит. Если воспалились оба отдела тонкого кишечника, то говорят, что развился тотальный энтерит, или просто – энтерит.
Болезнь может протекать в разных формах по степени тяжести. У кого-то симптомы легкие и быстро проходят, а некоторые люди страдают месяцами и даже годами (при хроническом течении болезни). Как лечить энтерит, если у заболевшего есть признаки инфекции? В нюансах симптомов и лечения энтерита у людей хорошо разбираются врачи разных специальностей: терапевты, педиатры, инфекционисты, паразитологи, реаниматологи.
Симптомы энтерита у детей
Очень часто встречается энтерит у детей, симптомы и лечение (основные принципы) данного заболевания важно знать каждому родителю. У детей наиболее часто встречается вирусный энтерит. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. У малышей быстро наступает обезвоживание от рвоты и поноса при энтерите. Из-за обезвоживания могут даже начаться судороги. Тяжелее болеют грудные дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
Заболевший ребенок бледный, плохо себя чувствует, лежит, отказывается от еды. Стул водянистый, многократный. Ребенок жалуется на боли в животе. У него может повышаться температура тела. При первых же признаках заболевания кишечника у ребенка необходимо вызвать врача.
Симптомы энтерита у взрослых
Основными симптомами острого заболевания у взрослых являются нарушение стула (в подавляющем большинстве случаев понос), сильные боли в животе схваткообразного характера, тошнота и рвота. В первые дни болезни сильно выражены симптомы интоксикации.
Одним из основных симптомов хронического энтерита является нарушение стула. Как правило, имеется склонность к поносам, но иногда случаются и запоры. Жидкий стул случается несколько раз в день, он обильный и водянистый со зловонным запахом. В кале могут отмечаться комочки непереваренной пищи. При дефекации могут отмечаться слабость, дрожание рук, снижение артериального давления, тахикардия. Помимо нарушения стула больных с хроническим воспалением тонкого кишечника беспокоят метеоризм, урчание в животе, боли в животе (вокруг пупка или в правой подвздошной области), иногда случаются тошнота и рвота, непереносимость молока.
Люди с длительно текущим хроническим энтеритом очень часто себя плохо чувствуют, они выглядят бледными, похудевшими, измученными болезнью. Видны разнообразные симптомы гиповитаминоза (склонность к кровотечениям, кожные сыпи, ангулярный стоматит, ухудшение состояния волос и ногтей и др.). Больных беспокоит мышечная слабость, появляется склонность к переломам костей (остеопороз из-за нарушения минерального обмена), у них часто снижается артериальное давление. В тяжелых случаях могут появиться симптомы надпочечниковой недостаточности.
Период критических дней при энтерите
Наиболее ярко признаки болезни выражены в периоде критических дней при энтерите (пик болезни). К ним относятся понос, тошнота, рвота и боли в животе. Часто болезнь сопровождается повышением температуры тела, ознобом, головной болью. Заболевший себя очень плохо чувствует, практически все время лежит.
При остром энтерите продолжительность такого критического периода обычно составляет от 1 до 3 дней. При правильно начатом лечении симптомы уменьшаются, а больной себя начинает значительно лучше чувствовать. Если же улучшение не наступает, или, наоборот, его состояние только ухудшается, то необходимо решать вопрос о госпитализации и смене лечения.
Как лечить энтерит?
О том, как лечить энтерит, расскажет врач после осмотра больного и постановки диагноза. При лечении хронического энтерита стоит придерживаться следующих правил. В период критических дней при энтерите очень важно соблюдать диету. Необходимо тщательно следить за тем, не появляются ли симптомы обезвоживания. Особенно опасно обезвоживание для маленьких детей, стариков, беременных женщин, людей с хроническими болезнями. Не стоит заниматься самолечением, потому что можно навредить и упустить драгоценное время для правильного лечения. Все лекарства назначает только врач или фельдшер.
Лечение взрослых при симптомах энтерита
Какие есть особенности симптомов и их лечения энтерита у взрослых? Очень важное значение при терапии острого процесса играет соблюдение диеты. Нельзя есть острое, жареное, копченое, принимать алкоголь. На острый период важно исключить из питания молочные продукты. Разрешаются легкие овощные супы, печеные яблоки, рыбный бульон. По мере выздоровления питание будет расширяться, но очень медленно и осторожно.
Суть лечения острого энтерита: вывести токсины из организма помочь кишечнику в пищеварении, восстановить поврежденную слизистую кишечника, наладить состав кишечной флоры. Для этого применяются сорбенты (Активированный уголь, Смекта, Полифепан и др.), регидратация солевыми растворами, ферменты (Креон, Панкреатин и др.), пробиотики (Бифидум бактерин, Линекс, Энтерол, Аципол и др.), фитотерапия. Для борьбы с виновниками болезни врачи назначают противовирусные средства, антибиотики, противогельминтные препараты и другие средства.
При лечении хронического воспаления необходимо приложить усилие, чтобы убрать причину болезни (если это возможно). Лекарственная терапия хронического энтерита зависит от степени выраженности процесса, от степени дисбактериоза. Могут назначаться ферментные препараты, антибиотики, пробиотики, противогрибковые препараты, противодиарейные средства, фитотерапия, витаминно-минеральные комплексы, минеральные воды слабой минерализации.
Лечение детей при симптомах энтерита
У детей чаще встречается острый энтерит. Кто занимается лечением детей при симптомах энтерита? В первую очередь необходимо вызвать домой участкового врача. Если ребенок себя очень плохо чувствует, есть симптомы обезвоживания, то лучше сразу вызвать скорую помощь.
Чаще проводится лечение в домашних условиях, в тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. В больнице в лечении принимают участие инфекционисты, реаниматологи и при необходимости врачи других специальностей. Как правило, при госпитализации больным проводят инфузионную терапию (капельницы), чтобы восполнить водно-солевой баланс в организме.
Очень важно соблюдать щадящую диету в остром периоде болезни, исключить молочные продукты. Ребенка необходимо обильно поить, но по чуть-чуть, чтобы не было рвоты. В зависимости от причины и степени тяжести болезни из лекарств будут назначены кишечные сорбенты, ферментные препараты, пробиотики, противовирусные препараты, антибиотики и другие препараты.
Лечение хронического энтерита у детей аналогично таковому у взрослых. Но необходимо учитывать возраст и вес ребенка при подборе лекарств для лечения болезни. Сделать это может только врач.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Испытываете недомогание или плохое самочувствие?
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий для решения возникшей проблемы с вашим здоровьем
Источник