Экстренная помощь при поносе у ребенка

Понос или диарея является одним из частых проявлений у ребенка. По частоте такое состояние сопоставимо с насморком и кашлем.

Механизмы развития и виды

Диарея представляет собой жидкий учащенный стул ребенка, чаще 2–3 раз в течение суток. Это связано с нарушением всасывания воды из просвета кишечника в кровь, а также повышенной его перистальтикой (волнообразные движения стенок, направленные на проталкивание содержимого в нижние отделы). Существует несколько основных механизма развития, к которым относятся:

Нарушение всасывания жидкости в тонком кишечнике — секреторный тип, развивается вследствие воздействия различных токсинов патогенных микроорганизмов
Повышенная перистальтика кишечника — гиперкинетический тип
Снижение всасывания соединений, которые обладают высокой осмолярностью и способностью притягивать воду (соли, некоторые дисахариды) — осмолярный тип
Скопление в просвете кишечника воспалительного экссудата — экссудативный тип

Наиболее частым вариантом диареи у детей является секреторный тип, который развивается вследствие развития различных острых инфекционных процессов в кишечнике.

Причины

Причины диареи у ребёнка. Источник: heaclub.ru

Существует несколько основных групп причин, которые приводят к развитию диареи у ребенка, они включают:

Инфекционные причины (острые кишечные инфекции) — по частоте у детей в возрасте от 2 до 6 лет наиболее часто встречаются диареи вызванные специфическими энтеровирусами (ротавирусная инфекция), несколько реже бактериями возбудителями острой кишечной инфекции (кишечные палочки, сальмонеллы, шигеллы). При развитии таких инфекций чаще всего имеет место секреторная диарея
Паразитирование гельминтов — развитие диареи могут спровоцировать аскариды, трихинеллы, стронгилоиды, вследствие паразитирования этих гельминтов в просвете кишечника нарушается всасывание некоторых соединений, что приводит к развитию осмолярного типа поноса
Неспецифические хронические воспалительные процессы в тонкой или толстой кишке, приводящие к экссудативной диарее — болезнь Крона, энтероколиты (воспаление стенок тонкой кишки)
Энзимопатии — недостаточность пищеварительных ферментов, которая часто имеет врожденное происхождение у ребенка или является следствием хронического панкреатита (воспаление поджелудочной железы) приводит к поступлению большого количества непереваренной пищи в нижние отделы кишечника, что обычно вызывает развитие осмолярной диареи
Болезни желез внутренней секреции (базедова болезнь, сахарный диабет) и неврозы, приводящие к повышению перистальтики кишечника

У детей наиболее часто диарея развивается в возрасте 2–6 лет, ее вызывает специфическая энтеровирусная инфекция, возбудителем которой являются энтеровирусы. Для такой патологии характерным является обильный, частый понос водой.

Помощь при поносе у ребенка

Помощь при диарее у ребёнка. Источник: newbabe.ru

Адекватное и рациональное патогенетическое лечение поноса у ребенка включает несколько основных терапевтических мероприятий:

Диета при поносе — во время острого течения поноса необходимо исключить из приема большую часть продуктов Диета при поносепитания. Разрешается пить сладкий чай с галетным печеньем, кушать рисовую кашу «размазню»
Борьба с дегидратацией (обезвоживанием) — при выраженном поносе из организма теряется значительная часть жидкости и минеральных солей. Организм ребенка очень чувствительный к такому состоянию, что проявляется дегидратацией. Для восстановления баланса жидкости и солей в организме применяются специальные смеси для оральной регидратации (порошок для приготовления раствора Регидрон, ОРС 200). Такие растворы необходимо давать ребенку часто, но в небольшом объеме (10 мл каждые 15–20 минут, суточный объем жидкости должен быть не менее 1 л), что даст возможность достаточному всасыванию воды и солей
Лекарство от поноса в виде кишечного сорбента (Смекта, Фосфалюгель) — такие препараты после приема адсорбируют (связывают) на своей поверхности из просвета кишечника токсины и патогенные микроорганизмы. Их обычно применяют в возрастной дозировке (согласно инструкции) 3 раза в день за 1 час до еды (для лучшего связывания токсинов).

Затем обязательно проводится этиотропная терапия, направленная на устранение воздействия причины поноса. Такое лечение назначает только врач, оно может включать антибиотики при кишечной инфекции. Таблетки от поноса, которые снижают перистальтику кишечника (Лоперамид) применять для детей не рекомендуется, так как при этом все токсины не выводятся из кишечника, а всасываются в кровь.

У детей в возрасте до 1 года тяжелая дегидратация при диарее может развиваться очень быстро, поэтому при первых признаках поноса необходимо обратиться к врачу педиатру или вызвать скорую помощь. Также в условиях медицинского учреждения при выраженном поносе может проводится внутривенная регидратация (внутривенное капельное вливание специальных солевых растворов).

Правильное оказание помощи при поносе поможет предотвратить развитие осложнений у ребенка, в частности интоксикацию организма (результат всасывания токсинов из кишечника в кровь) и выраженную дегидратацию.

Источник

Доктор Комаровский о диарее у ребенка

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Источник

Понос или диарея характеризуется жидким калом и частыми позывами к опорожнению кишечника (2 раза в сутки и более). Диарея, как и повышение температуры тела, является одним из самых распространенных болезненных состояний у детей, по причине которых их родители обращаются за медицинской помощью.

Нередко такое состояние ставит в тупик родителей, которые не знают, что делать, если у ребенка понос, непрекращающийся самостоятельно. Для начала стоит разобраться, каковы возможные причины возникновения диареи у детей.

Понос у ребенка: причины, симптомы, первая помощь, медикаментозные и народные методы лечения, профилактика

Причины

1. Довольно распространенной причиной диареи у ребенка становится реакция организма на введение в рацион новых продуктов питания, например, прикорма. Дело в том, что микрофлора кишечника, а также иммунная система малыша являются не до конца сформировавшимися. Хотя и в более старшем возрасте у детей часто возникает понос.
2. Также причиной расстройства желудка у детей становится прием определенных лекарственных препаратов, например, эритромицина или тех, в которых содержится железо. Диарея в данных случаях возникает, если не обеспечивается поддержка нормального состояния микрофлоры с помощью приема бифидобактерий и лактобактерий.
3. Спровоцировать возникновение поноса может наличие острой желудочно-кишечной инфекции, которая, в свою очередь, является следствием попадания в организм ребенка различных вирусов и бактерий. Организм начинает вести борьбу с патогенной микрофлорой, в результате чего образуются токсические вещества, которые и вызывают понос. Другими словами, диарея – это реакция организма на присутствие в кишечнике токсинов.
4. В некоторых случаях диарея может быть один из симптоматических проявлений какого-либо заболевания. К таким болезням можно отнести:

отит;
дизентерию;
ангину;
ринофарингит.

5. В некоторых случаях возникновение поноса связано с индивидуальной непереносимостью организмом ребенка тех или иных продуктов питания. Как правило, такая реакция является врожденной.
6. Попадание в детский организм стафилококка также ведет к расстройству пищеварительной системы. Стафилоккоковой инфекцией ребенок может заразиться при следующих обстоятельствах:

если не моет руки перед употреблением пищи;
контактирует с людьми, у которых присутствует острая кишечная инфекция;
если недостаточно тщательно, либо вовсе не моет фрукты и овощи перед употреблением;
кушает продукты, срок годности которых истек.

7. Нередко причиной диареи у детей становится ротавирусная инфекция. Данное состояние может протекать в качестве такого заболевания, как гастроэнтерит. Стоит отметить, что дети в возрасте до 2-ух лет довольно тяжело переносят такие состояния, в большинстве случаев переходящие в хронический гастроэнтерит.

Причины диареи у детей в зависимости от цвета кала

Что делать если у ребенка понос
Понос красного или черного цвета может сигнализировать о наличие желудочного или кишечного кровотечения. В данной ситуации необходимо немедленно вызвать врача.
Каловые массы зеленого цвета с примесью слизи и в сочетании с повышенной температурой тела могут говорить о протекании в организме ребенка серьезных инфекционных процессов. Если испражнения имеют резкий запах, возможно, что ребенок заболел дизентерией.

Обесцвеченный кал (серый, белый) может являться свидетельством процесса прорезывания зубов. Если у ребенка отсутствуют признаки обезвоживания, малыш не бледный и не вялый, а кал имеет кислый запах, скорее всего, диарея прекратится самостоятельно после того, как зубки прорежутся через десневую ткань. В данном случае родителям не стоит переживать.

Многократный понос желтого цвета может говорить о наличие вирусной инфекции. При этом будут отмечаться боли, вздутие и бурление в животике.
Если вы заметите изменение цвета поноса у ребенка, что делать в таком случае может рассказать только квалифицированный специалист. Поэтому не стоит заниматься самолечением, которое может усугубить ситуацию и привести к тяжелым осложнениям.

Симптомы, которые могут сопровождать диарею

Кроме жидкого многократного стула у ребенка может присутствовать и другая симптоматика:

тошнота, рвота;
вздутие живота и боли в нем;
озноб, лихорадка;
повышение температуры тела;
судороги;
обезвоживание;
спутанность и потеря сознания;
наличие слизи и крови в кале;
изменение цвета мочи и кала;
сыпь красного цвета в области заднего прохода;
повышенная раздражительность или апатичное поведение;
потеря аппетита;
ломота во всем теле, общая слабость;
учащенное мочеиспускание;
сухость кожных покровов.

В каких случаях следует срочно вызывать врача?

Не удастся обойтись без неотложной медицинской помощи при наличии диареи у ребенка, если:

понос продолжается 3 суток и более;
температура тела достигает 38 С и более;
на лицо симптомы обезвоживания организма;
имеет место приступообразная острая боль в животе;
присутствует многократная обильная рвота;
в кале имеется слизь и кровь.

Первая помощь ребенку при диарее

Не стоит впадать в панику, если у ребенка понос. Что делать и как правильно оказать доврачебную помощь в такой ситуации? В первую очередь, дайте ребенку выпить глюкозо-солевой раствор. Например, это может быть Регидрон, Глюкосан, Цитроклюкосан или Оралит. Данные препараты продаются в любой аптеке. Для приготовления раствора нужно разбавить один пакетик лекарства в 1 л воды. Следите, чтобы малыш пил раствор маленькими порциями.

Неплохим вариантом для восстановления электролитного баланса ребенка станет употребление компота из сухофруктов, отвара из шиповника или слабо заваренного чая. Эти напитки вполне могут заменить соответствующие лекарственные препараты.

Если у ребенка сильный понос, кормить его до приезда врача не рекомендуется. А если у малыша присутствует аппетит, можно покормить его небольшим количеством легкоперевариваемой нежирной пищи. Ни в коем случае в таких ситуациях нельзя кормить ребенка:

молочными продуктами;
соками;
свежими овощами и фруктами;
грубой (твердой) пищей.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, прекращать кормить его нельзя. Ведь материнское молоко в данном случае – единственный источник питательных веществ для малыша.

Не стоит заниматься самостоятельной постановкой диагноза ребенку и давать ему лекарственные препараты по совету родственников, друзей и соседей. Ведь организм малыша непредсказуем. Единственным лекарством, которое можно дать ребенку до приезда врачей, является Энтеросгель. Данный адсорбент облегчит общее состояние, сократит число позывов к опорожнению кишечника, снизит степень болевых ощущений в животике.

Чего не стоит делать при поносе у ребенка?

Не следует давать ребенку острую, соленую, копченую и твердую пищу.
Также нельзя давать малышу пить молоко, особенно с добавлением сахара.
Исключите употребление любых соков. В их составе присутствует сорбитол. Данное вещество является своеобразной «губкой», впитывающей всю жидкость в кишечнике. Это провоцирует возникновение еще более жидкого (водянистого) стула.
Не прекращайте кормить ребенка грудью. Организм малыша отлично переваривает материнское молоко, которое не может навредить его здоровью.

Медикаментозные методы лечения диареи у ребенка

В первую очередь, врач восстановит электролитный баланс организма ребенка.

Для нейтрализации воздействия на организм токсических соединений, выделяющихся в процессе взаимодействия бактерий и вирусов с микрофлорой кишечника, врач назначает прием адсорбентов. Например, это может быть Смекта или активированный уголь.

Чтобы восстановить физиологическую микрофлору кишечника после проведенной терапии, ребенку необходим прием соответствующих медикаментов, например, Бифиформа или Линекса.
Если причиной возникновения поноса у малыша стала не инфекция, врач, как правило, назначает ему прием ферментативных лекарств, например, дигестала или энзистала.
В случае чересчур частых позывов к опорожнению кишечника, ребенку назначается прием имодиума или лапирамида. Когда малыш жалуется на нестерпимые приступообразные боли в животике, врач выписывает ему обезболивающий препарат Но-шпа.

Если согласно диагнозу у ребенка имеют место быть глистные инвазии, ему назначается прием антигельминтных препаратов.

При поносе, который имеет инфекционную этиологию происхождения, назначается прием антибиотиков, противовоспалительных и противомикробных лекарств.
Когда у грудных детей понос сопровождается лактозной недостаточностью, им требуется прием фермента – Лактразы.

Что касается питания ребенка во время лечения поноса и на протяжении некоторого времени после этого, специалисты советуют исключить из рациона молочную продукцию, жиры и клетчатку. Также нелишним станет и обеспечение дробного питания. При этом попросите ребенка тщательно пережевывать пищу.

Народные методы лечения поноса у детей

Сразу стоит сказать, что средства народной медицины должны являться вспомогательными и дополнять терапию, назначенную врачом. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом относительно возможности и целесообразности использования таких методов лечения диареи.

В арсенале нетрадиционной медицины имеется огромное количество эффективных рецептов, помогающих быстро и безболезненно устранить понос у ребенка. Стоит привести примеры наиболее популярных рецептов. Итак.

Рецепт №1

Небольшое количество высушенных перегородок граната следует залить кипятком и настаивать в течение часа. После этого отвар процеживают и дают ребенку на протяжении дня (по 1 ч.л.).

Рецепт №2

Стакан рисовой крупы нужно залить 5 стаканами воды и кипятить на медленном огне до готовности риса. Затем следует остудить и процедить отвар. Принимать каждые 3 часа по 50 мл.

Рецепт №3

Неплохо помогает при поносе отвар из шалфея, плодов тмина и ольхи серой. Данные ингредиенты смешиваются в равных пропорциях и кипятятся около часа. Принимать по 50 мл трижды в сутки.

Рецепт №4

Приготовьте отвар из следующих трав:

мята перечная;
ромашка;
змеиный горец.

Для получения максимального эффекта в отвар можно добавить сок ягод черники. Употреблять отвар рекомендовано трижды в сутки по 2 ст л., при этом он должен быть теплым.

Профилактика диареи у детей

Как известно, лучшим лечением любого недуга является соблюдение профилактических мер. Во избежание возникновения поноса, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

тщательно мойте фрукты и овощи перед тем, как дать их ребенку;
с ранних лет прививайте малышу такую привычку, как регулярное соблюдение личной гигиены. Это касается не только мытья рук перед едой, но и ухода за всем телом;
в процессе приготовления блюд подвергайте продукты питания тщательной термической обработке. Особенно это касается молока, мяса, рыбы, морепродуктов и яиц;
не кормите ребенка продуктами, которые хранились без соблюдения надлежащего температурного режима, а также в посуде, гигиеническая чистота которой вызывает сомнения. Также не стоит давать малышу продукты, у которых истек срок годности;
если время перевода ребенка с грудного вскармливания на обычное питание припадает на летний период, необходимо воздержаться от этого до наступления осени.

Родители, следите за здоровьем своих детей! В первую очередь, обращайте внимание на самочувствие, поведение и вес ребенка. Если понос возникает у малыша слишком часто и продолжается длительный период времени, обязательно посетите врача. Возможно, вашему ребенку необходимо проведение обследования желудочно-кишечного тракта.

Источник