Ярко желтый понос и рвота
Сочетание поноса и рвоты с желчью может быть вызвано рядом причин. В любом случае такое состояние опасно, поскольку может вызвать сильное обезвоживание организма. Больному необходимо оказать первую помощь. Дальнейшее лечение зависит от причины неприятных симптомов.
Возможные причины
Спровоцировать диарею и рвоту желчью одновременно могут несколько факторов. Помимо этих двух симптомов различным патологиям свойственны и другие проявления.
Отравление
Такое состояние подразумевает интоксикацию организма. Причина может крыться в алкоголе, испорченной пище, медикаментах, химических веществах. Помимо рвоты желчью и диареи возможны следующие признаки интоксикации:
- вялость, усталость, сонливость;
- предобморочное состояние;
- повышенная температура;
- головная боль;
- суставные и мышечные боли.
Ротавирусная инфекция
Вызывают такое заболевание ротавирусы. Инкубационный период может длиться до 5 суток, затем наступает острая фаза. Именно в этот момент может начаться диарея, рвота желчью, а также следующие симптомы:
- резкий рост температуры тела;
- стул на 2-3 день становится серо-желтым, глинообразным;
- часто краснеет горло, глотать больно;
- отсутствие аппетита;
- упадок сил.
Острый гастрит
Заболевание носит воспалительный характер, возникает впервые и поражает слизистую оболочку желудка. Причиной может быть инфекция, термическое или химическое раздражение слизистой, злоупотребление алкоголем, черным кофе, курение.
Заболевание развивается быстро. Больного рвет съеденной пищей. В рвотных массах помимо желчи присутствует слизь, реже кровь – признак желудочного кровотечения.
Кроме рвоты и диареи острый гастрит имеет и другие симптомы:
- неприятный привкус во рту, отрыжка;
- потеря аппетита;
- тяжесть, дискомфорт в эпигастральной области;
- метеоризм;
- из-за обезвоживания – слабость, головокружение, головная боль.
Гастроэнтерит
Эта воспалительная патология поражает желудок и тонкую кишку, протекает обычно остро. Причина чаще кроется в инфекции: кишечная палочка, ротавирусы, кампилобактерии. Сочетание рвоты и диареи является характерным признаком для данной патологии.
Гастроэнтериту свойственны также следующие симптомы:
- отсутствие аппетита;
- болезненные ощущения в животе;
- лихорадка;
- при вирусной природе – головная боль, повышенная утомляемость;
- при бактериальном происхождении – сильная боль в животе, возможны примеси крови в кале.
Калькулезный холецистит
Патология носит воспалительный характер и поражает стенку желчного пузыря. Сочетание рвоты с желчью и диареи являются проявлениями желчной колики, которая возникает при обострении болезни.
Характерны и другие проявления острой фазы:
- горечь во рту;
- нестерпимая боль в эпигастральной области и проекции пораженного органа, может отдаваться в лопатке, спине, прекардиальной области;
- болевые ощущения очень выражены, могут сохраняться несколько часов;
- фебрильная лихорадка, потливость, озноб;
- побледнение кожных покровов.
Рвота желчью и диарея могут возникать и при хроническом течении болезни. В таком случае больного беспокоит тяжесть в правом подреберье, периодическая тупая или ноющая боль, вздутие живота. Расстройство стула часто подразумевает чередование диареи с запорами.
Желчнокаменная болезнь
Заболевание поражает желчный пузырь и желчные протоки – в них образуются конкременты. Патология годами может протекать бессимптомно. Рвота желчью является одним из признаков обострения и может сопровождаться диареей.
Характерны и другие симптомы:
- внезапная боль в правом подреберье, эпигастральной области;
- иррадиация в спину, лопатку, руку (правая сторона);
- напряженный и болезненный живот;
- тошнота, вздутие, отрыжка;
- незначительное повышение температуры;
- недомогание, слабость;
- желтуха, кожный зуд.
Болезнь Крона
Заболевание поражает желудочно-кишечный тракт. Клиническая картина зависит от локализации патологического процесса, но обычно включает хроническую диарею. Рвота с желчью обычно появляется из-за отказа от еды.
Характерны также следующие симптомы:
- слабость;
- потеря в весе;
- боль в животе – нередко схожа с острым аппендицитом;
- повышенная температура;
- вздутие кишечника.
Первая помощь
При сочетании поноса и рвоты желчью обязательно надо обратиться к врачу. Самостоятельно можно принять следующие меры:
- при отравлении промыть желудок – выпить чистую воду (2-2,5 л), вызвать рвоту;
- после промывания желудка при отравлении нужно принять адсорбент: активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб;
- пить как можно больше жидкости (глотки делать мелкие) – и рвота, и понос приводят к обезвоживанию организма;
- если рвота не повторяется, принять горизонтальное положение.
Самостоятельно лучше никаких мер не принимать. Эффективная в одном случае помощь может только навредить при других обстоятельствах. Необходимые меры примет врач, а до него поможет сотрудник скорой помощи.
Дальнейшая диагностика и лечение в зависимости от причины
Для выявления причины сочетания поноса и рвоты с желчью проводят различные лабораторные и инструментальные исследования. Основные диагностические меры следующие:
- анализы мочи, крови, кала – выявление воспалительного процесса, инфекционных заболеваний, определение чувствительности патогенов к антибиотикам;
- ультразвуковое сканирование – выявление изменений в тканях и органах, наличия конкрементов;
- магнитно-резонансная томография – высокоинформативная диагностика организма;
- сцинтиграфия гепатобилиарной системы – оценивается моторно-эвакуаторная функция;
- ретроградная холангиопанкреатография – оценивается состояние желчевыводящих проток, выявляются мелкие конкременты.
Диагностика необходима не только для выявления первопричины диареи и рвоты желчью, но и выяснения особенностей заболевания, исключения других патологий со схожей клинической картиной, подбора наиболее эффективных терапевтических мер.
В качестве симптоматической терапии прибегают к противодиарейным препаратам: Лоперамид, Нифуроксазид, Смекта, Энтерофурил, Хилак Форте. Назначают также пробиотики: Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ, Линекс, Колибактерин, Энтерол.
Если рвота многократная, то необходимы противорвотные препараты. Прибегают к Мотилаку, Церукалу, Тропиндолу, Эметрону.
Если диарея и рвота желчью вызваны инфекцией, то необходима антибактериальная терапия. Препарат подбирается в зависимости от патогена после выявления его чувствительности к антибиотику. Параллельно с антибактериальной терапией обычно назначают пробиотики – они позволяют восстановить кишечную микрофлору, прекратить понос, предупредить антибиотико-ассоциированную диарею.
В случае ротавирусной инфекции лечение включает следующие меры:
- прием сорбентов: активированый уголь, Смектит;
- регидратационная терапия: Регидрон, Трисоль, Гидровит;
- диета: отказ от острой, жирной пищи, сладостей, цитрусов, кофеина, молочной продукции;
- в тяжелых случаях стационарное лечение: внутривенное вливание жидкости, контроль электролитного баланса, уровня сахара.
Если рвота с желчью и понос вызваны острым гастритом, то необходима следующая терапия:
- первые сутки голодание, затем щадящая диета;
- исключение любых раздражителей, в том числе алкоголя, курения, многих лекарств;
- антисекреторные препараты типа Циметидина, Ранитидина, Омепразола;
- антациды: Алмагель, Фосфалюгель, Гастал, Маалокс;
- антихолинергетики: Атропин, Платифиллин;
- при сильном обезвоживании солевые растворы – инфузионная терапия.
Обострение гастроэнтерита обычно проходит самостоятельно. Диарея и рвота чреваты обезвоживаем организма, поэтому с пищей следует употреблять подсоленную и умеренно-сладкую воду. Назначается симптоматическое лечение: противорвотные и противодиарейные препараты, в тяжелых случаях прибегают к антибактериальной терапии.
При калькулезном холецистите принимают следующие меры:
- для облегчения боли – спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин);
- при желчной колике – препараты нестероидной противовоспалительной группы, в тяжелом случае – наркотические анальгетики;
- при остром воспалении – лапароскопическая холецистэктомия, при осложнениях – чрескожная холецистэктомия.
Людям с желчнокаменной болезнью необходимо придерживаться лечебного стола №5. Диету надо соблюдать постоянно, так как ее нарушение провоцирует обострение болезни. Для удаления конкрементов прибегают к ударно-волновой литотрипсии, лапароскопической холецистэктомии или холецистолитотомии. Даже хирургическое вмешательство не исключает риск рецидивов, практически 100%-ную гарантию дает только удаление желчного пузыря.
При болезни Крона медикаментозная терапия возможна только при отсутствии осложнений. Прибегают к салицилатам, глюкокортикоидам, иммунодепрессантам, антибиотикам. В случае осложнений необходимо хирургическое вмешательство.
Независимо от причины рвоты желчью и диареи лечение должен назначать врач. Для каждого заболевания есть общие рекомендации и правила, но всем пациентам нужен индивидуальный подход. Даже при одинаковом диагнозе особенности терапии у разных людей могут отличаться.
Диарея и рвота желчью – тревожные признаки различных заболеваний и отравлений. Сочетание таких симптомов чревато обезвоживанием и тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода. Лечение зависит от поставленного диагноза и назначается в индивидуальном порядке.
( 2 оценки, среднее 3 из 5 )
Источник
Желтый понос может возникать как при нарушении питания, так и при патологии пищеварительной системы. При диарее масса стула превышает 250 грамм в сутки (примерно более 3 актов дефекации), а количество в нем воды более 60–85%.
Выраженная диарея может привести к гиповолемии, гипо- и дегидратации, изменению электролитного баланса и кислотно-основного равновесия крови. При отсутствии лечения нарушается работа сердца, почек, мозга и остальных органов. Поэтому если диарея возникает периодически, то необходимо пройти медицинское обследование для выяснения и устранения причины.
Причины
В зависимости от механизма развития диарею делят:
- на осмотическую (в просвете кишечника повышается содержание электролитов и по градиенту концентрации устремляется вода). Развивается после приема слабительных или антацидных препаратов, содержащих магний, употребления ксилита, сорбитола, маннитола, некоторых медикаментов, а также при ферментной недостаточности. Нормализуется стул после двух-трехдневного голодания;
- секреторную (существенно увеличивается секреторная функция эпителиоцитов кишечника). Неинфекционная развивается из-за приема слабительных средств или некоторых медикаментов, интоксикации, а также в результате продуцирования стимуляторов секреции гормонопродуцирующей опухолью. Инфекционная секреторная диарея развивается при воздействии на слизистую инфекционных агентов (Vibrio cholera, E. Coli, Helicobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile, Staphylococcus aureus);
- экссудативную (в результате повреждения эпителия кишечника из кровеносных и лимфатических сосудов в просвет просачивается вода, электролиты, белки, а также эритроциты и лейкоциты). Развивается из-за воздействия патогенных бактерий (Shigella, Salmonella, Yersinia, Escherichia, Aeromonas), вирусов и простейших. Неинфекционная природы диарея возникает при неспецифическом язвенном колите. При данном механизме в кале заметна кровь;
- диарею, возникшую на фоне нарушенной моторики кишечника (развивается из-за ослабления или усиления двигательной активности кишечника, что приводит к ускоренному пассажу кишечного содержимого).
Цвет испражнений зависит от преобладающей в рационе пищи. Если человек употребляет много мяса, то кал становится черно-коричневый, растительная еда дает на выходе светло-коричневый оттенок. Молочная диета приводит к тому, что выделяется светло-желтый кал. При усиленном брожении углеводов кал имеет зеленовато-желтый цвет. По цвету каловых масс, их консистенции и присутствию посторонних примесей можно сделать предположение о причине возникновения симптома.
Так, если воспалительный процесс больше выражен в тонком кишечнике, то выделения обильные и водянистые, могут быть пенистыми и с вкраплениями непереваренных частиц пищи. Если больше страдает толстый кишечник, то появляются частые позывы к дефекации (иногда ложные), а стул не обильный, но со слизью. При нарушении функций поджелудочной железы кал жирный (стеаторея), а при поражении печени каловые массы белого цвета.
Понос желтого цвета у взрослого появляется из-за нехватки желчного фермента или в результате ускоренного пассажа каловых масс
Сопутствующие заболевания
При заболеваниях пищеварительного тракта в кишечнике усиливаются процессы брожения и гниения, поэтому изменяется цвет и запах испражнений. Кислый запах появляется, если в кишечнике повышено брожение. При патологии пищеварительной системы независимо от употребляемой пищи каловые массы изменяют цвет и могут стать зеленого, желтого, ярко-желтого или черного цвета.
Понос зеленого цвета говорит о развитии кишечной инфекции (дизентерии, сальмонеллеза, дисбактериоза), нарушении работы печени и болезнях крови.
Черный кал появляется при кровотечениях в верхних отделах пищеварительного тракта, а может быть и в результате приема лекарств, содержащих железо, висмут, активированный уголь, и поливитаминов (при этом состояние не ухудшается).
И если черный или зеленый кал при поносе способен напугать, то часто желтые каловые массы считаются больными вариантами нормы и они не спешат обращаться к врачу. В большинстве случаев желтый кал у взрослых появляется при серьезных заболеваниях, требующих медицинского вмешательства. Желтый цвет каловых масс при поносе возникает при следующих состояниях.
При инфекционном энтерите (эшерихиозе)
Проявляется болезнь тошнотой, рвотой, болью и бурлением в животе, диареей, головной болью, жаром. Стул до 10–15 раз в сутки, водянистый, обильный. При длительном поносе развивается обезвоживание.
Сальмонеллез
При заболевании повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации, больного беспокоит спастическая боль в верхних отделах живота или пупочной области, тошнота, рвота, диарея. Каловые массы водянистые, пенистые, зловонные, темно-желтого цвета иногда с зеленоватым оттенком. Если бактерия находится и в толстом кишечнике, то ко 2–3 дню болезни объем испражнений уменьшается, а в кале заметна кровь и слизь.
Ротавирусная инфекция или кишечный грипп
Считается болезнью грязных рук, поскольку инфекция проникает в организм через невымытые руки или продукты питания. При заболевании повышается температура тела, появляется рвота, тошнота, абдоминальная боль, метеоризм, урчание. Стул обильный, водянисто-пенистый, часто желто-зеленого или ярко-желтого цвета, а затем становится серо-желтого цвета, с резким запахом, обычно без заметных примесей, но иногда со слизью.
Дефекация при инфекционных заболеваниях может быть до 20 раз в сутки, диарея сохраняется от 3 до 7 дней
Дизентерия
Острая инфекция вызывает повышение температуры до фебрильных значений, симптомы отравления, режущие боли в правой подвздошной области или внизу живота, иногда появляется тошнота, рвота. Диарея может быть до 10 раз за сутки, выделения быстро становятся скудными, в них заметны кровь, гной, слизь. Позывы к дефекации очень болезненны иногда ложные.
Язвенный колит
Кал становится светло-желтым, в нем могут быть заметны гной и кровь. Боли в животе сильные, схваткообразные, их локализация зависит от места поражения кишечника (внизу живота, в левой подвздошной области).
Болезни поджелудочной железы
При патологии кал кашеобразный желтоватой окраски с жирным блеском, поскольку содержит большое количество непереваренных жиров. При патологии больных мучает отрыжка, постоянная тошнота, рвота после еды, опоясывающая боль в животе.
Патологии печени
При воспалении железы кал приобретает оттенок от светло-желтого до серого, поскольку билирубин, который и придает стулу светло-коричневый цвет, не распадается и не выводится из организма, а продолжает циркулировать по кровотоку, провоцируя зуд, высыпания, пожелтение кожи и склер.
Изменение гормонального фона
Жидкий желтоватый кал у взрослого человека может появиться при изменении уровня гормонов (при беременности, климаксе). Нередко он появляется при диабете, заболеваниях щитовидной железы.
Длительная медикаментозная терапия
Вызвать нарушения консистенции и цвета стула способны антибиотики. Лекарства влияют на состав микрофлоры кишечника, что приводит к дисбактериозу. Чаще всего жидкий желтый стул появляется из-за воспалительного процесса в кишечнике, дисбактериоза или панкреатита (на нарушении работы печени, поджелудочной железы указывает налет желтого цвета на языке).
Но цвет кала зависит еще от употребляемых продуктов, к примеру, желтый понос у взрослого наблюдается, если человек сидит на строгой молочной диете или употребляет только углеводистую пищу. При появлении симптома необходимо обратить внимание на общее самочувствие и если оно удовлетворительное (отсутствуют абдоминальные боли, тошнота, рвота), то следует изменить рацион питания и придерживаться рациональной диеты.
Не требуется медикаментозного лечения, если диарея возникла после переедания, стресса или смены климата
Важно! Если же в кале видны вкрапления (частицы пищи, кровь, слизь, гной), есть симптомы интоксикации или во время дефекации выходит желтая вода, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
Лечение
При появлении поноса необходимо отказаться от употребления пищи минимум на 4 часа, и пить как можно больше воды, чтобы избежать обезвоживания. Далее следует придерживаться диеты No4, которая уменьшает воспаление, снижает брожение и гниение в кишечнике. Из рациона исключаются продукты, стимулирующие секрецию и перистальтику.
При диарее можно есть сухари или высушенный пшеничный хлеб, каши, приготовленные на воде, слизистые супы, диетическое мясо и рыбу, отварные овощи, кисели, кисломолочные продукты. Блюда должны быть приготовленными на пару или отварными, а есть их нужно теплыми, поскольку холодное усиливает моторику кишечника.
Устраняют диарею сорбентами. Эти препараты поглощают токсические вещества и выводят их из организма. Выпускаются лекарства в таблетках, капсулах, порошках для приготовления суспензий, гелей и питьевых растворах.
В качестве основного действующего вещества может применяться:
- активированный уголь (Сорбекс, Карболен);
- алюмосиликат (Смекта, Энтеросгель, Неосмектин, Диосментит);
- соли кремния (Полисорб, Белый уголь, Атоксил);
- органоминералы (Полифан, Полифепан);
- растительные компоненты (Пиктовит, Хитозан).
Отличаются сорбенты по сорбционной ёмкости и спектру действия (какие энтеросорбенты давать ребенку при желтом поносе можно почитать здесь). С помощью сорбентов можно вывести только вредные соединения, которые негативно влияют на слизистую оболочку кишечника. Если же желтый понос у взрослого появился из-за развития инфекции, то потребуется прием антибактериальных или противовирусных препаратов, которые могут назначаться только врачом.
Если понос вызван бактериями или простейшими, то необходим прием антибактериальных средств
Противодиарейные препараты при отравлении принимать нельзя, поскольку они останавливают перистальтику кишечника, что препятствует выведению ядовитых веществ, из-за чего они продолжают всасываться слизистой и отравлять организм. Если симптом возник из-за повышенной моторной функции кишечника, то применяются лекарства, которые снижают перистальтику, например, Имодиум.
Устранить периодически возникающий симптом, можно только выяснив причину патологии и поняв механизм развития диареи. Если понос не имеет инфекционную природу, то необходимо проводить полное обследование ЖКТ для выяснения основного заболевания, вызвавшее нарушение стула. Больной должен сдать анализ крови, кала, пройти УЗИ брюшной полости.
По анализу крови можно выяснить протекает ли в организме воспалительный процесс и насколько он выражен. Анализ кала показывает, есть ли в испражнениях кровь, слизь, непереваренные частицы пищи, жир, крахмал, на основании чего можно поставить предварительный диагноз. Ультразвуковое исследование поможет выяснить контуры, структуру и размеры органов брюшной полости, выявит есть ли новообразования.
При секреторной диарее назначается пероральная регидратациия (отпаивание препаратами, восстанавливающими водно-солевой баланс), а при невозможности проведения показана инфузионная терапия (капельница). Для устранения гормонпродуцирующей опухоли проводится хирургическое вмешательство, а если это невозможно, то прописывают октреотид, который предотвращает чрезмерное образование гормонов, активизирующих энтероциты.
Для выяснения причины возникновения поноса желтого цвета необходимо обратиться к врачу. Специалист после проведения исследования поставит диагноз и назначит необходимое лечение, которое включает лечебную диету и в некоторых случаях прием медикаментов (антибиотиков, энтеросорбентов, противодиарейный средств).
Источник