Изменение цвета стула при поносе

Диарея – всем известное название кишечного расстройства, означающее появление у человека жидких испражнений свыше 3 раз в сутки. Часто бывает следствием пищевого отравления, кишечной инфекции бактериального или вирусного происхождения, воспалительных или других заболеваний пищеварительного тракта. Опасность данного состояния заключается в значительной потере жидкости и электролитов вследствие нарушения их всасывания при усиленной перистальтике кишечника.

Длительная диарея при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к обезвоживанию, нарушению работы сердца, почек, головного мозга и других органов.

Особенно опасным понос считается у маленьких детей, у которых диарея возникает чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых.

Это допускается

Нормальный стул взрослого человека имеет колбасовидную форму, мягкую консистенцию и частоту от 1 до 3 раз в сутки. Цвет испражнений должен быть от желто-коричневого до темно-коричневого за счет содержания билирубина (переработанной желчи).

У грудных детей до года допускается наличие кашицеобразного стула без посторонних примесей желтого цвета до 5 – 6 раз в сутки.

При переходе на искусственное вскармливание и у старших детей частота испражнений за сутки уменьшается, и цвет приобретает более темные оттенки.

У всех людей на окраску кала может повлиять характер принимаемой пищи и лекарственные средства, например, красноватый оттенок после свеклы, оранжевый цвет – после моркови, тыквы и абрикосов, зеленый – после лиственных овощей, препаратов железа и некоторых антибиотиков, черный – после приема активированного угля, препаратов висмута (викалин, де-нол) или черники. Однако при этом самочувствие людей не страдает, жидкого стула нет или он быстро проходит после отмены лекарства или прекращения употребления того или иного продукта. Другое дело при поносе – по внешнему виду испражнений уже можно предположить диагноз.

Это патология

Любое учащение стула более 3 раз в день у взрослого человека считается ненормальным, особенно если сопровождается болями или дискомфортом в животе, частыми позывами, изменением цвета и консистенции кала, наличием посторонних примесей. Если в патологический процесс вовлечен больше тонкий кишечник, то испражнения будут обильными и водянистыми, нередко с пеной и остатками непереваренной пищи (энтеритный кал), при поражении толстого кишечника характерным является наличие частых позывов на дефекацию, стул не такой обильный, но со слизью и тенезмами (ложные позывы). При заболеваниях поджелудочной железы стул жирный, а при болезнях печени – бесцветный. Во всех этих ситуациях может быть жидкий стул.

При диарее в кишечнике под действием бактерий происходят процессы брожения и гниения, поэтому изменяется запах и цвет кала. Чаще всего встречается кал зеленого, желтого, светлого – желтого и черного цветов. Приходится разбираться с причинами для решения вопроса о тактике лечения.

Дифференциальная диагностика кала по цвету

Понос с зеленым цветом испражнений часто может свидетельствовать о наличии кишечной инфекции:

• дизентерия – болезнь передается через грязные руки, сырую воду, некипяченое молоко, имеет сезонность и характерные клинические признаки – стул небольшими порциями со слизью и прожилками крови, тенезмы, боли в животе, повышение температуры;
• сальмонеллез – тяжелая инфекция, возникает при употреблении в пищу недостаточно обработанного мяса или яиц водоплавающих птиц, стул темно-зеленого цвета, пенится, имеет зловонный запах и характерный вид «болотной зелени», при этом нарушается общее самочувствие больного – лихорадка, рвота, боли в животе;
• дисбактериоз – чаще у детей после лечения антибиотиками;
• пищевые погрешности – употребление напитков с красителями, большого количества зеленых овощей, вишни;
• патология печени и болезни крови (при усиленном распаде эритроцитов выделяется гемоглобин, из которого в печени образуется билирубин, большое количество придает калу зеленоватый цвет).

Понос черного цвета может напугать любого и требует выяснения причины:

• кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язва желудка, варикозное расширение вен пищевода, полипы, рак) – стул жидкий, дегтеобразный (мелена). Обычно сопровождается слабостью, бледностью, головокружением. Такие симптомы являются поводом для немедленного обращения к врачу;
• лечение препаратами железа и висмута, прием поливитаминных комплексов или активированного угля – при этом нет ухудшения общего самочувствия, а стул темно-зеленого или черного цвета;
• после лечения аспирином и другими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств, которые могут спровоцировать кровотечение.

Желтый цвет жидкого стула встречается в следующих случаях:

• инфекционный энтерит – эшерихиоз, при этом стул обильный, водянистый, пенистый;
• ротавирусная инфекция – желтый понос в сочетании с температурой и метеоризмом;
• светло –желтая окраска вплоть до серого цвета – при вирусных и других гепатитах (не всегда бывает понос);
• заболевания поджелудочной железы – желтый кал с жирным блеском из-за большого содержания непереваренных жиров;
• преобладание в рационе питания молочных продуктов, особенно у грудных детей.

Изменения цвета кала должны в каждом конкретном случае оцениваться индивидуально с учетом возраста, состояния здоровья человека, характера питания, наличия других симптомов. Разобраться с причиной всегда поможет врач.

В сомнительных случаях и при изменении общего самочувствия откладывать визит к врачу не имеет смысла.

Источники: https://gastrozona.ru/rasstrojstva/ponos/na-chto-ukazyvaet-cvet-kala.html

Нормальный стул (фекалии) обычно светло-темно-коричневого цвета. Важно внимательно следить за изменением цвета и консистенции каловых масс, ведь даже минимальное отклонение от нормы может быть сигналом серьезных проблем в организме. Симптомы, связанные со стулом, если таковые имеются, появляются при изменении употребления пищевых продуктов, напитков или из-за присутствия болезней. Причиной может быть диета (обогащенная зелеными или молочными продуктами, свеклой). Изменения цвета стула также бывают при диареи, кровотечении и заболеваниях в кишечнике, печени или поджелудочной железы, приемах лекарств.

Состояние стула

Стул у здорового человека обычно светло-темно-коричневого цвета, у некоторых людей наблюдается умеренная вариабельность оттенка, количества и формы. Когда эти изменения происходят, то это может говорить о наличии заболевания или может быть реакцией на питание и т.д.

Нормальный стул

Цвет стула (кала, фекалий) чаще всего коричневый. Когда каловые массы изменяются, часто появляется чувство беспокойства. Присутствие билирубина в желчи (продукт распада гемоглобина из эритроцитов, который обычно разрушается после полезного срока службы в течение нескольких недель) обычно отвечает за цвет стула. Концентрация билирубина может варьировать, поэтому кал изменяется от светло-желтого оттенка до почти черного. Изменения в химической структуре могут привести к тому, что фекалии станут зелеными или желтыми. Желтый кал способен возникать при разбавлении стула или уменьшении количества билирубина, что вырабатывается печенью. Бактерии и пищеварительные ферменты в кишечнике могут действовать на билирубин и менять его. Большинство изменений цвета в стуле имеют мало смысла, однако некоторые из них, особенно не единичные, означают, что организм нужно тщательно и комплексно исследовать.

В большинстве случаев изменения цвета стула не являются симптомами заболевания. Причины изменения цвета, текстуры и формы стула: диарея (зеленый или желтый стул); продукты (листовые зеленые овощи, свекла); определенные лекарства; заболевания, поражающие печень, поджелудочную железу и кишечник; кровотечения в кишечном тракте.

В таблице указан цвет фекалий и причина его появления.

Зеленый стул

Если стул слишком быстро проходит через кишечник, может быть недостаточно времени для переваривания желчи и ее разрушения, чтобы обеспечить нормальный коричневый цвет. Обычно желчь химически изменяется бактериями в кишечнике до зеленовато-коричневого оттенка. Требуется время, чтобы она полностью изменилась в кишечнике и снова стала коричневой, а если время прохождения короткое, например, когда у человека диарея, кал приобретает слегка зеленый оттенок.

Зеленый стул в некоторых случаях считается вариантом нормы. Он также способен вызываться диетой, богатой зелеными овощами, особенно шпинатом. Добавки с железом могут спровоцировать специфическое изменение, хотя железо чаще превращает стул в черный цвет.

Желтый и жирный кал с ярко выраженным запахом

Существует множество причин, почему фекалии будут желтыми, жирными и с неприятным запахом. Это может быть связано с неспособностью кишечника переваривать и абсорбировать жир из-за заболеваний кишечной оболочки (например, при целиакии и кистозном фиброзе), потому что поджелудочной железе не удается самостоятельно продуцировать адекватные пищеварительные ферменты. Желтизна и неприятный запах обусловлен не переваренным жиром.

Ярко-красный кал

Самая распространенная причина ярко-красного стула у взрослых – это кровотечение по причине наличия геморроя. У младенцев наиболее распространенной ситуацией является анальная трещина или разрыв в ткани, окружающей анус. Другие факторы наличия ярко-красной крови в стуле могут быть более серьезными, например:

• инфекции кишечника;
• воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• дивертикулез;
• опухоли;
• артериовенозные мальформации (аномальная связь между артериями и венами в стенке кишечника, которая разрывается).

Быстрое кровотечение из язвы в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке также может привести к тому, что пятна в каловых массах будут красными, а не черными, если не будет достаточного времени для переваривания эритроцитов. Красные пищевые красители и свекла способны придать алый оттенок фекалиям.

Черный смолистый кал

Черный стул является тревожным симптомом потому, что это часто связано с кровотечением в желудочно-кишечном тракте (чаще всего из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку). Красные кровяные клетки разрушаются пищеварительными ферментами и придают фекалиям черный цвет. Они, как правило, липкие и с неприятным запахом. Черный смолистый кал нельзя игнорировать.

Кровь от носовых кровотечений, от стоматологических процедур или травм рта может быть проглочена и таким образом также провоцирует появления черных каловых масс.

Светлые белые или глиняные фекалии

Белый или глинистый стул часто визуализируется по причине возникновения заболеваний печени или желчных протоков. Это также возможно при раке поджелудочной железы, который блокирует желчные протоки. Отсутствие желчи приводит к тому, что стул теряет свой коричневый цвет и оставляет его бледным.

Слизистые выделения в каловых массах

Слизь в кале может быть в норме. Однако это также происходит у людей с воспалительным заболеванием кишечника или раком. Слизь с примесями крови или сопровождающимися болевыми ощущениями нельзя игнорировать, важно как можно быстрее обратиться за профессиональной медицинской помощью. Люди с синдромом раздраженного кишечника также могут иметь элементы слизи в стуле.

Лекарственные средства, которые меняют цвет фекалий

Наиболее распространенными лекарствами, что меняют цвет стула, являются препараты с железом и висмутом, которые превращают стул в черный цвет. Тем не менее существуют и иные вещества, влияющие на оттенок фекалий. Практическая важность этого факта заключается в том, что новые лекарства или пищевые добавки необходимо рассматривать как причину любых изменений цвета кала.

“Плавающий” кал

Фекалии могут “плавать” по причине большого количества газа в их составе. Само по себе это явление нормальное и имеет мало причин для беспокойства. Изменения в рационе зачастую приводит к повышенному газообразованию в кишечнике.

Любое состояние, которое теоретически вызывает увеличение количества газа, может привести к плаванию стула, особенно в условиях, когда происходит мальабсорбция питательных веществ (непереносимость лактозы, целиакия), кистозный фиброз и синдром короткой кишки.

Симптомы и факторы риска

Изменение цвета и текстуры стула может сопровождаться любым из следующих симптомов:

• вспучивание;
• боль в животе;
• ректальная боль;
• изменение привычек кишечника;
• газ или расстройство желудка;
• плохо пахнущий стул;
• неожиданная потеря веса;
• рвота кровью.

Факторами, повышающими риск изменения цвета и текстуры фекалий, являются: хронический панкреатит; кистозный фиброз; панкреатический рак; понос; воспалительное заболевание кишечника; дивертикулярное кровотечение; заболевания печени и желчных протоков.

Какой врач лечит изменение цвета стула?

Чаще всего люди связываются со своим врачом по первичной медико-санитарной помощи с вопросами о цвете их стула. К ним относятся медицинские работники: терапевты и педиатры. В зависимости от причины изменения стула, может потребоваться участие и помощь определенных специалистов. Например, при красном или черном стуле из-за кровотечения необходим гастроэнтеролог и хирург, чтобы провести эндоскопию для поиска источника кровотечения в желудке или в кишечнике. Эти специалисты помогают управлять другими заболеваниями кишечного тракта, включая болезнь Крона, панкреатит и целиакию, что вызывают изменения цвета из-за плохого поглощения питательных веществ из рациона.

Диагностические меры

В большинстве случаев диагноз, если таковой не имеется, не может быть сделан только по цвету стула.

Пациенту и врачу необходимо учитывать другие симптомы, прошлую историю болезни, диетические изменения и лекарства, чтобы решить, что вызвало изменение цвета кала. Физическое обследование будет важно при определении значения подобного рода симптоматики.

Фекалии могут быть изучены на наличие крови, жира или инфекции. Анализ крови необходим в зависимости от клинической ситуации (от изменения цвета может потребоваться оценка поджелудочной железы, печени или желудочно-кишечного тракта).

Когда нужно связаться со своим врачом?

Черные, красные или коричневые фекалии, которые могут означать кровотечение – это симптом, подталкивающий пациента срочно обратиться к врачу. Большинство изменений цвета не являются чрезвычайной ситуацией. Значение определяется на основе других факторов, которые могут присутствовать.

Женщины при беременности часто отмечают изменения в их кишечнике. Кал может стать черным из-за железа и витаминных добавок (железо придает массам зеленоватый оттенок). Поскольку матка увеличивается и расширяет давление внутри таза, возникает запор, развивается геморрой и вызывает кровянистые прожилки.

Если нет основной проблемы, изменения цвета часто происходят из-за нововведений в рационе и разрешаются сами по себе через пару дней. Обратитесь к своему специалисту по вопросам здравоохранения, если у вас есть изменения цвета фекалий и связанные с ним симптомы, такие как рвота, диарея, лихорадка или боль в животе.

Важно помнить, что каждый человек имеет свой организм и особенности, связанные с ним. Изменения в привычке кишечника – это цвет, размер, частота и консистенция (может быть нормальным для одного человека или признаком потенциальной проблемы для другого).

Источники

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru