Интоксикация у детей понос

Рвота и понос у ребенка

Одновременное появление у ребенка рвоты и жидкого стула является неблагоприятным для здоровья малыша признаком. Почему может возникнуть такая комбинация симптомов, в чем ее опасность и как помочь ребенку с рвотой и поносом?

Как проявляется?

Перед рвотой у ребенка обычно появляется тошнота, слабость, озноб, бледность. Мышцы желудка, диафрагмы и брюшной стенки сокращаются, в результате чего содержимое верхних отделов пищеварительного тракта выбрасывается через ротовую полость наружу (иногда и через нос).

На появление поноса указывает выделение жидкого кала, который может быть водянистым и включать разные примеси. Также у ребенка появляются частые позывы сходить в туалет. Чем чаще возникает рвота и чем больше раз испражняется малыш, тем быстрее ослабевает ребенок и риск обезвоживания возрастает.

Симптомы и возможные причины, что делать?

Наиболее частыми причинами появления у детей комбинации таких симптомов, как приступы рвоты и разжиженный стул, являются инфицирование пищеварительного тракта и отравление. И рвота, и понос выступают защитными реакциями детского организма на попадание в него вредоносных бактерий, вирусов, недоброкачественной пищи, ядовитых веществ, лекарств и других вредных соединений. Немного реже возможно появление рвоты и жидкого стула по другим причинам.

Рассмотрим возможные причины возникновения таких симптомов подробнее:

Когда нужно вызывать врача?

Вызов врача следует сделать в большинстве случаев появления у ребенка и рвоты, и поноса, поскольку лучше показать малыша специалисту, чем упустить момент и запоздало лечить серьезное заболевание.

Срочно следует обратиться за медицинской помощью в таких случаях:

Как рвота, так и понос у ребенка очень выраженные и многократные.
У ребенка очень высокая температура, есть сильные боли в области живота.
В стуле и рвотных массах малыша присутствует кровь.
Малыш отказывается пить или не может выпить солевой раствор из-за постоянной рвоты.
Перед появлением симптомов ребенок съел грибы, консервы, испорченную пищу либо принял какое-то лекарство.
У ребенка проявились признаки обезвоживания.

Правила первой помощи до приезда врача

Важно успокоить ребенка и прополоскать его рот после каждого приступа рвоты. Если вы уложили малыша в постель, проследите, чтобы голова была слегка приподнята и развернута в сторону. Грудного младенца стоит держать на руках в вертикальном положении.
Не дожидаясь приезда врача, начните отпаивание ребенка солевыми растворами, которые можно приготовить из порошковых аптечных средств или из соли, соды и сахара в домашних условиях. Давать такой раствор нужно по очереди с обычной водой или другим питьем. Чтобы не вызвать повторные эпизоды рвоты, растворы дают маленькими порциями (по чайной ложечке младенцам до года, чуть в большем количестве деткам старше 12 месяцев) каждые 10 минут.
При повышенной температуре ребенку можно дать жаропонижающий препарат, чтобы снизить потери воды и минералов с потом. Другие лекарства до постановки диагноза давать малышу не рекомендуется.
Если родители уверены, что рвота и понос вызваны отравлением, а ребенку больше 3 лет, следует сразу же промыть малышу желудок. Для этого можно применить кипяченую воду с растворенным в ней порошком активированного угля – на литр жидкости возьмите столовую ложку угля. Если для антисептического раствора планируется использование кристаллов марганцовки, следует быть максимально внимательным и убедиться, что вещество полностью растворилось в воде. Дав малышу несколько стаканов жидкости, ребенку нажимают пальцами на корень языка, вызывая таким образом рвоту. Процедура проводится до получения чистой воды. Далее малышу дают препарат из группы сорбентов и начинают восполнять потерянные электролиты аптечными или приготовленными дома растворами.

В чем опасность ситуации?

Главным риском при возникновении рвоты, сочетающейся с поносом, выступает обезвоживание. Оба симптома вызывают сильные потери жидкости и минеральных солей, что приводит к нарушению их баланса в тканях и ухудшению работы организма. Чем меньше кроха, тем опаснее для его здоровья такие потери.

Не менее опасным последствием может быть попадание выделяемых при рвоте масс в бронхи и легкие.

Симптомы обезвоживания

Опасными симптомами, указывающими на появление обезвоживания, являются:

Вялость и слабость, раздражительность.
Сухие слизистые оболочки и кожа.
Нет мочеиспускания за последнее время.
Плач без выделения слез.
Западающий родничок (у грудничков).
Утрата массы тела (у грудничков).
Возможны судороги.

Лечение

Основной упор в лечении важно сделать на регидратацию, поскольку при сочетании рвоты с поносом риски обезвоживания очень высоки.

Малыша с кишечной инфекцией и отравлением нередко госпитализируют (если ребенку меньше года, госпитализация в инфекционное отделение показана всегда). Врач назначает антибиотики, сорбенты, препараты для парентеральной регидратации, симптоматические средства (спазмолитические, противовоспалительные), а также пробиотики.

Питание

Грудных младенцев с рвотой и поносом следует чаще прикладывать к груди либо давать малютке привычную смесь. Прикорм на время заболевания отменяется, а затем вводится очень осторожно.

Детям постарше во время приступов рвоты пищу обычно не дают, тем более что аппетит в это время снижен.

Когда ребенок захочет поесть, предложите перетертые полужидкие блюда, например, рисовую или гречневую кашу, пюре из овощей. Также можно давать сухарики из белого хлеба, бананы, печеные яблоки. Давайте ребенку пищу в маленьких количествах, но чаще.

Свежие овощи, молочные продукты, свежие фрукты, грибы, жирные и жареные блюда из рациона заболевшего ребенка должны быть исключены. Некоторое время после рвоты и поноса не стоит нагружать пищеварительный тракт мясными и рыбными блюдами. Через 2-3 дня можно приготовить малышу рыбку или мясо на пару или в виде суфле. Подробнее об этом читайте в статье про питание при рвоте.

Как понять, что лечение помогает?

После начала лечения родители смогут убедиться, что терапия действительно помогает, если:

У ребенка улучшилось самочувствие.
Эпизоды рвоты и жидкого стула стали намного реже, а потом совсем прекратились.
У ребенка повысилось настроение и появился аппетит.

Источник

Интоксикация у детей понос

Не сформировавшаяся до конца иммунная система растущего организма плохо противостоит воздействию на нее отравляющих веществ, содержащихся в пище плохого качества или просто несвежих продуктах. Из-за этого дети чаще взрослых подвержены риску заболевания кишечными инфекциями, проявляющимися в виде рвоты и поноса, которые могут сопровождаться высокой температурой. Заболевание у детей развивается стремительно, и только своевременные меры, предпринятые родителями и врачами, могут спасти от летального исхода.

Попадая в организм малыша с продуктами сомнительного качества, бактерии, миновав желудок, после оказываются в тонком кишечнике, где они начинают быстро размножаться. Продукты жизнедеятельности болезнетворных микробов ядовиты для детского организма. Особенно опасны кишечные отравления для детей в возрасте до трех лет.

Бактерии, попав в кишечник при столкновении с сильной иммунной системой, быстро гибнут и выводятся с поносом из организма, в этом случае диагностируют пищевое отравление. Если же иммунная система не в состоянии самостоятельно справиться с губительным воздействием бактерий, и они продолжают активное размножение, то имеет место кишечная инфекция.

Самостоятельно без врача определить причину заболевания невозможно, всё, чем может помочь мать для определения диагноза, это рассказать врачу, что давали есть малышу и после чего он почувствовал себя больным. Поэтому, как только обнаружились опасные симптомы в виде поноса, рвоты с содержанием желчи, болей в животе, сильного озноба, высокой температуры сразу после приема пищи или через небольшой период времени, нужно экстренно принять меры. Промедление и невнимательное отношение родителей, может привести к летальному исходу.

Когда нужно срочно вызывать врача

Действительно, для грудного ребенка или малыша до 3ех лет пищевое отравление может быть настолько опасным, что он может погибнуть в течение нескольких дней и даже часов.

Для оказания помощи и установки причин болезни необходимо срочно вызвать скорую помощь если:

Есть подозрение, что отравление наступило после употребления в пищу грибов.
Если у ребенка появилась общая слабость, дыхание затруднено и прерывисто, наблюдается задержка выделения организмом мочи, путается речь, глотание затруднено.
Больного часто рвет, он ходит в туалет водянистым поносом зеленоватого цвета с кровяными следами.
К особой группе повышенного риска относятся дети до 3 лет и особенно малыши в возрасте до года.
Симптомы заболевания появились не только у малыша, но и одновременно с ним у кого-то из семьи.
Наблюдаются признаки обезвоживания организма, задержка мочи, потрескавшиеся губы, плач без слез.
Кожа и глаза приобрели желтоватый цвет.
Рвотные массы содержат желчь, наряду с этим наблюдается высокая температура.

Если дети рвут желчью без температуры и каких-либо других симптомов, то это может быть просто реакцией на жирную пищу.

Источники заражения пищевой инфекцией

Чаще всего причиной пищевого отравления становятся:

супы, молоко, если они находились в теплом помещении достаточно долго;
загрязненная вода;
блюда, содержащие яйца;
морские продукты, рыба;
грибы;
плохо обработанное мясо или потерявшее годность;
просроченные или хранившиеся с несоблюдением температурных норм колбасы и сосиски, копчености;
йогурты и сок;
блюда домашней консервации;

Риск возникновения пищевой инфекцией велик если:

В доме или детском учреждении не соблюдаются санитарные нормы приготовления пищи.
В квартире или доме есть домашнее животное.
В результате поездки в отпуск поменялся климат, особую опасность представляют страны с низким уровнем жизни местного населения.

Симптомы отравления

Основные симптомы и признаки пищевого отравления или пищевой инфекции это:

Понос и рвота появляются первыми, сразу же после заражения. Однако не всегда отравление обязательно сопровождается поносом.
Резко поднимается температура, обычно выше 38. 5. Вместе с ней наблюдается озноб, слабость, частая рвота, может быть даже с желчью.
Если на коже появились высыпания, чувство зуда, красные пятна на лице, то — это явные признаки химического отравления пищевыми добавками, присутствующими в продуктах.
Режущие боли в животе, периодически появляющиеся как приступы, особенно перед каждой необходимостью сходить в туалет.

Не всегда легкое пищевое отравление сопровождается поносом, чаще всего это признак кишечной инфекции, как и рвота, содержащая желчь.

Обычно понос у детей после отравления пищей появляется в первые часы, однако, может начаться спустя несколько дней и даже недели. Если этот симптом появился позже, чем через день, можно предположить, что это следствие воздействия на кишечник бактериальной инфекции, здесь может помочь только срочная госпитализация ребенка.

Смертельно опасными и не поддающимися лечению в домашних условиях являются тиф, холера, дизентерия, сальмонеллез.

Появление поноса со слизью вне зависимости от приема пищи может свидетельствовать о том, что организм малыша заражен гельминтозом. Будьте внимательны, если при этом дома живет собака или кот, их следует проглистовать.

Все эти виды заболеваний очень опасны, их развитие в детских организмах происходит в короткие сроки, поэтому родителям следует немедля обращаться за помощью специалистов.

В случае если все симптомы отравления такие, как рвота, тошнота, головокружение, красные пятна на коже, а возможно даже температура и отечность, но без поноса, появились сразу после употребления продукта, это может указывать на аллергическую реакцию. В этом случае нужно вызывать скорую помощь, а также обратиться к аллергологу и пройти тесты.

Не всегда родителям удается самостоятельно распознать симптомы опасных инфекций. Легкая форма заболевания может проходить, сопровождаясь повышенной капризность и вялостью ребенка. Взрослые должны обратить внимание на его жалобы, желание много пить и нехарактерную для обычного состояния малыша бледность кожи. Редкое мочеиспускание и темный цвет мочи также являются тревожными признаками.

Но самыми опасными симптомами все-таки является частая рвота и понос. Диарея опасна тем, что обезвоживает организм.

Лечение пищевого отравления у детей

Прежде всего, нужно вызвать врача. Только он определит, как будет протекать дальнейшее лечение и установит причины возникшего расстройства. Для установки диагноза понадобится проведение обследования, включающего анализы крови, мочи, кала в некоторых случаях УЗИ.

До приезда скорой помощи родители могут предпринять следующие меры:

Заболевшего требуется переодеть в легкую одежду, чтоб избежать обильного потоотделения.
Если температура тела выше 38, 5 дать жаропонижающие препараты.
Часто поить больного. Если продолжается рвота и жидкость в желудке трудно удерживается, то следует поить по две — три ложечки с интервалом в пять минут. Хорошо если в качестве питья используется раствор Регидрона, рисовый отвар, слабый чай без сахара. Замечательный результат дает отвар из сушеного цикория.
Частой ошибкой, которую допускают родители, является употребление для лечения отравлений раствора марганцовки, это недопустимо, как и использование минеральной воды.
Нельзя самостоятельно давать никаких лекарств больному, кроме жаропонижающих, поскольку неправильное лечение может только усугубить ситуацию.
Самое правильное, что могут делать родители до прибытия доктора, это промыть желудок больного и обеспечить обильное поступление жидкости в организм. Чтобы сделать промывание, нужно дать ребенку выпить литр кипяченой воды с растворенной в ней чайной ложкой соды. Нужно чтобы после этого нажатием на корень языка была спровоцирована рвота. Однако этот метод очищения желудка возможен только для детей старше пятилетнего возраста.
После промывания больному нужно дать абсорбирующего средства. Самое распространённое лекарство этой группы — активированный уголь. Заболевшим детям старше семи лет он дается из расчета одна таблетка на 10 кг веса.

Дети младше трех лет в любом случае при появлении таких симптомов, как учащенные рвота и понос, нуждаются в вызове скорой и даже госпитализации. В стационарных условиях врачам будет проще оказать медицинскую помощь, капельницами восстановить водно-солевой баланс в организме и промыть желудок, используя зонд.

Питание после пищевого отравления

Во время лечения необходимо соблюдать диету. В период обострения заболевания пищу давать больному нельзя совсем. Но как только организм начнет восстанавливаться и появится чувство голода, ребенку необходимо дать небольшое количество еды. При этом лучше всего, если это будет несладкая рисовая каша, картофельное пюре, легкий супчик. Во время болезни нельзя кормить детей жирной и жареной пищей, фруктами, сырыми овощами и хлебобулочными изделиями. Вместо хлеба, можно давать сухари. Кормить ребенка часто и небольшими порциями. Обязательно продолжить поить. Хорошо подойдет в качестве питья травяной чай с ромашкой, травой цикория, отваром шиповника. Большую пользу для восстановления микрофлоры кишечника принесут кисломолочные продукты, нежирный творог.

Диета продолжается по мере необходимости, но не менее двух недель с момента выздоровления.

Профилактика пищевых отравлений у детей

Для того чтоб дети как можно меньше подвергались риску заболевания пищевыми отравлениями, родители могут предпринять профилактические меры:

При покупке продуктов питания тщательно выбирать те, которые соответствуют допустимому сроку годности.
Приготовление пищи должно происходить с соблюдением правил термической обработки.
Необходимо научить детей мыть руки каждый раз, когда они возвращаются в дом с улицы и перед едой.
Избегать перекусов в пунктах быстрого питания и кафе.
Хранить продукты с соблюдением необходимого температурного режима.
Не употреблять непастеризованное молоко и сырую воду.
В сезон летних отпусков, когда семья проживает за городом ограждать продукты питания от мух и мелких грызунов.

Источник

Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.

Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?

По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.

Как можно подхватить кишечную инфекцию?

Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.

Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус.

Это опасно?

Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.

Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:

сухость во рту и жажду;
редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
насыщенный цвет и резкий запах мочи.

В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.

Как правильно лечить?

С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.

Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.

А как же кола?

Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.

Можно ли кормить ребенка с диареей?

Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.

А как же антибиотики?

Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.

То есть поить, кормить — это все лечение?

В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
ребенок отказывается пить;
у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
сохраняется или нарастает боль в животе;
ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).

Как можно снизить риск заражения?

В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/

Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году

Источник