Икоту понос у грудничка

Икота представляет собой сокращение мышц диафрагмы, спровоцированные разными факторами, но конкретный механизм этого процесса на сегодняшний день до конца не ясен.В основном механизм ее развития заключается в раздражении блуждающего нерва, который воздействует на диафрагму.

Икота у детей на первых месяцах жизни считается распространенным явлением и это связано:

с выраженной возбудимостью механизмов, которые регулируют сократительную функцию диафрагму;
особенностями строения пищеварительной системы грудничков в основном это неприятное явление возникает из-за тонких, нежных и легко растяжимых стенок органов пищеварительного тракта (пищевода, желудка и кишечника).

Поэтому при переедании или вздутии кишечника блуждающий нерв сдавливается или перераздражается и возникает многократно повторяющиеся подергивания диафрагмы и гортани при суженной или закрытой голосовой щели.

Причины икоты у грудничков

На сегодняшний день классифицируют основные типы икоты: эпизодическую и продолжительную.

Эпизодическая икота чаще всего связана с особенностями пищеварительной системы у грудничков или функциональными нарушениями органов пищеварения;

метеоризмом, скоплением газов в желудке при их заглатывании с пищей или при крике;
неправильным переводе на искусственное вскармливание;
несоблюдением правил введения прикорма.

Все эти состояния требуют коррекции, и симптоматика икоты проходит.

Наиболее частой причиной икоты у грудничков считается попадание воздуха в желудок и в связи с этим сокращение диафрагмы является физиологической реакцией организма, которая помогает отрыгнуть воздух.

Икота у грудничков после кормления грудью возникает при неправильной технике кормления грудью.

Во время кормления, когда молоко активно прибывает, малыш не успевает его проглатывать, а вместе с молоком малыш заглатывает воздух.

Также заглатывания воздуха происходит и при искусственном вскармливании, если в соске большое отверстие в соске – она не полностью заполняется молоком и в желудок кроха вместе со смесью попадает большое количество воздуха.
Чтобы лишний воздух скорее вышел из желудка – после кормления малыша необходимо подержать в вертикальном положении, что позволяет скопившемуся воздуху выйти из желудка и пищевода.

Реже икота у детей грудного возраста начинается при эмоциональном потрясении (испуге), которое может возникать при громких звуках, неожиданном прикосновении или вспышках света.

Любые эмоциональные перенапряжения могут вызвать внезапные сокращения диафрагмы из-за стресса и возбуждения блуждающего нерва.

Еще одной причиной икоты может стать жажда с высыханием пищеварительной трубки и слизистой рта. При этом нужно напоить малыша и икота прекратится.

Икота при заболеваниях

Эпизодическая икота быстро проходит, а со временем в связи с ростом малыша приступы икоты появляются все реже и проходят, не оставляя последствий.

Но бывают ситуации, когда икота является предвестником развития и прогрессирования заболеваний.

Икота, как симптом заболевания, в большинстве случаев является продолжительной и частой (дольше 15-20 минут до часа и более, возникает несколько раз в день и без причины, а также сопровождается другими патологическими симптомами и синдромами.

По патогенетическим признакам выделяют икоту центрального генеза и периферическую.

Центральная икота возникает при поражении головного и спинного мозга, чаще всего при врожденной патологии ЦНС:

при аномалиях развития головного и спинного мозга;
при перинатальном поражении ЦНС, в связи с гипоксическими или травматическими поражениями спинного и головного мозга;
при внутриутробной инфекции.

Также икота центрального генеза у грудничков возникает:

при нейроинфекциях (менингите, энцефалите), часто этот вид икоты проявляется при герпетическом энцефалите;
при выраженных интоксикациях – токсическая форма икоты (при сепсисе, тяжелой пневмонии, патологии печени и почек).

Как при врожденной патологии, так и при других заболеваниях ЦНС эта форма икоты сопровождается:

вялостью малыша;
снижением активности сосания;
частыми срыгиваниями (реже зевотой);
снижением массы тела;
беспокойством;
беспричинным плачем;
повышением температуры (без видимой причины).

Периферическая форма икоты развивается при вовлечении в патологический процесс диафрагмального нерва и его разветвлений.

Она может наблюдаться:

при медиастинитах;
при врожденных опухолях средостения и легких;
при врожденной аневризме аорты (со сдавлением диафрагмального нерва);
при неврите диафрагмального нерва.

Частая и продолжительная икота может возникать при патологии желудочно-кишечного тракта – при врожденной патологии пищевода, желудка, желчного пузыря.

Также отраженная (периферическая) икота может возникать при врожденной патологии диафрагмы (диафрагмальные грыжи) или близко расположенных органов – плевры и легких (внутриутробной пневмонии, врожденном плеврите, врожденных бронхоэктазах, муковисцидозе).

Инфекционно-воспалительные процессы диафрагмы, плевры, легких могут развиваться у грудничков, как осложнения вирусных или простудных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, отитов.

Икота у грудничка что делать?

Любая форма икоты в лечении не нуждается – это только симптом различных незрелости органов и систем организма, функциональных сбоев, патологических состояний или заболеваний у ребенка.

Терапия зависит от причины ее возникновения и возможности скорейшего устранения провоцирующих факторов.

Но важно помнить, что икота (эпизодическая или постоянная) сигнализирует о проблеме в организме ребенка, которую необходимо найти и устранить как можно скорее.

Чаще всего икота является симптомом перекорма, метеоризма, неправильного подбора смеси или особенностями пищеварительной системы у грудничков.

При ежедневном появлении икоты необходимо проконсультироваться с участковым педиатром и найти причину ее возникновения.

Основными приемами успокоения икоты у грудничков является:

теплое питье (грудное молоко, смесь, теплая водичка);
тепло на животик (теплая пеленка, грелка);
при общем переохлаждении (если малыш замерз) – его нужно прислонить к себе или тепло одеть.

Но нужно помнить, что икота может возникать и при перегреве ребенка, поэтому нужно комфортно одевать малыша, создавать уютный микроклимат в комнате, правильно подбирать одежду – без синтетических тканей.

Правильная техника кормления, подбор соски и смеси (при искусственном вскармливании), подержать малыша в вертикальном положении, чтобы скопившийся воздух вышел из желудка и пищевода.

Если икота у грудничка возникает часто в течение дня, имеет навязчивый, постоянный характер и сопровождается другими патологическими симптомами – нужно срочно проконсультироваться у специалиста.

Особенно серьезно появление этого симптома:

при отягощенном семейном или акушерском анамнезе (тяжелые длительные или стремительные роды, травмы в родах);
при патологическом течении беременности (нарушения плацентарного кровообращения, внутриутробные инфекции, тяжелые соматические заболевания матери).

Дальнейшее обследование малыша необходимы при прогрессировании инфекционно-воспалительных или токсических процессах в организме ребенка с вовлечением в патологический процесс диафрагмы, легких, плевры, органов пищеварительной системы, головного и спинного мозга.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Каждую маму волнует самочувствие ее ребенка. О состоянии здоровья можно судить по многим факторам, одним из которых является стул. Диарея у новорожденных – нередкое явление, что связано с разными факторами. Главное – вовремя распознать признаки и назначить адекватную терапию, ведь порой за этим состоянием кроются более серьезные нарушения. В связи с этим каждый родитель должен знать, от чего у грудничка может быть понос.

Понос у новорожденного – крайне неприятное явление

Понос у грудничка

Понос, или диарея – жидкий стул, который происходит чаще, чем 2 раза в сутки. Понос – не болезнь, лишь признак какой-нибудь другой более серьезной патологии. Медики различают 6 основных видов диареи:

Алиментарный понос. Причина появления данного состояния связана с неправильным режимом питания ребенка, а также с аллергическими реакциями на медикаменты или какие-нибудь продукты.
Инфекционный понос. Этиология диареи связана с инфекционными заболеваниями, например, дизентерией, сальмонеллезом, токсической инфекцией и т.д.
Токсический понос. Возникает, как правило, при отравлении организма неорганическими веществами (мышьяк, ртуть и т.д.).
Диспепсический понос. Причиной его возникновения является недостаточная выработка организмом малыша определенных ферментов.
Медикаментозный понос. Диагностируется у ребенка после приема определенных лекарственных средств (это антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны), которые влияют на флору кишечника.
Невгогенный понос. Причиной его возникновения является проблематичная регуляция моторной деятельности кишечника. То есть диарея в таком случае может возникать вследствие страха или сильного волнения.

Из-за чего понос у младенца, точно сказать сможет лишь опытный врач-педиатр

Диарея у грудничка – это нередкое, весьма опасное явление. При данной патологии организм крохи теряет очень много жидкости и питательных веществ. Это чревато обезвоживанием организма. В таком случае у ребенка могут западать глаза, высыхать слизистые оболочки, трескаться губы. Также может измениться цвет мочи: она станет темно-желтого цвета, количество ее значительно уменьшится. Помимо обезвоживания, для грудничка опасной является еще и рвота (сопутствующий симптом диареи), так как, постоянно пребывая в лежачем положении, малыш может захлебнуться своими рвотными массами.

Механизм развития диареи

Эпителиоциты кишечника продуцируют специальную слизь, в состав которой входят мукополисахариды. Именно они защищают слизистую оболочку кишечника от воздействия на нее патогенных микробов. Инфекционные агенты разрушают структуру эпителиоцитов, поэтому они становятся более уязвимыми. Для восстановления нормальной работы желудочно-кишечного канала организм ребенка начинает продуцировать больше жидкости, которая способствует выведению токсинов из организма.

Важно! Все признаки начинающейся диареи может знать только врач-педиатр. Только он может с вероятностью 100 % отличить понос от нормального физиологического стула малыша.

Симптомы поноса у новорожденных

При смене подгузника нужно обращать внимание на его содержимое. Характер испражнений может многое рассказать о состоянии здоровья младенца. Симптомы поноса у грудничка могут быть разными:

Пена, кровь в каловых массах – ключевой признак развития инфекции в организме. К дополнительным симптомам в данном случае можно отнести покраснения кожного покрова, боль в животе, лихорадку и рвоту.
Частные акты дефекации с белыми вкраплениями, непереваренными кусочками пищи могут свидетельствовать о том, что ребенок переедает.
Понос измененного цвета и структуры, возникший после кормления, может быть реакцией на прикорм.
Диарея с пеной и примесями слизи указывают на наличие аллергического компонента. Возможны появления высыпаний на коже.
Дефекация содержимым с пеной возникает при заражении стафилококковым энтероколитом.
Кал измененной консистенции, но без патологических примесей указывает на прорезывание зубов. Возможны повышение температуры тела до 38 °С, гиперсаливация и набухание десен.
Жидкие испражнения, в которых выявляются слизь, пена и прожилки крови, могут указывать на развитие дисбактериоза, причиной которого является антибиотикотерапия.

Клинический осмотр ребенка

Какой стул является отклонением от нормы

В первые дни жизни после рождения ребенка из кишечника выходит меконий (первородный кал). Эта субстанция имеет вязкую консистенцию. Если на 3 сутки все еще продолжает выходить меконий, об этом нужно сказать педиатру, так как это может быть признаком атрезии кишечника – неправильного развития одного или нескольких участков кишечной трубки. На фоне данной патологии развивается непроходимость кишечника.

При нормальном состоянии стул имеет кашеобразную консистенцию желтого цвета. На ранних этапах постэмбионального развития незрелая система пищеварения не всегда в полном объеме справляется со своими функциями, поэтому в кале могут быть небольшие творожистые включения и сгустки прозрачной слизи.

Еще один показатель нормального функционирования пищеварительной системы – частота испражнений. На ГВ ребенок может какать после каждого кормления и даже иногда в процессе. Это абсолютно нормально, связано с двумя факторами: во-первых, кишечник новорожденного еще не полностью сформирован, во-вторых, сам процесс посасывания слегка расслабляет.

Искусственный прикорм неизбежно влияет на структуру каловых масс. Кал становится более темным, в нем могут обнаруживаться коричневатые или зеленоватые включения. Это связанно с тем, что в смеси часто добавляют железо, это помогает избежать анемии у новорожденных.

Как распознать понос

Установить понос у малыша помогут следующие симптомы:

ухудшение или отсутствие аппетита;
увеличение частоты испражнений;
появление в каловых массах примесей крови, слизи, пены и воды;
повышенное газообразование;
колики;
появление гнилостного запаха кала;
потеря в весе;
повышение температуры.

Запорный понос характеризуется жидким стулом со слизью

Причины возникновения поноса у младенца

Понос у новорожденного может возникать по разным причинам. Не всегда это состояние связано с инфекцией. Чаще всего диарея у грудничков спровоцирована физиологическими изменениями в их организме.

Если малыш начал испражняться водянистым стулом без сопровождающих симптомов, то нужно задуматься об этиологии данного состояния. Причин, вызывающих диарею, достаточно много. Основные из них будут представлены ниже.

Ребенка не нужно перекармливать, так как это может спровоцировать развитие многих нежелательных явлений

Погрешности в питании

У грудничков может отмечаться непереносимость некоторых продуктов питания или их компонентов, вследствие чего наблюдаются расстройства кишечника в виде поноса. Эта непереносимость касается питания кормящей мамы. Очень часто наблюдается непереносимость белков коровьего молока, а также глютена – белка, входящего в состав злаковых культур. Постоянное употребление мамой таких продуктов ведет к продолжительной диарее у ребенка, результатами являются недобор веса, аллергические проявления, метеоризм, боли в животе и, соответственно, общее беспокойство.

К сведению. Никакой особой терапии такое состояние, как правило, не требует. При исключении продукта из рациона все проявления проходят. Но определить, какой именно продукт вызывает дисфункцию кишечника, очень непросто.

Частая смена груди во время кормления ведет к тому, что малыш высасывает только переднее молоко, не добираясь до заднего. При отсутствии поступления заднего молока переднее не может перевариваться нормально, так как именно в заднем молоке содержится лактулоза – особый фермент для переваривания молочного сахара. В результате переднее молоко слишком быстро проходит по желудочно-кишечному каналу и не переваривается должным образом, что становится причиной явно выраженного жидкого стула и его зеленоватого цвета.

Инфекция

Этиология диарей нередко связана с инфекционным компонентом. В таких случаях понос обычно начинается резко, присоединяются явно выраженные абдоминальные боли, температура, а также рвота, обычно многократная. Может появиться зеленый понос у новорожденного с прожилками крови, а также со слизью и пеной. В данном случае ребенка лучше госпитализировать.

Инфекционные заболевания новорожденных детей имеют особенно тяжелое течение. Любое промедление или оказание помощи в недостаточно профессиональном виде чревато фатальными последствиями или как минимум попаданием в реанимацию. Бактериальных и вирусных инфекций, которые поражают детский кишечник, достаточно много. Одной из самых распространенных является ротавирусная инфекция.

Определить смешанный тип диареи очень сложно

Дисбактериоз на фоне приема антибиотиков

Нередко после антибиотикотерапии у малыша возникает диарея. Антибактериальные препараты не обладают количественной и качественной избирательностью действия. Они уничтожают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы. В результате этого возникает дисбактериоз. Для восстановления нормальной работы кишечника медики назначают про,- и пребиотики: Бифидумбактерин, Линекс, Аципол.

Острая хирургическая патология

Учащенный стул может быть симптомом аппендицита. У детей не только новорожденного периода воспаление аппендицита сопровождается симптоматикой со стороны желудочно-кишечного тракта.

Что делать родителям при поносе у малыша

Каждая мама должна четко знать, от чего может быть понос у ее младенца, и что нужно делать в этой ситуации. После каждого опорожнения кишечника мама должна хорошо вымыть ребенка. Врачи в данном случае не рекомендуют использовать влажные салфетки, так как они могут спровоцировать развитие аллергии у малыша. Медикаментозная терапия назначается ребенку только после того, как был поставлен диагноз врачом.

Первая помощь при поносе у ребенка

Если ребенок поносит без рвоты, то молодой мамочке стоит попробовать остановить диарею путем прикладывания малыша как можно чаще к груди. Дело в том, что таким образом малыш сможет получить и питье, и еду. Педиатры при диарее разрешают давать малышам Смекту или Энтеросгель. Смесь нужно давать маленькими порциями через каждые 15-20 минут. Также можно использовать отвар ромашки. Она оказывает противовоспалительное действие. При повышенной температуре до прихода врача можно дать жаропонижающее средство (Панадол, Нурофен).

Когда срочно показать ребенка врачу

Если понос у грудничка при грудном либо искусственном вскармливании наблюдается более двух дней, нужно обратиться к врачу. Педиатра необходимо вызывать в следующих случаях:

запал родничок;
у ребенка наблюдаются диарея и рвота;
базальная температура – 38 °С;
малыш выглядит вялым, апатичным, отказывается от приема пищи;
губы пересохли, при плаче отсутствуют слезы;
в кале присутствуют прожилки крови и слизи.

Что давать грудничку при поносе

Если у ребенка появились понос и рвота, то, скорее всего, ему понадобится медикаментозное лечение, но назначать его должен только педиатр. Считается, что наилучшими средствами от диареи являются следующие препараты:

Энтерофурил. Можно давать малышам от 1 месяца (противопоказан недоношенным деткам). Это отличный антимикробный препарат, который быстро справляется с поносом и иными симптомами кишечных инфекций.
Лоперамид. Хорошо останавливает понос, но применять это лекарство можно детям только с двухлетнего возраста. Медики не рекомендуют использовать данное средство при колите и диареи с гипертермией.
Энтерол. Назначать деткам от 1 года. Отличное противомикробное средство, которое оказывает на организм антитоксическое действие.
Фталазол. Его можно давать малышам от двух месяцев. Имеет широкий спектр действия. Применяют при различных кишечных инфекциях, таких как, например, дизентерия.
Таннакомп. Можно давать новорожденным. Это противодиарейное средство, которое оказывает вяжущий эффект. При этом еще обладает спазмолитическим действием.
Сульгин. Предназначен для малышей от 6 месяцев. Данный препарат отлично справляется с поносами, а также колитом и дизентерией.
Лактобактерин – пробиотик, который можно применять даже новорожденным. Данное лекарственное средство способно улучшить деятельность кишечника, обменные процессы, а также восстановить иммунитет.
Хилак Форте – лекарство отлично справляется с поносами, а также регулирует микрофлору кишечника.
Бифиформ – отличный источник витаминов группы В, а также пробиотических микроорганизмов.

Чем опасен хронический или острый понос

Диарея – опасное явление для организма малыша. При остром и хроническом течении поноса могут возникнуть следующие последствия:

интоксикация;
обезвоживание;
нарушение водно-солевого баланса в организме;
судороги;
кахексия (истощение);
нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
мышечная боль;
развитие дисбактериоза;
дисфункция нейроэндокринной системы;
гиповитаминоз;
выпадение прямой кишки;
снижение иммунной резистентности организма;
трещины в прямой кишке.

Особенности строения кишечника

Обезвоживание организма при поносе

Обезвоживание – крайне опасное состояние для малыша. Для устранения последствий обезвоживания медики назначают ряд медикаментов:

Гидровит;
Хумана Электролит;
Гастролит;
Оралит.

Дозировка растворов рассчитывается, исходя из 100 мл на 1 кг массы тела ребенка. Выпивать нужно после каждого акта жидкой дефекации или рвоты. Регидрон детям до года врачи не рекомендуют использовать, так как концентрация активных веществ в нем высока для младенческого возраста. Если под рукой, кроме Регидрона, ничего нет, перед применением его нужно развести в удвоенном объеме воды.

Детям старше 6 месяцев можно давать компот из сухофруктов. При необходимости ребенка нужно выпаивать силком, из пипетки или из шприца без иглы. Обезвоживание может усугубиться, тогда устранять его последствия будут уже в стационаре посредством капельниц с глюкозой, что намного мучительнее и для ребенка, и для родителей.

Практикующие врачи считают, что дети до года не имеют устойчивого иммунитета, поэтому на появление диареи оказывают влияние самые разные факторы. На состояние кала влияют любые изменения: бронхит, простуда отит, нервное потрясение, перегрев, переохлаждение. Прежде, чем лечить какое-нибудь заболевание, нужно понять, почему оно возникло, то есть определить его этиологию. Установить точную причину диареи сможет лишь квалифицированный специалист. Без установления диагноза вылечить ребенка невозможно.

Видео

Источник