Хронический понос и ожирение
Диарея может возникнуть у любого человека, независимо от пола или возраста. Каждый из нас хоть раз в жизни испытал на себе неприятные симптомы расстройства пищеварения — поноса. Жидкий водянистый стул, спазмы в животе и частая потребность освобождения кишечника являются основными признаками диареи.
Люди всех возрастов могут испытывать это состояние, которое считается особенно опасным для детей и пожилых людей, так как может приводить к обезвоживанию организма.
У здорового взрослого населения чаще всего встречается краткосрочная диарея, которая длится в течение нескольких дней и исчезает сама с собой, без какого-либо специального лечения, но только при соблюдении диеты при диарее.
Когда же диарея длится более недели и сопровождается обезвоживанием, чрезмерной жаждой, сухостью кожи и во рту, сильной слабостью и головокружением, следует срочно проконсультироваться с врачом.
Медицинская помощь также необходима, когда беспокоят боли в животе или присутствуют ректальные болевые ощущения, стул с примесью крови, а также когда повышена температура тела (более 38,5°С).
Признаки диареи
На наличие диареи могут указывать следующие признаки:
- частый стул жидкой консистенции;
- вздутие живота;
- тошнота;
- спазмы и боли в области живота;
- рвота;
- лихорадка;
- стул со слизью или кровью.
Причины диареи
От диареи часто страдают туристы, посещающие жаркие отдаленные страны. Причиной ее возникновения в этом случае могут быть экзотические продукты или вода из неизвестного колодца или водоема, а также несоблюдение санитарных норм.
Самые распространенные причины хронической диареи:
- эмоциональное расстройство или стресс;
- аллергическая реакция на некоторые лекарства;
- употребление загрязненной пищи или воды;
- непереносимость некоторых продуктов;
- гормональный дисбаланс;
- кишечные инфекции (вирусного, паразитарного или бактериального характера);
- онкологические заболевания прямой кишки.
При синдроме нарушения всасывания, при язвенном колите или синдроме раздраженного кишечника также может возникнуть диарея.
При мальабсорбции углеводов пищеварительная система не способна переваривать и усваивать сахар. Если это состояние сопровождается непереносимостью лактозы, то в случае употребления молочных продуктов с содержанием сахара, развивается диарея.
Мальабсорбция жира может произойти из-за уменьшения секреции поджелудочной железы, необходимой для нормального пищеварения, или из-за изменений слизистой тонкой кишки, которая препятствует перевариванию и поглощению жиров. Неусвоенные жиры поступают в тонкий и толстый кишечник, где при помощи бактерий превращаются в химические вещества, которые стимулируют образование воды в толстой кишке. В этом случае прохождение стула происходит намного быстрее.
Частый прием слабительных препаратов (например, чтобы похудеть) также является причиной хронической диареи.
Некоторые другие лекарства (антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики) также могут быть причиной жидкого стула.
Хроническая диарея
Хроническая диарея — это состояние, когда симптомы проявляются в течение длительного времени или появляются вновь через какой-то промежуток времени. Ее наличие указывает на серьезное заболевание.
Хроническая диарея может быть вызвана некоторыми инфекционными заболеваниями (дизентерия, холера, брюшной тиф и др.). Больные СПИДом часто страдают от хронической кишечной инфекции, которая вызывает диарею.
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит способствуют развитию воспалительного процесса в тонком или толстом кишечнике, проявляющемуся хронической диареей.
Диета при диарее
Диета при диарее является важным элементом в борьбе с неприятным симптомом. Блюда с высоким содержанием жиров увеличивают перистальтику кишечника, поэтому рекомендуется исключить тяжелую, жирную и жареную пищу. Также желательно избегать употребления продуктов, раздражающих слизистую желудка и кишечника.
Рекомендуется в течение дня есть небольшими порциями, чтобы пищеварительная система работала в более медленном темпе. Это способствует лучшему перевариванию и усвоению питательных веществ, а также уменьшению аппетита. Диета при диарее должна состоять из овсяной каши, вареных или печеных овощей, риса, нежирного мяса, сухарей и бананов.
Пока состояние кишечника не нормализуется, необходимо исключить молоко, соки из фруктов, сами свежие фрукты и овощи, кофе и алкогольные напитки.
При спазмах в желудке, потере аппетита и ощущении несварения желательно на время отказаться от еды.
Лечение диареи
Лечение диареи направлено на устранение основной причины болезненного состояния, чтобы нормализовать стул и избежать возможных осложнений.
Диарея может пройти в течение 1-2 дней без какого-либо лечения. Если же проблему невозможно устранить жидкой диетой при диарее, врач может назначить лекарственные средства, которые замедляют деятельность кишечника. Лечение назначается после проведения некоторых анализов для определения причины диареи. Эти средства противопоказаны детям.
При лихорадке, тошноте или рвоте, постоянных спазмах или болях в области живота, а также при явных симптомах обезвоживания, обнаружении слизи или кровянистых примесей в стуле, обязательно нужно показаться специалисту. Необходима госпитализация при длительной диарее (более 2-3 дней) особенно у маленьких детей или людей преклонного возраста.
Чтобы предотвратить обезвоживание, рекомендуется употребление большого количества жидкости маленькими порциями (например, теплого бульона или воды комнатной температуры).
Для облегчения состояния можно употребить лекарственные средства от диареи, которые отпускаются в аптеке без рецепта врача (хилак форте, регидрон, смекта и др.). Однако, при длительной диарее (более 5 дней) с потерей веса нужно срочно обратиться за специализированной помощью.
При инфекции необходима терапия антибиотиками. В некоторых случаях лечение может быть простым и состоять в устранении одного лекарственного средства или пищи. Для людей с непереносимостью лактозы, углеводов или жира, лечение острой или хронической диареи состоит из исключения из рациона продуктов питания или напитков, содержащих лактозу, а также заменителей сахара (сорбита) или жира.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – 2015
- Хроническая диарея у детей / Булатов В. П., Камалова А. А. // Практическая медицина. = 2012. – 7(62)
Источник
Почему возникает постоянный понос у взрослых
Причинами длительного жидкого стула могут быть разнообразные факторы. Но чаще всего нарушение работы кишечника развивается в присутствии одного или нескольких из следующих обстоятельств.
Неправильное питание. Несбалансированный рацион, в котором присутствует избыточное количество жиров, может стать причиной постоянного жидкого стула у взрослых. Также диарею часто провоцирует употребление продуктов с содержанием веществ, к которым у человека развилась непереносимость (лактоза, клейковина, пищевые аллергены). Длительный жидкий стул нередко возникает из-за несоблюдения режима питания – большие перерывы между приемами пищи с последующим перееданием могут вызвать расстройство кишечника.
Пищевые отравления. Токсикоинфекции – еще одна причина хронического поноса у взрослых. В этом случае заболевание чаще всего развивается как острое кишечное расстройство. Но если причинный продукт не исключен из рациона (например, какое-либо блюдо с истекшим сроком годности) и не проведено лечение, то острое состояние переходит в постоянный жидкий стул.
Кишечные инфекции. Болезнетворные микроорганизмы, попадающие в пищеварительную систему с продуктами питания (немытыми овощами и фруктами, испорченными продуктами) и водой, – наиболее частая причина длительной диареи у взрослых, своевременно не обратившихся за помощью. В этом случае болезнетворные микробы нарушают микрофлору кишечника, которая неспособна восстановиться в условиях воспаления и активного инфекционного процесса. Кишечный дисбактериоз поддерживает течение основной болезни и становится причиной длительного жидкого стула у взрослых.
Другие болезни. Некоторые заболевания внутренних органов могут стать причиной хронического жидкого стула. К таким недугам относятся нарушения работы поджелудочной железы (панкреатит), язвенный колит, опухолевые заболевания кишечника и др. При этих болезнях постоянные поносы у взрослых могут сопровождаться другими симптомами, среди которых наличие в каловых массах следов крови, истощение и пр.
Смена климатических условий. Для многих людей смена климата может стать причиной постоянного жидкого стула. Изменения в рационе, перемещение через несколько часовых поясов, непривычная обстановка – эти факторы способны спровоцировать стресс, который может вызвать нарушения в работе кишечника. Начинаясь как острое расстройство, состояние усугубляется тем, что происходит вымывание полезной кишечной микрофлоры. И если не проведено лечение диареи, причиной постоянного поноса у взрослого становится дисбактериоз.
Прочие факторы. На работу ЖКТ могут негативно влиять следующие обстоятельства:
- прием лекарственных препаратов, для которых расстройство стула является побочным эффектом;
- курс терапии антибиотиками, изменяющими состав микрофлоры кишечника;
- синдром раздраженного кишечника;
- стрессы.
Симптомы поноса у взрослых
Основные симптомы. В зависимости от причин постоянного поноса частота отправлений может варьироваться от 5–7 в день до нескольких раз в час. Как правило, чем дольше длится хроническая диарея у взрослых, тем болезненней акт дефекации. Также чем чаще и интенсивней позывы, тем сильнее снижается плотность каловых масс и их объем.
Сопровождающая симптоматика. Также в зависимости от причин длительной диареи могут возникать и другие симптомы.
- Боль. При длительном поносе боль может локализоваться в области правого или левого подреберья, вверху по центру живота, вокруг пупка, по бокам живота. Характер болевых ощущений также различается – от ноющих и распирающих до режущих, приступообразных.
- Вздутие. При хроническом поносе нередко наблюдается повышенное газообразование в кишечнике, которое вызывает метеоризм и вздутие живота. После каждого эпизода отхождения газов состояние больного немного облегчается.
- Повышенная температура тела. Воспалительный или инфекционный процесс в кишечнике часто сопровождается повышением температуры тела. В зависимости от причин хронической диареи она может подниматься до 37,5–39 °C.
- Тошнота, рвота. Эти симптомы часто свидетельствуют о пищевом отравлении, но также могут быть одними из признаков воспаления аппендикса.
Лечение постоянного поноса у взрослых
Соблюдение правильного питьевого режима. Потребление достаточного количества жидкости – первое и основное, что нужно делать при постоянной диарее. Таким образом становится возможно компенсировать дефицит жидкости, которую организм теряет при каждом опорожнении кишечника.
Пероральная регидратация. При длительной диарее может быть необходимо питье специальных растворов, восстанавливающих концентрацию электролитов в крови. Эта мера является обязательной при поносе любой длительности, если наблюдаются признаки обезвоживания (уменьшение количества слюны и отделяемой мочи, темный цвет мочи, пересыхание губ и пр.).
Коррекция рациона. При постоянной диарее очень важно скорректировать рацион в пользу легкоусвояемых и питательных продуктов, которые помогут формировать более плотные каловые массы в кишечнике и в то же время восполнят дефицит питательных веществ в организме. Это могут быть каши, запеченные овощи, отварное нежирное мясо и рыба. Следует избегать продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих его перистальтику (бобовые, салаты из сырых овощей, черный хлеб, молоко, сладости).
Медикаментозная терапия. Курс медикаментов может назначаться при поносе, вызванном различными состояниями, в том числе инфекционными заболеваниями и пищевыми отравлениями, а также для лечения других болезней, если они стали причиной хронического поноса.
При продолжительности диареи 48 часов и больше следует обязательно обратиться к врачу. Также консультация специалиста требуется при любой длительности поноса, если он сопровождается другими негативными симптомами. Только специалист может верно определить, почему возникла проблема.
Профилактика поноса
Соблюдение правил личной гигиены
Заражение инфекциями, которые становятся причинами длительного поноса у взрослых, чаще всего происходит из-за несоблюдения требований к гигиене. Поэтому мытье рук, а также использование только чистой посуды и столовых приборов существенно снизят риск возникновения проблем с кишечником.
Соблюдение правил гигиены питания
Тщательное мытье свежих овощей и фруктов, контроль над сроком годности потребляемых продуктов, правильная термообработка мяса и рыбы, а также соблюдение условий хранения продуктов очень важны для здоровья ЖКТ. Благодаря выполнению этих правил вероятность пищевых отравлений сводится к минимуму. То же касается воды, особенно в поездках. Старайтесь не потреблять водопроводную воду, а отдавайте предпочтение бутилированной. Соблюдайте режим питания (завтракайте по утрам, не злоупотребляйте перекусами в течение дня, не допускайте длительные промежутки между приемами пищи и т. п.).
Своевременное лечение заболеваний
Регулярное плановое обследование, а также обращение к врачу при появлении каких-либо признаков неблагополучия со здоровьем помогут предупредить развитие многих заболеваний, сопровождающихся нарушениями стула.
Физическая активность
Для правильного функционирования ЖКТ физическая активность играет важную роль. Даже пешие прогулки, совершаемые регулярно, помогут укрепить общее состояние здоровья и нормализовать работу кишечника.
Ведение ЗОЖ
Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками), правильный режим труда и отдыха, рациональный подход к питанию – факторы, которые в комплексе способны оказать по-настоящему целительное действие на пищеварительную систему и предупредить хронический жидкий стул.
*Амери и соавт. «Мультицентровое двойное слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамидов при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975.
Источник
Диарея является патологическим состоянием. Оно характеризуется учащенной дефекацией – от трех раз за день, водянистым стулом объемом от 200 мл и нередко сопровождается другими симптомами. Причины развития хронической патологии разные, но в любом случае она требует лечения.
Общая характеристика
Хронический понос встречается примерно у каждого третьего человека. В хроническую форму патология переходит, когда длится более 3-4 недель.
Хроническая диарея не обязательно означает, что человек страдает от нее постоянно. Симптомы могут утихать на длительное время, сменяясь периодами обострения.
При диарее такого характера от лечения отказываться нельзя. Обычно такой проблемой занимаются гастроэнтеролог и проктолог. В зависимости от причины патологии может потребоваться привлечение других специалистов, например, эндокринолога, инфекциониста.
Причины
Возможных причин для развития хронической диареи множество. Среди них выделяют несколько групп:
- гастрогенную: к ней относят проблемы с функционированием желудка, атрофический гастрит, демпинг-синдром и состояние после резекции желудка;
- эндокринную: нарушения в работе соответствующей системы организма, чаще всего проявляющиеся сахарным диабетом, тиреотоксикозом, болезнью Аддисона;
- сосудистую: патологии типа васкулита, ишемии тонкого кишечника;
- нейрофункциональную (синдром раздраженного кишечника);
- медикаментозную (длительный прием слабительных или антибактериальных препаратов);
- гормональноактивные новообразования: медуллярная карцинома щитовидной железы, гастринома, карциноид, ВИПома;
- хронический панкреатит;
- гельминтоз;
- злоупотребление алкоголем;
- нарушение функций печени (обструкция желчных протоков);
- нарушенная работа тонкого кишечника: может быть выражена болезнями Крона, Уиппла, непереносимостью лактозы, синдромом короткой кишки, целиакией, лимфофолликулярной гиперплазией;
- нарушение функций толстого кишечника: обусловлены болезнью Крона, опухолями, полипозом, псевдомембранозным энтероколитом, колитами – язвенным, ишемическим, коллагеновым, лимфоцитарным, эозинофильным.
Симптомы хронической диареи
Хронический понос может развиться у человека любого пола и возраста. Эта патология характеризуется частым и жидким стулом. Такой симптом может сопровождаться и другими признаками:
- тошнотой;
- вздутием живота;
- болью в животе, спазмами;
- рвотой;
- лихорадкой;
- примесью слизи или крови в кале;
- анемией;
- гиповитаминозом.
Клиническая картина хронической диареи зависит от вызвавшей ее причины. При проблемах с функциональностью тонкого кишечника кал бывает не только водянистым, но и жирным, а его объем достаточно велик.
Нарушение функций толстого кишечника сопровождается частыми, но меньшими по объему испражнениями. Нередко в них можно обнаружить присутствие слизи, крови, гноя. При проблемах в этой части кишечника диарея сопровождается постоянной болью.
При сбоях в работе прямой кишки она приобретает особую чувствительность, поэтому малейшее ее растяжение вызывает боль. Позывы к дефекации частые, но могут быть ложными. Испражнения скудные.
Хроническая диарея на фоне панкреатита сопровождается метеоризмом. Кал может иметь светло-коричневый, желтоватый или белесый цвет.
При гельминтозе хронический понос может чередоваться с запором. Испражнения отличаются рыхлостью и кашицеобразной структурой. Болезнь часто сопровождается тошнотой, головными болями, сильной слабостью, малокровием.
Появление любых тревожных признаков означает необходимость обращения к врачу. Если запустить такую патологию, то последствия могут быть очень серьезными, а иногда и необратимыми.
Диагностика
В случае хронической диареи необходима комплексная диагностика. Такой подход необходим для выявления точной причины патологии и имеющихся осложнений.
Важным этапом в диагностике являются клинические анализы. Обязательно исследуют кал, кровь и мочу. При необходимости назначают более узкопрофильные анализы. Это может потребоваться для выявления возбудителя инфекции, паразита, вируса.
Исследование кала проводится в 3 приема, чтобы проверить его на объем лейкоцитов (может указать на наличие воспалительного процесса), наличие гельминтов и других возбудителей. Кровь также исследуют сразу в нескольких направлениях. Важно проверить ее на электролиты, гормоны, глюкозу, витамин B12, железо.
Из числа инструментальных методов диагностики часто прибегают к рентгену, ультразвуковому сканированию, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Нередко выполняют также эндоскопию, подразумевающую исследование кишечного тракта при помощи вводимой через рот трубки.
Прибегают также к ректороманоскопии. В ходе такого исследования делают бактериологический и микроскопический анализ кала, что позволяет выявить причину диареи – бактериальную инфекцию или воспалительный процесс.
Комплекс диагностических мер для каждого пациента индивидуален и зависит от причины, вызвавшей хроническую диарею, и особенностей организма.
Для установления точной причины патологии пациентам иногда необходимо голодать. Если понос в таком случае прекращается, то проблема обычно кроется в нарушении функции всасывания или злоупотреблении слабительными препаратами. Если диарея продолжается, то может быть использован дуоденальный зонд для выкачивания жидкости из желудка и 12-перстной кишки.
Лечение хронической диареи
Терапию начинают еще до выявления причин патологии, так как некоторые меры не требуют отлагательств. На начальном этапе обычно прибегают к адсорбентам, антибиотикам, вяжущим и противовоспалительным средствам, ферментам, про- и пребиотикам.
Особенности лечения зависят от причины, вызвавшей хроническую диарею. В любом случае проводят симптоматическую терапию. Она подразумевает использование антидиарейных средств, представленных:
- синтетическими препаратами;
- адсорбирующими медикаментами;
- зубиотиками;
- растительными препаратами с дубильными веществами.
Из числа синтетических препаратов часто используют Лоперамид. Его используют при диарее, причиной которой стал гастроэнтерит или воспалительная патология кишечника. Этот препарат известен также и под другими торговыми названиями, среди которых наиболее популярен Имодиум.
Среди адсорбирующих медикаментов обычно прибегают к активированному углю, Энтеросгелю, Смекте. Из числа зубиотиков наиболее эффективны Бифидумбактерин, Лактобактерин, Колибактерин. Действенным растительным препаратом являются плоды черемухи.
В лечение включают также препараты, обладающие вяжущим действием. К ним относится Таннакомп, который также имеет противовоспалительные свойства.
Если хроническая диарея развилась по причине инфекции, то в лечение необходимо включить антибиотики. Различают несколько групп таких лекарств – выбором подходящего препарата должен заниматься специалист после определения точной причины (возбудителя) болезни.
После антибактериальной терапии требуется нормализация кишечной микрофлоры. Для этого прибегают к Линексу, Бифиформу, Бифидумбактерину, Хилаку Форте, Ацилакту, Лактобактерину.
При нарушении всасывания прибегают к Соматостатину или Сандостатину. У этих препаратов сильное антидиарейное действие.
Если хронический понос вызван патологией ЖКТ, то в лечение часто необходимо включать ферменты. Из числа таких препаратов прибегают к Креону, Мезиму, Фесталу.
Длительная диарея приводит к обезвоживанию, нарушается электролитный обмен, кислотно-основной баланс. В этом случае проводят регидратацию. Она может быть осуществлена внутривенно. Для этого используют Трисоль, Хлосоль, Квартасоль, Ацесоль. Скорость введения электролитного раствора и его объем зависит от степени тяжести патологии.
Регидрация может производиться с помощью перорального приема средств. В таком случае используют Регидрон, Глюкосолан.
Диета
В периоды обострения хронической диареи необходимо придерживаться определенного питания. Диета подразумевает исключение:
- жирных и жареных блюд;
- черного хлеба;
- сладостей;
- соусов, пряностей;
- грибов;
- свеклы, огурцов, редиски, редьки;
- сливы, винограда;
- бобовых;
- молока, ряженки, сливок, йогуртов;
- фруктовых соков;
- кофе;
- алкоголя.
Основывать рацион следует на отварном рисе, паровых котлетах из нежирного мяса, сухарях из белого хлеба. Можно кушать яблочное пюре или печеные яблоки, бананы.
Если патология протекает тяжело, то рекомендуется некоторое время голодать. На этот период нужно обеспечить усиленный питьевой режим. От еды стоит временно отказаться, если потерян аппетит, наблюдаются спастические боли в животе, чувствуется несварение.
Перечисленные принципы диеты являются обобщенными. Рацион необходимо корректировать в соответствии с причиной, вызвавшей хроническую диарею. Если это непереносимость лактозы, то необходимо исключить любую продукцию, содержащую этот углевод. Если патология связана с заболеванием ЖКТ, то необходимо придерживаться конкретного лечебного стола.
При обострении хронической диареи необходимо с особой тщательностью следить за своим питьевым режимом. Частая дефекация и жидкий стул приводят к значительным потерям жидкости, поэтому их нужно восполнять.
Питьевой режим необходимо основать на минеральной воде без газа, чае, отварах из трав и сухофруктах. Если крепкий чай не запрещен, то можно использовать его для закрепляющего эффекта.
Прогноз
При отсутствии своевременного и правильного лечения последствия для организма могут быть очень серьезными. Может нарушиться обмен веществ, истощиться организм. Прогноз во многом зависит от причины, вызвавшую хроническую диарею.
Особенно опасна хроническая диарея в детском и пожилом возрасте. В этом случае обезвоживание наступает очень быстро. Водно-электролитный баланс и другие сопутствующие нарушения негативно отражаются на работе иммунной системы, нейроэндокринных процессах в организме, функционировании пищеварительной системы.
Хронический понос при беременности может навредить не только матери, но и будущему ребенку. Из-за обезвоживания начинаются проблемы с кровообращением в различных органах и плаценте. Это может привести к затормаживанию развития плода, спровоцировать токсикоз.
Профилактика
Лечение хронической диареи может быть очень затруднительным. Следует принять все возможные профилактические меры, чтобы избежать перехода патологии в такую форму. Профилактика заключается в следующих правилах:
- Пить качественную воду. Особое внимание ее качеству следует уделять в период таяния снега, а также при посещении экзотических стран.
- Не употреблять просроченную или подпорченную продукцию.
- Не пренебрегать термической обработкой, выдерживать положенное для конкретного продукта время готовки.
- Фрукты и овощи нужно тщательно мыть перед употреблением в пищу, даже если планируется очищение кожуры.
- Всегда соблюдать правила гигиены. Необходимо мыть руки до еды, после туалета и прихода с улицы.
- При назначении антибиотиков и прочих лекарств строго следовать схеме приема, избегать передозировки, не превышать длительность лечения.
- Нужно своевременно лечить острую диарею. Для этого нужно обращаться к специалисту, который выяснит причину патологии и проконтролирует полное излечение.
Хроническая диарея – патология серьезная, нуждающаяся в лечении. Важно провести комплексную диагностику, чтобы выявить причину этой неприятности и разработать необходимые терапевтические меры. Позаботиться о своем здоровье нужно заранее, следуя элементарным мерам профилактики.
Источник