Гормональные препараты и понос
Поносы при гормональных нарушениях. Понос при карциноиде кишки.
Выражением гормональных нарушений являются поносы, особо часто возникающие при тиреотоксикозе. Переваривание пищи в большинстве случаев не нарушено. Иногда отмечается стеаторея.
Недостаточность паращитовидных желез также иногда сопровождается поносами, возможно вследствие повышенной возбудимости вегетативной нервной системы при гипокальциемии. Однако при наличии поносов с гипокальциемией следует прежде всего исключить спру, которая также может протекать с резким снижением уровня кальция в крови.
Поносы относятся к часто наблюдаемым симптомам недостаточности коры надпочечников (аддисонова болезнь). Verzar объясняет наличие в этих случаях жирового стула нарушениями фосфорилирования, а следовательно, торможением избирательного всасывания.
Описано также периодическое появление поносов при сахарном диабете, однако их детальной характеристики не приведено. По-видимому, они обусловлены скорее диабетической диетой с большими количествами жира и богатых клетчаткой овощей и в меньшей степени — функцией поджелудочной железы. Следует понимать, что поносы, – это не единственное проявление гормональных нарушений.
Нередко гормональные дисфункции сопровождаются появлением прыщей, при этом лечение прыщей всегда становится серьезной проблемой. Поэтому не надо концентрировать свое внимание на лечении поноса и прыщей, – необходимо устранять патогенетический триггер данных патологий.
К гормонально обусловленным относятся также поносы при метастазирующем карциноиде тонкой кишки (синдром Cassidy — Scholte). Метастазирующий карциноид тонкой кишки имеет клинически четко очерченную и теперь хорошо изученную картину болезни. Первым симптомом, который в течение многих лет может наблюдаться без других обращающих на себя внимание проявлений, служат непрекращающиеся поносы, не всегда одинаково интенсивные.
Они возникают вследствие повышенной продукции 5-гидрокситриптамина (энтерамина-серотонина) метастазирующими клетками карциноида, которые происходят из энтеро-хромаффинных клеток, образующих и в норме серотонин (Erspamer). 5-окситриптамин является одним из недавно открытых гормонов.
Вторым ведущим симптомом заболевания, обычно впервые указывающим врачу на возможность метастазирующего карциноида тонкой кишки, являются своеобразные «приливы», когда в несколько секунд наступает пурпурное окрашивание лица до самой шеи, исчезающее через 2—3 минуты. Субъективно приливы ощущаются как неприятное чувство жара.
Это явление, многократно повторяющееся в течение дня и иногда вызываемое давлением на обычно сильно увеличенную метастазами печень, патогномонично для этого синдрома и обусловлено массивным вымыванием в кровь 5-окситриптамина (аналогично вымыванию адреналина при феохромоцитоме). В далеко зашедших случаях на лицестойко держатся телеангиэктазии, а кожа конечностей цианотична.
Артериальное давление скорее понижено, диурез уменьшен, что ведет к отекам.
Следующий характерный симптом, обычно ускользающий от клинического выявления, это — фиброзное изменение эндокарда правого сердца как пристеночного, так и клапанов трехстворчатого и легочной артерии [синдром Гедингера (Hedinger)]. Так как эти изменения эндокарда наблюдаются только в правом сердце, т. е. на пути прохождения 5-гидрокситриптамина из печеночных метастазов в кровоток, они рассматриваются как результат прямого воздействия на эндокард 5-гидрокситриптамина (Hegglin, Langemann, Zollinger).
Клинически на вовлечение клапанов указывает систолический шум на трехстворчатом клапане и легочной артерии. Еще более демонстративно влияние 5-гидрокситриптамина на тромбоциты. Через 5—15 минут после прилива появляется значительный тромбоцитоз. В одном нашем наблюдении число тромбоцитов возросло с 250 000 до 500 000 и более. Одновременно резко снизилось время кровотечения.
При подозрении на метастазирующий карциноид тонкой кишки диагноз подтверждается повышенным выделением с мочой оксииндолуксусной кислоты, которая является продуктом расщепления 5-гидрокситриптамина и определяется более легко, чем исходное вещество.
Карциноид исходит обычно из тонкой кишки и может вести к стенозам с явлениями непроходимости. Клиническая картина, обусловленная выбрасыванием гормона в кровь, возникает лишь при распространенном метастазировании (печень). Карциноиды червеобразного отростка обычно не метастазируют. Иногда карциноиды (доступные оперативному удалению) можно найти также в яичниках или яичках.
Учебное видео степени дегидратации по Покровскому и их коррекция
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”
Оглавление темы “Поносы – механизмы и причины.”:
1. Поносы. Причины поносов.
2. Понос при холере. Понос при амебной дизентерии.
3. Энтероколит. Понос при энтероколите.
4. Понос при туберкулезе. Понос при раке кишки.
5. Понос при раке толстой кишки. Диагностика рака толстой кишки.
6. Паховая лимфогранулёма. Дивертикулит сигмовидной кишки.
7. Регионарный илеит. Диспепсии. Бродильная диспепсия.
8. Гнилостная диспепсия. Жировая диарея. Гастрогенные поносы.
9. Спру. Признаки спру. Кишечная липодистрофия – болезнь Уипла.
10. Поносы при гормональных нарушениях. Понос при карциноиде кишки.
Источник
Противозачаточные таблетки и прием пищи
«…когда лучше принимать таблетки: до еды или после? Утром или вечером?»
Ответ: Пить таблетки можно как до еды, так и после. Это не влияет на их эффективность.
Противозачаточные таблетки можно принимать в любое удобное для вас время дня или ночи. Намного важнее, чтобы вы принимали таблетки каждый день примерно в одно и то же время. Поэтому выберите для себя самое удобное время суток: утром перед уходом на работу или учебу, или вечером, перед тем как лечь спать.
Противозачаточные таблетки и нормальный стул
«…я выпила таблетку Джес, а через полчаса сходила в туалет по-большому. Это снизит эффективность таблеток?»
Ответ: Если вам захотелось в туалет по-большому в первые часы после приема таблетки, то не нужно терпеть. Нормальный стул (не понос) не влияет на эффективность контрацепции, даже если вы опорожнили кишечник через 5 минут после приема таблетки.
Противозачаточные таблетки и диарея
«… если таблетку выпила вчера в 22.30, а сегодня в 8 утра была диарея, то нужно принять ещё одну таблетку?..»
«… на третей таблетке началась диарея и продолжалась несколько дней. Как я понимаю, эффективность препарата снизилась и мне необходимо дополнительно предохраняться в последующие 7 дней – это согласно инструкции. Я правильно понимаю?»
Ответ: Если жидкий стул появился лишь однократно, через 4 или более часа после приема очередной таблетки, то эффективность таблеток сохраняется прежней.
Диарея (жидкий стул, понос) снижает эффективность противозачаточных таблеток только в двух случаях: 1) если это был однократный понос и он случился в первые 4 часа после приема таблетки, 2) если понос продолжается несколько дней подряд (независимо от времени приема таблеток).
Что нужно делать?
- если это был однократный понос и он случился в первые 4 часа после приема таблетки
Так как диарея может снизить всасывание гормонов в кишечнике, то вам нужно будет принять еще одну таблетку в тот же день. Желательно, чтобы вы приняли вторую таблетку в первые 12 часов после приема предыдущей.
Например, вы пьете таблетки каждый день в 11 часов дня. После приема очередной таблетки в 13 часов у вас появился жидкий стул. Вам нужно принять еще одну таблетку до 23 часов этого же дня. В этом случае противозачаточный эффект сохранится и вам не нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции.
Если вам по какой-то причине не удалось принять еще одну таблетку в первые 12 часов после предыдущей, то вам нужно поступить так же, как при пропуске таблетки.
Например, вы приняли очередную 16 таблетку и через два часа у вас случился понос. Понос прекратился, но вы не приняли еще одну таблетку в первые 12 часов после предыдущей. Теперь вам нужно посмотреть в инструкцию, что нужно делать при пропуске 16 таблетки.
- если понос продолжается несколько дней подряд
Если у вас не прекращается диарея, то прежде всего сходите к терапевту или инфекционисту. Диарея может быть симптомом серьезных пищевых отравлений, кишечных инфекций, и без лечения может не пройти. Лечение диареи оставим специалистам в этой области, а сами разберемся, что делать с противозачаточными таблетками.
Противозачаточный эффект таблеток в этом случае может сильно снижаться. Если понос не заканчивается, то вам необходимо продолжить прием таблеток (по одной в день, как обычно), но при этом нужно использовать дополнительные средства контрацепции на все время диареи и еще 7 дней после ее окончания. Если диарея случилась на последней неделе приема таблеток, то вам нужно будет пропустить 7-дневный перерыв (или прием неактивных таблеток) и начать новую упаковку сразу после окончания старой.
Противозачаточные таблетки и рвота
«… я приняла 11 таблетку Ярины и через полчаса меня стошнило. Снизится ли эффект Ярины? Как нужно поступить?»
Ответ: В случае рвоты в первые 4 часа после приема очередной таблетки противозачаточный эффект может понизиться. В этом случае вам нужно принять еще одну таблетку в течение 12 часов после предыдущей. Дождитесь, пока тошнота пройдет и примите вторую таблетку.
Если вы по какой-то причине не смогли принять вторую таблетку в первые 12 часов, то вам нужно поступить так же, как при пропуске таблетки.
Например, вы приняли очередную 14 таблетку в 11 часов дня, но через час вас вырвало. Вам нужно принять еще одну таблетку сразу, как пройдет тошнота, но не позднее 11 часов вечера. Если вы не приняли таблетку до 23 часов вечера, то вам нужно поступить согласно инструкции, как при пропуске 14 таблетки.
Если рвота случилась через 4 часа после приема таблетки или позже, то ничего предпринимать не нужно – гормоны уже успели всосаться.
Противозачаточные таблетки и заболевания пищеварительной системы
«…скажите, можно ли мне пить противозачаточные таблетки, если у меня хронический гастродуоденит?»
Ответ: При некоторых заболеваниях пищеварительной системы прием противозачаточных таблеток не рекомендован:
- панкреатит с повышенным содержанием триглицеридов в крови
- заболевания печени с повышением уровня АЛТ, АСТ, билирубина
- болезнь Крона
- неспецифический язвенный колит
- холецистит, камни в желчном пузыре
- желтуха, вызванная заболеваниями печени
Если у вас есть или когда-то было оно из этих заболеваний или состояний, то вам нужно сначала проконсультироваться с гинекологом и терапевтом, и только потом начинать прием ОК.
Хронический гастрит, хронический гастродуоденит, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язва желудка или двенадцатиперстной кишки не являются противопоказанием к началу приема противозачаточных таблеток.
Противозачаточные таблетки и слабительные
«..Снижает ли Бисакодил эффект Джес? Как вообще влияют слабительные на эффективность ОК?»
Ответ: Слабительные лекарственные средства, такие как
- Бисакодил (синонимы: Лаксатин, Лаксбене, Дульколакс и др.)
- Лактулоза (синонимы: Дюфалак, Нормазе, Порталак, Гудлак и др.)
- касторовое масло
- семена льна
- Натрия пикосульфат (синонимы: Гутталакс, Лаксигал, Регулакс, Слабикап, Слабилен и др.)
могут влиять на эффективность противозачаточных таблеток, если таблетка еще не успела всосаться в кишечнике.
Поэтому, если вам приходится воспользоваться одним из слабительных средств, сначала примите таблетку ОК и только через 4 часа после приема таблетки примите слабительное. В этом случае эффективность ОК останется прежней.
Если вам часто приходится прибегать к слабительным средствам, то лучше обратиться к врачу. Частый прием слабительных может только ухудшить работу кишечника, а не устранить проблему запоров.
Противозачаточные таблетки и лекарства от диареи
«…у меня был понос и я приняла таблетку Энтерофурила, это повлияет на эффективность Новинет?…»
Ответ: В лечении диареи могут применяться самые разные лекарства: от антибиотиков до ферментов поджелудочной железы. Лечение должен назначать лечащий врач и мы не будем останавливаться на том, как лечить диарею. Я расскажу о влиянии наиболее популярных средств от диареи на эффективность ОК.
- Нифуроксазид (синонимы: Энтерофурил, Эрсефурил, Стопдиар, Экофурил и др.) и Фуразолидон не влияют на эффективность противозачаточных таблеток.
- Панкреатин (синонимы: Фестал, Мезим Форте и Мезим Форте 10000, Креон 10000, Панзинорм, Эрмиталь, Панцитрат и др.) не влияют на эффективность ОК.
- Тримебутин (синонимы: Тримедат, Необутин и др.) не влияет на эффективность ОК.
- Хилак форте не влияет на эффективность противозачаточных таблеток.
- Энтеросгель может снижать всасывание противозачаточных таблеток или других лекарств в кишечнике. Чтобы не снизить эффект ОК, Энтеросгель можно принимать либо за 2 часа до приема очередной таблетки ОК, либо через 4 часа после приема очередной таблетки.
- Активированный уголь (синонимы: Карбактин, Карбопект, Энтерумин и др.) также может снижать всасывание гормонов в кишечнике. Активированный уголь можно принимать за 2 часа до приема очередной таблетки ОК или через 4 часа после.
- Лоперамид (синонимы: Диара, Имодиум, Лопедиум, Энтеробене) не влияет на эффективность ОК.
- Регидрон не является средством в лечении диареи, но может назначаться при диарее для профилактики обезвоживания. Регидрон не влияет на противозачаточный эффект ОК.
- Левомицетин может снизить эффективность ОК. Если врач назначил вам лечение этим средством, то вам необходимо использовать дополнительные средства контрацепции на все время лечения и еще 7 дней после окончания лечения. Если вы начали пить Левомицетин последней неделе приема ОК, то вам нужно будет пропустить 7-дневный перерыв (или прием неактивных таблеток) и начать новую упаковку сразу после окончания старой.
Я надеюсь, что эта информация будет для вас полезна. Если у вас есть вопросы по этой теме, задавайте их в комментариях.
С уважением, Главный редактор сайта MyGynecologist.ru
Источник
Здравствуйте, дорогие читатели. Такой неприятный синдром, как диарея может начаться совершенно внезапно. Его сопровождают наиболее часто метеоризм и спазмы в районе живота, иногда самочувствие омрачает повышенная температура тела. У взрослых, жидкий стул опасен из-за водно-солевого дисбаланса, который происходит в организме при потере большого количества жидкости. Наиболее часто диарея начинается после отравления несвежими продуктами, также может быть спровоцирована кишечными инфекциями. С первых моментов, когда возникли такие проблемы, необходимо быстро предпринимать меры по восстановлению нормального стула, чтобы не был нанесён ещё больший урон здоровью.
СОДЕРЖАНИЕ:
1. Основные причины поноса
2. Рвота понос температура — что делать
3. Болит живот и понос — что делать
4. Сильный понос водой у взрослого — что делать
4.1 Универсальными средствами при поносе водой считаются
5. Лекарства от поноса у взрослых — список лучших
5.1 Энтерофурил
5.2 Смекта
5.3 Энтеросгель
5.4 Активированный уголь
5.5 Фталазол
5.6 Энтеродез
6. Какое лекарство от поноса у взрослого мгновенного действия
6.1 Левомицетин
6.2 Фуразолидон
6.3 Лоперамид
Основные причины поноса у взрослых
Понос не является болезнью, это своего рода реакция на качество принимаемой пищи. Для принятия терапевтических мер, необходимо знать, что может являться его причиной.
Список факторов, способных нарушить работу ЖКТ, нельзя ограничить только просроченной едой и кишечными инфекциями.
К ним также относятся:
- Побочная реакция на некоторые медикаменты, чаще всего именно антибиотики.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта в хронической форме (панкреатит или гастрит).
- Синдром раздражённого кишечника, сбой в обмене веществ.
- Непереносимость некоторых продуктов или аллергическая реакция на них.
- Перенесённый стресс, повышенная эмоциональная окраска жизненных ситуаций.
- Вирусные заболевания (герпес или гепатит).
- Язвенный колит.
Интересное в рубрике: Причины поноса у взрослого человека. Лечение диарее.
Рвота, понос, температура – что делать
Каждый взрослый человек хорошо знаком с тем, что перед едой следует хорошо мыть руки, иначе расстройства кишечника не избежать.
Бактерии, которые попадают на кожу в обыденной жизни, проникая в организм, являются причиной сбоя в его работе.
Совет! При наличие рвоты, высокой температуры тела, поноса, обязательно, вызовите врача.
Как правило, симптомами ротавирусной инфекции и являются понос, рвота и повышение температуры тела.
В отдельных случаях могут добавиться насморк или кашель, такое состояние уже может быть ошибочно классифицировано, как начинающийся грипп.
При наличии поноса, который сопровождается рвотой и высокой температурой, ясно, что происходит интоксикация организма.
Эти факторы становятся сигналом помощи, которая незамедлительно требуется организму. Наиболее верным решением является вызов скорой помощи, врачи смогут более точно определить истинную причину такого состояния.
При невозможности обратиться за квалифицированной помощью, в некоторых случаях можно самостоятельно предпринять ряд мер, которые помогут улучшить состояние.
Что необходимо делать, когда началась диарея, осложнённая рвотой и высокой температурой:
- Стараться употреблять много воды, можно включить крепко заваренный, сладкий черный чай.
- Приём еды желательно совершать по времени, если кушать не хочется, то через силу стараться что-то съесть не рекомендуется. Лучше заменить пищу водой, либо нежирным бульоном.
- В период диареи потребуется полное исключение из рациона всех ягод, фруктов, а также сырых овощей.
- Следует, есть небольшими порциями отварной рис (приготовить более клейкую консистенцию, без соли).
- Полностью отказаться от употребления сладкого, хлеба тёмных сортов, молочных продуктов.
После корректировки питания в такой период, облегчить состояние взрослого человека помогут следующие действия:
- Приём препаратов – абсорбентов. К такой категории относится активированный уголь. Это самые распространённые таблетки, которые способны снизить частоту дефекации и рвотных позывов.
- При подозрении на отравление пищевыми продуктами необходимо сделать промывание желудка. Быстро избавиться от болезнетворных организмов поможет большое количество выпитой воды, после которого придётся вызвать рвоту, если она не началась самопроизвольно.
- При наличии спазмов в животе, помогут от них избавиться медикаменты – спазмолитики.
Когда диарея сопровождается повышенной температурой тела, самостоятельный приём медикаментов не рекомендуется.
Требуется консультация врача, который определит истинную причину поноса, назначит соответствующие лекарства и ряд мероприятий, направленных на устранение всех симптомов.
Болит живот и понос – что делать, что предпринять
При раздражении в желудочно-кишечном тракте, самой частой ответной реакцией является понос. В случаях, когда он дополняется болезненными ощущениями в области живота, это может стать причиной для пристального внимания врачей.
Специалистам будет необходимо определить, по какой причине произошло расстройство кишечника. Только после этого назначается курс лечения.
Совет! Перед приемом лекарственных препаратов, обязательно, проконсультируйтесь с врачом.
В случае возникновения диареи с болью в животе по причине отравления, назначается немедленное очищение кишечника от токсинов и приём медикаментов, которые устраняют спазмы.
Препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору, принимаются до полного исчезновения болей и жидкого стула. При этом комплекс лечения также состоит из антибактериальных средств. Дополнительно назначается приём ферментов.
Дисбактериоз принято лечить активированным углём, на сегодняшний день активно осуществляется приём таблеток, которые отличаются белым цветом.
Многие врачи отмечают, что такая его разновидность отличается лучшим терапевтическим эффектом. Наряду с углём, снимают боль в животе и нормализуют стул, порошкообразные препараты «Смекта», «Неосмектин».
Приготовленную суспензию из пакетика приятно пить, она отличается ванильным вкусом. Потребуется принимать препарат до четырёх раз в сутки.
Обязательным фактором при болях в районе живота и поносе, является соблюдение особой диеты, употребление большого объёма жидкости.
Вода будет помогать выводить из организма токсичные вещества. Придётся на время восстановления нормальной работы ЖКТ отказаться от употребления всех видов молочных и растительных продуктов, алкоголя, жиров и кофе.
Сильный понос водой у взрослого – что делать, что выпить
Диарея, которая сопровождается водой, является опасной для организма из-за нарушения водно-электролитного баланса. Такой фактор может спровоцировать обезвоживание, что приведёт к критическому состоянию.
Понос с водой часто является ответной реакцией организма на неверный выбор режима питания. Он заключается в чрезмерном употреблении алкоголя, газированных напитков, продуктов, которые не сочетаются друг с другом.
В случае поноса водой, врачи назначают лечение, основанное на сведение к минимуму позывов в туалет. Для этого прописываются препараты (Лоперамид, Имодиум), снижающие перистальтику кишечника.
В отдельных случаях может помочь только курс антибиотиков. От самостоятельного их приёма желательно отказаться, терапию должен назначить врач.
Правильно подобранные препараты выведут токсины из кишечника, будут препятствовать или устранят образование газов. Только в таком случае можно предотвратить обезвоживание организма.
Интересное в рубрике: Дисбактериоз кишечника — что это такое, чем опасен, причины развития.
Антибиотики позволят устранить инфекцию, которая вызвала понос с водой. Придётся пройти ряд тестов, для определения типологии возбудителя.
Это необходимо, перед добавлением в систему лечения противовирусных препаратов. Они оказывают эффект не на все виды микроорганизмов.
Универсальными средствами при поносе водой считаются:
- Нифуроксазид (применяют при кишечных инфекция).
- Энтерофурил (лечит инфекции бактериального происхождения).
После наступления улучшения, снижения позывов в туалет, врачи рекомендуют приём активированного угля для выведения остаточных токсинов.
Лекарства от поноса у взрослых – список лучших
Препаратами, которые отмечают большинство людей, использовавших их от диареи, являются:
1. Энтерофурил
Широкий спектр действия, препарат имеет благодаря своей основе – нифуроксазид. Разработан специально для лечения поноса, может использоваться и для детей.
Существует возможность выбора более удобной формы лекарства: капсулы, суспензия. Безопасен для приёма на протяжении вынашивания малыша, во время кормления грудным молоком.
Средство действует быстро, сокращая частоту дефекации, при этом, не нарушая микрофлору организма.
2. Смекта
Порошкообразное средство, направленное на борьбу с диареей, сопровождающейся болью в животе, чувством вздутия.
3. Энтеросгель
При отравлении пищевыми продуктами быстро снимает интоксикацию. Минус в том, то от данного препарата не будет эффекта при поносе, который вызван несварением желудка.
4. Активированный уголь
Средство, направленное на выведение из кишечника токсинов, устранение патогенной флоры. Благодаря таким свойствам, способно остановить понос.
5. Фталазол
Устраняет диарею и болевые ощущения при наличии кишечных инфекций.
6. Энтеродез
Применяется в качестве средства, которое снимает интоксикацию при кишечном отравлении. Препарат эффективен при поносе, который сопровождается рвотой, болью в животе.
Какое лекарство от поноса у взрослого мгновенного действия
Быстро избавиться от поноса и всех сопутствующих симптомов помогут следующие медикаменты:
1. Левомицетин
Антибиотик, направленный на борьбу с микробами, обладает широким спектром, незаменим при необходимости быстро избавиться от диареи.
Концентрация активных веществ препарата достигает своего максимума спустя час после приёма таблетки.
Такой эффект происходит из-за практически моментального всасывания через стенки желудка. Приобрести можно в каждой аптеке, цена на данный медикамент считается невысокой. Врач может назначить Левомицетин при заболеваниях, которые были вызваны инфекциями.
2. Фуразолидон
Данный медикамент относится к группе антибактериальных средств, которые отличаются скоростью борьбы с диареей. Быстрота действия вещества по уничтожению микроорганизмов, вызывающих понос, зависит от количества принятого препарата.
Благодаря практически мгновенному всасыванию в стенки желудка, максимальная концентрация в организме происходит за два часа. Следует запомнить, что Фуразолидон не совместим с алкоголем, иначе диарея может только ухудшиться.
Минусом средства является то, что при убивании вредоносных микроорганизмов, происходит уничтожение и тех, которые очень важны для здорового самочувствия человека.
3. Лоперамид
Не менее быстро справляется с поносом у взрослых, благодаря действию компонентов, направленных на снижение перистальтики кишечника.
Эта особенность лекарства позволяет быстро почувствовать улучшение, которое заключается в сокращении болезных ощущений в районе живота и частоте позывов к дефекации.
Активное вещество Лопарамида заявлено в качестве противодиарейного средства, часто является компонентом другого лекарственного препарата (Лопедиум).
Принимать таблетки следует строго по указанной дозировке, превышение этого количества может привести к не менее серьёзной проблеме, как запор.
Автор статьи Иванская Татьяна Игоревна.
Источник