Геморрой после поноса при беременности

Бывает ли геморрой от поноса?

Заболевание развивается постепенно, поэтому диарею вряд ли можно назвать в качестве обоснования патогенеза (механизма развития) нарушений. Это объясняется тем, что она обычно бывает острой и предполагает выброс содержимого кишечника без чрезмерных усилий со стороны пациента, иногда – практически самопроизвольно (даже при чихании, кашле). Связан внезапный понос с инфекцией, употреблением недоброкачественных продуктов либо иной причиной, после устранения которой прекращается и расстройство стула.

Геморрой после поноса действительно может возникнуть в виде эпизода обострения, но только у тех пациентов, которые уже страдают этим заболеванием.

Примечательно, что они могут не подозревать об этом: яркой фазе патологии предшествует латентный (скрытый) период, на протяжении которого преходящий анальный зуд или дискомфорт в прямой кишке обычно не привлекают внимания пациента.

Причины

Геморроидальные узлы – это кавернозные (пещеристые) структуры, которые не появляются из ниоткуда и тем более не формируются как новообразования. Они есть у каждого здорового человека – но не представляют собой повод для беспокойства ровно до тех пор, пока не начнут увеличиваться в размерах. Это происходит по двум причинам:

1. Нарушение кровообращения в зоне узлов.
2. Изменения со стороны соединительной ткани.

Старт неблагоприятного процесса связан с влиянием провоцирующих факторов (триггеров):

• малоподвижный образ жизни;
• нерациональная диета;
• частые и/или длительные запоры;
• употребление спиртных напитков.

Триггерным фактором у женщин может быть также беременность. При увеличении размеров узлы смещаются в анальном канале, кровоточат; если они выпадают из прямой кишки, то могут ущемляться, подвергаться тромбозу (происходит перекрытие просвета сосудов кровяными сгустками).

Хотя диарея не является первопричиной возникновения геморроя, она все же имеет значение для развития обострения. При поносе человек может натуживаться – как для того, чтобы произвести акт дефекации, так и с целью выведения наружу газов, скопившихся в кишечнике. Наиболее значимую проблему представляют вздутие живота и ложные позывы, при которых даже сильное напряжение не дает ощущения облегчения, и больные вынуждены многократно повторять его, чтобы ослабить дискомфорт.

В таких условиях наличие больших кавернозных образований на фоне дистрофических изменений мышц и связочного аппарата создает предпосылки для развития обострения. В момент опорожнения узлы выбухают в просвет анального канала и могут выпадать – причем не всегда есть возможность самостоятельного либо ручного вправления. Кроме того, их слизистая оболочка истончается, становится уязвимой; на ней образуются разрывы, она обильно кровоточит.

Таким образом, обострение геморроя при поносе связано с натуживанием при дефекации и выбросе газов из кишечника.

Стоит заметить, что на начальных стадиях болезни пациент может сталкиваться с умеренными симптомами, тогда как приступ диареи на позднем этапе течения патологии в прямой кишке нередко приводит к тяжелым нарушениям состояния, связанным с болевым синдромом и тромбозом.

Как проявляется понос при геморрое?

Если пациент столкнулся с расстройством стула на фоне ремиссии (отсутствия симптомов) основного процесса, то риск развития обострения зависит от степени выраженности нарушений в прямой кишке. То же самое про активный геморрой сказать нельзя – понос лишь усиливает болевой синдром, приводит к истощению, влечет за собой риск обезвоживания.

Диарейный синдром при инфекции и отравлении

Возникает остро и внезапно, прослеживается связь с употреблением недоброкачественной пищи или воды, контактом с зараженным больным, в том числе уходом за ним. Характеризуется такими симптомами как:

1. Многократный жидкий стул. Иногда с примесью слизи или крови, разных оттенков – при сальмонеллезе, например, бывает цвета «болотной тины».
2. Боль в животе. Обычно интенсивная, схваткообразная.
3. Метеоризм. Со значительным скоплением газов в кишечнике.
4. Слабость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Обычно сочетаются с лихорадкой.

Геморрой при этом проявляется болезненной дефекацией, на ранних этапах – усилением дискомфорта, зудом в прямой кишке, на поздних стадиях – выпадением узлов и кровотечением.

Диарейный синдром при патологиях ЖКТ

Наблюдается при нарушении диеты, при употреблении лекарственных препаратов (в частности, антибиотиков), стрессе, после хирургического вмешательства. Отмечаются следующие проявления:

• плохой аппетит;
• снижение массы тела;
• тошнота, рвота;
• боль в животе – ноющая или приступообразная;
• метеоризм;
• жидкий стул;
• иногда – повышенная температура тела.

Диарея не обязательно многократная (то есть более 6-10 раз за сутки), однако чаще 3-5 эпизодов, кал может выглядеть как кашица или содержит включения светло-серого оттенка, большое количество непереваренного жира. Для геморроя характерно выделение слизи и крови из прямой кишки, усиление боли в анальной зоне во время акта дефекации, выпадение узлов.

Понос после свечей от геморроя

Топические (местные) препараты для лечения воспалительного процесса в прямой кишке часто выпускаются в виде суппозиториев. Второе название этой лекарственной формы – ректальные свечи; они предназначены для устранения отека, болезненности, тромбоза и, помимо всего прочего, могут помочь нормализовать стул. Слабительные препараты используют при запорах (Бисакодил, Дульколакс). Они усиливают перистальтику кишечника, способствуют разжижению каловых масс за счет нарастания объема воды. Схожий эффект могут оказывать масляные суппозитории (с касторкой, с облепихой).

Стул при использовании таких свечей становится:

1. Размягченным.
2. Более частым.

Однако его не следует рассматривать как диарею, если нет боли в животе, ложных позывов на дефекацию, а после учащенного опорожнения кишечника желание посетить туалет возникает уже через несколько часов.

Жидкий кал при поносе у пациентов с геморроем вызывает раздражение в анальной области, что проявляется покраснением, усилением болезненности и жжением.

Это не относится к действию слабительных свечей. Провоцируя дефекацию, они также облегчают продвижение кала и «смазывают» слизистую оболочку, чтобы уменьшить болезненность при опорожнении.

Лечение

При выборе терапии нужно обращать внимание:

• на тяжесть течения геморроя;
• на патологию, спровоцировавшую понос.

Вне зависимости от причины, вызвавшей изменения в прямой кишке, лечение геморроя определяется стандартными алгоритмами. В то же самое время нет единой рекомендации, подходящей для всех пациентов, хотя существует несколько базовых мероприятий.

Диета

В острый период диареи она должна быть максимально щадящей. Пациенту разрешается есть:

• слизистые супы;
• отварной рис;
• сухари;
• галетное печенье;
• отварные овощи в ограниченном количестве (это обычно картофель).

Пить можно минеральную воду без газа, растворы для пероральной регидратации – Ионика, Гастролит. Такую диету соблюдают от 24 часов до нескольких дней. При нормализации состояния и закреплении стула постепенно переходят на питание, рекомендующееся пациентам с геморроем:

1. Цельнозерновой хлеб.
2. Овощи и фрукты.
3. Кисломолочные продукты.
4. Яйца.
5. Бульоны.
6. Нежирное мясо, рыба.
7. Сухофрукты.
8. Льняное семя.
9. Крупы.
10. Твердый сыр.

Готовят на пару, отваривают либо запекают в духовке. Важно наладить регулярное опорожнение кишечника – запоры ухудшают течение геморроя. Шоколад, сдобу, цельное молоко, газированные напитки и алкоголь исключают. Также следует отказаться от острых приправ.

Медикаментозная терапия

Выбирается с учетом основной и дополнительной патологии (геморроя и причины диарейного синдрома соответственно) из таких групп препаратов как:

• кишечные антисептики (Нифуроксазид, Стопдиар);
• про- и пребиотики (Лацидофил, Хилак-форте);
• ветрогонные (Симетикон, Эспумизан);
• антидиарейные (Лоперамид, Имодиум);
• суппозитории и мази с болеутоляющим и противовоспалительным эффектом (Релиф Адванс, Проктозан);
• свечи, использующиеся при тромбозе, кровотечении (Нигепан, Натальсид);
• флеботоники (Детралекс);
• нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС (Диклофенак, Долоксен).

Понос лечат симптоматически, используя растворы для регидратации и другие средства для устранения обезвоживания. Противодиарейные препараты не дают пациентам, у которых не уточнена причина расстройства стула, в кале есть кровь. При значительной потере жидкости и солей (электролитов) нужно внутривенное введение 0,9% хлорида натрия и других препаратов.

Что касается лечения воспалительных изменений в прямой кишке, курс может продолжаться от 5-7 дней до нескольких месяцев. Острый геморрой после поноса требует адекватного обезболивания и слежения за состоянием узлов, так как есть риск кровопотери. Если частое опорожнение кишечника мешает воспользоваться местными лекарствами, используют системные формы (с осторожностью при заболеваниях желудка). Это различные НПВС в виде таблеток и инъекций, препараты группы флеботоников (Детралекс) и гемостатиков (Дицинон) (нормализуют состояние вен и останавливают кровотечение).

Очень важно осуществлять гигиену заднего прохода перед использованием любых топических лекарств.

Требуется при геморрое, который сопровождается обильным кровотечением, частым выпадением и/или тромбозом узлов. Удаление патологически измененных пещеристых образований в этих случаях – единственный выход, позволяющий избавить пациента от боли, риска инфицирования и развития тяжелой анемии.

Колопроктологи – врачи, выполняющие оперативное лечение при геморрое, могут прибегнуть к таким методам как:

Оперативное лечение

Требуется при геморрое, который сопровождается обильным кровотечением, частым выпадением и/или тромбозом узлов. Удаление патологически измененных пещеристых образований в этих случаях – единственный выход, позволяющий избавить пациента от боли, риска инфицирования и развития тяжелой анемии.

Колопроктологи – врачи, выполняющие оперативное лечение при геморрое, могут прибегнуть к таким методам как:

1. Склеротерапия.
2. Лигирование латексными кольцами.
3. Геморроидэктомия и др.

Конечно, в период острого диарейного синдрома хирургическое вмешательство исключено, особенно с учетом того, что при многих вариантах операций пациенту требуется воздерживаться от опорожнения кишечника в течение 24 часов после завершения манипуляций.