Если у ребенка понос и болит спина
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
В медицине есть ограниченное число симптомов, которые в разных комбинациях могут говорить о 26 тысячах патологий, существующих в медицине. Диарея входит в список признаков большинства недугов. Поэтому, чтобы понять, о чем свидетельствует синдром и как с ним бороться, нужно рассматривать жидкий стул в совокупности с другими клиническими признаками. Например, если у пациента болит спина и наблюдается понос, врач может сузить перечень потенциальных патологий в несколько раз.
Возможные причины патологического состояния
И боль, и диарея являются лишь симптомами, включающимися в симптоматическую картину заболевания. Поэтому важно выяснить первопричину дискомфорта, а не заниматься его лечением для облегчения самочувствия. Во-первых, такой подход может оказаться неэффективным. Во-вторых, при симптоматической терапии болезнь прогрессирует, пока сигналы организма купируются медикаментозно.
Нужно понимать, что два симптома, протекающие одновременно, не всегда взаимосвязаны. Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике могут вызывать боль внизу спины, а диарея будет признаком пищевого отравления, гормонального расстройства или нарушения работы внутренних органов.
Если рассматривать боль в пояснице и понос как проявление одной патологии, то необходимо исключить болезни мочевыделительной системы и ЖКТ, аппендицит. При этих заболеваниях часто могут возникать диарея и боли в спине одновременно.
Статистически понос на фоне боли в спине чаще является сигналом болезней почек:
- Пиелонефрита.
- Нефроптоза.
- Гломерулонефрита.
- Опухоли.
- Травмы.
Боли в спине нефрогенной этиологии возникают из-за воспаления, либо при сдавливании ближайших органов. Понос может быть и реакцией кишечника на инфекцию, и попыткой избавиться от токсинов, если почки не могут справиться со своей работой в полной мере.
При заболеваниях внутренних органов, например селезенки, описать характер боли бывает сложно. Она может отдавать в спину, поэтому пациент будет жаловаться на дискомфорт в пояснице. Из-за того, что воспалительные процессы в пищеварительном тракте приводят к неправильному перевариванию пищи, возникает понос и болезненные ощущения в животе . Желудочный сок может попадать с тонкий кишечник, что вызывает усиленную перистальтику и жидкий стул.
Если оба симптома возникли внезапно, важно исключить «синдром острого живота» — состояние, которое требует неотложной хирургической помощи. Например, это может говорить об остром аппендиците, который протекает в атипичной форме: вместо сильного дискомфорта в животе или боку пациент жалуется на боль в спине, которая отдает из воспаленного аппендикса.
Болит поясница и понос – частые жалобы беременных женщин. Обычно такие ощущения возникают в третьем семестре, поэтому женщина морально подготовлена к дискомфорту.
Диагностика симптомов
Понос и боль в пояснице требуют обязательного обращения к врачу. Обследования начинается со сбора анамнеза, где врач должен выяснить, как питается его пациент, не связан ли факт возникновения боли с приемом определенных продуктов, есть ли у него сопутствующие патологии или аллергия. Этот этап включает осмотр, опрос и пальпацию живота, так как в этой части обычно расположен пораженный орган, патология которого проявляется в виде поноса, боли в животе, или сразу обоими симптомами.
Чтобы исключить риск заболеваний почек, назначаются:
- Клинический анализ крови: СОЭ, лейкоциты.
- Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, общий белок.
- Полный анализ мочи.
- Проба Реберга.
- Бактериальное исследование мочи.
- УЗИ почек.
Если поставить точный диагноз не удается, может назначаться магнитно-резонансная томография, биопсия.
Для исключения патологий пищеварительного тракта нужно пройти аналогичный список исследований, за исключением специфических почечных проб, а также:
- Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).
- Биохимический анализ крови.
- УЗИ органов брюшной полости.
Боль в пояснице и диарея у женщин требуют обследования у гинеколога на предмет воспалительного процесса в органах репродуктивной системы. При этом кроме дискомфорта могут возникать сбои в менструальном цикле, нарушение терморегуляции, беспричинные колебания настроения. Для диагностики необходимо провести УЗИ органов малого таза и исследование уровня гормонов.
Экстренная диагностика при подозрении на аппендицит обычно включает в себя только УЗИ. Иногда выполняется исследование крови на уровень лейкоцитов и СОЭ.
Лечение
Диарея и боль в пояснице – достаточно серьезные симптомы, которые могут указывать на опасные патологии. Поэтому заниматься самолечением категорически нельзя. В некоторых случаях, например, при остром аппендиците, препараты, притупляющие боль, могут исказить клиническую картину и затруднять процесс диагностики.
Для того чтобы диарея не принесла вреда, необходимо:
- Восполнять потерянную с калом жидкость.
- Употреблять максимально легкую пищу.
- Объем еды уменьшить вдвое.
Медикаментозное лечение бывает этиологическим и симптоматическим. Устранение симптомов, например, купирование болевого синдрома, допустимо, если причина недомогания точно известна.
Боль в спине и понос лечатся с помощью следующих групп препаратов:
- Анальгетики.
- Противодиарейные средства: Имодиум, Лоперамид.
- Ферменты для пищеварения: Креон, Мезим.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Но-шпа, Дротаверин.
Важно! При патологиях почек прием НПВС нежелателен.
Можно принимать адсорбенты: Полифепан, Смекту или активированный уголь. Они не устранят боль в пояснице, но жидкий стул с их помощью остановить намного проще.
До момента выздоровления нужно придерживаться диеты, которая требует исключить все продукты и блюда, способные раздражать слизистую кишечника и ускорять перистальтику: горячее, острое, копченое, соленое. Обязательно нужно исключить алкоголь и грубую пищу.
Этиологическая терапия подбирается индивидуально: очевидно, что понос у женщин и боль в пояснице, спровоцированный воспалением яичника, будет лечиться иначе, нежели почечная недостаточность. Более того, лечением будут заниматься различные врачи.
Профилактика
Состояние здоровья пациента в большей степени зависит от образа жизни, который он ведет, нежели от генетики. Поэтому неправильное питание и несоблюдение мер предосторожности с большой долей вероятности приводит к тому, что развивается понос и болит поясница.
Для предупреждения заболеваний почек и органов пищеварительной системы необходимо:
- Правильно рассчитать меню и регулярно его придерживаться.
- Не принимать препараты без назначения врача.
- Своевременно лечить имеющиеся хронические патологии.
- Избегать попадания в организм токсинов, паразитов, несвежих или некачественных продуктов.
- Отказаться от курения, приема алкоголя.
Важно! Провокатором диареи может быть курение: вдыхаемый дым раздражает слизистую желудка, что приводит к увеличению выработки секреции.
Предупредить развитие воспалительных процессов в женской репродуктивной системе можно, избегая переохлаждений и практикуя защищенный половой акт с новым партнером.
Профилактические меры включают в себя много правил, и современному человеку бывает сложно соблюдать каждое из них. Поэтому обязательно нужно проходить обследование у врача в превентивных целях не реже одного раза в год, при наличии хронических патологий – делать анализы согласно рекомендациям врача. Так практически любая болезнь будет обнаружена раньше, чем проявятся ее симптомы.
Боли в пояснице при поносе могут возникать под воздействием многих патологий. Современная медицина может быстро выявить провокатора дискомфорта и восстановить хорошее самочувствие.
Видео
Источник
Боль в животе и понос у ребенка, как и у взрослых, может быть вызвана пищевыми отравлениями и кишечными инфекциями. Такие патологии у детей случаются даже чаще и протекают тяжелее. Часто с заметным повышением температуры.
Ротавирусная и энтеровирусная инфекции также более свойственны детскому возрасту. Взрослые могут даже не замечать симптомов болезни, в то время, как ребенка будет лихорадить, мучить боль в животе, тошнота и диарея.
В детском возрасте можно обнаружить и наследственные патологии, связанные с нарушением выработки ферментов и усвояемости некоторых компонентов пищевых продуктов. Нередко у детей возникают пищевые аллергии, сопровождающиеся поносом и дискомфортом в животе, ведь иммунная система в ребенка еще не столь сильна и зачастую работает некорректно.
У детей не реже, чем у взрослых, фиксируются случаи острого аппендицита. Поэтому появление сильных болей в животе справа, усиливающихся при надавливании на больное место, жидкого стула, тошноты и повышения температуры до 40 градусов и выше, должны сильно обеспокоить родителей стать сигналом, чтобы срочно вызвать скорую помощь.
Детки – народ очень активный, поэтому более подверженный травмам. Так удар в живот или неудачное падение могут стать причиной воспаления поджелудочной железы, и тогда малыш будет жаловаться на боли в животе слева, у него снизится аппетит, появятся жалобы на тошноту.
Питание ребенка не всегда подконтрольно родителям. Если взрослые люди хорошо понимают последствия употребления немытых продуктов, некипяченой воды и недозрелых фруктов, то ребенку слова взрослых об опасности кажутся нелепой шуткой. К тому же любые запреты еще больше притягивают внимание маленького человечка. И какой бы невкусной ни казалась зеленая слива или абрикос, ребенок все равно хочет сам понять, чем закончится его непослушание. А заканчивается оно обычно расстройством кишечника или бактериальным отравлением.
К болям и расстройству кишечника может приводить и неправильное питание: переедание, употребление недоброкачественных продуктов, тяжелых для переваривания блюд, поздний сытный ужин.
В подростковом возрасте часто возникают проблемы, связанные с неправильным питанием. Чрезмерное увлечение фаст-фудом и различными неполезными, но столь привлекательными вкусностями в виде различных снеков с вкусовыми добавками становятся причиной проблем не только с желудком или поджелудочной, но и с кишечником. Нарушение моторики и застойные явления в толстой кишке могут проявляться болями и нарушениями стула (запор или понос). В этом возрасте нередки уже и хронические заболевания органов пищеварения.
У девушек-подростков болезненность нижней части живота и расстройства дефекации могут быть связаны с месячными и гормональной перестройкой. Иногда такие нарушения возникают, когда подросток начинает жить половой жизнью. Но нельзя исключать и воспалительные гинекологические заболевания (вульвит, вагинит и пр.).
Причин появления болей и поноса у грудничков не меньше, но они несколько отливаются. Ведь у новорожденного ребенка не полностью сформированными являются многие органы и системы, включая пищеварительную.
Началом проблем может стать кормление грудью. Неправильное прикладывание к груди, нарушение акта сосания при некоторых врожденных патологиях могут стать причиной того, что малыш во время кормления заглатывает воздух, который затем скапливается в кишечнике, приводя к его вздутию и болезненным коликам. А жидкий стул у ребенка первых месяцев жизни не является патологией, если он не сопровождается другими настораживающими симптомами: плачем, повышением температуры, вялостью и т.д.
Причиной расстройства желудка у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может оказаться неправильный рацион мамы. Например, употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
Проблемы с животиком могут появиться и во время введения прикорма. Ферментативная система у ребенка еще не настолько сформирована, чтобы с легкостью переваривать различные продукты да еще в большом количестве. Именно по этой причине прикорм педиатры рекомендуют вводить постепенно, начиная с минимальных порций легкоусваиваемых овощей. При этом важно следить и за общим количеством пищи, не допуская переедания.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, стоит обратить внимание на используемую молочную смесь. Возможно она просто не подходит малышу, организм которого отвергает некоторые компоненты пищи.
В некоторых случаях в таком возрасте уже можно выявить непереносимость лактозы. Наличие в смесях молока или грудное вскармливание при такой патологии будут создавать проблемы с пищеварением у малыша.
Проблемы могут возникнуть и с усвоением глютена. И дело не всегда именно в наследственной патологии. Причиной может стать дефицит ферментов, вполне объяснимый в таком нежном возрасте. Не зря ведь грудничкам не рекомендуют давать хлеб и макаронные изделия, которые славятся повышенным содержанием глютена.
[6], [7], [8], [9]
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №5 1999 Уровень диарейных заболеваний (или острых кишечных инфекций – ОКЗ) в нашей стране остается стабильно высоким. Ежегодно регистрируется до 1,5 млн случаев заболевших. Наиболее распространенными из них являются дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсико-инфекции, вызванные представителями условно-патогенной группы, вирусные диареи.
Основными клиническими проявлениями перечисленных заболеваний являются понос (диарея) разной степени выраженности, а также рвота, тошнота, боли в животе. Наряду с кишечными проявлениями во многих случаях имеет место и интоксикация (температура, общее недомогание, разбитость и т.д.).
Диагностируется заболевание этой группы, как и других инфекционных болезней, на основании анамнестических, клинических и эпидемиологических данных.
В клинике заболеваний выделяют следующие синдромы.
Гастрит – в патологический процесс вовлекается желудок. Энтерит – поражается преимущественно тонкий кишечник. Колит – клиническая картина обусловлена поражением толстой кишки.
Больные с гастритом жалуются на тяжесть или боли в эпигастральной области, рвоту и тошноту. Язык обычно обложен. При пальпации отмечается болезненность верхних отделов живота, преимущественно эпигастральной области.
Для больных с энтеритом прежде всего характерны жалобы на понос – частый жидкий стул; беспокоят также боли в животе без четкой локализации разной степени выраженности, иногда локализующиеся вокруг пупка. Стул частый, обильный, водянистый, в ряде случаев может быть со слизью, зеленоватого или беловатого цвета.
Синдром колита у больных характеризуется частым жидким стулом со слизью, иногда с кровью, ложными позывами (тенезмами). При частых позывах стул теряет каловый характер, состоит из гнойной слизи и крови и становится меньше по объему. Боли разной степени выраженности, локализующиеся преимущественно в нижней трети живота, больше в левой подвздошной области. Нередко пальпируется спазмированная сигмовидная кишка в виде болезненного плотного “шнура”.
Следует знать, что в клинической практике довольно редко выделяются изолированно гастрит, энтерит или колит. Чаще всего имеются различные сочетания – гастроэнтерит, энтероколит или гастро-энтероколит. На практике, если в клинике преобладает картина острого колита или энтероколита, обычно диагностируется “дизентерия”, если же преобладает гастроэнтерит, то диагнозом является пищевая токсикоинфекция. Подтверждает предварительные диагнозы дальнейшее наблюдение за больными и лабораторная диагностика. С этой целью делают посевы кала, рвотных масс, промывных вод желудка, в редких случаях – крови. Проводятся также и серологические исследования. Определяют нарастание титра антител в крови (РНГА).
Одно из самых распространенных заболеваний кишечной группы – острая дизентерия. Заболевание вызывается 4 видами шигелл. Наиболее распространены шигеллы Флекснера и Зонне. Источник болезни – больной человек. Передается заболевание фекально-оральным путем. Дизентерия часто начинается с повышения температуры, познабливания, плохого аппетита, общего недомогания. К концу 1-х на 2-е сутки появляются схваткообразные боли, преимущественно в нижних отделах живота, понос. Стул жидкий, многократный, необильный со слизью, тенезмы. Обезвоживание организма, рвота, судороги наблюдаются редко. Заболевание протекает в легкой, среднетяжелой и редко в тяжелой форме.
Дифференцировать дизентерию в ряде случаев приходится с пищевыми токсикоинфекциями, с неспецифическим язвенным колитом, амебиазом, раком толстой кишки и другими болезнями.
Сальмонеллез – это заболевание животных и человека, вызываемое грамотрицательными палочками рода сальмонелл, передающееся в большинстве случаев через загрязненные этой палочкой пищевые продукты. Заболевание регистрируется на протяжении всего года, но уровень его повышается в теплые месяцы: с мая по октябрь. Источник инфекции – животные и птицы. Однако в последние годы имеются убедительные данные о возможной передаче инфекции от человека к человеку.
Заболевание протекает чаще как гастроинтерстинальная форма (гастритический, гастроэнтеритический и гастроэнтероколитический варианты). Очень редко – как генерализованная инфекция (тифоподобная, септикопиемическая). Существует, также как и при дизентерии, бактерионосительство.
Клиника сальмонеллеза разнообразна, но определенным фактором этого заболевания, как и при других пищевых токсикоинфекциях, являются признаки поражения желудочно-кишечного тракта.
Начало заболевания, как правило, острое. На фоне возникающего общего дискомфорта (тошноты, вздутия живота, головной боли, слабости) у большинства больных появляется озноб, повышается температура и присоединяются диспептические расстройства: тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул. Вначале стул носит каловый характер, затем становится обильным, многократным, водянистым, часто зеленоватого цвета, зловонный. Выраженность этих симптомов колеблется в широких пределах и в большинстве случаев отражает тяжесть течения болезни.
У значительного числа больных наряду с имеющейся интоксикацией (высокой температурой, общей слабостью, головокружением, головной болью, мышечными болями) нарастает обезвоживание – дегидратация. Обезвоживание проявляется жаждой, сухостью слизистых, в тяжелых случаях осиплостью голоса, судорогами икроножных мышц, тахикардией, артериальной гипотонией, снижением диуреза.
Различают четыре степени обезвоживания (по В.И. Покровскому):
I степень – потеря жидкости в пределах 3% массы тела;
II степень – 4-6%;
III степень – 7-9%;
IV степень – 10% и более массы тела.
Пищевые токсикоинфекции – это полиэтиологическое заболевание, вызываемое попаданием микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности (токсинов) в организм человека в составе пищи. Источник инфекции при спорадической заболеваемости установить трудно. При групповой заболеваемости источником инфекции могут быть люди, сельскохозяйственные животные, птицы, больные или бактерионосители.
Источником пищевых токсикоинфекции стафилококковой этиологии являются лица, страдающие гнойничковыми инфекциями (пиодермии, ангины, пневмонии, конъюнктивиты и др.) и животные (чаще коровы, овцы), больные маститом.
При пищевых токсикоинфекциях, обусловленных протеем, энтерококками и другими возбудителями, источник инфекции может быть удален во времени и месте, так как возбудители находятся в испражнениях людей и животных и могут длительно сохраняться в почве, на растительных продуктах, в водоемах.
Несмотря на этиологическое различие, клинические проявления пищевых токсикоинфекций сходны между собой и напоминают по течению клинику сальмонеллеза и, таким образом, ориентируют медицинского работника на унифицированную терапевтическую и профилактическую тактику.
Дифференциальный диагноз сальмонеллеза и пищевых токсикоинфекций проводят с паратифами, холерой, дизентерией, ботулизмом, иерсиниозом, вирусными диареями, острым аппендицитом, панкреатитом, абдоминальной формой инфаркта и другими болезнями.
Вирусные диареи обычно вызываются энтеровирусами, ротовирусами, аденовирусами. Диагностируются чаще при наличии вспышки данных болезней. Клинически проявляются диареей, умеренными болями в животе и умеренной интоксикацией. В отдельных случаях может иметь место катарально-респираторный синдром.
Лечение больных проводится на дому и в стационаре. В инфекционном отделении больные направляются по клинико-эпидемиологическим показаниям; в первую очередь это касается лиц со среднетяжелым или тяжелым течением болезни, больных с выраженными сопутствующими заболеваниями, людей преклонного возраста, детей в возрасте до 2-х лет, а также лиц, представляющих повышенную эпидемиологическую опасность.
Если больной оставлен дома, то необходимо в этом случае поставить в известность врача-эпидемиолога районной СЭС, а также осуществлять ежедневное медицинское наблюдение за заболевшим.
Лечение больных должно проводиться с учетом тяжести клинического течения (борьба с обезвоживанием, интоксикацией, восстановление гемодинамических нарушений). Одновременно с этим необходимо лечение фоновых и сопутствующих заболеваний. Антимикробная терапия проводится только при дизентерии, притом выбор препарата должен быть дифференцированным. Для лечения используют фурозолидон, тетрациклин, фтазин и другие препараты.
Все лечебные мероприятия, особенно при наличии обезвоживания, должны проводиться в предельно сжатые сроки, а также в тяжелых случаях – немедленно при поступлении больных в стационар. Лечение начинают с промывания желудка до чистых промывных вод. Противопоказаниями к промыванию являются ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии, гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления, атеросклероз с преимущественным поражением сосудов мозга, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, а также высокая степень выраженности дегидратации. Борьба с обезвоживанием проводится кристаллоидными растворами, которые вводятся орально или, при необходимости, внутривенно. Объем вводимой жидкости должен определяться величиной потерь при диарее и рвоте. Практически он определяется обезвоживанием и массой тела больных.
При проведении регидратационной терапии выделяют два этапа: 1) восстановление потерь жидкости, имеющих место до начала лечения; 2) коррекция продолжающихся потерь.
Наряду с солевыми растворами (при выраженной интоксикации) используются коллоидные растворы, такие как гемодез, реополиглюкин.
Оральная регидратация применяется у больных с легким и в отдельных случаях среднетяжелым течением.
Все больные должны получать щадящую диету. Из рациона исключаются продукты, которые оказывают на желудок раздражающее механическое и химическое воздействие: молоко, консервы, копчености, острые и пряные блюда, сырые овощи и фрукты.
Профилактика диарейных заболеваний должна включать комплекс мероприятий, направленных на выявление и нейтрализацию источника инфекции, пресечение путей передачи и повышение резистентности организма.
Важное значение имеет быстрое распознавание болезни, своевременное и правильно начатое лечение и обследование. Необходимо также обязательное проведение обследования лиц декретированных групп при поступлении на работу и по эпидемиологическим показаниям.
Следует также соблюдать санитарно-гигиенические требования: тщательное мытье фруктов и овощей, достаточная термическая обработка употребляемых в пищу продуктов, пропаганда правил личной гигиены, борьба с мухами.
Т.Е. ЛИСУКОВА, кандидат медицинских наук
К.И. ЧЕКАЛИНА, доктор медицинских наук Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии ИЗ РФ
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник