Если у кормящей мамы понос от антибиотиков

В послеродовом периоде и во время лактации молодая мама уязвима для инфекций. Острые инфекционные процессы у женщины представляют опасность и для ребенка, поэтому необходимо лечение с использованием антибактериальных препаратов. Многие из них небезопасны, так как проникают в грудное молоко. Поэтому нужно учитывать, какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании, чтобы не навредить грудничку.

Когда без антибиотиков не обойтись

Антибиотики – это химические вещества, которые действуют на бактерий, вызывают их гибель или тормозят рост и размножение. Их главное влияние направлено на патогенные микроорганизмы, поэтому антибактериальная терапия не эффективна при заболеваниях, вызванных вирусами. Более того, при неверном лечении течение вирусного заболевания может ухудшится, так как есть риск присоединения кандидоза.

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании, расскажет врач

Ошибочное лечение такими средствами может навредить, ведь под действием лекарств погибнет не только патогенная, но и нормальная микрофлора, выполняющая защитную функцию.

Антибиотики не рекомендуется пить при следующих заболеваниях и состояниях:

при простуде, ведь виновниками ринита, ларингита и трахеита являются вирусы;
при герпесе на губах или в области половых органов (вирус чувствителен только к Ацикловиру);
при повышении температуры, когда происходит борьба организма с инфекцией;
при кожной сыпи – она может быть вирусного происхождения или результатом аллергии.

При бронхите необходимость в антибиотиках определяется индивидуально. Врачи в большинстве случаев назначают антибактериальные препараты, чтобы предотвратить активацию бактериальной микрофлоры в легких и развитие пневмонии.

Нельзя отказываться от антибактериальных препаратов при гайморите. Воспаление придаточных пазух возникает на фоне ОРВИ. Насморк сопровождается нарушением оттока содержимого пазух носа, лба. В них активируется бактериальная флора, чаще всего – стафилококки. Для лечения нужно использовать антибиотики.

При ангине причина воспаления – размножение патогенных бактерий. Вылечиться можно только при помощи антибиотиков. Если отказаться от лечения, могут возникнуть осложнения (отек гортани, окологлоточный абсцесс, поражение клапанов сердца).

Воспаление мочевого пузыря у женщин вызывает кишечная палочка. Поэтому при цистите антибиотики обязательны, иначе инфекция проникает в вышележащие отделы мочевыделительной системы.

Лечение антибиотиками проводится при затянувшемся лактостазе, когда он постепенно переходит в инфильтративную форму мастита. Прекращать лактацию в этот период нельзя. Антибиотики при мастите подбираются с учетом безопасности для ребенка.

Препараты, разрешенные для кормящих мам

Все антибактериальные препараты можно условно разделить на три группы:

несколько разрешенных типов;
абсолютно запрещенные в период лактации;
с потенциально опасным влиянием на ребенка, а также те средства, безопасность которых еще не доказана.

Некоторые антибактериальные препараты не рекомендуются для использования кормящим мамам. Но в случаях, когда польза от лечения больше рисков, врач может назначить такое лекарство.

Разрешенные препараты не вредят ребенку

Группа препаратов, действие которых не изучено, назначается с осторожностью. Лекарственные средства апробируются на лабораторных животных. Но даже при безопасности для них, испытания на кормящих матерях и грудных детях являются аморальными и запрещенными.

Врачами определен список, какие антибиотики можно использовать при грудном вскармливании:

Пенициллины. Безопасными являются Амоксициллин, Бензилпенициллин, Ампициллин. Защищены пенициллины в комбинации с клавулановой кислотой. Они не обладают токсичным действием, но способны помочь против большинства микроорганизмов.
Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефиксим). Применяются при тяжелых респираторных инфекциях, когда пенициллины неэффективны или к ним имеется устойчивость.
Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Используются при болезнях дыхательной системы, отите, воспалении репродуктивных органов. Действуют на широкий спектр микроорганизмов и безопасны при кормлении грудью. Не рекомендованы в первый месяц жизни ребенка.

Врач может рекомендовать при лактации принимать Нифуроксазид. Этот антибиотик используется при кишечных инфекциях, которые сопровождаются поносом. Препарат действует только в просвете кишечника, не всасывается. Поэтому допускается для использования в период лактации.

Как правильно пить антибиотики

Перед лечением антибиотиками необходим осмотр и консультация врача. Самолечение приводит к неприятным последствиям. Только врач может правильно подобрать препарат и дозировку, а также продолжительность курса. Женщина, которая не соблюдает врачебные рекомендации, подвергает себя риску. Укорочение продолжительности приема, низкая доза средства ведет к развитию устойчивости бактерий. В следующий раз антибиотик может оказаться неэффективным.

Лечение должно назначаться строго по показаниям. Доза препарата рассчитывается в зависимости от следующих факторов:

возраст и вес женщины;
период полувыведения лекарства из организма;
состояние работы почек и печени;
сопутствующие заболевания и состояния.

Завышать дозировку также нельзя. Это не сделает препарат более эффективным, а приведет к появлению побочных реакций.

Нежелательными эффектами могут быть:

аллергическая реакция в виде сыпи, отека гортани;
нарушения пищеварения – тошнота, рвота, понос;
боль в животе;
ухудшение общего самочувствия;
нарушение функции печени и почек;
появление глюкозы в моче.

Нельзя увеличивать продолжительность приема совместимых препаратов. Антибиотики действуют неспецифично, подавляют размножение и собственной микрофлоры. Поэтому последствиями могут стать дисбактериоз, кандидоз влагалища.

При ангине антибиотики обязательны

Женщинам с предрасположенностью к молочнице, хроническим течением болезни с частыми рецидивами, необходимо до начала использования антибиотиков провести профилактику обострения. При грудном вскармливании можно использовать свечи Клотримазол и Пимафуцин.

Принимать антибиотики лучше перед прикладыванием ребенка к груди или во время кормления. Для всасывания препарата требуется до 30 минут, за это время ребенок поест. До следующего кормления концентрация в крови станет максимальной и начнет снижаться. Такая схема эффективна для больших детей, которые едят 5 раз в сутки. Для новорожденных, питающихся по требованию и через 2-3 часа, время приема антибиотика не имеет значения.

Молодой маме нужно следить за реакцией и состоянием ребенка на фоне лечения. Если у него появляется аллергическая реакция, сыпь, необходим осмотр педиатра.

Лечащий врач должен поменять препарат или придется на время отказаться от кормления.

После лечения мамы у ребенка также могут возникнуть нарушения стула. При появлении жалоб нужен осмотр педиатра. Он может рекомендовать препараты для восстановления микрофлоры кишечника малыша.

Чем опасны запрещенные препараты

Антибиотики, которые нельзя совместить с лактацией, опасны в большей степени для грудничка. Прекратить грудное вскармливание нужно при назначении препаратов из следующих групп:

Тетрациклины (Доксициклин). Нарушают процесс формирования костной ткани, токсичны для грудничка, а также во время беременности.
Линкозамиды, представитель Линкомицин. Назначаются при гнойных инфекциях, вызванных стафилококками и стрептококками, могут провоцировать кандидоз пищеварительного тракта, лейкопению, тромбоцитопению.
Фторхинолоны применяются для лечения болезней мочевыделительно системы, но для маленьких детей опасны нарушением формирования соединительной ткани суставов.
Сульфаниламиды вызывают нарушения работы печени у грудничка.
Аминогликозиды (Гентамицин и Амикацин) обладают токсическим действием на органы слуха, почки и зрение.
Фосфомицин. Он не относится к традиционным группам антибиотиков, используется при циститах, уретритах, токсичен для ребенка.

На время терапии этими антибиотиками женское молоко заменяют искусственными смесями. Чтобы сохранить лактацию, можно регулярно сцеживаться. После окончания курса лечения необходимо выждать до 3-4 суток, чтобы антибиотик полностью вывелся из организма. Совместимые с лактацией препараты в правильно подобранной дозе безопасны и не требуют прекращения кормления.

Читайте в следующей статье: какие салаты можно кормящим мамам

Источник

Кормление грудью – ограничивающий фактор в лечении диареи у женщины, так как многие привычные методы терапии способны навредить ребёнку. Поэтому важно знать не только причины появления столь деликатной проблемы, но и лекарственные препараты, которыми можно в этот период пользоваться.

Причины диареи (поноса)

Можно выделить четыре основных причины возникновения диареи у кормящей матери:

Отравление недоброкачественными продуктами питания.
Аллергия.
Кишечная инфекция.
Синдром раздражённого кишечника (СРК).

СРК. Этот синдром часто наблюдается у женщин, испытавших серьёзное эмоциональное потрясение или переживающих стресс. Отличительные признаки СРК:

нет кровяных примесей в каловых массах;
температура тела находится в пределах нормы;
жидкий стул появляется только в дневное время;
отсутствует тошнота или рвота.

Справиться с этой проблемой помогают мышечные релаксанты или успокоительные препараты. Их можно принимать в период грудного вскармливания (ГВ), но только после консультации врача.

Отравление. В случае пищевого отравления кормящей маме придётся пересмотреть своё питание, так как это расстройство опасно для малыша. Обратившись к доктору, женщина получит рекомендации по особой диете и сможет подобрать уместные при лактации лекарственные средства.

Аллергия. Если понос появился вследствие аллергической реакции, то маме достаточно исключить из рациона опасный продукт и продолжить кормление грудью.

Кишечные инфекции чаще всего развиваются в результате игнорирования правил гигиены. Болезнетворная микрофлора попадает в пищеварительный тракт, размножается и выделяет токсичные вещества. Вследствие деятельности этих микроорганизмов появляется понос при ГВ. Поэтому нужно не забывать мыть руки и продукты питания перед употреблением пищи.

Хроническая диарея

К редким случаям диареи в период лактации относится её хроническая форма. В этом случае обращение к врачу является обязательным, так как длительное обезвоживание организма чревато летальным исходом. При хронической диарее женщина может испытывать:

головокружение;
учащённое сердцебиение;
вялость и усталость;
появление холодного пота.

При хронической диарее у женщины может наблюдаться чёрный стул (с примесью крови). Появление этого симптома может свидетельствовать о кровотечении в кишечнике, которое требует неотложной медицинской помощи.

Медикаменты (таблетки): чем лечить понос у мамы при ГВ

После проведения диагностики врач назначает кормящей матери подходящие лекарственные средства.

Спазмолитики

При синдроме раздражённого кишечника женщина может испытывать не только постоянные позывы к походу в туалет, но и боль в животе. Справиться с ней помогут следующие безопасные средства:

Но-шпа;
Спазмол;
Спазоверин;
Дротаверин.

Антибиотики

В случае инфекции для лечения диареи могут быть применены антибиотики (Пенициллин, Цефазолин, Амоксициллин, Гентамицин, Эритромицин, Нетромицин и др.). Кормить ребёнка грудью при поносе в этом случае можно только с разрешения врача, который подбирает препараты и дозировки, допустимые при ГВ.

Мнение эксперта

Соколова Л. С.

Врач-педиатр высшей категории

В период лактации категорически запрещаются следующие антибиотики:

Левомицетин;
Тетрациклин;
Линкомицин.

Эти средства пагубно влияют на рост и развитие малыша.

Сорбенты

При любом виде диареи используются сорбенты. Чаще других применяются активированный уголь, Полисорб, Атоксил, Лактофильтрум, Энтеросгель или Сорбекс. Они выводят токсичные вещества и безопасны для организма матери и ребёнка.

Пробиотики и ферменты

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника кормящей маме могут быть назначены препараты с бифидо- и лактобактериями (пробиотики):

Бифидумбактерин;
Биовестин;
Бифиформ;
Линекс.

Нередко для поддержания функций ЖКТ используются при диарее и ферментосодержащие препараты: Мезим, Вобэнзим, Панкреатин и др.

Если понос у мамы при лактации не прекращается после приёма безопасных препаратов, то врач может назначить более агрессивное лечение. Если необходимое лекарственное средство полностью несовместимо с естественным вскармливанием, то в период лечения матери следует кормить малыша смесью, параллельно сцеживая грудное молоко. Тогда лактацию удастся сохранить.

Восстановление водно-солевого баланса

Понос обезвоживает организм, вызывает потерю необходимых солей. Поэтому обильное питьё является лечебной процедурой. Женщине можно пить минеральную негазированную или обычную воду, нежирные бульоны, зелёный чай. Суточная доза потребляемых напитков не должна быть меньше 2 литров. Для ликвидации дефицита солей можно принимать Регидрон (порошок для приготовления раствора), нормализующий водно-солевой баланс организма матери.

Диета

Лечить понос у кормящей мамы необходимо, придерживаясь строгой диеты:

Полностью нужно отказаться от острых, солёных, сладких, жирных и жареных блюд. Газированные напитки, свежая растительная пища и кисломолочные продукты также оказываются под запретом.
На период лечения меню должно состоять только из полезных блюд (каши, мясо, рыба, запечённые овощи, постные сухарики и пр.).
Отсутствие аппетита в первые дни поноса не должно стать причиной полного отказа от еды. Можно употреблять овощные бульоны.

Есть лучше чаще, но маленькими порциями, не перегружая пищеварительную систему.

Прерывать ли грудное вскармливание: результаты исследований

Специалисты Lawrence RM & Lawrence RA утверждают, что инфекции ЖКТ матери (за исключением сепсиса) не представляют никакой опасности для ребенка. Объясняется это тем, что все процессы, происходящие в кишечнике, никаким образом не могут перейти к грудничку с материнским молоком. Поэтому, если понос застал кормящую маму врасплох, то сворачивать ГВ совсем необязательно.

Народные средства от поноса

Многие мамы боятся принимать любые лекарства при кормлении грудью. На выручку приходят зарекомендовавшие себя средства народной медицины. Они помогут устранить понос при грудном вскармливании у мамы, не уменьшая выработку молока.

Кора дуба. Это средство продаётся в аптеке в виде уже готовых пакетиков или нефасованного травяного сбора. Для приготовления лекарства необходимо следовать инструкции, указанной на упаковке, и выпивать по столовой ложке отвара трижды в день.
Рис. Этот продукт способен снять раздражение кишечника: 2 чайных ложки промытого зерна заливают 2 стаканами горячей кипячёной воды и оставляют томиться на медленном огне 40 минут. Затем процеженное лекарственное средство употребляют 6-8 раз в день по 50 мл.
Гранат. Для приготовления отвара понадобится не сок этого фрукта, а его кожура. Её аккуратно снимают с граната, очищая от белой мякоти. Сырьё, добытое с одного фрукта, заливают кипятком и настаивают 10 минут, а затем выпивают всё лекарство.
Черёмуха. Если у женщины присутствуют все признаки кишечной инфекции, то это средство будет особо актуальным. Для его изготовления 20 грамм черёмуховых ягод заливают кипятком и оставляют на полчаса. Выпивать настой нужно трижды в день по 100 мл.

Прежде чем принимать вышеуказанные средства, следует получить одобрение медицинского специалиста.

Заключение

Для лечения поноса при ГВ существует масса безопасных средств, в том числе и народных. Главное – помнить, что их приём необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом.

Список литературы:

Учитывая преимущества грудного вскармливания, какие существуют противопоказания? – Lawrence RM & Lawrence RA. Педиатрические Клиники Северной Америки 2001 (февраль); 48 (1): 235-51.

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.

Источник

Прием антибиотиков при грудном вскармливании

Прием антибиотиков при грудном вскармливании, как правило, предполагает прекращение кормления ребенка грудью во время курса лечения. Как показывает практика, нередко следствием временного отказа от кормления грудью становится нарушение естественного процесса лактации. И тогда малыша приходится переводить на искусственное вскармливание специальными молочными смесями…

К препаратам, которыми ни в коем случае нельзя проводить лечение антибиотиками при грудном вскармливании, относятся тетрациклин, левомицетин, линкомицин, ципрофлоксацин, клиндамицин и метронидазол. Так, тетрациклин и его дженерики могут вызывать у детей нарушения образования костной ткани, что отражается на росте трубчатых скелетных костей и формировании зачатков зубов. Левомицетин угнетает кроветворные функции костного мозга грудных детей и может привести к цианозу (синюшности кожи и слизистых оболочек из-за высокого содержания в крови восстановленного гемоглобина) и снижению артериального давления. А применение клиндамицина или метронидазола чревато нарушением белкового обмена (амилоидозом).

Также абсолютно противопоказаны в период кормления грудью все антибиотики группы фторхинолонов, широко применяемые для лечения урологических инфекций, в частности, циститов бактериального происхождения. Тем не менее, в США офлоксацин – препарат группы фторхинолонов II поколения – вошел в безопасные антибиотики при грудном вскармливании. А британские медики придерживаются диаметрально противоположного мнения и считают, что все антибиотики группы фторхинолонов (офолоксацин, ципролон, цифлоксинал, цифран, левофлоксацин, авелокс, нолицин и др.) не подходят для женщин, которые кормят грудью. Фторхинолоны повреждают межсуставные хрящи и негативно влияют на рост детей грудного возраста. При однократном приеме 200 мг офлоксацина кормящими женщинами концентрация его в грудном молоке равна содержанию в плазме ее крови.

Антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием

Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании, включают антибактериальные препараты таких групп, как пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Точнее сказать, применение данных лекарственных средств в терапии кормящих женщин «обычно не противопоказано»… Считается, что в грудное молоко пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин, амоксиклав) и цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефакситин) попадают в незначительных количествах, а, значит, безопасны для здоровья грудничков.

Согласно исследованиям American Academy of Pediatrics (Американской академии педиатрии), амоксициллин допустимо использовать во время грудного вскармливания: разовая доза в 1 г, принятая кормящей мамой, попадает в молоко в незначительном объеме (менее 0,095% от материнской дозы), что не приводят к неблагоприятным последствиям для ребенка. Однако иногда может появиться сыпь и возникнуть нарушение кишечной микрофлоры. Побочные реакции (сыпь на коже, диарея, молочница) были отмечены у 8,3% детей, подвергшихся воздействию амоксициллина.

Официально антибиотики группы цефалоспоринов не вызывают последствий для грудных детей. Но эти препараты провидят к дисбактериозу и тем самым сокращают выработку в кишечнике витамина К. А это, в свою очередь, создает дефицитт свертывающего фактора протромбина в крови (повышение риска кровотечений), а также снижает уровень усвоения кальция и витамина D, которое происходит только с участием витамина К.

К антибиотикам, совместимым с грудным вскармливанием, принято относить и макролиды: эритромицин, азитромицин, сумамед, вильпрофен и др. Хотя в инструкции к тому же сумамеду черным по белому написано: «В периоды беременности и кормления грудью сумамед не назначают, за исключением тех случаев, когда польза от применения препарата превышает возможный риск». Как утверждают британские фармацевты, допустимо лечение антибиотиками при грудном вскармливании только с помощью эритромицина, а все остальные препараты из группы макролидов не должны использоваться во время беременности и лактации. Так что, как видите, единого мнения у специалистов нет, и к приему «разрешенных» антибиотиков следует подходить максимально осмотрительно.

Отдельно стоит сказать о группе антибиотиков-аминогликозидов (неомицин, канамицин, гентамицин, амикацин и др.). Аминогликозиды более токсичны, чем все остальные антибиотики. Их назначают только в самых тяжелых случаях – при менингите, сепсисе, перитоните, абсцессах внутренних органов. А их побочные действия даже страшно перечислять, достаточно назвать только снижение слуха (вплоть до полной глухоты), поражение зрительного нерва и необратимые вестибулярные расстройства.

Врачи, назначающие антибиотики при грудном вскармливании, обязаны предупреждать своих пациенток о возможности проявления аллергической реакции у ребенка и других вполне вероятных негативных последствиях антибактериальной терапии. И в таком случае рекомендовано или прекратить прием лекарства, или временно перестать кормить ребенка грудью.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Грудное вскармливание после антибиотиков

Если кормящей маме необходима антибактериальная терапия и врач назначил прием антибиотика, то грудное вскармливание после антибиотиков проводится в установленном порядке, а вот прием лекарственного средства корректируется со временем кормления. По словам специалистов, принимать назначенное лекарство лучше всего перед самым продолжительным перерывом в кормлении – то есть вечером, перед сном. Однако конкретные рекомендации (по схеме и длительности приема, суточной и разовой дозировке препарата) должен дать врач.

Грудное вскармливание после антибиотиков, которые противопоказаны или не рекомендованы при лактации, следует возобновлять только после того, как препарат и все его метаболиты (продукты биологической трансформации) будут выведены из тканей и органов кормящей женщины. У каждого медпрепарата, в том числе и антибиотика, этот временной отрезок свой. Он указывается в инструкции конкретного лекарственного средства (в разделе «Фармакокинетика»).

Чем меньше препарат связывается с белками плазмы крови, тем его элиминация (удаление) будет дольше. Есть антибиотики, которые выводятся из организма через 40-60 часов, а есть такие, которые задерживаются в организме на течение 5-7 дней после приема последней дозы.

Назначение медикаментозных препаратов – компетенция лечащего врача. И это аксиома. Однако антибиотики при грудном вскармливании и в XXI веке относятся к спорным вопросам клинической практики. Поэтому во избежание подчас необратимых последствий следует относиться с особой осторожностью к приему данной группы препаратов.

[17], [18], [19], [20], [21]

Источник