Если у грудничка понос 2 недели

Каждую маму волнует самочувствие ее ребенка. О состоянии здоровья можно судить по многим факторам, одним из которых является стул. Диарея у новорожденных – нередкое явление, что связано с разными факторами. Главное – вовремя распознать признаки и назначить адекватную терапию, ведь порой за этим состоянием кроются более серьезные нарушения. В связи с этим каждый родитель должен знать, от чего у грудничка может быть понос.

Понос у новорожденного – крайне неприятное явление

Понос у грудничка

Понос, или диарея – жидкий стул, который происходит чаще, чем 2 раза в сутки. Понос – не болезнь, лишь признак какой-нибудь другой более серьезной патологии. Медики различают 6 основных видов диареи:

Алиментарный понос. Причина появления данного состояния связана с неправильным режимом питания ребенка, а также с аллергическими реакциями на медикаменты или какие-нибудь продукты.
Инфекционный понос. Этиология диареи связана с инфекционными заболеваниями, например, дизентерией, сальмонеллезом, токсической инфекцией и т.д.
Токсический понос. Возникает, как правило, при отравлении организма неорганическими веществами (мышьяк, ртуть и т.д.).
Диспепсический понос. Причиной его возникновения является недостаточная выработка организмом малыша определенных ферментов.
Медикаментозный понос. Диагностируется у ребенка после приема определенных лекарственных средств (это антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны), которые влияют на флору кишечника.
Невгогенный понос. Причиной его возникновения является проблематичная регуляция моторной деятельности кишечника. То есть диарея в таком случае может возникать вследствие страха или сильного волнения.

Из-за чего понос у младенца, точно сказать сможет лишь опытный врач-педиатр

Диарея у грудничка – это нередкое, весьма опасное явление. При данной патологии организм крохи теряет очень много жидкости и питательных веществ. Это чревато обезвоживанием организма. В таком случае у ребенка могут западать глаза, высыхать слизистые оболочки, трескаться губы. Также может измениться цвет мочи: она станет темно-желтого цвета, количество ее значительно уменьшится. Помимо обезвоживания, для грудничка опасной является еще и рвота (сопутствующий симптом диареи), так как, постоянно пребывая в лежачем положении, малыш может захлебнуться своими рвотными массами.

Механизм развития диареи

Эпителиоциты кишечника продуцируют специальную слизь, в состав которой входят мукополисахариды. Именно они защищают слизистую оболочку кишечника от воздействия на нее патогенных микробов. Инфекционные агенты разрушают структуру эпителиоцитов, поэтому они становятся более уязвимыми. Для восстановления нормальной работы желудочно-кишечного канала организм ребенка начинает продуцировать больше жидкости, которая способствует выведению токсинов из организма.

Важно! Все признаки начинающейся диареи может знать только врач-педиатр. Только он может с вероятностью 100 % отличить понос от нормального физиологического стула малыша.

Симптомы поноса у новорожденных

При смене подгузника нужно обращать внимание на его содержимое. Характер испражнений может многое рассказать о состоянии здоровья младенца. Симптомы поноса у грудничка могут быть разными:

Пена, кровь в каловых массах – ключевой признак развития инфекции в организме. К дополнительным симптомам в данном случае можно отнести покраснения кожного покрова, боль в животе, лихорадку и рвоту.
Частные акты дефекации с белыми вкраплениями, непереваренными кусочками пищи могут свидетельствовать о том, что ребенок переедает.
Понос измененного цвета и структуры, возникший после кормления, может быть реакцией на прикорм.
Диарея с пеной и примесями слизи указывают на наличие аллергического компонента. Возможны появления высыпаний на коже.
Дефекация содержимым с пеной возникает при заражении стафилококковым энтероколитом.
Кал измененной консистенции, но без патологических примесей указывает на прорезывание зубов. Возможны повышение температуры тела до 38 °С, гиперсаливация и набухание десен.
Жидкие испражнения, в которых выявляются слизь, пена и прожилки крови, могут указывать на развитие дисбактериоза, причиной которого является антибиотикотерапия.

Клинический осмотр ребенка

Какой стул является отклонением от нормы

В первые дни жизни после рождения ребенка из кишечника выходит меконий (первородный кал). Эта субстанция имеет вязкую консистенцию. Если на 3 сутки все еще продолжает выходить меконий, об этом нужно сказать педиатру, так как это может быть признаком атрезии кишечника – неправильного развития одного или нескольких участков кишечной трубки. На фоне данной патологии развивается непроходимость кишечника.

При нормальном состоянии стул имеет кашеобразную консистенцию желтого цвета. На ранних этапах постэмбионального развития незрелая система пищеварения не всегда в полном объеме справляется со своими функциями, поэтому в кале могут быть небольшие творожистые включения и сгустки прозрачной слизи.

Еще один показатель нормального функционирования пищеварительной системы – частота испражнений. На ГВ ребенок может какать после каждого кормления и даже иногда в процессе. Это абсолютно нормально, связано с двумя факторами: во-первых, кишечник новорожденного еще не полностью сформирован, во-вторых, сам процесс посасывания слегка расслабляет.

Искусственный прикорм неизбежно влияет на структуру каловых масс. Кал становится более темным, в нем могут обнаруживаться коричневатые или зеленоватые включения. Это связанно с тем, что в смеси часто добавляют железо, это помогает избежать анемии у новорожденных.

Как распознать понос

Установить понос у малыша помогут следующие симптомы:

ухудшение или отсутствие аппетита;
увеличение частоты испражнений;
появление в каловых массах примесей крови, слизи, пены и воды;
повышенное газообразование;
колики;
появление гнилостного запаха кала;
потеря в весе;
повышение температуры.

Запорный понос характеризуется жидким стулом со слизью

Причины возникновения поноса у младенца

Понос у новорожденного может возникать по разным причинам. Не всегда это состояние связано с инфекцией. Чаще всего диарея у грудничков спровоцирована физиологическими изменениями в их организме.

Если малыш начал испражняться водянистым стулом без сопровождающих симптомов, то нужно задуматься об этиологии данного состояния. Причин, вызывающих диарею, достаточно много. Основные из них будут представлены ниже.

Ребенка не нужно перекармливать, так как это может спровоцировать развитие многих нежелательных явлений

Погрешности в питании

У грудничков может отмечаться непереносимость некоторых продуктов питания или их компонентов, вследствие чего наблюдаются расстройства кишечника в виде поноса. Эта непереносимость касается питания кормящей мамы. Очень часто наблюдается непереносимость белков коровьего молока, а также глютена – белка, входящего в состав злаковых культур. Постоянное употребление мамой таких продуктов ведет к продолжительной диарее у ребенка, результатами являются недобор веса, аллергические проявления, метеоризм, боли в животе и, соответственно, общее беспокойство.

К сведению. Никакой особой терапии такое состояние, как правило, не требует. При исключении продукта из рациона все проявления проходят. Но определить, какой именно продукт вызывает дисфункцию кишечника, очень непросто.

Частая смена груди во время кормления ведет к тому, что малыш высасывает только переднее молоко, не добираясь до заднего. При отсутствии поступления заднего молока переднее не может перевариваться нормально, так как именно в заднем молоке содержится лактулоза – особый фермент для переваривания молочного сахара. В результате переднее молоко слишком быстро проходит по желудочно-кишечному каналу и не переваривается должным образом, что становится причиной явно выраженного жидкого стула и его зеленоватого цвета.

Инфекция

Этиология диарей нередко связана с инфекционным компонентом. В таких случаях понос обычно начинается резко, присоединяются явно выраженные абдоминальные боли, температура, а также рвота, обычно многократная. Может появиться зеленый понос у новорожденного с прожилками крови, а также со слизью и пеной. В данном случае ребенка лучше госпитализировать.

Инфекционные заболевания новорожденных детей имеют особенно тяжелое течение. Любое промедление или оказание помощи в недостаточно профессиональном виде чревато фатальными последствиями или как минимум попаданием в реанимацию. Бактериальных и вирусных инфекций, которые поражают детский кишечник, достаточно много. Одной из самых распространенных является ротавирусная инфекция.

Определить смешанный тип диареи очень сложно

Дисбактериоз на фоне приема антибиотиков

Нередко после антибиотикотерапии у малыша возникает диарея. Антибактериальные препараты не обладают количественной и качественной избирательностью действия. Они уничтожают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы. В результате этого возникает дисбактериоз. Для восстановления нормальной работы кишечника медики назначают про,- и пребиотики: Бифидумбактерин, Линекс, Аципол.

Острая хирургическая патология

Учащенный стул может быть симптомом аппендицита. У детей не только новорожденного периода воспаление аппендицита сопровождается симптоматикой со стороны желудочно-кишечного тракта.

Что делать родителям при поносе у малыша

Каждая мама должна четко знать, от чего может быть понос у ее младенца, и что нужно делать в этой ситуации. После каждого опорожнения кишечника мама должна хорошо вымыть ребенка. Врачи в данном случае не рекомендуют использовать влажные салфетки, так как они могут спровоцировать развитие аллергии у малыша. Медикаментозная терапия назначается ребенку только после того, как был поставлен диагноз врачом.

Первая помощь при поносе у ребенка

Если ребенок поносит без рвоты, то молодой мамочке стоит попробовать остановить диарею путем прикладывания малыша как можно чаще к груди. Дело в том, что таким образом малыш сможет получить и питье, и еду. Педиатры при диарее разрешают давать малышам Смекту или Энтеросгель. Смесь нужно давать маленькими порциями через каждые 15-20 минут. Также можно использовать отвар ромашки. Она оказывает противовоспалительное действие. При повышенной температуре до прихода врача можно дать жаропонижающее средство (Панадол, Нурофен).

Когда срочно показать ребенка врачу

Если понос у грудничка при грудном либо искусственном вскармливании наблюдается более двух дней, нужно обратиться к врачу. Педиатра необходимо вызывать в следующих случаях:

запал родничок;
у ребенка наблюдаются диарея и рвота;
базальная температура – 38 °С;
малыш выглядит вялым, апатичным, отказывается от приема пищи;
губы пересохли, при плаче отсутствуют слезы;
в кале присутствуют прожилки крови и слизи.

Что давать грудничку при поносе

Если у ребенка появились понос и рвота, то, скорее всего, ему понадобится медикаментозное лечение, но назначать его должен только педиатр. Считается, что наилучшими средствами от диареи являются следующие препараты:

Энтерофурил. Можно давать малышам от 1 месяца (противопоказан недоношенным деткам). Это отличный антимикробный препарат, который быстро справляется с поносом и иными симптомами кишечных инфекций.
Лоперамид. Хорошо останавливает понос, но применять это лекарство можно детям только с двухлетнего возраста. Медики не рекомендуют использовать данное средство при колите и диареи с гипертермией.
Энтерол. Назначать деткам от 1 года. Отличное противомикробное средство, которое оказывает на организм антитоксическое действие.
Фталазол. Его можно давать малышам от двух месяцев. Имеет широкий спектр действия. Применяют при различных кишечных инфекциях, таких как, например, дизентерия.
Таннакомп. Можно давать новорожденным. Это противодиарейное средство, которое оказывает вяжущий эффект. При этом еще обладает спазмолитическим действием.
Сульгин. Предназначен для малышей от 6 месяцев. Данный препарат отлично справляется с поносами, а также колитом и дизентерией.
Лактобактерин – пробиотик, который можно применять даже новорожденным. Данное лекарственное средство способно улучшить деятельность кишечника, обменные процессы, а также восстановить иммунитет.
Хилак Форте – лекарство отлично справляется с поносами, а также регулирует микрофлору кишечника.
Бифиформ – отличный источник витаминов группы В, а также пробиотических микроорганизмов.

Чем опасен хронический или острый понос

Диарея – опасное явление для организма малыша. При остром и хроническом течении поноса могут возникнуть следующие последствия:

интоксикация;
обезвоживание;
нарушение водно-солевого баланса в организме;
судороги;
кахексия (истощение);
нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
мышечная боль;
развитие дисбактериоза;
дисфункция нейроэндокринной системы;
гиповитаминоз;
выпадение прямой кишки;
снижение иммунной резистентности организма;
трещины в прямой кишке.

Особенности строения кишечника

Обезвоживание организма при поносе

Обезвоживание – крайне опасное состояние для малыша. Для устранения последствий обезвоживания медики назначают ряд медикаментов:

Гидровит;
Хумана Электролит;
Гастролит;
Оралит.

Дозировка растворов рассчитывается, исходя из 100 мл на 1 кг массы тела ребенка. Выпивать нужно после каждого акта жидкой дефекации или рвоты. Регидрон детям до года врачи не рекомендуют использовать, так как концентрация активных веществ в нем высока для младенческого возраста. Если под рукой, кроме Регидрона, ничего нет, перед применением его нужно развести в удвоенном объеме воды.

Детям старше 6 месяцев можно давать компот из сухофруктов. При необходимости ребенка нужно выпаивать силком, из пипетки или из шприца без иглы. Обезвоживание может усугубиться, тогда устранять его последствия будут уже в стационаре посредством капельниц с глюкозой, что намного мучительнее и для ребенка, и для родителей.

Практикующие врачи считают, что дети до года не имеют устойчивого иммунитета, поэтому на появление диареи оказывают влияние самые разные факторы. На состояние кала влияют любые изменения: бронхит, простуда отит, нервное потрясение, перегрев, переохлаждение. Прежде, чем лечить какое-нибудь заболевание, нужно понять, почему оно возникло, то есть определить его этиологию. Установить точную причину диареи сможет лишь квалифицированный специалист. Без установления диагноза вылечить ребенка невозможно.

Видео

Источник

Опубликовано: 26 ноября 2015 в 14:39

У ребенка в месяц понос Понос у месячного ребёнка может возникнуть из-за любого внешнего неблагоприятного фактора, так как организмы у малышей первого года жизни являются не полностью сбалансированной и очень хрупкой системой. Причин для его появления множество, и молодым родителям, интересующимся, почему младенцы страдают от этой дисфункции кишечника, просто необходимо знать основные из них, чтобы предотвратить возникновение негативного состояния у беззащитного крохи:

Восьми- или девятиразовый жидкий стул у грудных детей первого полугодия очень часто появляется из-за непереносимости какого-либо компонента пищи. В последнее время отмечается такая зависимость от лактозы, которая содержится в молочных продуктах;
При грудном вскармливании ребёнка двух или трёх месяцев понос обычно возникает из-за неправильного питания матери;
Диарея в период от рождения до года жизни бывает спровоцирована нарушением микрофлоры кишечника после проведения у маленьких детей антибактериальной терапии;
Инфекции, бактериальные или вирусные, также могут стать причиной жидкого стула;
У ребёнка нескольких месяцев от роду причиной поноса становятся некоторые врождённые болезни, например инвагинация кишечника.

Именно эти первопричины чаще всего заставляют молодых родителей волноваться из-за появления неприятностей со стороны ЖКТ малышей. Так как крохи не могут рассказать о признаках появившегося у них дискомфорта, мамам следует ежедневно отслеживать состояние ребёнка, чтобы не пропустить появления патологического поноса и своевременно предпринять меры по его ликвидации. Стоит также более внимательно изучить, почему может возникать диарея на первом году жизни.

Понос у месячного ребенка Первый месяц у малыша всегда характеризуется нарушениями стула, поэтому присутствие жидких испражнений явление вполне естественное. Но родители всё равно тревожатся по этому поводу и задают множество вопросов. Чтобы научиться различать опасную диарею и обычные испражнения, которые в течение самого первого месяца всегда не сформированы, следует подробнее рассмотреть 4 первых недели жизни новорождённого.

У недельного ребёнка понос помимо естественного состояния организма может быть вызван кишечной или общей, локализованной вне пищеварительных органов инфекцией. Вызывают жидкий стул у новорождённого паразитирующие микроорганизмы, грибки а также сальмонеллы. Недельные дети, находящиеся на грудном вскармливании, страдают от диареи также по причине погрешностей в рационе питания мамы.

Когда ребёнку 1, 2 или 3 недели, жидкий стул жёлтого цвета по большей части для него вариант нормы, так как пищеварение крох до месяца очень несовершенное и любой неподходящий продукт, употреблённый мамой, или несоответствующая смесь у искусственников, вызывают понос. В течение первых четырёх недель жизни младенца появление жёлтых водянистых испражнений может быть и с примесями зелени или слизи. Это также естественно для таких детишек, так как после рождения ЖКТ ребёнка продолжает ещё месяц, а иногда и 2 или 3 «дозревать». Корректировать в это время понос, если он не спровоцирован патологической проблемой, не рекомендуется. Но чтобы помочь родителям справиться с излишней тревогой, стоит подробнее рассмотреть, почему в тот или иной месяц первого полугодия может появляться у ребёнка понос. В том случае, когда мама сможет отличить жидкий стул, вызванный патологической причиной, от естественных для организма крохи водянистых каловых масс, она сможет корректировать работу пищеварительной системы малыша, не нанося ему этим вред.

Понос у месячного ребёнка

Ребенку месяц - жидкий стул Родителям малышей этого возраста следует научиться отличать естественные водянистые испражнения своего крохи от опасных проявлений диареи. Нормальные фекалии, не имеющие отношения к поносу здорового, находящегося на грудном вскармливании ребёнка, имеют кашицеобразную и однородную консистенцию, сходную по густоте со сметаной. У месячных детей в них при ближайшем рассмотрении можно заметить присутствие более плотных комочков, имеющих цвет от желтого до светло-коричневого и не резкий, чуть кисловатый запах. У малышей – искусственников кал более тёмный и плотный. Частота актов дефекации в этом возрасте может быть от 4 до 10 раз в сутки. В том случае, когда молодые родители интересуются тем, почему у месячного ребёнка понос, педиатры советуют обратить внимание на следующие нюансы, которые смогут помочь разобраться в том, какое это состояние организма, естественное или патологическое:

«Бить тревогу» можно в том случае, если стул стал очень жидким, практически водянистым, а частота дефекаций значительно увеличилась;
Цвет испражнений при поносе у месячного ребёнка меняется на болотный, а запах становится более резким и неприятным. В каловых массах малыша при возникновении патологии появляются посторонние вкрапления, такие, как белые комочки несвернувшегося молока, кровь и слизь;
Процесс опорожнения кишечника, если развился понос у ребёнка 1 месяца, тоже меняется, фекалии с резким выбросом выпрыскиваются наружу.

Если у малыша появились вышеперечисленные признаки, родители могут с наибольшей точностью предположить у него развитие диареи. В этом случае необходимо обращение к специалисту, чтобы своевременно диагностировать возможное появление тяжёлой патологии. Но причиной поноса у ребёнка 1 месяца могут быть и погрешности в питании мамы или то, процесс кормления младенца организован неправильно. Всё дело здесь в том, что малышу под силу высасывать только «переднее» молоко, в котором содержится лактоза, а до заднего, более жирного, он добраться не может, поэтому недостаток жиров приводит к плохому всасыванию углеводов. Решить эту проблему, спровоцировавшую понос у месячного ребёнка, достаточно просто. Следует только менять грудь не чаще, чем 1 раз в 2 часа, а малыша прикладывать к ней как можно чаще.

Почему появляется понос у двух- и трёхмесячного ребёнка?

Понос у ребенка 3 месяца У детишек этих возрастных категорий, так же как и у новорождённых малышей, несформированные каловые массы являются нормой. Но может развиться и патологическое заболевание, сопровождаемое водянистыми испражнениями. Помимо погрешностей в питании мамы понос у двухмесячного ребёнка бывает спровоцирован несоблюдением правил гигиены. Малыши этого возраста начинают тянуть ручки в рот, и имеющаяся на них грязь очень легко попадает в пищеварительный тракт, вызывая появление водянистых испражнений. Также поспособствовать возникновению диареи у крошки 3 месяцев может питьё из грязной бутылочки, поэтому мамам следует быть очень внимательными к процессу стерилизации детской посуды и проводить её не менее трёх-пяти минут, которые необходимы для того, чтобы погибли все патогенные микроорганизмы.

Кроме этого острая форма патологии у грудничков данного возраста может быть спровоцирована и попытками неопытных родителей накормить малыша пищей, несоответствующей его возрасту. Если добавить в питание ребёнка, к примеру, ананас, то у него разовьётся не только понос, но и сильная аллергическая реакция на неподходящий компонент. Кроме этого патологические водянистые испражнения у таких малышей появляются в результате внекишечных вирусных болезней, например пневмонии или отита, глистных инвазий или токсикоинфекции. Мамам младенцев не следует забывать и о собственном здоровье, ведь подхватив заболевание, сопровождаемое поносом, она очень легко передаст его своему двух или трёхмесячному ребёнку. Нужно помнить о том, что все патологические инфекции, провоцирующие появление частого жидкого стула, передаются фекально-оральным путём, поэтому к соблюдению правил личной гигиены родители двухмесячных малышей должны относиться очень внимательно.

Понос у ребёнка 4 и 5 месяцев

Понос у ребенка 5 месяцев В этом возрасте появление водянистых испражнений вызывается заменой смеси или нарушением правил введения нового прикорма. Также малышей самого конца первого полугодия намного чаще, чем двух или трёхмесячных крох, родители берут с собой в поездки, а это чревато возникновением у них диареи из-за смены климата или использовании воды из другого региона. У пятимесячного ребёнка понос в случае продолжения грудного вскармливания может также появиться по причине присутствия в мамином меню таких продуктов:

Морепродукты, клубника, цитрусовые и шоколад являются аллергенами, провоцирующими водянистые испражнения;
Если мама пьёт в больших количествах неразбавленное коровье молоко, то это тоже способно вызвать у ребёнка понос;
Разнообразные копчёности, продукты, богатые на консерванты, жирные бульоны употреблять тоже категорически не рекомендуется, так как они провоцируют возникновение диареи у малыша пяти месяцев, находящегося на грудном вскармливании;
Следующим фактором появления поноса у ребёнка выступает и применение молока от домашних животных, так как оно по своему составу резко отличается от материнского.

Также у пятимесячного и у полугодовалого ребёнка понос часто провоцируется кишечными инфекциями, которые крохами этого возраста очень быстро подхватываются, так как они, начав активно ползать, тянут в рот любой новый предмет, на котором могут быть патогенные микроорганизмы. Поэтому родителям, во избежание патологической проблемы, следует следить очень внимательно за соблюдением гигиенических норм и санитарной обстановкой в жилище.

Причины поноса у полугодовалого ребёнка

Понос у ребенка 6 месяцев Подросшие крохи, начиная с шести, семи, восьми и девяти месяцев опорожняются значительно реже. Нормальное количество актов дефекации у малышей шестимесячного возраста, составляет 2–3 раза в сутки. В случае появления острой диареи их количество увеличивается до 10–11 раз в день. Такая форма патологии длится не дольше нескольких дней, но если процесс выделения жидкого стула затягивается до пяти или семи недель, можно говорить о том, что понос у ребёнка второго полугодия стал хроническим. У шести, семи, восьми или девятимесячных детей это связано с тем, что в просвете тонкой кишки нарушился процесс всасывания. Консультация специалиста в этом случае обязательна. Для получения родителями более полной информации о развитии патологической дисфункции следует помесячно рассмотреть второе полугодие жизни крохи.

У шести или семимесячного ребёнка понос очень часто возникает из-за прорезывания зубов. Определить эту причину очень просто, так как в этом случае дёсны малыша припухают и краснеют. Подобные факторы не должны вызывать беспокойства родителей. Восстановить нарушенный вследствие этого баланс ЖКТ у детей шести и семи месяцев очень просто. Достаточно несколько дней попить рисовый отвар и Смекту.

Понос у восьми и девятимесячного ребёнка может появиться вследствие приёма антибиотиков, назначенных для лечения других инфекционных заболеваний, переизбытка в рационе фруктов и соков, аллергии на продукты или роста зубов. Любая из этих причин также не является опасной и достаточно быстро устраняется. Но в том случае, когда восьми или девятимесячные детишки, у которых мамы продолжают грудное вскармливание, страдают от хронического поноса, вызванного неизвестной причиной, необходимо срочное обращение к специалисту. Такая форма диареи, появившаяся у подрастающего ребёнка, может свидетельствовать как о тяжёлой кишечной инфекции, так и о развитии у него какой-либо серьёзной патологии. В этом случае необходимо принимать радикальные меры.

Понос у 10–11 месячного ребёнка в некоторых случаях может свидетельствовать о пищевой непереносимости или аллергии на какие-либо продукты. Расстройство ЖКТ возникает и вследствие употребления подрастающими малышами неправильно приготовленной или сложной для переваривания не до конца сформированными желудочками еды. Также в этом возрасте жидкий стул достаточно часто появляется и по причине кишечных инфекций. Ребёнок в 10–11 месяцев, встав на ножки, начинает очень активно изучать мир и легко может занести себе в организм любых патогенных микроорганизмов с попробованных на вкус предметов общего пользования.

Источник