Доктор мясников о поносе

9. Ïîíîñ è ïèùåâûå îòðàâëåíèÿ

Íå âñåãäà èíôåêöèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîíîñîì, è íå âñåãäà ïîíîñ ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì èíôåêöèè! Êîãäà ïîåë íå òî èëè íå òàì è ïîñëå ýòîãî ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ ðàçâèâàåòñÿ ÷àñòûé æèäêèé ñòóë, òî èíôåêöèîííûé õàðàêòåð ïîíîñà äîâîëüíî î÷åâèäåí.

È òóò ìîãóò áûòü âàðèàíòû! Ïðîòåêàòü ñ òåìïåðàòóðîé è áåç, ïîíîñ ìîæåò áûòü ñ êðîâüþ èëè âîäÿíèñòûé, ñîïðîâîæäàòüñÿ òîøíîòîé è ðâîòîé èëè áîëÿìè â æèâîòå, âîîáùå ìíîãîîáðàçèå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû îòîáðàæàåò îñîáåííîñòè, òèïè÷íûå äëÿ òîãî èëè äðóãîãî èíôåêöèîííîãî àãåíòà. Èíôåêöèîííûé ïîíîñ ñîâñåì íå èñ÷åðïûâàåòñÿ ïèùåâûìè òîêñèêîèíôåêöèÿìè, ïóòè èíôèöèðîâàíèÿ ìîãóò áûòü ðàçíûìè.

Íàèáîëåå ÷àñòî ïîíîñ âûçûâàþò áàêòåðèè: ñòàôèëîêîêê, ñàëüìîíåëëà, êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà, ëèñòåðèÿ, êàìïèëîáàêòð, âèðóñû: ðîòàâèðóñ, ýíòåðîâèðóñ, àäåíîâèðóñ, ïðîñòåéøèå: ëåïòîñïèðîç…

Ðàçóìååòñÿ, ïåðå÷åíü íàìíîãî øèðå, ÿ ïðèâåë ýòè ïðèìåðû ñ òðóäíî÷èòàåìûìè íàçâàíèÿìè, ïîòîìó ÷òî îíè áóäóò âñòðå÷àòüñÿ äàëüøå â òåêñòå, îïðåäåëÿÿ îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ èíôåêöèîííîãî ïîíîñà.

Ïîñëå òàêîãî, íåìíîãî çàóìíîãî âñòóïëåíèÿ, ïðèâîæó òî, ÷òî âàñ âñåõ îáû÷íî èíòåðåñóåò íà ýòó òåìó:

• Êàê äîëãî ÝÒÎ áóäåò ïðîäîëæàòüñÿ?

• Ìíå íàäî ñäàâàòü êàë íà àíàëèç?

• Ìíå íàäî ïèòü àíòèáèîòèêè?

• À «ïîëåçíûå áàêòåðèè» – ïðîáèîòèêè?

• Ñêîëüêî ïðèíèìàòü èìîäèóìà?

• ×òî ÿ ìîãó åñòü?

• Áîþñü îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó: âäðóã ïîëîæèò â èíôåêöèîííóþ áîëüíèöó?!

• ß çàðàçíûé?

• Ýòî î÷åíü îïàñíî?

• À ìíå ñîñåäêà (äðóçüÿ, çíàêîìûå, Èíòåðíåò) ñîâåòóþò åñòü (ïðèíèìàòü) òî-òî è òî-òî (è âîò òóò âàðèàíòîâ ìîðå, ðàíüøå è íå ïðåäñòàâëÿë, êàêèõ âûñîò ìîæåò äîñòèãíóòü ïîëåò ôàíòàçè頖 èíîãäà áîëåçíåííûõ).

• Ïî÷åìó ó ìåíÿ ïîíîñ êðîâüþ? Ýòî äèçåíòåðèÿ?!

• ß åäó â îòïóñê íà þã. Êàê íå çàðàçèòüñÿ? È òàê äàëåå, è òàê äàëåå…

Õîòü ðàç â æèçíè ïîäîáíàÿ ñèòóàöèÿ áûëà ó âñåõ, âñïîìíèòå, ÷òî âàñ òîãäà âîëíîâàëî? Äàâàéòå ñðàçó «áûêà çà ðîãà»: ÷åì èíôåêöèîííûé îñòðûé ïîíîñ îïàñåí?  ïåðâóþ î÷åðåäü îáåçâîæèâàíèåì! Óìèðàþò îò êèøå÷íîé èíôåêöèé èìåííî èç-çà ýòîãî: áóäü õîëåðà èëè ðîòàâèðóñ! È îñîáåííî ÷óâñòâèòåëüíû äåòè!

Ïðè íåêîòîðûõ èíôåêöèÿõ (êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà) ìîãóò îòêàçàòü ïî÷êè (òàì âûäåëÿåòñÿ îñîáûé òîêñèí). Îñîáî ñòîèò «òîêñè÷åñêèé ìåãàêîëîí» – óæå óïîìÿíóòîå ïîðàæåíèå òîëñòîãî êèøå÷íèêà â ðåçóëüòàòå ïðèåìà àíòèáèîòèêîâ (îñîáåííî êëèíäàìèöèíà, àìïèöèëëèíà), êîãäà ðàçâèâàåòñÿ ðîñò áàêòåðèè «Êëîñòðèäèÿ äèôôèöèëå», âûäåëÿþùåé îïàñíûé òîêñèí. Ïîýòîìó âðà÷ âñåãäà ñïðîñèò – íå ïðèíèìàëè ëè âû íåäàâíî àíòèáèîòèêè è ïðè îáîñíîâàííûì ïîäîçðåíèè ñäåëàåò ñïåöèàëüíûé òåñò íà íàëè÷èå ýòîãî òîêñèíà.

Åñëè ïîäòâåðäèòñÿ – íàçíà÷èò äðóãèå àíòèáèîòèêè: ìåòðîíèäàçîë èëè âàíêîìèöèí, ýòó «êëîñòðèäèþ» ïîäàâëÿþò òîëüêî îíè.

Èñõîäÿ èç ñêàçàííîãî, îñíîâà áîðüáû ñ ïîíîñî젖 áîðüáà ñ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûì îáåçâîæèâàíèåì. Âû ñåáå äàæå íå ïðåäñòàâëÿåòå, ñ êàêîé ñêîðîñòüþ îíî ìîæåò íàñòóïèòü, îñîáåííî ó äåòåé.

Óòðîì ðàçâèëñÿ æèäêèé ñòóë, èíîãäà íå òàêîé óæ è ÷àñòûé, à ê âå÷åðó ãëàçà çàïàëè, ÿçûê ñóõîé, ìî÷è ïî÷òè íåò, ðåáåíîê õíû÷åò, íî áåç ñë¸ç, êîæà íà òóëîâèùå, âçÿòàÿ â ùèïîê, òàê è ñòîèò – ïðàêòè÷åñêè íå ðàñïðàâëÿåòñÿ! Âîäà óõîäèò íå òîëüêî íàðóæó ñ ïîíîñîì, íî è íàêàïëèâàåòñÿ â ïðîñâåòå òîëñòîãî êèøå÷íèêà. Òî åñòü îðãàíèçì âîäó óæå ïîòåðÿë (à â ïðîñâåòå òîëñòîé êèøêè îíà ìîæåò ñêàïëèâàòüñÿ ëèòðàìè!), à ïàöèåíòó (èëè ðîäèòåëÿì, ðîäñòâåííèêàì, èëè ìåäïåðñîíàëó) êàæåòñÿ, ÷òî ðàç ïîêà ïîíîñà íåò, òî è âñå â ïîðÿäêå.

Êñòàòè, ýòî âåñüìà ðàñïðîñòðàíåííûé âàðèàíò ïðè ïðèåìå èìîäèóìࠖ âðîäå «çàêðåïèë», à ïîòåðè æèäêîñòè âíóòðü ïðîñâåòà êèøêè ïîêà åùå ïðîäîëæàþòñÿ! Òóò âàæíî ïîñòîÿííî ïðèíèìàòü àäåêâàòíîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè. ×åðåç òîøíîòó, ÷åðåç «íå ìîãó», ìàëåíüêèìè ãëîòî÷êàìè, í ïèòü, ïèòü è ïèòü!

×òî ïèòü? Îïòèìàëüíî êóïèòü â àïòåêå ñìåñü ñîëå頖 «Ðåãèäðîí» è ðàñòâîðÿòü åãî â âîäå, ñîãëàñíî èíñòðóêöèè. Ìû â Àôðèêå (íó êàêîé òàì «Ðåãèäðîí»! Âîò «ÒÒ» èëè ãðàíàòó – íåò ïðîáëåì, à ëåêàðñòâà…) èñïîëüçîâàëè ñõåìó: ëèòð âîäû, ñòîëîâóþ ëîæêó ñàõàðà, ÷àéíóþ ëîæêó ïîâàðåííîé ñîëè è ïîë ÷àéíîé ëîæêè ñîäû. Ðàçìåøàòü è ïîñòîÿííî ïèòü! Ðåêîìåíäàöèÿ ÂÎÇ ìåæäó ïðî÷èì!

Çàìåòêè íà ïîëÿõ

Ïðî Àôðèêó è ïîâàðåííóþ ñîëü. Âî ìíîãèõ ìåñòàõ òàì ýòî îãðîìíûé äåôèöèò! ×àñòî âìåñòî íå¸ çîëó èñïîëüçóþò. Íàì, èíîñòðàííûì ñïåöèàëèñòàì-ãåîëîãàì è èõ âðà÷ó, ñîëü âûäàâàëè ïî îñîáûì òàëîíàì, ïðè÷åì íå òó, ïðèâû÷íóþ âñåì, à «êàìåííóþ» – ñëèïøèåñÿ íàìåðòâî îãðîìíûå êðèñòàëëû, âåëè÷èíîé ñ ãîëîâó ðåáåíêà! Åå íàäî áûëî ðàñòâîðÿòü â áîëüøîì êîëè÷åñòâå âîäû è ïîòîì ÷àñàìè âûïàðèâàòü íà ìåäëåííîì îãíå. Íà âûõîä堖 áåëîñíåæíàÿ ìåëêàÿ ñîëü! Ýòî ê òîìó æå áûëà è ñâîåîáðàçíàÿ âàëþòà! Êîãäà ÿ îòêîëîë îò ñâîåãî êóñêà èçðÿäíóþ ïîðöèþ è îòäàë âîäèòåëþ áóðîâîé óñòàíîâêè (à åå ìû ïóñêàëè ïî äîðîãàì ñàâàííû âñåãäà âïåðåä, ñïðàâåäëèâî îïàñàÿñü ìèí – õîðîøî, âåäü êòî-òî äîëæåí åõàòü ïåðâûé?! À òóò ìàøèíà òÿæåëàÿ, êóäà íàì íà ÓÀÇèêàõ…), îí áûë íåñêàçàííî ðàä! «Òåïåðü, ãîâîðèò, âñåõ ñâîèõ æåí íàâåùó!». ß åùå ïåðåñïðîñèë: «À ÷òî, òàê íå ïóñòÿò?». «Íåò, îòâå÷àåò, – ó íàñ æåíùèíࠖ õîçÿéêà, õðàíèòåëü î÷àãà, ìóæ÷èíà ìîæåò ïðèõîäèòü òîëüêî ñ äîáû÷åé, ïîýòîìó, åñëè æåí íåñêîëüê ýòî ìîæåò áûòü ïðîáëåìîé! Íî ñ ñîëüþ âåçäå êîðîëü!» (Âåçäå îäíî è òî æå: ñîëü, Ëóè Âèòòîí, áðèëëèàíòû…)

ß íà÷àë ýòó ãëàâó ñ ïåðå÷èñëåíèÿ âîçìîæíûõ âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííîãî ïîíîñà. Êàê ïðàâèëî, óæå ïî òîé ñêîðîñòè, ñ êîòîðîé îí ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå ïèùåâîãî îòðàâëåíèÿ, ìîæíî ñ äîñòàòî÷íîé äîëåé âåðîÿòíîñòè ïðåäïîëîæèòü, êòî çà ýòèì ñòîèò:

1. Åñëè ñèìïòîìû ðàçâèâàþòñÿ â òå÷åíèå 6 ÷àñîâ ïîñëå òîãî, êàê ñúåë ÷òî-òî íå òî è íå òàì, òî ñêîðåå âñåãî ýòî ñïðîâîöèðîâàëè èëè ñòàôèëîêîêê èëè «Bacillus cereus». Èì îáîèì õàðàêòåðíà ñîïóòñòâóþùàÿ òîøíîòà è ðâîòà, ÷àñòî ïîñëå ïîòðåáëåíèÿ ìÿñà, ñâèíèíû, êóðèöû, ÿéö, ðèñà, äëÿ «Bacillus cereus» – ïîòðåáëåíèå Êèòàéñêîãî ôàñòôóäà.

2. Åñëè ñèìïòîìû íà÷èíàþòñÿ ÷åðåç 8–16 ÷àñîâ, ñêîðåå âñåãî ýòî êëîñòðèäèÿ (òîëüêî íå òà, íåîäíîêðàòíî óïîìÿíóòàÿ äèôôèöèëå, à íåìíîãî äðóãàÿ), òî æå òèïè÷íî ïîñëå ìÿñà, êóðèöû, äîìàøíèõ êîíñåðâîâ.

3. Íà÷àëî, áîëåå ÷åì ÷åðåç 16 ÷àñîâ ìîæåò ãîâîðèòü îá èíôèöèðîâàíèè ëèáî âèðóñàìè (ðîòàâèðóñ, ýíòåðîâèðóñ, íîðîâèðóñ è çäåñü îñíîâíîé èñòî÷íèꠖ çàãðÿçíåííàÿ âîäà) èëè ðàçëè÷íûìè øòàììàìè êèøå÷íîé ïàëî÷êè. Êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà ïîðàæàåò îñîáåííî ÷àñòî ëþáèòåëåé íåïðîæàðåííûõ ãàìáóðãåðîâ, äðóãîãî ìÿñà, òàêæå çà ýòîé áàêòåðèåé ìîãóò ñòîÿòü íåñâåæåå ìîëîêî, ñûð… Îäíà èç ðàçíîâèäíîñòåé êèøå÷íîé ïàëî÷êè âèíîâíà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ â òàê íàçûâàåìîé äèàðåå ïóòåøåñòâåííèêîâ, î íåé ðå÷ü âïåðåäè…

4. Ñàëüìîíåëëࠖ íà÷àëî îáû÷íî ÷åðåç 10–72 ÷àñà, èñòî÷íèꠖ çàãðÿçíåííàÿ âîäà, ìîëîêî, ÿéöà (âêðóòóþ èõ íàäî âàðèòü, âêðóòóþ!), ñàëàòû, íåìûòûå îâîùè, íåïàñòåðèçîâàííûå ôðóêòîâûå ñîêè…

5. Äèçåíòåðèÿ âûçûâàåòñÿ øèãåëëîé, îáû÷íî ñ ðàçâèòèåì ñèìïòîìîâ ÷åðåç 24–48 ÷àñîâ. Ñàëàòû (êàðòîôåëüíûå, ñ ìàêàðîíàìè), âîäà, íî â îñíîâíîì ïåðåäà¸òñÿ îò ÷åëîâåêà ê ÷åëîâåêó ôåêàëüíî-îðàëüíûì ïóòåì. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà óêëàäûâàåòñÿ â êóïëåò ñòóäåí÷åñêîé ïåñíè (ïîäðàæàíèþ Ì. Ìàãîìàåâó):

«Áóðÿ ñìåøàëà êðîâü ñ ïîíîñîì,Äèçåíòåðèÿ – ïîä âîïðîñîì!»

6. Íà÷àëî ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé èëè äàæå íåäåëü ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î çàðàæåíèè êðèïòîñïîðî頖 ìèêðîïàðàçèòîì, øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûì ïî ìèðó è îñîáåííî îïàñíûì äëÿ ëþäåé ñ íàðóøåííûì èììóíèòåòîì, ñî ÑÏÈÄîì, íàïðèìåð. Ïåðåäàåòñÿ ÷åðåç âîäó, îò ÷åëîâåêà ê ÷åëîâåêó ôåêàëüíî-îðàëüíûì ïóòåì. ×àñòàÿ èíôåêöèÿ ïðè óïîòðåáëåíèè ïëîõî ïðîæàðåííîé êóðèöû. Ìîæåò ïðîòåêàòü è áåññèìïòîìíî.

Õîðîøèå íîâîñòè: ïðàêòè÷åñêè âñå ýòè èíôåêöèè ïðîõîäÿò ñàìè, íàäî ëèøü íåìíîãî ïîòåðïåòü è íå ïåðåñòàâàòü âîñïîëíÿòü ïîòåðè æèäêîñòè. Íàïðèìåð, ïîíîñ ïðè ñàëüìîíåëë¸çå ìîæåò äëèòüñÿ 3–8 äíåé, íó, ìàêñèìóì äî 10 (åñëè áîëüøå, òî äèàãíîç ñàëüìîíåëë¸çà ïîä âîïðîñîì).

Áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñòóëà, êàê ïðàâèëî, ìàëî èíôîðìàòèâíî (÷òî-òî âìåíÿåìîå ìîæíî ïîëó÷èòü ïðè íåîñëîæíåííîé èíôåêöèè ëèøü â 2–5 % ñëó÷àåâ). Ïîýòîìó îáû÷íî â òàêèõ ñëó÷àÿõ èññëåäîâàíèÿ íå ïðîâîäÿòñÿ, è âñÿ ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêàÿ òàêòèêà ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû âîñïîëíÿòü æèäêîñòü è æäàòü, êîãäà ñàìî ïðîéäåò.

Êîãäà àíàëèçû âñå æå íåîáõîäèìû? Êàê ïðàâèëî, ýòî ïðîèñõîäèò, åñëè:

• áîëåçíü ïðîòåêàåò ñ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé,

• ñ ÷àñòûì (6–8 è áîëåå ðàç â ñóòêè) èëè

• êðîâàâûì ïîíîñîì,

• ñ âûðàæåííûì îáåçâîæèâàíèåì,

• áîëåçíü çàòÿãèâàåòñÿ áîëåå íåäåëè,

• áîëüíû堖 ïîæèëûå ëþäè.

Îòñþäà ïðîñòîé ïðàêòè÷åñêèé âûâî䠖 îáðàùàéòåñü ê âðà÷ó ïðè îñòðîì ïîíîñå, åñëè:

• âûðàæåííàÿ áîëü â æèâîòå;

• íåâîçìîæíîñòü ïèòü èëè åñòü;

• êðîâàâûé ïîíîñ èëè ðâîòà êðîâüþ;

• òåìïåðàòóðà âûøå, ÷åì 38 ãðàäóñîâ.

Êðîâàâûé ïîíîñ âñòðå÷àåòñÿ äîâîëüíî ðåäê ìåíåå 5 % âñåõ ñëó÷àåâ. Âèíîâíèêè, êàê ïðàâèëî, ñàëüìîíåëëà, øèãåëëà, íåêîòîðûå ðàçíîâèäíîñòè êèøå÷íîé ïàëî÷êè, êàìïèëîáàêòåð.

Èíîãäà ó äîêòîðîâ íåò âîçìîæíîñòè æäàòü àíàëèçû íåñêîëüêî äíåé, è ïî ñîñòîÿíèþ áîëüíîãî ëå÷åíèå íà÷èíàåòñÿ ýìïèðè÷åñêè. ×åì ëå÷èì? Àíòèáèîòèêàìè… È çäåñü âñå íå ïðîñòî. Çàïîìíèò堖 ñàìè âû ïðè ïîíîñå àíòèáèîòèêè ïðèíèìàòü íå íà÷èíàéòå. (Çà èñêëþ÷åíèåì, î êîòîðîì ñêàæó íèæå). È äåëî íå â íàøåé îáû÷íîé òàêòèêå âçâåøåííîãî ïîäõîäà ê ëå÷åíèþ àíòèáèîòèêàìè, ÷òîáû èçáåæàòü ðàçâèòèÿ ðåçèñòåíòíîñòè ê íèì.

Ïðè ïîíîñå, âûçâàííûì ýíòåðîãåììîðàãè÷åñêîé (óæ èçâèíèòå çà òàêîé òåðìèí!) êèøå÷íîé ïàëî÷êîé, ïîëüçû íå áóäåò, à âîò ñìåðòåëüíî îïàñíîå îñëîæíåíèå çàïîëó÷èòü ìîæíî! Ýòà áàêòåðèÿ âûäåëÿåò îñîáûé òîêñèí, âûçûâàþùèé êðîâàâûé ïîíîñ, îáû÷íî â îòñóòñòâèå ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðû. Àíòèáèîòèêè, ðàçðóøàÿ áàêòåðèè, ìîãóò ïðîâîöèðîâàòü âûáðîñ ýòîãî òîêñèíà, è ýòî (ê ñ÷àñòüþ, ðåäêî!) ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ ñìåðòåëüíî îïàñíîãî ãåìîëèòè÷åñêîãî óðåìè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Ðàçâèâàþòñÿ òÿæåëàÿ àíåìèÿ, êðîâîòå÷åíèÿ, îòêàçûâàþò ïî÷êè! Íó, à ðàç ïîëüçû íåò, à õîòü è ìèçåðíàÿ, âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ òàêîãî îñëîæíåíèÿ åñòü, òî âûâîä ÿñåí!

Ïðè ïîíîñå ìû âñå ïðèâû÷íî òÿíåìñÿ ê èìîäèóìó (ëîïåðàìèä). È, ïðàâäà, íåñêîëüêî òàáëåòîꠖ è ðåàëüíî ëó÷øå. Òîëüêî èçáåãàéòå åãî ïðèíèìàòü â ñëó÷àå êðîâàâîãî ïîíîñà, è/èëè êîãäà îí ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðîé. È íå çàáûâàéòå íàëåãàòü íà æèäêîñòü, ïîìíèòå?! À â ñëó÷àå êðîâàâîãî ïîíîñà èëè ëèõîðàäêè âìåñòî èìîäèóìà ìîæíî ïðèáåãàòü ê âèñìóòó (ïåïòî-áèñìîë), òîæå ïîìîãàåò óðåæàòü ñòóë, õîòÿ è íå òàê áûñòðî.

Ïðî «ïðîáèîòèêè» – ïîëåçíûå áàêòåðèè ãîâîðèë óæå 1000 ðàç! Ìîæíî, õóæå íå áóäåò, ëó÷ø堖 ýòî êîìó êàê. Õîòèòå ïåéòå, õîòèò堖 íåò!

À ÷òî æå äèåòà? Íå åñòü èëè òîëüêî æèäêîå? Íó, åñëè ïåðâûå ïàðó äíåé èç-çà òîøíîòû íè÷åãî íå ëåçåò, òî è íå çàñòàâëÿéòå ñåáÿ, òîëüêî ïèòü ïîñòîÿííî íå çàáûâàéòå! Íî ïîìíèòå: àäåêâàòíîå ïèòàíèå ïðè îñòðîì ïîíîñå âàæí îíî ïîìîãàåò êëåòêàì êèøå÷íèêà âîññòàíàâëèâàòüñÿ. Âàðåíûé (â ñîëåíîé âîäå!) ðèñ, êàðòîôåëü, îâñÿíêà, ëàïøà, ãðå÷êࠖ âîò îáû÷íîå ïèòàíèå íàøèõ ñòðàäàëüöåâ! Ìîæíî âàðåíûå îâîùè, ñóïû, êðåêåðû, èç ôðóêòî⠖ áàíàíû. À âîò æèðíîé ïèùè íàäî èçáåãàòü, ïîêà ñòóë íå íîðìàëèçóåòñÿ.

×àñòî èíôåêöèîííûé ïîíîñ íå òðåáóåò ñïåöèàëüíîãî ëå÷åíèÿ. Ãëàâíàÿ òàêòèêà ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû âîñïîëíÿòü æèäêîñòü è æäàòü, êîãäà ñàìî ïðîéäåò.

Ïðè ñàëüìîíåëë¸çå, íàïðèìåð, àíòèáèîòèêè òîæå, êàê ïðàâèëî, íè÷åãî íå ìåíÿþò è, íàîáîðîò, – ïàðàäîêñàëüíî ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü äëèòåëüíîìó íîñèòåëüñòâó ýòîé áàêòåðèè (â æåë÷íîì ïóçûðå).

Åñëè ñîñòîÿíèå áîëüíîãî âñå æå òðåáóåò íà÷àëà ââåäåíèÿ àíòèáèîòèêîâ è ïðè ýòîì íåò ïîäîçðåíèÿ íà íàëè÷èå ýíòåðîãåììîðàãè÷åñêîé êèøå÷íîé ïàëî÷êè, òî íàçíà÷àþò öèïðîôëîêñàöèí (öèïðî), òàâàíèê. Èç-çà âûñîêîé ðåçèñòåíòíîñòè ê ýòèì àíòèáèîòèêàì (óâû!) àëüòåðíàòèâíî íàçíà÷àþò àìïèöèëëèí èëè àçèòðîìèöèí (ñóìàìåä).

Åùå: ïîñëå îñòðîãî ïîíîñà äîëãî (íåäåëè, à òî è ìåñÿöû!) ìîæåò ðàçâèòüñÿ íåïåðåíîñèìîñòü ëàêòîçû, à çíà÷èò, ìîëîêà, ìîðîæåíîãî, ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ… Òàê ÷òî âðåìåííî ïðèäåòñÿ âîçäåðæàòüñÿ. (Ñûð, êñòàòè, ÷àñòî õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ.)

Òåïåðü î íàáîëåâøè젖 ïîåçäêè â äðóãèå ðåãèîíû, ñòðàíû, íà þã è îïàñíîñòè «ïîäöåïèòü» òàì èíôåêöèþ, íå ïîçâîëÿþùóþ ñëåçòü ñ ãîðøêà! Îïàñíîñòü àáñîëþòíî ðåàëüíàÿ – 40–60 % ëþäåé, ïîñåùàþùèå ñòðàíû 3-ãî ìèðà, ñòàëêèâàþòñÿ ñ ïîäîáíîé ñèòóàöèåé! Ê ñ÷àñòüþ, òÿæåëàÿ èíôåêöèÿ ðàçâèâàåòñÿ ðåäêî, è áîëåçíü, êàê ïðàâèëî, âñêîðå ïðîõîäèò ñàìà.

 áîëüøèíñòâå ñâîåì «äèàðåÿ ïóòåøåñòâåííèêîâ» ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå áàêòåðèàëüíîé, à íå âèðóñíîé èíôåêöèè è ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ïîòðåáëåíèÿ çàðàæåííîé ïèùè è âîäû. È ÷àùå âñåãî ýòî ýíòåðîòîêñèãåííàÿ (íå òà, î êîòîðîé òîëüêî ÷òî ãîâîðèëè) ôîðìà êèøå÷íîé ïàëî÷êè, òå æå ñàëüìîíåëëà, øèãåëà, êàìïèëîáàêòåð… Åñëè ó âàñ ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå ïðèáûòèÿ ïîÿâèëñÿ æèäêèé, âîäÿíèñòûé ñòóë, èíîãäà ñ êðîâüþ, íåáîëüøàÿ òåìïåðàòóðà, ñõâàòêîîáðàçíûå áîëè â æèâîòå, òîøíîòà, ðâîòà, – ýòî èìåííî èíôåêöèÿ!

È íè÷åãî ýòî íå îò íåïðèâû÷íîé ïèùè, «íå òîé âîäû» èëè îñòðûõ ñïåöèé! Íå îñìîòðèòåëüíûå ìû, ïðåíåáðåãàåì ýëåìåíòàðíûìè ïðàâèëàìè ãèãèåíû!

 îäíîì îïðîñå áîëüíûõ ñ «äèàðååé ïóòåøåñòâåííèêà» òîëüêî 3 % îòìåòèëè, ÷òî òùàòåëüíî ñîáëþäàëè âñå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè (è òî, êàê âèäíî, íå âñå!).

×òî äåëàòü? Íó, êàê è áûëî ñêàçàí îáèëüíîå ïèòüå, èìîäèóì (ëîïåðàìèä) è àíòèáèîòèêè. Äà, â ñëó÷àå äèàðåè ïóòåøåñòâåííèêîâ àíòèáèîòèêè äàþòñÿ, îíè áûñòðî (êàê ïðàâèëî, â òå÷åíèå ñóòîê) îáðûâàþò ñèìïòîìû, äàþò âàì âîçìîæíîñòü õîðîøî ïðîâåñòè îòïóñê èëè êîìàíäèðîâêó è ïðåäîõðàíÿþò îò ëèøíèõ âñòðå÷ ñ ïëîõî îðãàíèçîâàííûì çäðàâîîõðàíåíèåì àçèàòî-àôðèêàíñêèõ ñòðàí… Â ñëó÷àå èíôåêöèîííîãî íåîñëîæíåííîãî ïîíîñà, â Åâðîïå, Àìåðèêå èëè Àâñòðàëèè âàì áû ïðîñòî äàëè ñîâåò âîñïîëíÿòü æèäêîñòü è æäàòü, êîãäà ñàìî ïðîéäåò (è ïðîøëî áû!).

 óñëîâèÿõ æå ïîåçäêè â Àçèþ èëè Àôðèêó ëå÷èòüñÿ àíòèáèîòèêàì蠖 îò ãðåõà, íàáëþäàòü çà âàìè òàì íåêîìó, è âðåìÿ ó âàñ íà îòïóñê îãðàíè÷åíî, òóò íå äî èçûñêîâ! Àíòèáèîòèê âûáîðà òóò öèïðîôëîêñàöèí (öèïðî) ïî 2 òàáë. â äåíü â òå÷åíèå 3 äíåé (äà, âåðí êàê è ïðè ëå÷åíèè öèñòèòà!). Àëüòåðíàòèâࠖ àçèòðîìèöèí (ñóìàìåä).

×òî íàäî ïîìíèòü âî èçáåæàíèå çàðàæåíèÿ:

1. Çàìîðîçêà íå óáèâàåò áîëüøèíñòâî âîçáóäèòåëåé äèàðåè. Äà è ñàì ëåä â óñëîâèÿõ 3-ãî ìèðࠖ âåùü îïàñíàÿ, êòî åãî çíàåò, èç êàêîé âîäû îí ñäåëàí, óæ òî÷íî íå èç êèïÿ÷åíîé!

2. Àëêîãîëü íå ñòåðèëèçóåò âîäó èëè ëå䠖 êîêòåéëü ñ àëêîãîëåì òàêæå ìîæåò ñîäåðæàòü áàêòåðèè! (Ïîýòîìó, âèäèìî, áûâàëûå ïóòåøåñòâåííèêè ïüþò âèñêè íåðàçáàâëåííûé!)

3. Èçáåãàéòå ãîòîâûõ ñàëàòîâ, ýòî èñòî÷íèê ïèùåâîé òîêñèêîèíôåêöèè íå òîëüêî â äàëüíèõ ñòðàíàõ, íî è äîìà!

4. Ïîìíèò堖 ñîóñû íà ñòîëàõ ìîãóò áûòü çàðàæåíû êèøå÷íîé ïàëî÷êîé è äðóãèìè áàêòåðèÿìè!

5. Ëþáèìûé íàìè «øâåäñêèé ñòîë» ïðåäëàãàåò ïèùó, ÷àñòî ïðèãîòîâëåííóþ è õðàíèìóþ íå ïî íàäëåæàùèì ñòàíäàðòàì, ýòî îòíîñèòñÿ è ê äîðîãèì îòåëÿì! Öåíà íå ãàðàíòèðóåò ñîáëþäåíèÿ ãèãèåíû, óâû.

6. Ôðóêòû ïåðåä óïîòðåáëåíèåì î÷èùàòü îò êîðî÷êè íîæîì.

7. Èçáåãàéòå ïîëüçîâàòüñÿ ñòàêàíàìè â îáùåñòâåííûõ ìåñòàõ, âîäó ïåéòå èç áóòûëêè ÷åðåç òðóáî÷êó. Ïðè÷åì áåðèòå ãàçèðîâàííóþ! Íå ïîòîìó, ÷òî âêóñíåå èëè ïîëåçíåå, ïðîñòî ýòè ïóçûðüêè ãàçà ïîêàæóò âàì, ÷òî ýòó âîäó äåéñòâèòåëüíî õóäî-áåäíî îáðàáàòûâàëè, à íå ïðîñòî ðàçëèëè â áóòûëêè èç-ïîä êðàíà!

8. Ïèòüåâóþ âîäó êèïÿòèòü íå ìåíåå 5 ìèíóò. Äîáàâëåíèå 10 êàïåëü éîäà íà ïîë-ëèòðà âîäû óáèâàåò áàêòåðèè â òå÷åíèè ïîëó÷àñà.

Èíîãäà ïðèõîäèòñÿ ïðèáåãàòü ê ïðîôèëàêòè÷åñêîìó ïðèåìó àíòèáèîòèêîâ íà âðåìÿ ïîåçäêè. Íå ñàìàÿ ëó÷øàÿ èäåÿ, íî èíîãäà ïóòåøåñòâóþò ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì ëþäè ñ òÿæåëûìè ñîïóòñòâóþùèìè çàáîëåâàíèÿìè, ñëó÷èñü ÷ò è îñëîæíåíèÿ ìîãóò áûòü ôàòàëüíûìè! Âîò çäåñü ïðîôèëàêòè÷åñêèé ïðèåì àíòèáèîòèêîâ ïîêàçàí!