До скольки раз допускается понос

Понос (медицинское название – диарейный синдром, диарея) – это острое или хроническое расстройство пищеварительного тракта, характеризующееся частой и обильной дефекацией и разжижением стула до водянистой консистенции. У детей диарея может быть спровоцирована введением прикорма, кишечными инфекциями, употреблением некачественных продуктов и сырой воды. У взрослых понос обычно возникает в результате пищевых токсикоинфекций, отравлений, введения в рацион продуктов, не характерных для региона проживания (например, во время отпуска в южных странах). Острая диарея может длиться до 2 недель и сопровождаться болезненными спазмами в нижней части живота, повышением температуры, рвотой.

Постоянный понос у взрослого мужчины долгое время

Постоянный понос, длящийся более 14 дней или возникающий периодически в течение продолжительного временного периода, почти всегда является симптомом различных нарушений в работе пищеварительной системы. Хроническая диарея встречается не очень часто: по данным ВОЗ, длительным поносом страдают не более 14 % людей, при этом больше половины из них – мужчины. Постоянный понос у взрослого мужчины, который длится долгое время, – опасный признак, который может указывать на хирургические патологии, требующие экстренной госпитализации, например, болезнь Крона. Если стул не удается нормализовать в течение 5-7 дней, необходимо обращаться к врачу, даже если больше больного ничего не беспокоит.

Норма стула у взрослого человека

Определение диареи

Возможные причины

Диарея – спутник многих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

• Кишечные инфекции – самая частая причина поноса. Их вызывают патогенные бактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер, энтероинвазивные кишечные палочки), вирусы (рото- и норовирусы), лямблии и гельминты.
• Синдром раздраженного кишечника – нейрофункциональное заболевание органов пищеварения, которое сопровождается расстройством стула.
• Патология поджелудочной железы. При хроническом панкреатите снижается синтез ферментов, участвующих в переваривании пищи: амилазы, протеазы, липазы.
• Болезни печени и желчных путей. При недостаточном количестве желчи нарушается расщепление жиров, белков, углеводов в 12-перстной кишке.
• Лекарственная диарея. Расстройство стула – побочный эффект препаратов железа, магния, антибиотиков.
• Дисбактериоз кишечника – при снижении количества бифидо- и лактобактерий, активизации условно-патогенной флоры ухудшается переваривание пищи, возникает диарея.
• Непереносимость молока – при недостатке фермента лактазы нарушается усвоение молока: появляется вздутие живота и понос. Патология часто развивается после кишечных инфекций.
• Целиакия (глютеновая энтеропатия) – непереносимость белка злаков. Под действием глютена разрушаются энтероциты (клетки тонкой кишки), развивается аутоиммунное воспаление и продолжительный понос. Болезнь часто начинается после 30 лет.
• Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – тяжёлое воспаление кишечника с образованием язвенных дефектов.
• Рак кишечника – диарею провоцирует лучевая и химиотерапия, сама опухоль выделяет токсические вещества, раздражающие кишечную стенку.

Описание болезни

Поносом называют состояние человека, при котором выделяется жидкий стул несколько раз в день. Это состояние имеет 2 формы:

• острая. Понос может не прекращаться до двух недель;
• хроническая. Понос может продолжаться больше двух недель.

Диарея не считается отдельным заболеванием. Она скорее является симптомом, который указывает на какие-либо сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта. Диарея может быть спровоцирована разными причинами. Она проявляется у взрослых, детей. Состояние малоприятное, приносит массу дискомфорта, если возникает у взрослых. Но, если она наблюдается у ребенка, родителей переполняют тревоги и не напрасно.

Понос может наблюдаться каждый час при наличии синдрома раздраженного кишечника. Частые поносы могут быть следствием жизнедеятельности инфекционных возбудителей, паразитов.

Можно не обращать внимание на недомогание, которое длится 1 – 2 дня, но, если на 6 день понос не сможет прекратиться, нужно обращаться к специалисту. Если не обратиться за помощью своевременно, могут возникнуть различные осложнения. Очень важно знать, по какой причине возникает продолжительная диарея, каким образом избавиться от поноса.

Если при наличии поноса у взрослого отсутствует боль в желудке, значит организм очищает самостоятельно ЖКТ от токсинов, слизи, продуктов гниения, которые скапливаются после застоя внутри тракта. Такое функциональное расстройство может пройти на второй день после соблюдения диеты. Если диарея затянулась на 4 дня и больше, обращайтесь к специалисту.

Диагностика при длительной диарее

При продолжительном поносе в первую очередь обратитесь к участковому терапевту. Задача врача – провести дифференциальную диагностику между кишечной инфекцией и другими причинами диареи. При инфекционном заболевании терапевт выпишет направление к инфекционисту. Расстройства стула другой этиологии лечит врач-гастроэнтеролог.

Методы диагностики:

• Сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, частоту и консистенцию стула, наличие патологических примесей (гной, кровь, слизь). На кишечную инфекцию указывает острое начало заболевания, лихорадка, связь с приёмом определённого блюда, наличие в семье других заболевших.
• Осмотр. Врач оценивает общее состояние пациента, признаки обезвоживания или гипотрофии, проводит пальпацию живота, определяет зоны болезненности.
• Общий анализ крови. При воспалительном процессе повышается СОЭ. Бактериальная инфекция сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом.
• Биохимическое исследование крови – показывает работу печени (АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза), поджелудочной железы (амилаза), нарушения метаболизма (уровень белка, глюкозы, липидов).
• Копрология (общий анализ кала) – показывает воспаление в кишечнике, степень переваривания пищи, наличие скрытой крови, простейших, яиц гельминтов.
• Бактериологический посев кала – основной метод диагностики кишечных инфекций. При посеве кала на специальные среды определяют состав микрофлоры кишечника и выявляют возбудителей заболеваний.
• УЗИ органов брюшной полости – метод диагностики состояния печени и поджелудочной железы с помощью ультразвука.
• Колоноскопия – процедура осмотра кишечника с помощью эндоскопа; позволяет выявить опухоль, язвенное поражение слизистой оболочки, взять биопсию. Исследование назначают при подозрении на онкологию и болезнь Крона.
• Эндоскопия тонкой кишки – осмотр верхних отделов кишечника; проводят для подтверждения лямблиоза и целиакии.
• Иммунологическое исследование крови – при подозрении на целиакию в венозной крови определяют специфические антитела IG A и IG G.

В 25% случае даже при тщательном обследовании выявить причину расстройства стула не удаётся. В этом случае ставят диагноз «Идиопатическая диарея» и проводят симптоматическое лечение.

Диета и режим

В первую очередь показано восполнить потерю жидкости и электролитов, соблюдать на протяжении лечения определённые нормы питания.

Питьевой режим:

• Больному необходимо пить, чтобы исключить обезвоживание и удалить из организма накопившиеся токсины. Допустимо употреблять чистую воду либо использовать отвары и чаи. Объем восполняемой жидкости не меньше 2 литров за сутки. Пить нужно столько воды, сколько оказалось потеряно.
• При выраженном расстройстве с ежеминутными позывами отпаиваем больного водно-солевым раствором, к примеру, Регидроном.

Если ничего не помогает, диарея не проходит на второй-третий день, несмотря на выполнение предписаний врача, возможно, вы не изменили рацион питания.

Разрешённые продукты:

• Питаемся лёгким пюре, супами, мясом, рыбой (отварные, нежирные).
• Каши готовятся на воде, слизистые по консистенции.
• Продукты с высоким уровнем пектина (яблоки, запечённые бананы).
• Крепкий чай и ягодные кисели.
• Богатая калием пища.

Все продукты подаются в измельчённом, пюреобразном виде.

Запрещённые продукты:

• Овощи и фрукты;
• Консервы;
• Копчёности;
• Приправы;
• Молочные продукты;
• Крупные зерна, чтобы не подвергать травматизации кишечник;
• Фаст-фуд;
• Жирная еда.

Также важна диета при диарее. Прошедший понос может вернуться после попадания в организм тех веществ, которые его спровоцировали (некачественные продукты питания, медикаменты, бактерии). Пройдя рекомендованное специалистом лечение, нужно более внимательно относиться к своему организму. Чтобы восстановить нормальную работу ЖКТ необходима диета. Ее специалисты рекомендуют соблюдать взрослым пациентам, детям.

Диета основана на употреблении большого объема жидкости. После поноса пациент должен соблюдать элементарные правила в питании:

1. Употреблять жидкую пищу (легкое протертое пюре, нежирные супы, бульоны).
2. Каши из круп следует готовить слизистыми, полуслизистыми. Запрещается употреблять крупное зерно, чтобы не травмировать стенки кишечника.
3. Следует употреблять продукты, содержащие много клетчатки (сухофрукты, бананы, яблоки).
4. Хлеб нужно есть белый, отрубной.
5. Можно употреблять нежирное мясо, рыбу.

Из привычных продуктов следует исключить:

• овощи, фрукты (свежие);
• консервы, копчености;
• вяленые продукты;
• чай (зеленый), кофе;
• приправы;
• соль, сахар в большом количестве;
• молочные изделия;
• газировка;
• жирная пища.

Когда обязательно обратиться к врачу?

• Наличие в испражнениях примеси крови, гноя, большого количества слизи.
• Необычный цвет стула. Каловые массы чёрного цвета указывает на желудочное кровотечение.
• Отсутствие положительной динамики в течение 2 дней от начала заболевания, сохранение лихорадки и частого жидкого стула.
• Тенезмы – болезненные непродуктивные позывы на дефекацию. Тенезмы – один из симптомов дизентерии.
• Обильный водянистый стул более 5 раз в день.
• Возраст старше 65 лет. У пожилых людей быстрее развиваются осложнения, обостряются хронические заболевания.
• Ухудшение самочувствия: сильная жажда, редкое мочеиспускание, снижение артериального давления, судороги в мышцах, сердцебиение, неритмичный пульс, помутнение сознания. При этих симптомах вызывайте скорую помощь.

Рекомендуем почитать:

Абдоминальные боли: определение, причины и лечение патологии

Стадии заболевания

Понос может наблюдаться каждый день на протяжении достаточно долгого времени. И если диарея отличается продолжительностью, можно подозревать, что в организме развивается опасная болезнь хронической формы.

Различают три стадии патологии, учитывающих продолжительность течения болезни:

• острая диарея наблюдается в течение 7-10 суток;
• затяжная диарея продолжается 2-11 недель;
• диарея хронического характера может длиться от трех месяцев до одного и более лет.

Если понос не проходит на протяжении длительного времени, необходимо полное обследование организма для устранения проблемы. Ниже мы рассмотрим, какие факторы способны вызывать это неприятное явление.

Первая помощь при поносе

Начинайте лечение при первых признаках заболевания:

• Энтеросорбенты. Для взрослого человека 1-2 столовых ложки порошка Полисорб разведите в 150 мл воды, принимайте каждый час в течение первых 5-6 часов.
• Если нет лихорадки, озноба, тошноты, а расстройства стула вызвано погрешностью в питании, примите Имодиум: 2 капсулы сразу, затем по одной после каждого эпизода диареи.
• При многократном поносе начинайте регидратацию: пейте воду, приготовьте раствор Регидрона.
• При болях в животе примите спазмолитик – 2 таблетки Но-шпа.

Что принимать из лекарств

Существует ряд средств, эффективность которых подтверждена временем.

При развитии диареи назначают следующие препараты:

• Сорбенты, выводящие токсины, адсорбирующие газы, уменьшающие метеоризм. В список препаратов входит Смекта, Полифепан, Де-Нол, соли Кальция.
• В качестве препаратов, позволяющих уменьшить производство кишечной слизи. Принимают их во время всего течения патологии. При болезни Крона используют гормоны Преднизолон и Метипред.
• Фитопрепараты, в число которых входит дубовая кора, шишки ольхи и черемуховые ягода, корень лапчатки и ромашка. Из растений готовят настои, отвары.
• Ферменты необходимы, когда расстройство связано с патологиями пищеварительной системы, могут быть назначены Креон, Мезим, Фестал и Панцитрат.
• Спазмолитики улучшают перистальтику, к ним относят Но-Шпу, Папаверин.

Лечение

Лечение при поносе должно быть комплексным.

Диета

Цель диетического питания при длительной диарее – уменьшить моторику кишечника и создать условия для восстановления повреждённых клеток.

Основные принципы

• Индивидуальность – диету составляют с учётом выраженности диареи, ее причины. При лактазной недостаточности исключают цельное молоко, при целиакии – продукты, содержащие глютен.
• Дробное питание – приём пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день в соответствии с аппетитом.
• Механическое щажение – блюда отваривают, измельчают. Исключают овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
• Химическое щажение – исключают острое, приправы, пряности, алкоголь.
• Температурный режим – оптимальная температура пищи – 15-60 °С.
• Исключение продуктов, усиливающих брожение и гнилостные процессы в кишечнике.

Список продуктов

Читайте подробнее: Диета при диарее: список продуктов и примерное меню на неделю

Питьевой режим

Каловые массы при диарее содержат до 90% воды. Для профилактики обезвоживания важно компенсировать потери жидкости и электролитов. Пейте не менее 2,5 л в день. Точный объём принимаемой жидкости рассчитывает врач.

Рекомендуем почитать:

Моторика кишечника: понятие, норма и патология, лечение нарушений

Бессолевые растворы

• сладкий чай с лимоном;
• отвар шиповника;
• компоты из сухофруктов;
• черничный, гранатовый соки, разведенные пополам с водой;
• рисовый отвар.

Глюкозосолевые составы

• аптечные средства – Регидрон, Цитроглюкосолан, Орасан, Гастролит;
• раствор самостоятельного приготовления – отмерьте литр тёплой кипячёной воды, добавьте чайную ложку соли, 3 столовых ложки сахара, чайную ложку пищевой соды, хорошо перемешайте.

Чередуйте эти составы. Оптимальное соотношение бессолевых и глюкозосолевых растворов при поносе составляет 1:2.

Медикаменты

• Антибиотики – назначают при специфических кишечных инфекциях. Препараты выбора при дизентерии: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин; при кампилобактериозе – Азитромицин; при амебиазе – Метронидазол. В дальнейшем проводят коррекцию антимикробной терапии по результатам бактериологического исследования.
• Сорбенты. Полисорб, Энтеросгель адсорбируют и выводят из организма бактериальные токсины, продукты распада клеток.
• Ферментные препараты. При диарее назначают лекарства без желчных кислот: Креон, Панцитрат, Мезим форте.
• Средства обволакивающего действия. Смекта, Аттапульгит стимулируют образование слизи и уменьшают газообразование.
• Препараты, тормозящие моторику кишечника. Лоперамид, Имодиум назначают только при неинфекционной диарее. При кишечных инфекциях они строго противопоказаны, так как увеличивает время нахождения бактерий и их токсинов в кишечнике.
• Пробиотики. Учеными доказано, что препараты, содержащие различные штаммы лактобактерий (Лактобактерин), снижают длительность инфекционной диареи на 1 день. При поносе, вызванном дисбактериозом кишечника, назначают комбинированные средства: Линекс, Бифиформ.

Читайте подробнее: Таблетки от диареи: список препаратов и их применение

Профилактика

Чтобы избежать продолжительной диареи, придерживайтесь правил профилактики состояния:

• следите за личной гигиеной, что исключит инфицирование;
• тщательно мойте овощи, фрукты;
• соблюдайте правила термической обработки яиц, мяса и рыбы;
• своевременно лечите хронические заболевания;
• с осторожностью пробуйте экзотические блюда;
• избегайте аллергенов;
• при лечении антибиотиками принимайте дополнительно средства, исключающие дисбактериоз;
• не ешьте испорченные продукты, соблюдайте правила хранения;
• всегда обращайте внимание на сроки годности при покупке товаров.

Продолжительный понос у взрослых людей не возникает на пустом месте, поэтому важно своевременно обнаружить первопричину неприятного симптома, что позволит избежать опасных осложнений. Нельзя игнорировать диарею – это может привести к летальному исходу.

Осложнения длительного поноса

Продолжительная диарея без лечения может привести к осложнениям:

• обезвоживание;
• электролитные нарушения;
• гипотрофия;
• витаминная недостаточность.

При своевременном обращении к врачу кишечные инфекции полностью излечиваются. При неинфекционной диарее в 80% случаев удается добиться улучшения самочувствия.

В продолжение темы обязательно читайте:

1. Кишечная инфекция: симптомы и методы лечения (диета, препараты)
2. Причины профузного (жидкого) поноса и методы его лечения
3. Диарея: возможные причины и лечение (диета, регидратация, препараты)
4. Как проявляется и лечится ротавирусная кишечная инфекция?
5. Дискинезия кишечника: виды, причины, симптомы и методы лечения
6. Синдром раздраженного кишечника: симптомы и методы лечения
7. Как питаться при кишечной инфекции?
8. Таблетки от диареи: список лекарств и особенности их применения
9. Что такое диарейный синдром и как он проявляется?
10. Дизентерия: как проявляется и лечится заболевание?

Двухнедельная проблема

Если понос две недели наблюдается у взрослого или ребенка, в список провоцирующих факторов включают:

• Продолжительный прием противомикробных препаратов.
• Не вылеченные в должной степени инфекционные заболевания кишечника.
• Наличие гипотрофии.
• Развитие синдрома мальабсорбции.
• Появление авитаминоза.
• Если речь идет о малыше в возрасте до 12 месяцев, спровоцировать явление может перевод его на искусственную пищу.
• Развитие у ребенка диатеза.

Основная опасность того, что диарея не проходит в течение 14 и более суток – потеря массы тела на фоне ухудшившегося всасывания важных микроэлементов, снижение плотности костных тканей, что ведет к повышению хрупкости. Если диарея не проходит, увеличивается риск авитаминоза.

У маленьких детей столь тяжкие заболевания часто провоцируют задержку в развитии, как умственном, так и физическом.

Медикаментозная терапия

Кроме диеты, воспользуйтесь препаратами: Смекта, Активированный уголь. Если жидкий стул длится уже три дня, возможно, препараты не помогут.

Средства на основе лоперамида

Указанные средства используются, когда понос сильный и долго не прекращается. Препараты выпускаются без рецепта. Назначаются при острой, хронической (если жидкий стул продолжается третью неделю и больше) диарее.

• 1 триместр беременности, детский возраст младше 6 лет.
• Аллергические реакции.
• 2-3 триместр – применять у беременных, если польза выше риска.
• Острые колиты.
• Непроходящая диарея, вызванная длительным приёмом антибактериальных препаратов.
• Нарушение функций печени.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )