Дети майл ру понос

• Чем младше ребенок, тем чаще он ходит «по большому». У разных детей привычная частота стула может различаться, и мама быстро заметит, если возникнут проблемы.
• Понос у ребенка – повод обязательно обратиться к врачу. Иногда за несколько часов сильного расстройства малыш теряет такое количество жидкости, что его общее состояние ухудшается.
• В большинстве случаев понос у ребенка лечат дома, и далеко не не каждая инфекция требует назначения антибактериальных препаратов. В то же время, есть ситуации, когда без госпитализации не обойтись.

Какое состояние считается расстройством?

Понос или диарея – это учащенный жидкий стул, вызванный усилением перистальтики кишечника, выделением большого количества воспалительного секрета кишечной стенкой, либо нарушением всасывания воды в толстом кишечнике. Понос является признаком энтерита (заболевания тонкой кишки) или колита (хронического или острого заболевания толстой кишки).

Возникает вопрос, что считать частым стулом. Все нормы, связанные с возрастом, очень условны, и врачи, определяя, есть ли у ребенка понос, ориентируются еще и на консистенцию стула, и на состояние ребенка. Если испражнения не жиже, чем обычно, и малыш чувствует себя хорошо, частота стула имеет право быть несколько больше, чем в норме.

Причины, вызывающие понос у ребенка

Одной из наиболее частых причин детской диареи являются инфекции, в частности, дизентерия, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллезы, амебиозы, вирусные болезни. Острый инфекционный понос в последние годы чаще всего вызывает ротавирус.

Эпидемии ротавирусных инфекций могут возникать в любое время года; отмечается, что у детей эта болезнь проходит в более легкой форме, чем у взрослых. Вначале она проявляется рвотой, затем появляется понос, мышечные и головные боли, лихорадка. Диарею при инфекциях, когда в стуле преобладает вода, называют водным поносом, и в этом случае нужно внимательно следить за самочувствием ребенка, чтобы не допустить обезвоживания.

Алиментарные поносы – следствие серьезных нарушений питания, аллергии на те или иные продукты или лекарственные средства, смены страны проживания и, соответственно, кухни (в частности, летние поездки в государства Азии, кухня которых отнюдь не рассчитана на детский желудок). Медикаментозные расстройства возникают после долгого приема антибиотиков, которые убивают бактериальную флору кишечника. Неврогенный понос начинается из-за сильного стресса, который нарушает регуляцию работы кишечника.

Обезвоживание при поносе: что делать?

Водный понос содержит, как правило, небольшое количество белка, однако достаточно много солей – веществ, которые отвечают за удержание воды в организме. У детей он может длиться от 2 до 6 дней, поэтому потери жидкости в период болезни бывают довольно значительными.

Ребенка нужно как можно чаще поить – подойдет раствор глюкозы, который чередуется со слегка подсоленной водой или аптечными препаратами электролитов, а также компоты, рисовый отвар, некрепкий чай. Согласно врачебным нормам, на 1 л стула необходимо выпивать 1,5 л воды, однако в домашних условиях, да еще и во время расстройства, количество испражнений не всегда можно проконтролировать. Поэтому главным критерием, по которому можно судить о том, что водный баланс в организме ребенка наладился, является отсутствие сухости слизистых оболочек, обычный (не темный) цвет мочи.

На что стоит обратить особое внимание?

Если есть подозрение, что у ребенка начался инфекционный понос, другие дети или взрослые могут заразиться от него через слюну, немытые руки. Малышу нужно выделить отдельную посуду, которую после мытья желательно ополаскивать кипятком.

Нужно внимательно следить за изменением количества или консистенции испражнений. Если в кале содержится стекловидная слизь, кровь, включения зеленого или ярко-желтого цвета, стоит как можно быстрее показать ребенка врачу-инфекционисту. Высокая температура, сильная слабость и стабильное ухудшение состояния малыша требуют вызова «скорой» и госпитализации.

Лечение поноса у детей

Лечение диареи у ребенка должно быть направлено на устранение причины, которой вызвана болезнь. Назначить конкретные препараты, например, антибиотики, может только врач; задача родителей – облегчить состояние малыша немедикаментозными средствами. Отметим, что прием антибиотиков при водном поносе не влияет на продолжительность болезни.

Если ребенок не хочет есть, заставлять его не нужно, но поить часто и понемногу необходимо. Малыш может отказываться от питья; в этом случае желательно вводить ему в рот как минимум по одной чайной ложке аптечного солевого раствора или негазированной минеральной воды каждые пять минут. Часто напоить ребенка помогают трубочки, особые бутылочки и другие забавные вещицы.

После прекращения поноса нужно вводить в рацион ребенка продукты, содержащие лакто- и бифидобактерии для восстановления микрофлоры кишечника (лучше пусть это будет свежий домашний йогурт на бактериальной культуре, которая продается в аптеке), пропить курс витаминов и, по назначению врача, – иммуномодуляторов.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

unsplash.com

Малыши на грудном вскармливании могут иметь различный стул. Состав грудного молока постоянно меняется. Он зависит от питания матери, от ее настроения, уровня гормонов, от того, выспалась она или нет, и еще от нескольких десятков факторов. Кроме этого, грудное молоко обладает послабляющим эффектом, поэтому стул у грудничка может быть настолько жидким, что будет полностью впитываться в подгузник.

Также грудное молоко может практически полностью усваиваться в кишечнике ребенка, и для того, чтобы в прямой кишке скопился определенный объем, необходимый для начала акта дефекации – нужно время. Иногда у малышей на грудном вскармливании нет стула по нескольку дней1.

Поэтому стул после каждого кормления – это норма. Стул один раз в 7-10 и даже иногда 14 дней при отсутствии беспокойства у ребенка – тоже норма.

Цвет стула у младенца на грудном вскармливании может варьироваться от молочно-желтого до темно-оливкового. Цвет стула может меняться в течение дня. Если он не серо-белый и не содержит кровь, то вероятнее всего, проблемы нет.

Поэтому если у ребенка стул жидкий, всасывается в подгузник, при этом ребенок чувствует себя нормально, то вероятнее всего, нет повода для беспокойства.

В чем причины диареи у грудничка на грудном вскармливании?

Если у вашего ребенка внезапно изменяется стул, то есть стул больше обычного и он более жидкий и водянистый, то это, вероятно, диарея2.

Причины диареи у грудного ребенка:

Кишечные инфекции (чаще вирусные, реже — бактериальные)
Использование антибиотиков для лечения ребенка или матери
Аллергия на определенные продукты
Слишком много фруктов, сока в прикорме малыша
Плохая гигиена (неправильное приготовление пищи)
Редкие заболевания (муковисцидоз)3

unsplash.com

Сейчас мы не рассматриваем причины диареи у малышей в голодающих странах. Там недоедание и дефицит витаминов и минеральных веществ является частой причиной диареи.

Что делать, если при грудном вскармливании у ребенка понос?

Вообще показать педиатру ребенка стоит, если вдруг изменившийся стул беспокоит вас и ребенка. Но обязательно покажите ребенка врачу, если:

Стул содержит кровь
Стул черный дегтеобразный
Температура тела ребенка выше 38°С
Диарея длится более 24 часов
Есть признаки обезвоживания.

Любая диарея – это источник повышенной потери жидкости. Если малыш теряет жидкость, и при этом не происходит достаточного ее восполнения, может развиться обезвоживание4. Именно обезвоживание смертельно опасно для малышей.

Признаки обезвоживания у младенцев

Учащение сердцебиения (более 130 уд/мин)
Сухие губы, рот и язык
Нет слез при плаче
Нет мочеиспускания в течение 4х часов и более
Сухая кожа
Вялость, сонливость.

Читайте также: Понос у ребенка вечером

Это те симптомы, при которых нужно незамедлительно показать ребенка врачу.

Понос у грудничка без температуры и рвоты: как действовать

Если у грудного ребенка понос без температуры, то основа ее лечения – восполнение потерянной жидкости (оральная регидратация). Её можно проводить с помощью растворов для оральной регидратации и других жидкостей.

unsplash.com

Основные правила:

Давайте растворы для оральной регидратации часто и маленькими порциями. Если ребенок на грудном вскармливании – часто предлагайте грудное молоко. Это восполнит потери жидкости, солей и питательных веществ.
Растворы для оральной регидратации должны быть низкоосмолярными 245 ммоль/л и ниже. Высокоосмолярные растворы могут усилить диарею. Именно поэтому не рекомендуется использовать неразведенные соки в качестве растворов для оральной регидратации. У них высокая осмолярность причем за счет простых сахаров. Кроме этого, помним, что Американская академия педиатрии в принципе запрещает использовать яблочный сок или другие сладкие напитки у детей в возрасте до 1 года5.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании – не меняйте смесь. Эффективность безлактозных смесей не доказана, а отказаться ребенок от смеси с новым вкусом вполне легко может, а это усилит обезвоживание и снизит количество питательных веществ, поступающих в организм6.

При любом сомнении – обратитесь к врачу.

Ответ на часто задаваемый вопрос «Что дать грудничку от поноса?»

Лекарств от диареи для детей до 1 года не существует.

Энтеросорбенты не используются у малышей. Иногда они могут сделать стул более плотным, но это состояние мнимого благополучия, когда не снижается потеря жидкости при инфекции.
Противодиарейные препараты запрещены к использованию у детей до 12 лет.
Полезные бактерии Lactobacillus reuteri и Saccharomyces boulardii не используются у детей до 1 года и не прекращают диарею, а лишь могут сократить ее длительность на одни сутки при кишечной инфекции.
Антимикробные препараты в абсолютном большинстве случаев не нужны, поскольку чаще всего, если мы говорим про инфекционные диареи, они являются вирусными. Также эти препараты могут вызвать антбиотикоассоциированную диарею и диарею, ассоциированную с Clostridium difficile (псевдомембранозный колит).

Источники:

1. Берман Р.Э. – Педиатрия по Нельсону: в 5 томах. Том 4, стр. 107

6. Clifton E. Yu, MD, FAAP Douglas A. Lougee, MD, MPH Dr. Jorge R. Murno. Diarrhea and Dehydration https://www.aap.org/en-us/Documents/Module_6_Eng_FINAL_10182016.pdf

Читайте также:

Смотрите интересный ролик

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Tatyana Shirsheva

Уважаемая Людмила Алексеевна,

Моему сыну 3,5 года, рост 104 см, вес 13 кг, ребенок активный и подвижный, до 6-ти месяцев был на грудном вскармливании, потом перешли на детское молоко Нестле по возрасту и прикорм.
С самого рождения у моего ребенка постоянный очень мягкий стул, кашеобразный средней густоты, с небольшими вкраплениями непереваренной пищи и с сильным запахом. Мы живем в Бельгии, здесь есть такое понятие как “младенческая диарея”, которая наблюдается у 20% мальчиков и 5% девочек, она обычно проходит к 2 – 3 годам. На основании этого никакие обследования в раннем возрасте не проводились, все якобы в пределах нормы.
К сожалению мой ребенок очень плохо кушает, его примерный дневной рацион составляет:
при просыпании – 250 – 300 мл молока
завтрак – 100 -150 гр молочной каши,
второй завтрак – печенье, шоколадное молоко 150 мл
обед – бутерброд с маслом и с колбасой, йогурт
полдник – банан среднего размера, печенье, шоколадное молоко 150 мл
ужин – котлета, жареная картошка, немного отварных овощей
перед сном – 250 – 300 мл молока
Мой ребенок практически не ест овощи и абсолютно отказывается от супов. Заставить его невозможно, если он что-то не хочет, то может сам у себя вызвать рвотный рефлекс.
Мы обращались у педиатру, сдавали анализ кала, педиатр сказала, что “все в порядке, все чему положено быть у ребенка в кале есть”. Также в различное время назначали прием препаратов Enterol, Protectis, в начале приема препаратов стул становился густым, но при дальнейшем приеме опять размягчался. Примерно месяц назад я по собственной иннициативе заменила детское молоко на безлактозное пшеничное молоко, также сначала было улучшение, но при дальнейшем приеме стул опять размягчился.
Ребенок до сих пор ходит в памперсах, в садике ребенка отказываются приучать к горшку в связи с его постоянной диареей. Бельгийский педиатр говорит, что поводов для беспокойства нет, с чем я не согласна.
Какое обследавание необходимо провести ребенку? Если местный педиатр не назначает обследований по собственной иннициативе, то я имею право потребовать

Здравствуйте. Можно просить обследования на целиакию. Из каш оставьте пока только рис и гречневую, исключить изделия из пшеницы, ржи и ячменя. ИСКЛЮЧИТЬ колбасу,жареную картошку. Экспериментируйте с едой, приучайте! приложите всю свою избретательность и приучайте понемногу. супы пробуйте в виде пюре. Я согласна с вами – повод для беспокойства есть – и неправильное питание, и неправильный стул, и памперсы в 3,5 года. Но еще можно поправить ситуацию Я не знаю систему бельгийской педиатрической службы, но найдите педиатра, который вам поможет сложить правильное питание и наладить стул.

Tatyana Shirsheva

Уважаемая Людмила Алексеевна,

Спасибо за ваш ответ. Конечно же я понимаю, что питание моего ребенка совершенно нездоровое, конечно же я всегда предлагаю ему на ужин паровые овощи и паровые котлеты, но он от всего отказывается. Я радуюсь, когда он вообще хоть что-то ест.
Мы обращались уже к различным педиатрам, и этот последний был нам порекомендован, но система медицины по видимому совсем другая. По поводу обследования, нам стоит пропросить сделать анализ на переносимость лактозы и глютена? Может обследование каких-либо внутренних органов, поджелудочной железы, например?

Здравствуйте. если вы вынуждены растить ребенка в условиях. где нет решения проблемы с помощью доктора, нужно все-таки постараться найти специалиста. Что делать пока вы не можете такового найти? Ребенок развивается каждый день, и вопрос очень серьезный. Значит сосредоточьтесь сами. Анализы нужны специалисту- его нет, не занимайтесь анализами сами для себя. ваша задача- исключить условно вредные ребенку продукты (те, что я писала вам в первом ответе и – плюс консервированные продукты, сладости жестко ограничить.). И попробуйте организовать ребенку очень активный двигательный режим – на воздухе побольше. Сейчас весна, очень полезно. Режим питания- каждые три часа понемногу, и обязательно питье между едой простой воды. Все с хорошим настроением. Все красиво оформлено. Вот посмотрите, аппетит разовьется. и стул будет налаживаться,если действительно нет грубой патологии, как вас убеждают. Вы знаете, что рис – крепит, понемногу давайте рис ежедневно – сейчас есть и рисовая лапша, и блинчики из рисовой муки. В общем, вам остается одно- продуманно и в то же время творчески заниматься питанием. И приучайте к горшку , высаживайте, закрепится рефлекс, если сфинктер состоятелен- (а вам так врачи говорят, как я поняла), будет формироваться сдерживание стула.

Источник