Что можно давать ребенку при боли в животе и поносе

Что можно давать ребенку при боли в животе и поносе thumbnail

Когда у ребенка болит живот и понос, нужно быстро диагностировать заболевание и начать лечение. Неприспособленный организм часто страдает от различных заболеваний, которые во взрослом возрасте встречаются намного реже.

У ребенка болит живот

Возможные причины боли в животе и поноса у ребенка

  1. Болит живот и жидкий стул без температуры, когда у малыша колики. Неприятные спазмы наблюдаются у младенцев от грудного молока. Последнее содержит углеводы, из которых образуются газики. Ребенок становится беспокойным и нервным.
  2. У 5,5-6 месяцев мамы начинают вводить. Животик может заболеть по причине неправильной первой пищи. Перед таким ответственным моментом необходимо посоветоваться с педиатром.
  3. Дисбактериоз – распространенное явление среди детского населения.
  4. В 3-4 года ребенок активно познает мир, изучает его. Кишечная инфекция, патогенные бактерии быстро колонизируют ЖКТ через грязные руки, продукты. Малыша тошнит, он поносит. Необходимо приучать к личной гигиене с раннего возраста.
  5. Аллергия – популярная причина вышеописанных симптомов. Она проявляется разного рода высыпаниями, часто сопровождается тошнотой, рвотой, болью в животе, расстройством стула.
  6. Понос и сильные боли в животе у ребенка без температуры наблюдаются при гельминтозе. Паразиты вызывают понос, тошноту, рвоту. В рвотных массах и кишечных испражнениях нередко наблюдаются глисты. Анализ в обычной поликлинике позволяет быстро подтвердить или исключить причину неприятных симптомов.
  7. Острый живот (аппендицит, перитонит, панкреатит) имеет сходную клиническую картину. Специфические симптомы, УЗИ помогут выявить настоящий патогенный фактор.
  8. Инфекция мочевыводящей системы у детей нередко проявляется болью внизу живота, выраженной температурной реакцией.
  9. Функциональная диарея возникает в результате сильных стрессовых явлений, может проходить самостоятельно. Главное условие успешной терапии – убрать провоцирующий фактор.
  10. Пищевое отравление – частая причина диареи. Появляется при употреблении недоброкачественных продуктов.

Малыш плачет

Правила оказания первой помощи ребенку

От поноса и боли в животе не всегда легко избавиться. На начальных этапах в домашних условиях рекомендовано положить ребенка на кровать, обеспечить поступление свежего воздуха. Приобретите в аптеке обычные адсорбенты (активированный уголь, Смекту, Полисорб). Они выведут токсины, если такие имеются внутри организма.

Второй шаг к решению проблемы – поддержание электролитного, водного баланса. Каждые 15 минут давайте пить малышу по столовой ложке обычной воды. Старшим детям можно употреблять больше (четверть стакана). Данная процедура необходима, чтобы исключить тяжелое обезвоживание организма.

Врачи советуют прибегнуть к помощи популярного аптечного лекарства – Хумана Электролит. Медикамент возвращает утраченные электролиты. Аналогичным действием обладает Регидрон. Пакетик лекарственного средства разводится на 1 л воды и выпивается по мере возможности.

Обезболивающие препараты принимать до прихода врача категорически запрещается. Действие лекарство может смазать клиническую картину опасных заболеваний, что грозит развитием перитонита.

Высокая температура тела требует приема жаропонижающих средств. Если появление поноса, рвоты связано с аллергией, тогда добавьте прием антигистаминных медикаментов (Лоратадин, Тавегил, Эриус).

Антибиотики самостоятельно принимать не стоит. Только специалист сможет правильно подобрать антибактериальную терапию с соответствующей дозировкой.

Когда первая помощь произведена, нужно обратиться к врачу.

Обзор эффективных лекарственных препаратов

ЛекарствоВыпускается в видеМеханизм действияДозировка у детей
ЛинексКапсулПробиотик, который нормализует количественный состав кишечной микрофлоры. Очень часто после антибактериальных препаратов наступает революция в толстом кишечнике. Патогенные микроорганизмы активно размножаются, вытесняя полезные бифидо- и лактобактерии. Линекс содержит все необходимые микроорганизмы, нормализует кишечную катастрофу.Назначается по 1 капсуле 3 р/д у детей до двух лет, а старшим можно давать по 2 капсулы.
БифидумбактеринПорошок в пакетикахПрепарат подавляет рост, размножение патогенных микробов, активирует слабую кишечную микрофлору.Диарея, связанная с дисбактериозом. Малышам дается 1 доза 3 р/ д, старшим – 2 – 3. Начиная с года, дозировка аналогична взрослым – 5 доз 3 р/д.
Хилак ФортеКапли (отлично подходят для лечения маленьких)Лекарство действует строго в просвете кишечника, тормозит рост и размножение патогенных микроорганизмов. Хилак Форте обладает еще одним большим плюсом – ускоряет всасывание пищи, полезных микроэлементов.До 2-х летнего возраста рекомендуется принимать по 15 капель, разведенных в стакане воды, трижды в сутки. С 2 до 12 лет дозировку увеличивают до 30 капель. Старшие дети, как и взрослые, могут принимать по 40-60 капель 3 р/д.
ИмодиумКапсулыДействующее вещество – Лоперамид. Он оказывает тормозящее действие на опиоидные рецепторы, тем самым замедляет перистальтику кишечника. Препарат назначается только врачом, чтобы не допустить передозировки, нежелательных побочных явлений.Дети после 3 лет и не раньше – принимают по капсуле, а взрослые – по две. Кратность приема зависит от скорости наступления положительной динамики.
ЛоперамидТаблетки, сиропСнимает спазмы в животе, убирает диарейный синдром. Медикамент замедляет кишечную перистальтику, нормализует тонус сфинктера. Живот перестает крутить, симптомы быстро регрессируют.Маленькие дети принимают сироп (1 мг на 10 кг массы тела). Старшим дозировка увеличивается до 2 мг на 10 кг.
ЭнтеробенеТаблетированный лекарственный препаратЕще одно торговое название Лоперамида. Обладает теми же свойствами, что последний.Позволяется принимать детям старше 8 лет по 1 таблетке. Взрослые лечатся двумя капсулами.
ЛевомицетинСуществует огромное количество форм медикамента (уколы, таблетки, порошки)Антибактериальный препарат для лечения кишечных инфекций. Он подавляет жизнедеятельность множества бактерий.Дозировка антибиотика подбирается в каждом случае индивидуально.
МетронидазолСуспензия, таблетки, порошок, флаконы для инъекцийСпецифический лекарственный препарат, который применяется для лечения заболеваний, вызванных простейшими.Метронидазол назначается старшим детям по 1 таблетке 2 р/сутки. Курс лечения не должен превышать 4 дней.
АмоксицилинРазные формы выпускаОтносится к полусинтетическим пенициллинам. Применяется для лечения инфекционных заболеваний. Обладает широким спектром действия.Доза определяется в зависимости от выраженности симптомов, наличии показаний, противопоказаний к терапии.
Активированный угольТаблетки черного цветаБорется с токсинами, быстро приводит кишечную перистальтику в норму. Назначается при пищевых отравлениях, токсических воздействиях разного рода.Таблетка принимается на 10 кг массы тела. Ребенок 20 кг – 2 таблетки.
СмектаПорошокЛекарство при попадании в ЖКТ собирает на свою поверхность все токсические вещества. Порошок легко выводится, редко наблюдаются противопоказания, осложнения.Курс приема составляет 3-7 дней. Разрешен с рождения. Назначается по 1-2 пакетика 3 р/сутки.

новорожденный ребенок

 Загрузка …

Когда стоит обратиться к врачу

Если у ребенка понос и сильно болит живот, обязательно обращайтесь к участковому врачу или вызывайте скорую помощь. Особо опасные явления:

  1. Боль сначала локализовалась в области эпигастрия, потом переместилась в правую подвздошную область. Это может быть связано с развитием аппендицита. Если при таком состоянии у взрослых нарушение стула происходит однократно или болезнь сопровождается запором, то для детей многократный понос и болевый синдром – типичное явление. Не теряйте ни минуты, быстро обращайтесь за квалифицированной помощью.
  2. От какашек исходит резкий, неприятный запах.
  3. Диарея не прекращается на протяжении суток, ребенок стал вялым, наблюдается выраженное обезвоживание, гиповолемический шок. Типичные признаки таких состояний – сухость кожных покровов, кожная складка расправляется долго, малыш вообще недоступный контакту или постоянно спит, не приходит в сознание.
  4. Наличие патологических примесей в кале (гной, кровь, слизь) могут свидетельствовать непосредственно о патологии толстой кишки (болезнь Крона, НЯК, внутреннее кровотечение). Обращайте внимание на цвет испражнений (зеленый может свидетельствовать о заболевании инфекционной этиологии).
  5. У ребенка начались судороги.
  6. Болевой синдром не снимается обезболивающими препаратами.
  7. Температурная реакция наблюдается несколько дней.

Возможные осложнения

Жидкий стул, постоянное спазмирование желудка никогда не проходит бесследно. Выяснить провоцирующий фактор, своевременно назначить правильное лечение – главная задача врача. Если взрослый организм может справиться с проблемой самостоятельно, то детский – всегда нуждается в высококвалифицированной помощи. В противном случае, если не лечить возникшее заболевание, появляются такие осложнения:

  1. Гиповолемический шок возникает, когда жидкость только выводится наружу (с испражнениями, рвотными массами), не поступает обратно. Шоковое состояние является риском летального исхода. Оно сопровождается нарушением жизненно-важных функций, падением артериального давления, частым пульсом. Маленький пациент может быстро впасть в кому.
  2. Судорожный синдром возникает при электролитном дефиците. С диарей выводится жидкость, электролиты. Детки быстро теряют важные микроэлементы, начинаются судороги.
  3. Сильная боль в животе нередко является признаком воспалительных явлений ЖКТ. Аппендицит относится к ним. Своевременно не выявленное заболевание переходит в перитонит, последний – в септический шок. Чтобы прервать патологическую цепочку, нужно быстро установить причину неприятных симптомов.
  4. Диарея, боль по ходу кишечника могут вызываться болезнью Крона, НЯК. Без правильной терапии данные заболевания осложняются кишечным кровотечением, перфорацией и другими явлениями.

Дети восприимчивы к разным заболеваниям. Диарея, боль в животе – частая причина обращения мам к участковому педиатру. Стоит подействовать на причину, симптомы исчезнуть сами.

Статья была одобрена редакцией

Источник

Болезненные ощущения в области желудка и передней брюшной стенки часто сопровождаются расстройством стула. Особенно неполадки в работе пищеварительной системы характерны для детского возраста. Когда болит живот у ребёнка и есть понос, необходимо определить причины недуга.

Болит в животе у ребенка и понос

Важно! Родителям следует внимательно отнестись к предпосылкам и факторам, которые вызывают диарею и боль в животе у ребенка. Своевременный вызов врача поможет определить причину недуга.

Причины

Заболевание может быть вызвано опасными кишечными инфекциями, дисбактериозом, непереносимостью определенных продуктов. Если причиной плохого самочувствия стала инфекция, то понос может сопровождаться повышенной температурой. Существует несколько опасных диагнозов, при которых у ребенка появляется понос, и болит животик.

У грудничка боль в животе может возникнуть из-за нарушенной мамой диеты. Может развиться воспаление в стенках пищеварительного тракта, что вызывает расстройство стула. Нередко жидкий стул провоцируют переедание и ошибки при введении прикорма. Желудок не может выдержать больших нагрузок при употреблении большого объема пищи или некачественных продуктов.

Черный стул свидетельствует о кишечном кровотечении и требует незамедлительного вызова «скорой помощи». В таком состоянии может возникнуть однократная или частая рвота. Так организм пытается справиться с вредными токсинами и самостоятельно очиститься от опасных веществ. Важно знать, что рвота при отравлении – естественная реакция детского организма и его защитный механизм от негативного воздействия инфекций.

На заметку! Тошнота, рвота и понос могут быть вызваны приемом лекарств. Особенно оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Диспепсический понос может возникнуть при нехватке определенных ферментов печени и поджелудочной железы. В остальных случаях причиной поноса являются инфекции и заболевания пищеварительной системы.

Дизентерия

Болезнь особенно распространена в теплое время года. Причиной попадания возбудителя инфекции в детский организм является употребление немытых продуктов. Дети особенно восприимчивы к влиянию вредных бактерий из-за недостаточно крепкого развития иммунной системы. Если малыш съел несколько немытых фруктов за день, к вечеру он вполне может почувствовать себя больным. Максимально восприимчивы к патогенным бактериям малыши до 3-х лет.

Причиной возникновения недуга могут стать и неблагоприятные условия – плохая личная гигиена, несвоевременное мытье рук, употребление загрязненной воды и грязь в помещении. В таких случаях болезнетворные микробы попадают в пищеварительный тракт и вызывают расстройство его функций. Возникают понос и схваткообразная боль в животе. Инкубационный период дизентерии длится от 1 до нескольких суток.

Основные симптомы недуга:

  • Повышенная температура;
  • болезненность в подвздошной области живота;
  • кал со слизью и кровяными прожилками;
  • сильная диарея;
  • зеленые жидкие каловые массы;
  • урчание в животе;
  • рвота.

При дизентерии наблюдается острое начало недуга, при котором возникает очень частый жидкий стул. При поносе и болях в животе у ребенка могут быть ложные позывы к дефекации, которые приводят к выпадению прямой кишки. Возникает рвота, сильная интоксикация организма, наблюдается общая слабость.

Знайте! Определить точный диагноз сумеет только педиатр или инфекционист. Чтобы выявить возбудителя заболевания, сдаются анализы крови и каловых масс, выполняется ректороманоскопия.

Терапия недуга сводится к строгому соблюдению постельного режима и приему назначенных медиком лекарств. Проводится лечение антибактериальными препаратами, принимаются меры для устранения обезвоживания у ребенка, назначается специальная диета. Лечение может проходить в домашних или амбулаторных условиях.

Ротавирусная инфекция

Недугу чаще подвержены малыши до 2-х лет. Заражение ротавирусом может вызвать частый жидкий стул. Инкубационный период недуга – 1-5 дней. Затем болезнь проявляется:

  • Сильной болезненностью в животе;
  • слабостью;
  • вялостью;
  • температурой до 38 градусов;
  • жидкими каловыми массами желтого цвета;
  • неприятным кислым запахом испражнений;
  • покраснением глазных конъюнктив и зева;
  • рвотой.

При поносе и болях в животе у ребенка важно обеспечить малышу покой. При ротавирусной инфекции необходимо находиться в постели и исключить активные игры. Чаще всего ребенок ощущает слабость и отказывается от игр. Соблюдение диеты поможет быстрее встать на путь выздоровления и нормализовать нарушенную микрофлору желудочно-кишечного тракта. Полностью исключаются из ежедневного рациона больного малыша употребление молочных продуктов.

Важно обеспечить больному малышу частое обильное питье – принимают по 30 мл раствора Регидрона каждые 10 минут. Врач назначает при ротавирусной инфекции активную регидратацию (лечение обезвоживания организма), прием сорбентов и ферментов, а также лекарств для снижения высокой температуры.

Сальмонеллез

Инфекция часто передается через домашних животных. Сальмонеллы попадают в желудочно-кишечный тракт и вызывают у ребенка жидкий стул. Заражение может произойти и от инфицированных взрослых людей, или после употребления грязных продуктов питания. Новорожденный может заболеть сальмонеллезом от персонала роддома.

Симптомы недуга:

  • Зловонный понос с кровью с присутствием кусочков непереваренной пищи;
  • высокая температура;
  • отравление организма ядовитыми веществами;
  • обезвоживание;
  • тошнота;
  • вздутие животика;
  • урчание при прощупывании живота.

Болезнь диагностируется после исследований бак посевов каловых и рвотных масс. Если у ребенка болит живот и есть понос, то необходимо сдать все назначенные анализы. Проведенное обследование поможет назначить правильное лечение, которое быстро выведет из организма вредные токсины. При недуге принимаются антибиотики широкого спектра действия, для устранения обезвоживания назначается терапия медикаментозными средствами.

Гастроэнтерит

Когда есть понос и болит живот, причина такого состояния может быть в гастроэнтерите. При данном недуге происходит острое воспаление слизистой оболочки желудка и отделов тонкого кишечника. При гастроэнтерите наблюдаются:

  • Ноющие боли в животе;
  • рвота и тошнота;
  • слабость;
  • жидкие каловые массы «хлопьями» с примесью слизи.

Как правило, гастроэнтерит развивается на фоне других недугов пищеварительной системы. При диарее могут быть диагностированы паразитарные инфекции, лямблиоз, панкреатит, холецистит. Все эти болезни сопровождаются одинаковыми реакциями организма. Если ребенок заболел, родители должны вызвать педиатра, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений.

Оказание первой помощи

  1. Когда болит живот, в первую очередь необходимо обеспечить постельный режим.
  2. При отравлениях доврачебная помощь сводится к промыванию желудка, что препятствует всасыванию вредных токсинов в кровь.
  3. Применяется слабый раствор марганца или раствор поваренной соли. Приготовленную для промывания желудка жидкость необходимо дать выпить ребенку. До 3-х лет процедуру лучше проводить с использованием изотонического раствора NaCl.
  4. Для выведения токсинов применяются такие средства – сорбенты, как Энтеросгель, Смекта.

Если наблюдается рвота, необходимо обеспечить малышу частое питье небольшими порциями. Для восстановления водно-солевого баланса в организме используются растворы Регидрон и Гидровит. Необходимо употреблять некрепкий чай, морсы, компот.

При дисбактериозе применяются средства – пробиотики, которые восстанавливают микрофлору желудочно-кишечного тракта – Бактистатин, Линекс. При болях в животике хорошо помогает употребление настоя из ромашки. Такие средства, как Имодиум и Лоперамид помогут устранить диарею и снизить перистальтику кишечника.

Источник

Детский иммунитет только формируется и не в силах противостоять агрессивным микробам, бактериям. Колоссальную опасность для неокрепшего организма представляют кишечные инфекции, способные привести к обезвоживанию, а иногда летальному исходу. Родители начинают паниковать, если у их малыша начинается понос. Чтобы адекватно среагировать на тревожные симптомы и оказать ребенку необходимую помощь, важно выяснить, почему у него болит живот и начался понос.

Почему у ребенка понос и болит живот: вероятные причины и симптомы

У детей до года

У грудничка ЖКТ еще не закончил формирование. Новорожденный старается приспособиться к новым условиям жизни, но под воздействием тех или иных факторов у малыша часто появляются боли в животе, жидкий стул.

Если в семье неблагоприятная обстановка, нервная система грудничка перенапрягается, воздействуя на ЖКТ. Это нередко становится причиной дисбактериоза.

В случае лактазной недостаточности материнское молоко или неправильно подобранная смесь тоже могут спровоцировать расстройство пищеварения. Детский организм отторгает лактозу, для переваривания которой нужна лактаза. Что происходит, когда клетки тонкой кишки не справляются с выработкой фермента:

  • газообразование;
  • вздутие живота;
  • болит живот после кормления;
  • жидкий стул в виде пены (8 раз в 24 часа и чаще);
  • ребенок плачет, не спит.

Если лактазная недостаточность прогрессирует, малыш не развивается. Чтобы своевременно выявить патологию, нужно сдать кал на углеводы.

У грудничков иногда диагностируют непереносимость глютена (вещества, содержащегося в злаках). Чтобы не спровоцировать жидкий стул и боли в животе, следует исключить из детского и материнского рациона хлеб, макаронные изделия.

Колики, возникающие практически у всех малышей, могут быть спровоцированы нарушением режима и правил кормления. С болями нередко появляется понос как ответная реакция организма. Приступы при этом продолжаются не больше 20 минут.

Когда ребенка накормили некачественными или несвежими продуктами, развивается пищевое отравление. Если вовремя не предпринять меры, понос у грудничка приведет к стремительному снижению водно-солевого баланса. Если диарея сопровождается другими симптомами (рвотой и повышенной температурой), то речь идет о патологии, требующей врачебной помощи. Основные признаки обезвоживания:

  • выраженные круги под глазами;
  • апатия и вялость;
  • моча темного цвета, количество мочеиспусканий снижается;
  • пропадает интерес к пище;
  • кожа лица сухая, шелушащаяся;
  • не прекращающаяся жажда.

У детей старше года

Дети старше 12 месяцев делают свои первые шаги и, оставшись без присмотра, тянут в рот все подряд, поэтому у данной возрастной категории часто случается расстройство стула. Чаще всего боли в животе и диарея провоцируются следующими причинами:

  • организм заселен паразитами;
  • малыш пребывает в состоянии стресса;
  • случилось отравление токсическими веществами;
  • смена климатических условий, воды или привычной обстановки;
  • очень жирная пища или не созревшие до конца фрукты в детском рационе, а также переедание провоцируют возникновение боли и поноса;
  • аллергия на лекарства.

Или патологическими состояниями:

  1. Аппендицит заявляет о себе болями в нижней части живота справа. Когда к данному симптому добавляются аномальная гипертермия, тошнота, понос, следует немедленно вызвать бригаду врачей. Если пренебречь врачебной помощью, аппендикс может лопнуть, спровоцировав перитонит. Данное состояние грозит заражением крови, что может повлечь смерть ребенка.
  2. Понос, боли в центральной части живота могут указывать на заболевания толстого кишечника. Такими нарушениями страдают дети 12-14 лет, которые увлекаются фаст-фудом и не придерживаются режима питания.
  3. Понос и боли в животе могут быть признаком хронических патологий ЖКТ.
  4. Кишечная инфекция проявляется болями в животе, рвотой, высокой температурой и диареей. При этом каловые массы имеют зеленоватый оттенок, отталкивающий запах.
  5. Для дизентерии характерны резкие боли, сильный понос, аномальное повышение температуры, рвота.

Организм ребенка непредсказуем, его реакцию на тот или иной препарат предугадать сложно. Консультация грамотного специалиста — залог результативного, безопасного лечения.

Первая помощь ребенку при поносе

Установить причину, по которой возникли боли в животе и понос, может лишь врач. Задача родителей — уберечь ребенка от опасных последствий, правильно оказав первую помощь:

  1. Обеспечить ребенку постельный режим.
  2. Исключить из детского рациона большую часть продуктов, оставив сладкий чай, сухари, рисовый отвар.
  3. Чтобы восполнить водно-солевой баланс, развести пакетик Регидрона и давать по 1 ч. л. каждые 3-5 минут. Для всасывания воды и солей в сутки давать 1 л средства.
  4. Чтобы очистить кишечник от токсинов, нужно дать ребенку Смекту или какой-то другой кишечный сорбент. Дозировка высчитывается в зависимости от возраста малыша. Давать разведенную Смекту нужно за час до приема пищи трижды в день.
  5. Для снятия боли можно дать малышу настой ромашки аптечной.

У детей первого года жизни обезвоживание развивается настолько стремительно, что вопрос о медицинской помощи стоит особенно остро. Если, несмотря на предпринятые меры, понос продолжается дольше 6 часов, а к нему добавились рвота и температура, следует вызвать врача.

Чтобы не ухудшить состояние больного и не спровоцировать опасные для жизни осложнения, нельзя:

  • греть живот;
  • самостоятельно лечить ребенка антибиотиками или обезболивающими средствами;
  • пренебрегать врачебной помощью, особенно, если ребенку становится хуже;
  • отказываться от госпитализации малыша.

Дальнейшее лечение

Когда первая помощь оказывается правильно, а состояние больного не усугубляется рвотой, температурой и другими симптомами, понос проходит через 3-4 дня. Если жидкий стул имеет инфекционную природу, необходимо дополнительное лечение. Чтобы состояние ребенка нормализовалось, доктор назначает кишечный антисептик Стопдиар в суспензии, принимать который нужно строго по инструкции.

После того, как состояние пациента пришло в норму, ему выписывают лекарства для восстановления кишечной микрофлоры. К самым эффективным относятся Линекс и Бифиформ. Чтобы справиться с повышенным газообразованием, назначается Эспумизан.

Профилактические меры

Чтобы уберечь ребенка от болей в животе и поноса, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • кормящей матери отказаться от вредной пищи;
  • мыть овощи и фрукты перед едой;
  • готовить на пару;
  • обеспечить здоровый микроклимат в семье.

Родителям следует помнить, что детская иммунная система находится в стадии формирования и нужно адекватно реагировать на любое изменение в состоянии ребенка. Такие состояния, как понос и боли в животе — явление распространенное, приносящее много беспокойства. Однако своевременная и грамотная первая помощь поможет нормализовать состояние ЖКТ и спасти детский организм от обезвоживания.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник