Что дают пить при рвоте и поносе у ребенка

Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.

Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?

По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.

Как можно подхватить кишечную инфекцию?

Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.

Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус.

Это опасно?

Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.

Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:

сухость во рту и жажду;
редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
насыщенный цвет и резкий запах мочи.

В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.

Как правильно лечить?

С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.

Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.

А как же кола?

Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.

Можно ли кормить ребенка с диареей?

Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.

А как же антибиотики?

Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.

То есть поить, кормить — это все лечение?

В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
ребенок отказывается пить;
у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
сохраняется или нарастает боль в животе;
ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).

Как можно снизить риск заражения?

В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/

Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году

Источник

Пищеварительная система у маленьких детей еще не до конца сформирована, поэтому рвота и понос у них бывают часто. Особенно опасно такое состояние для малышей до 3 лет, так как в этом возрасте быстро развивается обезвоживание организма. Возникают понос и рвота у ребенка по самым разным причинам. Это не только пищевое отравление или инфекция. Такое состояние может возникнуть при многих заболеваниях. При этом обязательно установить причину рвоты и поноса, прежде чем начинать лечение. Недопустимо самостоятельно давать ребенку какие-нибудь лекарственные средства, так как это может привести к ухудшению его состояния.

Причины и проявления

Многие родители считают, что рвота и понос у ребенка всегда являются результатом отравления или кишечной инфекции. Но причин, вызывающих такое состояние, намного больше. И очень важно найти их, иначе невозможно будет вылечить малыша. Для этого нужно вспомнить, что ел ребенок до этого, с кем общался, есть ли подобные симптомы у других членов семьи.

Ведь рвота и понос проходят только после устранения причин их появления. А таких причин может быть много:

инфекционно-воспалительные заболевания кишечника, например, ротавирусная инфекция, дизентерия или сальмонеллез;
системные инфекции, например, менингит, пневмония, отит;
отравление некачественными продуктами или химическими веществами;
индивидуальная непереносимость какой-либо пищи;
нарушение микрофлоры кишечника;
острые или хронические воспалительные заболевания органов пищеварения;
повышенное внутричерепное давление, травма или опухоль;
психологические расстройства.

Для назначения правильного лечения очень важно сначала определить причину диареи и рвоты. Лучше всего, если это сделает врач. Но до его прихода родители тоже могут разобраться в этом. Для этого нужно обратить внимание на то, какими симптомами сопровождаются рвота и понос у ребенка. Самое главное – это наличие температуры. Такие симптомы без ее повышения указывают на отравление, аллергическую реакцию или на функциональные нарушения работы органов пищеварения.

Невысокая температура может являться признаком вирусной инфекции. Но она также бывает при пищевом отравлении, а у грудных детей – при прорезывании зубов. Повышение температуры тела до 38 и выше бывает при серьезных воспалительных заболеваниях или бактериальных инфекциях.

Важно обратить внимание также на цвет, консистенцию и запах каловых масс. При кишечной инфекции они будут обладать резким запахом. Водянистый стул бывает при вирусной инфекции, а бактериальная приводит к появлению пенистых примесей. Опасным может стать появление крови в кале. Такое бывает при отравлении ядами или повреждении слизистой пищеварительного тракта.

Рвота также бывает разной. Если она возникает после еды, это указывает на отравление или непереносимость какого-то продукта. Если она появляется 1-2 раза в день, скорее всего – это дисбактериоз. Когда такое состояние не связано с приемом пищи, оно может быть вызвано поражением ЦНС.

Рвота и понос могут также сопровождаться другими симптомами. Чаще всего это колики или спазмы в животе. Они бывают при пищевом отравлении, инфекции или дисбактериозе. Особенно опасно, если у ребенка наблюдаются слабость, бледность, сухость кожи и слизистых. Это может свидетельствовать об обезвоживании.

Когда вызывать врача

По характеру проявленных симптомов родители должны определить тяжесть состояния ребенка и необходимость срочного обращения к врачу. Обычно при отсутствии температуры и других симптомов рвота и понос проходят за 1-3 дня даже без лекарств. Нужно только помочь малышу справиться с токсинами и правильно его кормить. В таких случаях можно лечить ребенка дома, вызвав участкового врача.

Мама отпаивает дочку
Если рвота не очень частая, понос не сильный и нет температуры, лечить ребенка можно дома

Но есть ситуации, когда требуется срочная медицинская помощь. Если не начать специальное лечение, рвота и понос могут привести к обезвоживанию. Кроме того, когда такое состояние является признаком серьезного заболевания, лечение должно проводиться только в условиях стационара. При этом нежелательно давать малышу никаких лекарств. До приезда врача допустимо только применение Смекты или Парацетамола в виде ректальных свечей.

Обязательно вызвать «Скорую помощь» нужно, если рвота у грудного ребенка случилась больше 3 раз за несколько часов, если есть сильный понос. Необходимо срочно обратиться к врачу, когда подобные симптомы сопровождаются высокой температурой. Кроме того, медицинская помощь нужна, если ребенок отказывается пить или после каждого приема жидкости или лекарств у него случается рвота. Особенно такое состояние опасно для детей до 3 лет.

В этом возрасте чаще всего развиваются осложнения. В основном – это обезвоживание организма. Кроме того, может развиться токсический шок, нейротоксикоз, дерматит, дискинезия. После выздоровления, если лечение проводилось неправильно, могут появиться гастродуоденит, дисбактериоз и другие патологии органов пищеварения.

Что делать самостоятельно

Родителям не стоит лечить ребенка самостоятельно, ведь рвота и понос могут быть не только признаком пищевого отравления. И при повышенном внутричерепном давлении активированный уголь не поможет. А определить причину такого состояния малыша без обследования сложно. Поэтому все же лучше обратиться к врачу.

Но до его прихода нужно оказать ребенку первую помощь, чтобы облегчить его состояние и избежать осложнений. Ему нужно обеспечить покой и положительную эмоциональную атмосферу. Если есть подозрение на отравление или инфекцию, можно дать Смекту или активированный уголь. Другие лекарства без назначения врача запрещены. Главное – это давать ребенку больше жидкости. Даже многие кишечные инфекции могут пройти без применения лекарств. Вирусные заболевания лечатся только восполнением запасов жидкости. Даже дизентерия опасна в основном обезвоживанием. Поэтому основное средство от рвоты и поноса у детей – это обильное питье. Без этого никакие лекарства не помогут, состояние больного будет только ухудшаться.

Для отпаивания не подходят соки, вода или молоко. Они не помогут избежать обезвоживания, так как не содержат необходимых солей. Электролитный баланс можно восстановить только с помощью специальных препаратов. Это Регидрон, Глюкосолан или Дисоль.

Состав у них примерно одинаков. И он настолько простой, что подобный раствор можно приготовить дома самостоятельно. Для этого нужно взять 1 л прохладной кипяченой воды, добавить туда 1 чайную ложку соли и 4 ложки сахара. Полученный раствор можно хранить сутки. Давать его нужно ребенку после каждого приступа рвоты или поноса. А при тяжелом состоянии рекомендуется понемногу пить каждые 10-15 минут.

Желательно сразу после возникновения рвоты и поноса прекратить кормить ребенка. Голод лучше соблюдать не менее 12 часов. Можно дать ребенку зеленый чай или компот из сухофруктов, если они не вызывают рвотных позывов, рисовый или овощной отвар.

Рвота и понос у грудничков

Такое состояние у младенца до года может возникнуть при кишечной инфекции, патологиях ЦНС, перемене климата или пищевой аллергии. Причиной этого может также стать прорезывание зубов. Специальные меры нужно принимать, только если рвота сильная, случилась больше 2 раз, а понос продолжается дольше суток. В этом возрасте у малышей очень быстро развивается обезвоживание. Поэтому при наличии рвоты и поноса нужно обращать внимание на состояние кожи и слизистых малыша, его поведение. Срочная медицинская помощь требуется, когда они сухие, ребенок вялый и бледный.

Грудничок срыгнул
Если у грудного ребенка наблюдается частая рвота, необходимо обратиться к врачу

Никаких лекарств в грудном возрасте малышу нельзя давать без назначения врача. Если он находится на грудном вскармливании, нужно как можно чаще прикладывать его к груди. Желательно также допаивать дополнительно водичкой. Малышам-искусственникам режим кормления не меняют, просто дополнительно дают воду. Поить нужно медленно, небольшими порциями каждые 15 минут, лучше из ложечки или из пипетки. Это поможет избежать рвотных позывов. Из лекарственных препаратов в этом возрасте можно применять только Смекту, Бифидумбактерин, Линекс.

Боль в животе

Допустимые лекарственные препараты

Нежелательно самостоятельно решать, чем лечить ребенка при рвоте и поносе. Большинство препаратов, применяемых в таких случаях, запрещены для малышей до 2 лет. Поэтому лечение таких пациентов должно проводиться только в стационаре. В более старшем возрасте можно уже давать ребенку разные препараты, но тоже только по назначению врача.

Читайте также: От красной щетки понос

Диарея или рвота редко появляются самостоятельно. Чаще всего – это симптом, сопровождающий какие-то патологии. Поэтому при таком состоянии применяются разные средства в зависимости от причины, вызывавшей рвоту и понос:

при отравлении нужны сорбенты – Смекта, Энтеросгель, Полисорб, активированный уголь;
при нарушении микрофлоры кишечника применяются пробиотики: Хилак Форте, Линекс, Бифидумбактерин;
чтобы снять колики и спазмы, назначают Но-Шпу, Папавеин, Но-Спазм;
обязательно нужны средства для восстановления водно-электролитного баланса – Регдрон, Дисоль, Глюкосолан;
от тошноты маленьким детям назначают лекарства очень редко и только в стационаре, это могут быть Мотилиум, Церукал или Домперидон;
противодиарейные средства применяют тоже в редких случаях, только при сильном, непрекращающемся поносе, чаще всего это Лоперамид, Лофлатил или Узара.

Сорбенты

При расстройствах пищеварения, инфекционных заболеваниях или пищевом отравлении самыми распространенными средствами являются энетросорбенты. Причем некоторые из них можно давать даже малышам до 2 лет. За счет устранения токсинов улучшается состояние ребенка, проходит тошнота, нормализуется стул. Эти препараты безопасны и редко вызывают побочные эффекты, но все равно их нужно применять только по назначению врача и в рекомендуемой дозировке.

Для детей старше 3 лет можно применять Энтеросгель. Этот препарат выпускается в виде геля с нейтральным вкусом. Он быстро снимает симптомы интоксикации, поэтому хорошо помогает при рвоте, диарее, дисбактериозе, отравлении. Эффективно выводят токсины также таблетки активированного или белого угля, Полисорб, Фильтрум Сти, Полифепан.

Пробиотики

Обычно такие препараты назначаются после рвоты и поноса, особенно если они были вызваны приемом антибиотиков. Средства, содержащие бифидо- и лактобактерии, способны нормализовать микрофлору кишечника, что приводит к уменьшению количества патогенных микроорганизмов. Кроме того, ускоряется процесс выведения токсинов и продуктов жизнедеятельности.

Самым эффективным препаратом, останавливающим понос, является Энтерол. Его можно применять детям с 2 лет. Часто назначаются также препараты Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте, Аципол, Бифиформ.

Применение антибиотиков

Некоторые родители при поносе сразу дают ребенку Левомицетин или Фуразолидон. Делать этого нельзя ни в коем случае. Антибактериальные средства показаны только при бактериальной инфекции. А у детей они встречаются довольно редко. При отравлении или вирусной инфекции антибиотики могут только усугубить состояние больного, так как не устраняют причину поноса и рвоты, а только приводят к нарушению микрофлоры. Но популярность такого лечения объясняется тем, что через пару дней состояние больного улучшается, хотя чаще всего это связано с естественными причинами. Ведь по статистике в 90% случаев диарея проходит за пару суток, а рвота исчезает через 12 часов самостоятельно.

Поэтому если детям назначаются антибиотики, то наиболее безопасные, направленные именно на преодоление кишечных инфекций. Чаще всего это Энторофурил или Эрсефурил. Эти препараты выпускаются в виде суспензии с приятным вкусом, поэтому их легко давать малышам даже при наличии тошноты.

Лучшие средства от рвоты и поноса

Рвота и понос в большинстве случаев – это естественная реакция на присутствие в пищеварительном тракте токсинов или инфекции. Так организм освобождается от них. Поэтому на начальном этапе не рекомендуется останавливать диарею и рвоту. Специальные противодиарейные и противорвотные препараты для детей применяются очень редко.

Лучшими препаратами от рвоты и поноса являются Энтерол и Смекта, их можно давать даже грудным детям

Любое лекарство от поноса, например, Имодиум или Лоперамид, может привести к стойким запорам и даже к непроходимости кишечника. Они противопоказаны при высокой температуре, бактериальной инфекции, наличии в кале примесей крови. Но все же есть безопасные средства, которые могут остановить диарею, не вызывая побочных эффектов. Это препараты цинка, самым известным из которых является Цинкит.

Противорвотные средства тоже для детей используются редко, только если рвота не прекращается несколько дней. В этом случае необходимо лечение в стационаре, и применение этих препаратов проводится под наблюдением врача. Чаще всего это Церукал или Мотилиум.

Результат лечения

Не всегда даже назначенные врачом препараты хорошо помогают. Поэтому родителям необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребенка и в случае необходимости сразу обращаться к врачу для корректировки лечения. Лечение действует, если у ребенка появился аппетит, он стал активнее и повеселел. При этом диарея, рвота, а также другие симптомы исчезли или значительно уменьшились.

Если же в течение суток после начала применения лекарств состояние ребенка не улучшается, он становится вялым, постоянно спит, а вся выпитая жидкость сразу же выходит, значит, лечение неэффективно. Нужно обращаться в медицинское учреждение. Скорее всего, потребуется введение препаратов через капельницу.

Лечение рвоты и поноса у детей обязательно должно проходить под контролем врача. Нельзя давать никакие лекарства самостоятельно, пока не определена причина такого состояния.

Источник