Частый стул у грудного ребенка но не понос
Поносом называется состояние организма, сопровождающееся учащением стула более трех раз за сутки. Если стул разжижен и отмечается не более 2-х раз в сутки, он не считается диареей. Опасность поноса у детей (как, впрочем, и у взрослых, но в немного меньшей степени), заключается в том, что есть риск обезвоживания организма, потери электролитов и возникновения более серьезных осложнений в дальнейшем.
Признаки поноса у детей
Среди основных симптомов выделяют:
- Учащение стула до 3-4 раз в день.
- Объем каловых масс при каждой дефекации составляет 200 мл и более.
- Глаза «западают».
- В испражнениях присутствует слизь, пена и просто вода. У грудничков могут просто выделяться небольшие комочки кала со слизью.
- Присутствие в кале крови при амебиазе.
- Запах от ребенка становится кислым и резким, что чаще всего свидетельствует об интоксикации организма.
- Урчание в животе и его вздутие, особенно у грудничков.
- Наличие так называемой «прямокишечной колики» – ощущение частых позывов и судорожного сокращения прямой кишки.
Присутствуют «сопутствующие» симптомы – тошнота, рвота, подъем температуры, слабость.
Первым делом нужно определить причину, по которой у ребенка начался понос. Если жидкий стул обусловлен заболеваниями органов пищеварения, то терапия даст только временные и незначительные результаты.
Если понос взрослого человека можно иногда оставить без внимания, то понос у ребенка требует принятия серьезных мер, особенно в возрасте до трех лет и в младенчестве: ведь это может принести к обезвоживанию и потере электролитов в организме.
Медикаментозное лечение
При назначении препаратов врачи стараются повлиять на причину диареи и купировать основные симптомы:
Понос у ребенка до года очень быстро вызывает обезвоживание, потому с первых часов следует вводить жидкость (солевые растворы, отвары)
- При кишечных инфекциях, вызванных бактериями, назначают антибиотики
- Чтобы вывести токсины, необходимо давать грудничку сорбенты
- Для регуляции кишечной флоры (особенно при инфекции или медикаментозном поносе) дают биопрепараты
- Пищеварение улучшают с помощью ферментов
- При диспепсии обязательно пересматривают диету
Иногда рекомендуют давать лекарства от диареи, которые уменьшают перистальтику кишечника. Но они показаны лишь в тех случаях, когда симптом не связан с кишечной инфекцией. Дальше мы подробнее разберем, какие средства при поносе для детей до года эффективны и чаще всего назначаются врачами.
Классификация поноса у детей
Выделяют следующие виды детского поноса:
Инфекционный – бактериальный либо вирусный: при сальмонеллезе и дизентерии, ротавирусе и болезни Боткина. Данной диарее может предшествовать довольно длительный инкубационный период – иногда до нескольких дней.
Токсический. Возникает при отравлении солями тяжелых металлов или как следствие развившейся в результате отравления печеночной недостаточности.
Диспепсический. Нарушается процесс переваривания в связи с наличием любой секреторной недостаточности. Частое явление у грудничка – лактазная недостаточность, сопровождающаяся диареей.
Алиментарный. Возникает в результате нарушения питания или его однообразии в течение длительного времени. И – при аллергии на еду.
Знаете ли вы основные правила здорового питания? Нам часто приходится видеть обобщенные рекомендации по составлению рациона. Побольше воды, поменьше углеводов, жирного, сладкого и фаст-фудов. Отчасти это так, однако каждый человек — это отдельный организм, и хотелось бы более конкретного понимания, какие же все таки продукты попадают под ту или иную категорию.
Мы подготовили для вас подборку продуктов, которые помогут вам увидеть, каких продуктов не стоит опасаться, какие достаточно ограничить, а от каких отказаться.
Каждая подборка позволит вам быстро сориентироваться в вашей корзине питания и понять основные приоритеты выбора. Забирайте правила прямо сейчас, кликнув на кнопку «скачать правила», делитесь им со своими друзьями (для этого на странице есть кнопки социальных сетей).
Неврогенный – после испуга либо стресса.
Медикаментозный – после приема ряда препаратов, в частности, антибиотиков – именно они могут вызвать у ребенка дисбактериоз.
Нарушение баланса кишечной флоры после острой диареи, «синдром избыточного бактериального роста» в тонком кишечнике.
Глистная инвазия.
Понос «путешественников» – появляется при смене климата и условий проживания. Данное состояние может пройти самостоятельно после адаптации приблизительно в течение двух недель.
Наследственные заболевания – лактазная недостаточность, другие дефициты ферментов, врожденные аномалии кишечника, целиакия, муковисцидоз.
Понос у новорожденного ребенка часто бывает физиологическим – это время «настройки» пищеварительного тракта.
Понос в позднем возрасте связан с прикормом и введением в рацион новых продуктов.
Когда дефекация у детей не сопровождается диареей
Рисовый отвар — отличное народное средство от поноса.
Иногда частый стул у ребенка может возникать у детей при нехватке пищеварительных ферментов, когда частицы еды не перевариваются в достаточной степени и возникают позывы очистить кишечник. Стул при этом не жидкий.
Читайте: Обезвоживание у грудничка — симптомы, причины и опасность состояния
При синдроме раздраженного кишечника — при этом постоянно меняется характер дефекации — запоры сменяются на более жидкое состояние.
Иногда дети чувствуют боль, которая проходит после опорожнения кишечника, возникает метеоризм, урчание, тошнота и ощущение, что кишечник не опорожнен до конца.
Дизентерия не всегда сопровождается поносом — при легкой форме его почти не бывает, но дефекация бывает до 8 раз в сутки, со слизью.
Питание — частые позывы посетить туалет могут быть причиной потребления большого количества клетчатки. В этом случае беспокоиться не стоит, здоровье в порядке.
Помните! Если симптомы вызывают опасение за состояние малыша, дефекация сопровождается неприятными ощущениями, его обязательно надо обследовать, чтобы быстро начать медикаментозное лечение.
Признаки обезвоживания у детей вследствие поноса
У младенцев и маленьких детей обезвоживание наступает гораздо скорее. Оно проявляется рядом симптомов:
- Плач без наличия слез.
- Запавший родничок на макушке.
- Апатия, вялость, сонливость.
- Потемнение, резкий запах и уменьшение количества мочи. Редкое мочеиспускание – раз в 5-6 часов.
- Сухость видимых слизистых.
- Вязкая слюна.
- Кожа с серым оттенком.
- Глаза «западают».
Как проявляется и выглядит понос у грудничков
Понос или диарея у грудничка – это многократное (10 и более раз) опорожнение кишечника, когда выходят каловые массы в виде жидкого стула, при этом они могут иметь измененный цвет (зеленый, черный), примеси крови, слизи или хлопьев, странный (непривычный) запах.
У новорожденных при грудном или искусственном вскармливании в большинстве случаев каловые массы жидковатые, опорожнения могут быть довольно частыми – после каждого кормления, и это будет нормальное явление для грудничка, а не понос.
Так как младенец питается только жидкостями в виде грудного молока или смеси, густоте кала взяться неоткуда. Обычно родители привыкают к виду и частоте испражнений своего грудничка, поэтому могут без труда заметить любое изменение стула.
Диарея же имеет следующие симптомы:
- боль, вздутие живота;
- слишком частые опорожнения кишечника;
- водянистый стул;
- —стул зеленого цвета—;
- примеси слизи, пены или крови;
- повышение температуры тела;
- слабость, апатия ребенка;
- беспокойное поведение;
- признаки обезвоживания.
Чем лечить понос у ребенка
Правильное питание
Откорректировать питание – исключить свежие соки, а также продукты, способные самостоятельно вызывать жидкий стул у детей.
Исключить еду, стимулирующую перистальтику – свежие фрукты, овощи, капусту в любом виде, хлеб грубого помола. Не давать кисломолочные продукты!
Добавить в рацион малыша продукты, содержащие клейковину – рис в виде готового блюда или отвара, картофель.
Давать больше бананов, яблочного пюре, сухариков, некрепких бульонов.
При диарее у грудничка рекомендовано перейти на безлактозные смеси.
Препараты
Применять регидратанты – Регидрон: восстанавливает потерю жидкости и нормализует водно-солевой баланс. Просто обильное питье не поможет, потому что организм будет продолжать выводить жидкость.
Дают подсоленную воду – по 50 мл после каждой дефекации. Если ребенок уже пьет самостоятельно, ограничивать его не следует.
Препараты, нормализующие флору кишечника – биопрепараты. Они содержат нормальную флору кишечника и способствуют ее размножению в кишечнике. Это – Бифидумбактерин, содержащий живые бифидобактерии.
Совершенно безопасный препарат, не имеет противопоказаний. Хорошим методом является комбинация препаратов с бифидобактериями и лактобактериями.
Капли «Аципол-Малыш» – комплексный пробиотик, применяемый уже с первых месяцев жизни. Действующие вещества в его составе повышают активные функции организма и помогают в переваривании и усваивании пищи. А также угнетают патогенные организмы и нормализуют баланс флоры в кишечнике.
Выпускается в очень удобной форме, можно добавить в любую еду или смесь не более 37 С. Суточная доза – 5 капель суспензии. На курс лечения требуется один аптечный флакон.
«Аципол-Малыш» не содержит лактозу! Применяется при диарее, вызванной приемом антибиотиков. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость препарата.
При снижении кислоты в желудке – желудочный сок и стимуляторы его выработки, при панкреатите и недостаточности функции печени ферментные препараты Фестал и Панкреатин.
Можно давать энтеросорбенты – Смекту: содержит натуральное активное вещество, связывающие токсины. Обладает приятным вкусом, не травмирует слизистую, всасывает и выводит токсические вещества.
Линекс для детей.
Энтеросгель – молекулярная губка, впитывающая токсины. В отличие от Смекты и активированного угля не впитывает минералы, витамины и другие ценные вещества. Форма выпуска – паста белого цвета. Доза рассчитывается из веса ребенка.
Активированный уголь. Чтобы жесткие частички угля не повредили слизистую, растолочь уголь до консистенции порошка и развести в воде из расчета 1 таблетка угля на 15 кг веса.
Антибактериальные препараты – Левомицетин, Фуразолидон.
Как остановить диарею?
Вот что можно сделать в домашних условиях:
1. Отпаивание. Обезвоживание является основным осложнением диареи. Чтобы предотвратить его, вы должны предлагать крохе жидкости, которые включают бульон и воду. Если ребёнок грудной, это нужно делать часто.
2. Увеличение потребления жира. Исследования показывают, что дети, которые едят в основном продукты с небольшим содержанием жиров, более подвержены развитию диареи. Этот вид диеты подходит для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, но для детей важно употреблять жир в большем количестве, нежели рекомендовано для взрослых. Малышам требуется, чтобы жиры составляли от 30 до 40 процентов от общего калоража их суточного рациона. Жировые компоненты они могут получить из цельного молока, сыров, творога, йогурта и других молочных продуктов.
3. Минимизировать потребление фруктовых соков и напитков. Встречаются дети, которые пьют много фруктовых соков и напитков для утоления жажды. Эти малыши подвержены риску развития диареи. Соки и сладкие напитки содержат сахара, которые организм в большом количестве не сможет переварить.
Эти сахара накапливаются в толстом кишечнике, где вызывают скопление воды, провоцируя тем самым водянистый стул. Кроме того, фруктовые соки и напитки высококалорийны. Поэтому, если ребёнок предпочитает эти напитки, его желудок заполняется во время еды, что приводит к меньшему потреблению овощей и жиров, богатых клетчаткой.
4. Увеличьте потребление волокон. Рацион с небольшим содержанием клетчатки приводит к функциональной диарее у детей в возрасте от 1 до 5 лет. Увеличение волокна в рационе ребёнка поможет стабилизировать стул и предотвратить его послабление в виде водянистых испражнений. Однако не переборщите с волокном, так как слишком большое их количество приведет к запорам.
Поощряйте ребёнка есть свежие фрукты, овощи и цельные зерна, которые изобилуют клетчаткой и помогут предотвратить диарею.
5. Семена пажитника. Семена пажитника содержат большое количество клейкого вещества, которое считается очень полезным натуральным лекарством от диареи ребёнку. Семена пажитника имеют способность укреплять стул. Таким образом, это значительно снижает дискомфорт и тяжесть диареи. Предложите ребёнку 1 чайную ложку семян.
Данное средство не подходит, если у ребёнка острая инфекционная диарея.
6. Яблочный уксус. Обладает антибактериальными свойствами, что поможет в лечении диареи, вызванной бактериями. Содержание пектина в этом продукте полезно для снятия спазмов. Разбавьте 2 — 3 столовых ложки яблочного уксуса в стакане воды и предлагайте ребёнку до двух раз в день.
Это средство рекомендуют употреблять очень осторожно при повышенной кислотности желудка.
7. Черника. Антоцианозид в чернике обладает антибактериальными и антиоксидантными свойствами. Он также поступает с большим количеством растворимого волокна, что полезно для облегчения симптомов диареи.
8. Картофель. Отварной картофель полезен для восстановления утраченных питательных веществ. Он также обеспечивает комфорт при расстройстве желудка.
9. Белый рис. Это ещё один отличный вариант еды, которая помогает облегчить диарею у детей в 3 года и младше. Содержание крахмала очень велико в белом рисе, поэтому его очень легко переварить. Также можно использовать простой варёный белый рис, но следует избегать специй или соусов.
Помните, если у ребёнка до 3 лет есть диарея, лихорадка, спазмы в животе, боль, тошнота и рвота, то у него инфекция, требующая медицинского вмешательства. Поэтому проконсультируйтесь с педиатром, чтобы избежать осложнений.
Если диетические изменения и домашние средства не работают, педиатр порекомендует более серьёзные препараты и методы лечения.
Антибиотики
Когда бактерии и паразиты являются причинами диареи, врачи будут назначать антибиотики. Это поможет нейтрализовать инфекцию и облегчить симптомы. Однако если у ребёнка диарея из-за вируса, антибактериальные препараты будут неэффективными. Врач может дождаться угасания вирусной инфекции.
Обычно на это уходит от четырёх до пяти дней. Доктор и инструкция к препаратам подскажут, как правильно рассчитать дозировку для детей от года.
Электролитные растворы
Как упоминалось ранее, если у ребёнка диарея, отпаивание просто необходимо. Врач расскажет, как восполнить потерянные жидкости и соли. Эти средства в виде готового раствора или навески солей для приготовления жидкости для пероральной регидратации вы сможете приобрести в местной аптеке.
Когда у ребёнка рвота и он не в состоянии ничего пить, врач назначит внутривенное введение лечебных растворов.
Энтеросорбенты
Эти вещества, когда попадают в пищеварительный тракт, впитывают и дезактивируют ядовитые и токсические элементы, которые затем выводятся естественным путём. Медикаментозные препараты, такие как Полисорб, иногда рекомендуются врачами, но это лекарство от диареи следует давать только в случае одобрения доктора.
Возможные причины
Если у ребёнка начался понос, то предварительно требуется выяснить, какие факторы провоцируют это состояние. Вылечить неприятный симптом можно, устранив их воздействие на детский организм. Специалисты называют несколько наиболее вероятных причин жидкого стула у малышей:
1. Пищевое отравление. Диарея в этом случае связана с интоксикацией продуктами брожения и гниения, образующимися при переваривании испортившейся пищи. Понос служит ответной реакцией организма, стремящегося максимально быстро избавиться от ядовитых соединений. Параллельно с диареей при отравлениях нередко развиваются тошнота и рвота. Иногда поднимается температура тела, но её значения не превышают 37 градусов.
2. Глистная инвазия. Понос у детей – один из признаков заражения гельминтами. Паразиты, присутствующие в кишечнике, раздражают рецепторы слизистых оболочек, что приводит к их активному сокращению. Из-за усилившейся перистальтики ЖКТ развивается диарея. На гельминтоз указывают и другие характерные симптомы – сыпь на коже, снижение веса, хроническая усталость.
3. Кишечные инфекции. Заболевания, провоцируемые вирусами или бактериями, широко распространены в детском возрасте. Основные их признаки – понос и температура у ребёнка, развивающиеся на фоне сильных болей в нижней или центральной части живота.
4. Дисбактериоз. Если жидкий стул чередуется с длительными запорами, то возможно нарушение кишечной микрофлоры. Это означает, что равновесие сместилось в сторону патогенных организмов и ЖКТ функционирует со сбоями. В этой ситуации у детей развивается понос без температуры, но с вздутием или метеоризмом.
5. Стресс. Любое сильное психологическое потрясение отражается на здоровье малыша. Это объясняется изменениями на гормональном уровне, влекущими за собой сокращения гладкой мускулатуры, выстилающей стенки кишечника. Диарея, вызванная стрессом, обычно проходит самостоятельно и не нуждается в медикаментозном лечении.
6. Лактазная недостаточность наблюдается у новорождённых и младенцев. Состояние связано отсутствием в организме крохи ферментов, требуемых для переработки сахаров, присутствующих в материнском молоке или искусственной смеси.
Разнообразие причин поноса обуславливает несколько схем терапии. Педиатры выбирают средства, учитывая полную клиническую картину, данные лабораторных анализов и возраст пациента.
Источник
/О детях/Новорожденный. Ребенок до года
Одной из основных проблем родителей малышей является стул ребенка. Родителям всегда кажется, что вот именно их ребенок делает «это» совершенно не так, как требуется, и они готовы проходить сотни исследований, дабы найти несуществующие проблемы. Две проблемы – запоры и диареи – иногда создают их сами родители. Однако зачастую проблемой считают вообще абсолютно нормальные «крупные результаты» жизнедеятельности ребенка. Чтобы уметь отличать нормальный стул от проблемного – нужно знать нормы. Вот о них и поговорим.
Стул грудничков
Стул у детей разного типа питания существенно отличается по качеству и виду. Поэтому нельзя сравнивать содержимое памперса у грудничка и искусственника. Груднички за счет полностью усваиваемого питания идеального состава очень редко, только в случае реальных болезней могут иметь проблемы со стулом. Грудное молоко никаких проблем с пищеварением вызвать не может по определению. Однако именно у таких малышей возникают больше всего мнимых проблем.
Наибольшие вопросы вызывает количество дефекаций ребенка: обычно их от 8-10, практически после каждого кормления, объемом примерно по чайной ложке, до одного раза в 5-7 дней, но большим объемом. Это явление получило название физиологически редкого стула, оно возникает из-за практически полной усвояемости грудного молока – «отходов» просто не остается.
Вполне допустимо появление стула «водичкой», с желтым окрашиванием и вкраплениями белых комочков, стула при пропукивании, кашеобразной массы. У грудничка вплоть до 6-7 месяцев стул с наличием слизи, комочков, кусочков и даже зелени вполне нормален – это становление микрофлоры и работы ферментов – не нужно влезать с «лечебными» мероприятиями в этот процесс. Если при любом варианте стула ребенок бодрый и здоровый, улыбается, хорошо пукает, ест и спит, прибавляет в росте и весе – это нормальное явление и проблем со стулом у ребенка нет.
Чего делать нельзя
Очень многие родители при отсутствии у грудничка стула пытаются искать у ребенка запоры и начинают их лечить варварскими методами. Я советую предварительно опробовать все методы «лечения» на себе, а потом уже применять ребенку. Запрещено вызывать стул при помощи введения в прямую кишку кусочка мыла, ватных палочек, кончика градусника или других инородных предметов!
Введение в прямую кишку мыла вызывает раздражение и химические ожоги слизистой оболочки прямой кишки, это вызывает резкую боль у ребенка, а воспаление прямой кишки нарушает ее нормальную работу.
Ведение в прямую кишку градусников и палочек приводит к механической травме и нарушению работы сфинктерного аппарата кишки, что может привести к нарушению слаженной работы кишечника и формированию истинных запоров. Все искусственные стимуляторы подавляют естественный позыв на дефекацию, и дети перестают ходить в туалет «по-большому» самостоятельно, только со стимуляторами. Чтобы возникла рефлекторная дефекация, необходимо в просвете прямой кишки создать определенное давление каловых масс, которое позволит послать импульс от прямой кишки в головной мозг и открыть сфинктер. Пока объем накопится – может пройти и несколько суток.
Кроме того, не стоит допаивать ребенка различными каплями, чаями и настоями – эспумизан, смекта, плантекс, укропный чай – не стоит без крайней необходимости вмешиваться в процесс физиологического становления микрофлоры кишечника и формирования работы ферментов.
Как устанавливается работа кишечника
После появления малыша на свет и первого крика происходит формирование его микрофлоры – малыш получает ее из воздуха, с кожи промежности и груди матери, и эта микрофлора начинает заселять кишечник. В первые два-три дня его жизни он опорожняет кишечник от мекония – темной, оливкового цвета массы, похожей на клей или пластилин. Это остатки клеток кишечного эпителия и переваренных околоплодных вод за девять месяцев беременности. При заглатывании околоплодных вод малыш тренирует свое пищеварение для работы уже после рождения. У мекония практически нет запаха, он очень трудно отмывается от пеленок и попки. За первые три дня он должен полностью отойти и далее характер стула будет меняться.
Стул начинает разжижаться, становится чаще, в нем появляются неоднородные вкрапления – жидкость, слизь и белесые комочки; окраска его также неоднородна – могут присутствовать участки темного цвета с желтыми фрагментами, беловатыми и бесцветными, водянистыми. Дефекация может происходить шесть и более раз в день. Этот стул называют переходным, и он обозначает заселение кишечника микрофлорой и включение в пищеварительный процесс ферментов. По мере заселения отделов кишечника стул может принимать различный вид и окраску за счет раздражения стенки кишки микробами и формирования кишечного иммунитета. Примерно за одну-две недели стул начинает приходить к норме – он становится однородным, кашицеобразным, желтого цвета, случается реже и перестает содержать примеси и слизь. Этому способствует исключительно грудное вскармливание – если ребенку не дают пустышек, бутылочек и дополнительного питания и питья. Если же это присутствует – правильный физиологический стул будет формироваться дольше.
С момента установления лактации и устаканивания микрофлоры в кишечнике малыш начинает ходить в туалет «зрелым» стулом – это ярко-желтая однородная кашица консистенции густой сметаны с запахом творожка. Это говорит о хорошем усвоении молока, хотя частота его может быть различной от нескольких раз в день до одного раза в 5-7 суток. Такой редкий стул – нормальное явление на ГВ. При этом самочувствие малыша отличное, если молока ему достаточно и нет никаких дополнительных допаиваний и докорма. В возрасте 2-4 месяцев в день обычно бывает от 15-20 до, примерно, 50 граммов кала в сутки. С введением прикорма стул начинает оформляться, становится реже и меняет характер.
Стул у искусственников
Обычно стул у детей на искусственном вскармливании отличается более густой консистенцией, темной окраской (от зеленоватого до коричневого цвета), случается он от нескольких раз в день до одного раза в один-два дня. Если дефекации происходят реже – смесь, скорее всего, провоцирует запоры или вы даете ребенку мало воды. В среднем какают дети на ИВ 1-2 раза в день, количество фекалий – около 30 г. За счет преобладания процессов гниения в стуле есть кишечная палочка и бифидофлора, может быть немного слизи и беловатых крошек; это говорит о том, что малыш пока еще не усваивает полноценно жиры смеси, или вы его перекормили.
Стул с введением прикорма густеет и начинает оформляться в мягкую колбаску или кашицу, окраска становится темно-коричневой, нет никаких примесей в виде крови или слизи. Частота стула 1-2 раза в день.
Это стул, который должен быть в идеале и который отражает полноценную работу кишечника. Но бывают варианты отклонения от нормы, которые не считаются патологией, но очень пугают родителей. Тогда мамы и папы требуют от врача немедленных действий, которые не нужны и могут только навредить. Но как же понять – откуда в памперсе возникло «это»?
Варианты нормы и отклонения
Часто в стуле ребенка обнаруживаются белые комочки, похожие на створоженное молоко. При хорошем или избыточном наборе веса они говорят о некоторой избыточности поступления молока или смеси; такое бывает, когда ребенок получает грудь по требованию. Это хороший знак: молока более чем достаточно, просто некоторый объем белка и жира не успевает обработаться ферментами и выходит в неизменном виде – образуется молочный остаток. Но если при большом количестве комочков в кале ребенок плохо прибавляет в весе – это обычно говорит недостаточности ферментов (прежде всего – печени и поджелудочной железы), то есть кишечник не справляется с перевариванием пищи. В этой ситуации врач может назначить на время созревания кишечника ферментные препараты.
Часто стул может иметь более жидкую, даже водянистую консистенцию с пенкой, быть брызжущим или с каемкой обводнения на пеленке, кислый запах. Иногда такой стул отходить при выделении газов – небольшими порциями. Стул при этом желтого или горчичного цвета, не измененный. Это состояние называют дисбалансом молока или транзиторной нехваткой лактазы. Если ребенок получает много переднего, богатого молочным сахаром (лактозой) и жидкостью молока, то лактаза – фермент, которого в кишечнике ребенка еще ограниченное количество, просто не успевает справиться со всем поступившим объемом молочного сахара. Тогда часть его поступает в кишечник и сбраживается микробами до газа и воды – так и появляется избыточное газообразование и активные метаболиты – в том числе и молочная кислота, раздражающая стенки кишечника и вызывающая усиление перистальтики и жидкий стул. При недостаточно тщательном подмывании может возникнуть к раздражению зоны ануса – необходимо пользоваться защитным кремом. Исправить ситуацию достаточно просто – не нужно «копить» молоко, необходимо, чтобы грудь всегда была мягкой. Тогда малыш будет получать заднее, бедное лактозой, но более калорийное молоко.
Однако зачастую при подобной ситуации необоснованно выставляется диагноз лактазной недостаточности, что не отражает истинной картины. Лактазная недостаточность проявляется плохим набором веса, не исправляемым даже при нормализации грудного вскармливания. Это врожденный дефект фермента или его резкая недостаточность (хотя со временем ферменты могут дозреть). Часто встречается и избыток лактозы (молочного сахара) в молоке матери – это генетическая особенность или следствие несбалансированной диеты. Подтверждает диагноз анализ кала на углеводы, и, разумеется, наблюдение за самочувствием ребенка. И при ведении ограничений в диете и назначении лактазы состояние нормализуется. Не стоит торопиться переводить ребенка с грудного молока на безлактозные смеси – лактоза необходима организму, поэтому – правильным будет кормление грудью даже при лактазной недостаточности и введение фермента для переваривания лактозы.
Самым страшным для родителей является наличие в кале «зелени», что вызывает панику или мысли о самых ужасных болезнях. На самом деле в подавляющем большинстве случаев у детей раннего возраста (примерно до 4-6 месяцев) – это норма. С калом в первые месяцы жизни выделяется много билирубина (продукт распада гемоглобина), он на воздухе окисляется до зеленоватого оттенка. Отсюда и «романтичная» примесь зелени. Иногда бывает так, что зрелый стул никак не устанавливается и стул малыша длительное время имеет неприглядный вид: с зеленью, комочками и нитями слизи. Такое бывает при недоедании малыша, неактивном сосании и прочих проблемах – голодный стул. Другой причиной такого стула является преобладание в питании женщины сырых фруктов и овощей с недостатком мяса, при гипоксии в родах. Тогда слизистая оболочка восстанавливается дольше и сложнее, ферменты дозревают позже.
Что же делать маме?
Прежде всего, нужно запомнить правило – если ребенка ничего не беспокоит и нет болезненных проявлений, он имеет право на любой стул. Даже дети-груднички могут иметь длинный период становления стула из-за трудных родов или налаживания полноценного грудного вскармливания. Организм – система сложная и у каждого индивидуальная программа развития, нельзя всех загонять под единый стандарт. Если ребенок набирает от 500 г в месяц, хорошо и часто мочится, нет болезненных проявлений – значит, это его нормальный стул, какие бы примеси в нем не были, и не нужно вмешиваться в тонкий процесс настройки кишечника.
Медикаментозные меры коррекции необходимо применять, если ребенка беспокоит сильная боль, он кричит и поджимает ножки к животу, а сам живот напряжен; если у него проявляются сыпи, зуд и есть проблемы с весом и ростом. Необходимо обратиться к врачу, провести осмотр и копрологическое исследование кала, подкорректировать диету матери. А вот кал на дисбактериоз – это абсолютно ненужный и не показательный анализ, проведение его практически бессмысленно.
Что должно реально обеспокоить?
Необходимо немедленно вызывать врача или скорую помощь, если у ребенка жидкий стул (слизистый или с кусочками) при наличии температуры, рвоты или плохого самочувствия – это признаки кишечной инфекции, и нормой это быть никак не может. Никаких медикаментов, разве что кроме смекты, давать ребенку нельзя – самолечение в таких случаях смертельно опасно, могут возникнуть обезвоживание и судороги.
Необходимо также обращать внимание на задержку стула у ребенка на ИВ дольше 2 суток – это говорит о запоре и может указывать на необходимость смены смеси или режима кормления. Необходимо также обращать внимание на задержку стула у грудничка при редких мочеиспусканиях и сильно концентрированной моче.
Кроме того, требует вмешательства врача появление у грудничка или искусственника стула, напоминающего плотную колбаску или «овечьи шарики» – это тоже проявления запоров, требующие коррекции.
Особенно опасным является появление в стуле примеси крови, алой или свернувшейся. Иногда мелкие прожилочки крови появляются при пропукивании с натуживанием из-за трещинки в области ануса. Однако, это должны быть единичные и очень редкие явления. Постоянное наличие крови в стуле может быть вызвано целым рядом заболеваний: аллергией и проблемами с прямой кишкой, инфекционными болезнями и даже пороками развития ануса.
7.06.2012
Автор: Алена Парецкая, педиатр, консульт
Добрый вечер. Нам 28 дней, родились не доношеными, на смеси, сегодня пришлось клизму,
Микролакс сделать, дочка орала, плакала смотреть на мучения я не смогла, запор был 1 день, сходила стул жёлтый жидковат, вскрапления есть как крупинки, вот думаю может бифидум по давать?
Надежда (Гость)
Это нормально! Вам всего 3месяца)) ещё не всё сформировано!)
Гость
Гость
У нас такое было, сдавали два раза анализ ни чего не обнаружено. Какал каждый день по 6-9 раз в день. Часто с кровью, как ниточки кровеные, слизь. Педиатр посадила маму на диету, тоже говорила нормализуется, анализы хорошии же. Пили этрофурил, смекту, креон, энторосгель, баксет беби, лактозар. В общем, 27.11.20(нам 4 месяца ) уехала сама в инфекционку, оказался стафилококк лечились пиобактериофагом комплексным.мама на диету. Теперь не поиму почему анализы постоянно были хорошии. Только слизь была +++. Как делают анализы в платных учреждения, вопрос!!!
Здравствуйте. Малышке скоро 4 месяца, меня беспокоит её кал житкий со слизью иногда пенкой. Днем капризная и плохо спит. Животик мягкий. На ГВ, в 3месяца прибавила 200гр всего но в рост выросли. Врач говорит вводить прикорм. Хотя если она есть не хочет её не заставишь, значит молока хватает. Что тогда может беспокоить. Иногда срыгиваем. У брала с рациона молоко и молочные продукты.
Гость
Здравствуйте! Прожили крови это аллергия на белок коровьего молока, антибиотики в данном случае не нужны. Кормящей маме исключить из питания молочные продукты и говядину, минимум на месяц
Скажите пожалуйста нам 2 месяца но сегодня уже 17 дней У ребёнок запор через день ему помогаю с газоотводные трубки кал желтый но слизи ребёнка почти все время тужиться и плачет ???? но врачи говорят нечего бывает такое пройдёт …
Очень крутая статья, единственная адекватная из всех что читала. Ничего лишнего
Анна (Гость)
Нам 4 месяца, нам ГВ, с сентября начался частый зелёный жидкий стул со слизью, с прожилками крови. Сейчас стул 4-5 раз в сутки желто- коричневый, тоже слизь. Пропили антибиотики и энтерофурил, креон, сейчас максилак принимаем, прожилки не исчезли. Врачи говорят подождите , нормализуется . Ребёнок весёлый, вес набирает. Кто с таким встречался ? Как справились ? Стоит ли бить тревогу ?
Нам 3 месяца, но стул по прежнему жидкий с белыми комочками. Ночью спит не хорошо. Видно что тревожит животик. В день до 3-4 стула. Только ГВ. Это нормально или нет?
Подскажите пожалуйста
Нам 4 месяца и неделя
Какаем слизью с примесью розоватой
Никакой кашицы а именно слизь зелено желтая и жидкость типа Воды
Ставят пищевую аллергию
Функциональные нарушения кишечника
Жутко кричит, животик очень беспокоит
Сейчас пьём примадофилус уже недели полторы
И начали мучать запоры… именно из-за слизи
Может у кого здесь было так,? Как вы справились с этим недугом;(((
Анастасияя (Гость) писал(а): |
Нам 9 месяцев, стул до сих пор кашицей читала что уже должен быть оформленный… Ни чего не беспокоит что это может быть? Мы на гв и прикорм |
Стул зависит от того, что ребенок реально съедает, и если у вас в 9 месяцев превалирует ГВ, то и стул будет как у более мелких грудничков.Стул оформляется с переходом на взрослую пищу.причем некоторые виды прикорма. напр..овощное-фруктовое пюре может сделать стул другим по цвету. но консистенция буд?