Болезнь почек у детей понос
Причины появления болей в почках различны. Если болезненность органа сопровождается поносом, то это может быть вызвано, как патологиями почек, так и отравлением организма пищей. Точно определить первопричину недуга по симптомам довольно сложно и поэтому нужно обратиться к профильному медику, который после диагностического обследования установит диагноз и пропишет соответствующее лечение.
Причины болезненности почек и поноса
Когда болят почки, больной параллельно может наблюдать различные сопутствующие симптомы, в том числе и диарею (в простонародье понос). Зачастую частый жидкий стул наблюдается у лиц с почечной недостаточностью, протекающей на последней стадии. В медицине такое заболевание носит название «уремия». Опорожнение прямой кишки при уремии бывает до 3-х раз в день, при этом каловые массы имеют специфический запах зловония и темный окрас. Сопутствующими симптомами выступают:
- рвота;
- сильное вздутие живота;
- метеоризм;
- срыгивания.
Вернуться к оглавлению
Пиелонефрит
Часто понос может протекать с пиелонефритом.
Нередко понос может протекать с таким почечным заболеванием, как пиелонефрит. Характеризуется данная патология воспалительным процессом почек и симптоматикой, присущей болезням инфекционного происхождения. Больной испытывает упадок сил, головные боли, ослабленность, повышается температура тела и появляется озноб. При пиелонефрите могут присутствовать мышечные боли, тошнота, рвотные позывы и нарушения пищеварения в виде учащенного опорожнения прямой кишки.
Вернуться к оглавлению
Поликистоз
Нередко при поликистозе почек возникает диарея, однако, по мнению профильных медиков, данное заболевание не может спровоцировать жидкий частый стул. Скорее всего, понос при поликистозе возникает как побочное явление от принимаемого лекарственного средства, которое содержит компоненты, послабляющие стул. Обычно диарея проходит через пару дней, после окончания терапевтического курса и не несет серьезной опасности для больного. Однако стоит учитывать, что сильный понос может привести к потерям жидкости, что опасно обезвоживанием организма.
Вернуться к оглавлению
Нефроптоз
Может присутствовать понос при аномальной подвижности почек. В медицине данное явление называют нефроптозом. Сопутствуют этому почечному заболеванию болевые ощущения в подреберье и пояснице. Чаще всего диагностируется нефроптоз в возрасте от 30-ти до 50-ти лет и подвержены ему в большей мере женщины.
Вернуться к оглавлению
Камень в мочеточнике
Камни в мочеточнике могут спровоцировать боль в почке и понос.
Одним из наиболее опасных недугов, который может сопровождать понос, считается присутствие камней в мочеточнике. Признаками данной патологии выступают боли внизу живота, в области позвоночника и поясницы. Больного беспокоят головные боли, высокая температура тела, понос или запор, а также тошнота, метеоризм и рвота. Довольно часто конкремент может выйти самостоятельно. Вероятность рецидива образования камней в мочеточнике высока и кроме этого, возможны осложнения в виде уретрита, пиелонефрита, уросепсиса и гидронефроза.
Вернуться к оглавлению
Отравление
Употребляя некачественные продукты питания, человек подвергает себя опасности заражения различными патогенными микроорганизмами, которые оказывают отрицательное воздействие на организм, вызывая не только диарею и прочие признаки интоксикации, но и болезненность почек. Болеть парный орган, отвечающий за выработку мочи, может и вследствие отравления фармацевтическими средствами или вредными веществами. Тогда защитные функции организма перенаправляются на выведение из него токсинов, что зачастую сопровождается поносом.
Вернуться к оглавлению
Воспаление почек — нефрит
Отравление и воспаление почек имеют похожие симптомы.
Иногда понос может быть при патологии, характеризующейся воспалением почек, под названием нефрит. При данном недуге практически все симптомы похожи на признаки отравления. Больного беспокоят головные боли, постоянная утомляемость, также заметно ухудшается аппетит. Плюс ко всему появляется сильный понос, который опасен обезвоживанием организма. При терапии нефрита заболевшему полагается постельный режим и строгая диета, которая исключает потребление продуктов питания, усиливающих диарею.
Вернуться к оглавлению
Другие причины
Болевые ощущения в почках могут «идти» параллельно с поносом и при поражении других внутренних органов:
- аппендицит, протекающий в острой фазе;
- поясничный остеохондроз;
- травмы близлежащих органов;
- межпозвоночная грыжа;
- аденома простаты или простатит.
Вернуться к оглавлению
Боль в почках, рвота и прочие сопутствующие симптомы
При патологиях почек присутствуют болевые ощущения под нижними ребрами, так как именно в этой части расположен парный орган, отвечающий за выделение мочи. По характеру болевые ощущения бывают:
- острые;
- тянущие;
- ноющие;
- колющие.
Проявляется боль в почках в виде приступов или беспокоит человека постоянно. Но крайне редко при почечных недугах болят только почки, также заболевания этого органа сопровождаются такими симптомами, как рвота, подташнивание, частое срыгивание и понос. Отмечается сухость языка и обложенность его серым налетом, также ощущается яркий запах аммиака из ротовой полости.
Вернуться к оглавлению
Обследование и лечение
Прежде чем начать лечение болезненности почек, выявляют причины их возникновения. В медицине существует 2 вида диагностики, с помощью которых определяют почечные патологии:
- Лабораторный метод. Данный способ постановки диагноза включает в себя исследование в стенах лаборатории биологического материала — крови и мочи.
- Инструментальная диагностика. Данный метод включает в себя рентген почек, УЗИ, КТ, МРТ и радионуклидную сцинтиграфию.
Терапевтический курс заболеваний почек зависит от поставленного диагноза и определяется исключительно профильным медиком. Для устранения сопутствующего симптома, в данном случае поноса, врачом могут быть назначены сорбирующие препараты. К ним относятся:
- «Смекта». Растворяют в воде пакетик препарата и разделяют на несколько приемов в день.
- «Активированный уголь». Принимают из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.
- «Полифепан» или «Билигнин». Лекарственные средства выпускаются в виде порошка, столовую ложку которого размешивают в 100 мл водички и выпивают.
Сорбирующие средства связывают и выводят из кишечника жидкость, токсины, газы, бактерии и вирусы. Эффективность таких медикаментов доказана при поносах инфекционного характера, метеоризме и кишечных нарушениях. Стоит помнить, что сорбенты обладают способностью связывать и фармацевтические препараты, поэтому употреблять их следует, придерживаясь временного промежутка не менее 2-х часов.
Источник
Оглавление
- Причины пиелонефрита
- Факторы, способствующие развитию заболевания
- Виды заболевания
- Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет
- Симптомы хронического пиелонефрита
- Диагностика заболевания
- Лечение
- К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?
- Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ
Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.
На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.
Причины пиелонефрита
Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.
В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:
- Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
- Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
- Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма
Факторы, способствующие развитию заболевания
Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:
- Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
- Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
- Сахарный диабет
- Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
- Синуситы и тонзиллиты
- Несоблюдение личной гигиены и др.
У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.
Виды заболевания
В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:
- Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
- Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях
В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:
- Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
- Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь
Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет
У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:
- Высокой (до 40 градусов) температуре
- Судорогах
- Бледности и синюшности кожи
- Снижении массы тела
- Отказе от еды
- Рвоте
- Обезвоживании организма
Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.
При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.
Симптомы хронического пиелонефрита
Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.
Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).
Для периодов обострений характерны следующие симптомы:
- Боли в области спины
- Дискомфорт в животе
- Повышение температуры
Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.
Диагностика заболевания
Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:
- Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
- Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
- Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
- Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
- Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина
Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:
- УЗИ органов мочевой системы
- Рентгенологические обследования
- Допплерография кровотока в почках
- КТ, МРТ и др.
Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.
Лечение
Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.
Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:
- Тщательном подборе лекарственных препаратов
- Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
- Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств
Основу лечения составляют:
- Двухэтапная антибактериальная терапия
- Белково-растительная диета
- Ограничение потребления соли
- Питьевой режим, утвержденный врачом
- Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов
Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.
К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?
Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.
Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.
Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:
- Иммунолог
- Эндокринолог
- Пульмонолог и др.
Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.
Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ
- Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
- Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
- Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
- Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
- Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
- Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
- Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов
Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.
Источник
Почечная недостаточность у детей — это острое или хроническое нарушение функций почек, которое сопровождается электролитными и метаболическими расстройствами. Провоцируется ренальными, преренальными и постренальными причинами. Симптомы почечной недостаточности включают неспецифические проявления (слабость, ухудшение аппетита, похудение), изменение диуреза и состава мочи, уремические осложнения со стороны внутренних органов. Для диагностики проводят исследование крови и мочи, УЗИ органов мочевыделения, биопсию почек. Лечение состоит из коррекции гомеостаза, этиопатогенетической терапии, перитонеального или гемодиализа.
Общие сведения
Истинную распространенность патологии у детей определить затруднительно, что обусловлено расхождением в классификациях и общепринятых диагностических критериях. Для хронической почечной недостаточности называют цифру от 3 до 50 случаев на 1 млн. детского населения, при этом заместительная терапия требуется 3-6 пациентам на то же количество населения. Симптомы острой почечной недостаточности выявляются с частотой 0,8-4 случая на 100 тыс. детей и у 8-30% больных, находящихся в отделениях детской реанимации. Особенно высока распространенность ОПН у новорожденных.
Почечная недостаточность у детей
Причины
Этиологическая структура зависит от варианта почечной недостаточности и возраста ребенка. Среди младенческого и раннего детского возраста преобладают врожденные факторы, тогда как у школьников возрастает удельный вес приобретенных болезней почек и токсических влияний на клубочковый аппарат. Причины почечной недостаточности у детей подразделяются на несколько категорий:
- Врожденные заболевания почек. Чаще всего причиной патологии становятся наследственные обструктивные уропатии и тубулопатии, которые осложняются бактериальным воспалительным процессом и дисплазией почечной паренхимы. Среди пороков развития преобладают агенезия или гипоплазия, поликистоз, мегауретер.
- Приобретенные почечные болезни. Симптомы ренальной недостаточности наблюдаются при поражении клубочков (гломерулонефрите, волчаночном нефрите), канальцевом некрозе вследствие ишемии органа, воздействии нефротоксических ядов и лекарств. Реже патология вызвана поражением интерстиция и почечных сосудов.
- Расстройства гемодинамики. Острые формы заболевания возникают при уменьшении ОЦК, что сопровождается гипоперфузией клубочков. Это бывает при кровотечении, полиурии, многократной диарее и рвоте. Ишемия органа провоцируется снижением сердечного выброса и дилатацией периферических сосудов.
- Нарушения оттока мочи. Обструкция может происходить в любом отделе мочевыделительного тракта: мочеточниках, шейке мочевого пузыря, уретре. Патологические изменения обусловлены механическим сдавлением почечных лоханок большим количеством жидкости. Обструкция возможна при МКБ, опухоли, травме.
Патогенез
В зависимости от причин развития патологические процессы при ОПН вызваны разными механизмами: ишемией ренальной паренхимы, активацией шунтов в юкстамедуллярной зоне, токсическим поражением клубочков и эпителия канальцев, острой обструкцией мочевыводящего тракта. Возникающие изменения вначале носят обратимый характер и при устранении провоцирующих факторов функции нефронов полностью восстанавливаются.
При ХПН механизм повреждения не зависит от первопричины синдрома. При утрате большого количества функционирующих нефронов в оставшихся клубочках начинаются компенсаторные процессы: изменение диаметра афферентных и эфферентных артериол, нарушение целостности базальной мембраны, повышение гидростатического давления. В результате усугубляется внутриклубочковая гипертензия, а клетки начинают синтезировать провоспалительные цитокины.
Классификация
Почечная недостаточность делится на 2 большие группы: острая, для которой характерны условно обратимые процессы без первичной гибели нефронов, и хроническая, характеризующаяся постепенным снижением процента функционирующих клубочков. С учетом причины ОПН бывает преренальной, ренальной и постренальной. В детской нефрологии для оценки степени поражения используют педиатрическую классификацию RIFLE, которая включает 5 стадий:
- Риск. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается на 25-50%, а объем мочи составляет менее 0,5 мл/кг/час в течение минимум 8 часов.
- Повреждение. СКФ уменьшается на 50-75% от возрастной нормы, а сниженный уровень мочевыделения сохраняется не менее 16 часов.
- Недостаточность. Характеризуется падением СКФ более, чем на 75%, или абсолютным значением менее 35 мл/мин/1,73 м2. Диурез снижается до 0,3 мл/кг за час на протяжении суток и дольше.
- Потеря. Диагностируется, если у ребенка сохраняются симптомы ОПН более 3 недель.
- Терминальная стадия. Соответствует хронической болезни почек (ХБП), когда клинические проявления патологии длятся дольше 3 месяцев.
Симптомы
ОПН у детей
В клинической картине острой формы почечной недостаточности выделяют 4 фазы. На начальном этапе специфические симптомы отсутствуют, но есть признаки основного заболевания или кратковременного провоцирующего фактора (кровотечение, обезвоживание). Беспокоят тошнота, повышенная утомляемость, снижение аппетита, но дети, особенно младшего возраста, редко предъявляют жалобы.
Затем наступает олигоанурическая стадия, когда количество выделяемой за сутки мочи намного меньше возрастной нормы. Вследствие метаболических изменений у детей возникает диарея и рвота, наблюдается патологическая сонливость и угнетение сознания. Отмечаются повышенная сухость кожи, беловатый налет на слизистых, изо рта ребенка пахнет аммиаком. Состояние длится в среднем 10-14 суток.
На диуретической стадии количество мочи компенсаторно увеличивается и может достигать 2-3 л в сутки. Постепенно нормализуется водно-электролитный баланс, исчезают симптомы ОПН, к ребенку возвращаются аппетит, интерес к подвижным играм. Полиурия сохраняется около 2 недель. Далее болезнь переходит в восстановительную фазу, продолжающуюся 6 месяцев и более.
ХПН у детей
Симптомы ХПН возникают постепенно, прогрессируют несколько месяцев или даже лет. Вначале появляется слабость, сухость кожи и слизистых, снижение успеваемости в школе. Ребенок постоянно хочет пить, но аппетит снижен. На поздних стадиях кожа становится бледной с желтоватым оттенком, заметны дрожание пальцев рук и мелкие судороги, нарастает апатия. Зачастую формируется анемия, вызванная нехваткой эритропоэтина.
Осложнения
ОПН значительно ухудшает состояние ребенка, а летальность колеблется от 3-5% при гемолитико-уремическом синдроме до 30-70% при сепсисе и полиорганной недостаточности. Даже при успешном лечении и восстановлении мочевыделительной функции возможны отдаленные последствия — у 10-25% детей формируется хроническая болезнь почек. ОПН опасна электролитными расстройствами (гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперфосфатемия).
В терминальной стадии ХПН возникают желудочно-кишечные кровотечения, отек легких, перикардит и плеврит. Длительное течение заболевания сопровождается артериальной гипертензией, которая при отсутствии лечения развивается у детей любого возраста. Неврологические осложнения проявляются спутанностью сознания, периферической полинейропатией. Возможна остеодистрофия, из-за чего у ребенка наблюдается задержка роста и физического развития.
Диагностика
Обследованием занимается квалифицированный детский нефролог. При внешнем осмотре врач обращает внимание на состояние и цвет кожи, наличие «уремического» запаха, степень физического развития. Специалист собирает детальный анамнез и жалобы ребенка и/или его родителей. Для постановки диагноза и определения вида почечной недостаточности проводится ряд исследований:
- УЗИ почек. При ультразвуковом обследовании у детей выявляют симптомы основной патологии, вызвавшей нарушения, а при ХПН — еще и уменьшение толщины паренхимы («сморщенная почка»). Для исключения постренальной обструкции выполняется сонография мочеточников и мочевого пузыря. УЗДГ позволяет оценить состояние сосудов.
- Биопсия почки. Инвазивный диагностический метод рекомендован при неинформативности других исследований, при подозрении на системное заболевание, протекающее с поражением почек. Гистологический анализ биоптата показывает патогномоничные включения, особенности строения клубочкового аппарата.
- Исследование мочи. В общем анализе обычно находят протеинурию и микрогематурию. Для изучения концентрационной функции производится исследование по Зимницкому, для которого собирают суточный диурез. Чтобы исключить воспалительные процессы, показан анализ по Нечипоренко.
- Анализы крови. В гемограмме у детей с ХПН снижено число эритроцитов и концентрация гемоглобина, на поздних этапах падает количество тромбоцитов. В биохимическом анализе повышено содержание мочевины, креатинина, присутствуют биохимические симптомы метаболического ацидоза и расстройств электролитного обмена.
Лечение почечной недостаточности у детей
Для успешного купирования ОПН необходимо устранить ее причину. При преренальной форме мероприятия направлены на нормализацию ОЦК, при ренальной проводится этиопатогенетическая терапия почечной патологии, при постренальной нужно как можно быстрее ликвидировать обструкцию мочевыводящих путей. Для коррекции нарушений водно-электролитного обмена назначаются солевые растворы, диуретики. При ХПН лечение включает несколько групп препаратов:
- Гипотензивные средства. Наиболее часто применяют ингибиторы АПФ, которые не только предупреждают симптомы вторичной гипертонии, но и замедляют развитие почечной недостаточности. Как альтернативу используют блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы.
- Препараты эритропоэтина. Эффективны при анемии, которая возникает у ребенка уже на ранних стадиях болезни. В основном принимаются медикаменты ЭПО второго поколения с пролонгированным эффектом.
- Железосодержащие лекарства. Для устранения абсолютного или функционального дефицита этого микроэлемента назначают детские пероральные формы (в виде сиропов), а старшим детям дают таблетированные варианты. По показаниям комбинируют препараты с фолиевой кислотой.
- Витамин D. Холекальциферол предупреждает почечную остеодистрофию и применяется для ее лечения. Во время курса врачи регулярно контролируют уровни кальция и фосфора в крови.
У детей почечная недостаточность зачастую сопровождается белково-энергетическим голоданием, поэтому важно обеспечить адекватное по калорийности и сбалансированности питание. При ХПН четко регламентируют содержание белка и соли в диете. Если пациент находится в тяжелом состоянии, потребности в основных питательных веществах и энергии восполняются растворами глюкозы, специальными препаратами для парентерального питания.
В тяжелых случаях ОПН и терминальном периоде ХПН рекомендована заместительная почечная терапия. У новорожденных и младенцев чаще выполняется перитонеальный диализ, детям постарше преимущественно назначают классический гемодиализ. Показаниями к неотложному началу диализной терапии служат длительная олигоанурия, резкое повышение мочевины и креатинина, уремическая энцефалопатия.
Прогноз и профилактика
При ОПН вероятность полного выздоровления высока при раннем начале терапии. При ХПН прогноз менее благоприятный, поскольку гибель нефронов у детей необратима, но методы современной нефрологии замедляют прогрессирование болезни и улучшают качество жизни ребенка. Для профилактики почечной недостаточности необходимо выявлять и лечить заболевания мочевыделительной системы, проводить медико-генетическое консультирование и антенатальную охрану плода.
Источник