Аскаридоз у детей понос

Аскаридоз у детей понос thumbnail

Аскаридоз у детей – паразитарное заболевание, развивающееся при заражении ребенка круглыми гельминтами – аскаридами. Аскаридоз у детей может проявляться недомоганием, лихорадкой, местными аллергическими реакциями, кашлем, абдоминальным и астеновегетативным синдромами, нарушением пищеварения, снижением массы тела. Диагностика аскаридоза у детей включает анализ клинико-эпидемиологических данных, результатов общего анализа крови, серологических исследований, анализа кала на яйца гельминтов. При аскаридозе у детей назначают антигельминтные препараты.

Общие сведения

Аскаридоз – одна из наиболее распространенных глистных инфекций (гельминтозов), вызываемая паразитическими круглыми червями Ascaris lumbricoides. Основной контингент больных составляют дети младшего возраста. Возбудитель аскаридоза у ребенка – аскарида человеческая имеет веретенообразную форму, бело-розовый цвет и достаточно крупные размеры (самки – до 40 см, самцы – до 25 см). Аскариды способны паразитировать в различных органах ребенка, но основная их среда обитания – тонкий отдел кишечника. Аскаридоз у детей относится к антропонозным геогельминтозам: единственным биологическим хозяином гельминта является человек, а созревание яиц происходит в почве.

Аскаридоз у детей

Аскаридоз у детей

Причины и патогенез аскаридоза у детей

Источником заражения почвы яйцами гельминтов является больной аскаридозом человек. Сами аскариды во внешней среде не жизнеспособны, а их яйца могут сохраняться в почве многие годы. Заражение аскаридозом у детей осуществляется фекально-оральным путем при проглатывании яиц аскарид с созревшими до инвазионной стадии личинками.

Наибольший риск заражения аскаридозом у детей имеется летом и осенью из-за недостаточного соблюдения правил личной гигиены после контакта с землей и травой (во время прогулки на детской площадке, в песочнице); при употреблении немытых овощей, фруктов, зелени, некипяченой воды.

Жизненный цикл аскариды включает несколько фаз развития. Из попавших в кишечник зрелых яиц аскарид высвобождаются личинки, которые проникают через слизистую оболочку в воротную вену и, циркулируя по кровяному руслу, распространяются в печень, желчный пузырь, правый желудочек сердца, легкие и бронхи. При откашливании с бронхиальным секретом личинки попадают в ротовую полость и при заглатывании со слюной – повторно в тонкий кишечник, где достигают половозрелого состояния.

Период от момента заражения до развития взрослой особи аскариды занимает 2,5-3 месяца, что соответствует ранней миграционной стадии заболевания. Во время поздней кишечной стадии аскаридоза у детей в организме паразитируют взрослые глисты. В сутки самка аскариды откладывает до четверти миллиона незрелых яиц, выделяющихся с фекалиями больного наружу. Продолжительность жизни взрослых особей аскарид – не более 12 месяцев, после чего они погибают. Новое поколение личинок в том же организме появиться не может, и даже в отсутствие лечения аскаридоз у детей полностью прекращается примерно через год, если за это время не произошло повторного заражения (в т. ч. аутореинвазии).

Симптомы аскаридоза у детей

Аскаридоз у детей при небольшом количестве паразитов может протекать в стертой форме. Иногда выраженные проявления интоксикации и аллергии могут отмечаться у ребенка уже в первые недели после заражения аскаридозом (в раннюю миграционную стадию).

Возникают общее недомогание, лихорадка до 38°C, боль за грудиной, аллергическая сыпь и зуд кожи, кашель сухой или со слизистой мокротой, иногда – плеврит. При аскаридозе у детей отмечается увеличение печени, селезенки, лимфоузлов.

В кишечной стадии аскаридоза у детей преобладают симптомы расстройства пищеварения, связанные со снижением кислотности желудочного сока и активности ферментов, ухудшением процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. При аскаридозе детей начинают беспокоить периодические боли в животе (абдоминальный синдром), отсутствие аппетита, иногда – отвращения к пище, повышенное слюнотечение, тошнота, непереносимость некоторых продуктов, метеоризм и неустойчивый стул, снижение массы тела, частые простудные заболевания.

Для аскаридоза характерны нарушения со стороны нервной системы (астеновегетативный синдром): у детей отмечается быстрая утомляемость, снижение памяти, рассеянность, раздражительность, беспокойный сон, появление вестибулярных нарушений, гиперкинезов  и эпилептиформных судорог.

Осложнения аскаридоза у детей

Аскаридоз у детей опасен своими осложнениями. Личинки аскарид вызывают механические повреждения стенок различных органов и кровеносных сосудов, сопровождающиеся ограниченными или значительными кровоизлияниями, воспалительными инфильтратами, микронекрозами и изъязвлениями (иногда – перфорацией) тканей печени, тонкого кишечника, легких.

Продукты жизнедеятельности, выделяемые личинкам и взрослыми аскаридами, оказывают сильное токсическое и аллергическое действие на организм. Аскаридоз у детей приводит к сенсибилизации всего организма и развитию ярко выраженных общих и местных аллергических реакций в виде астматического удушья и крапивницы.

Аскаридоз у детей способствует развитию дисбактериоза; угнетая иммунную систему, повышает восприимчивость к различным инфекциям. В педиатрии аскаридоз у детей является противопоказанием к проведению профилактической вакцинации ввиду ее низкой эффективности.

При массивной инвазии аскаридоз у детей может осложниться механической или спастической обтурацией просвета кишечника, червеобразного отростка и желчных протоков, что приводит к кишечной непроходимости, приступам острого аппендицита, холангита, холецистита, панкреатита, развитию механической желтухи. В эндемичных очагах аскаридоза у ослабленных детей раннего возраста могут развиваться тяжелые пневмонии с летальным исходом.

Диагностика аскаридоза у детей

Диагностика ранней стадии аскаридоза у детей основывается на клинико-эпидемиологических данных и наличии дополнительных признаков: лейкоцитоза и эозинофилии – в общем анализе крови, личинок в микроскопическом мазке мокроты, эозинофильных инфильтратов при рентгенографии легких. Предложенные серологические методы диагностики аскаридоза у детей (реакция преципитации на живых личинках аскарид, реакция непрямой гемагглютинации с аскаридозным антигеном и др.) не получили широкого распространения.

Читайте также:  У ребенка понос что нужно пить

Более точная диагностика аскаридоза у детей возможна через 3 месяца после заражения, во время хронической кишечной стадии заболевания, когда глисты становятся половозрелыми. Для этого проводится лабораторное исследование кала на яйца гельминтов.

В некоторых случаях взрослые аскариды могут быть обнаружены при проведении рентгенографии кишечника и грудной клетки, а также эндоскопических исследований или хирургических вмешательств в детской гастроэнтерологии.

Лечение аскаридоза у детей

Детям с установленным диагнозом аскаридоза назначается противогельминтная медикаментозная терапия; вид препаратов и продолжительность курса лечения подбираются врачом-педиатром в зависимости от тяжести заболевания.

В раннюю миграционную стадию аскаридоза у детей назначают десенсибилизирующие и анитигельминтные средства – тиабендазол или мебендазол, обладающие широким спектром противонематодной активности. Легочные проявления купируют приемом бронхолитических и кортикостероидных препаратов.

Для лечения кишечной стадии аскаридоза у детей применяют по выбору: левамизол – однократно; пирантел – однократно; пиперазин, мебендазол – детям старше 2-х лет, особенно при полиинвазии.

Эффективность лечения аскаридоза у детей данными препаратами – составляет 80-100%. Через месяц после лечение проводится контрольное обследование ребенка.

Прогноз и профилактика аскаридоза у детей

В неосложненных случаях аскаридоза антигельминтное лечение приводит обычно к полному выздоровлению детей без каких-либо последствий; в осложненных случаях прогноз зависит от тяжести развившегося осложнения.

Первичная профилактика аскаридоза у детей заключается в соблюдении мер личной гигиены, вторичная – в проведении санитарно-гигиенических мероприятий (охрана почвы и водоемов от фекального загрязнения, активное выявление и лечение больных аскаридозом, информирование населения).

Источник

Аскаридоз – это поражение организма детей и взрослых гельминтом (человеческая аскарида Ascaris lumbricoides). Человек является как промежуточным, так и окончательным хозяином этого паразита. Заболевание имеет сезонный характер, получая наибольшую распространенность в теплое время года. Симптомы аскаридоза у детей связаны с миграцией этого паразита в организме. Чаще всего симптомы аскаридоза проявляются в ЖКТ, реже в дыхательной системе.

Содержание:

  • Откуда у детей берутся аскариды?
  • Что происходит после попадания яиц паразита в организм ребенка?
  • Симптомы аскаридоза у детей
  • Как выглядят аскариды и их яйца?
  • Что делать, если вышла аскарида?
  • Каким бывает аскаридоз?
  • Последствия и осложнения аскаридоза
  • Диагностика аскаридоза у детей
  • Как вывести аскариды у ребенка?
  • Может ли аскаридоз повториться после лечения?
  • Как предотвратить аскаридоз?

Откуда у детей берутся аскариды?

Откуда у детей берутся аскариды

Заражение детей аскаридозом происходит фекально-оральным способом. Человек, в организме которого половозрелые особи производят оплодотворенные яйца, выделяет их вместе с фекалиями. Дети заражаются такими яйцами через почву, зараженную воду, пищу, грязные руки.

Пути заражения:

  • Контакт с зараженными детьми в детском коллективе;

  • Игрушки;

  • Дверные ручки в общественных местах, в транспорте;

  • Денежные купюры и монеты;

  • Овощи и фрукты с микрочастицами почвы;

  • Перенос яиц аскарид насекомыми.

Что происходит после попадания яиц паразита в организм ребенка?

Что происходит

Попав в кишечник, яйца аскариды из 12-перстной кишки с током крови разносятся по организму. Они проникают в легкие, в печень, в правые отделы сердца. Оказавшись в легких по малому кругу кровообращения, личинки попадают в альвеолы. Затем личинки поднимаются в гортань, в глотку, вновь проглатываются и во второй раз попадают в кишечник. Такой цикл аскариды проходят за 2-3 недели.

В тонком кишечнике аскариды проходят стадию роста и созревания до половозрелых особей. Если для них находится половой партнер, вскоре самка выделяет с калом около 200 тысяч яиц. Эти яйца должны пройти в почве процесс созревания в течение 1-2 недель при благоприятных условиях (температура от +16 до +32°C). Затем они находят нового хозяина и цикл развития повторяется вновь.

Симптомы аскаридоза у детей

Симптомы аскаридоза у детей

У грудных детей аскаридоз практически не встречается, так как они защищены специфическими антителами матери через грудное молоко. Случайное попадание паразитов в организм детей до года заканчивается их удалением. От 2-3 до 10 лет дети становятся активными, их рацион питания расширяется, и они чаще всего получают глистную инвазию.

Симптомы аскаридоза у детей:

  • Оставание в росте, недостаточная масса тела,

  • Задержка физического развития,

  • Оставание в психическом и умственном развитии при массовой инвазии;

  • Слабость, вялость, частые головные боли;

  • Проявления аллергии;

  • При осложнениях – пневмония, гипертермия, кашель с мокротой;

Изредка могут проявляться такие симптомы, как беспокойный сон, светобоязнь, боль в животе.

Как выглядят аскариды и их яйца?

Как выглядят аскариды

Человеческая аскарида относится к круглым червям. Она имеет розовый цвет, длину до 25 см у самцов и 40 см у самок. Толщина аскариды – 3-5 мм, половозрелая особь покрыта кутикулой. Эта оболочка предохраняет гельминта от желудочного сока и ферментов, перерабатывающих белок. Основной ареал обитания аскариды – тонкий кишечник. К его стенкам паразит не прикрепляется, у него нет сколексов для закрепления в слизистой оболочке. В просвете кишки гельминт удерживается за счет постоянного движения против движения пищи.

Читайте также:  Понос плохой анализ кала

Срок жизни аскариды – 2 года, затем паразит погибает. Если не происходит повторного заражения, аскаридоз в редких случаях заканчивается самопроизвольно. Яйца половозрелых особей имеют желтый или желто-коричневый цвет, размер от 50 до 70 мкм. Их можно увидеть только при микроскопическом исследовании.

Что делать, если вышла аскарида?

Вышедший экземпляр гельминта надо поместить в контейнер с крышкой и показать специалисту. Если перенести аскариду невозможно, нужно ее сфотографировать. Точные данные о присутствии в детском организме паразита помогут постановке экстренного диагноза и своевременного начала лечения.

Каким бывает аскаридоз?

Аскаридоз у детей понос

Классификация аскаридоза по его локализации:

  • С кишечными осложнениями;

  • С осложнениями в других органах;

  • Аскаридоз не уточненной этиологии.

Классификация гельминтоза в зависимости от стадии развития заболевания:

  • Острая стадия;

  • Кишечная стадия;

  • Стадия осложнений.

Последствия и осложнения аскаридоза

Последствия и осложнения аскаридоза

Если для большинства взрослых данный вид гельминтоза не представляет угрозы для жизни или здоровья, то детскому организму глистная инвазия несет тяжелые последствия.

Осложнения аскаридоза:

  • Непроходимость кишечника. Сопровождается болью в животе, запорами, вздутием, рвотой с запахом кала. Возникает из-за того, что просвет тонкого кишечника закрывается клубком аскарид, может осложниться перфорацией стенки кишки и перитонитом.

  • Аппендицит. Возникает при скоплении аскарид в слепой кишке, проявляется болью и повышением температуры.

  • Пневмония. Появляется после пребывания личинок в легких в течение 10 дней. Поврежденные капилляры и альвеолы поражаются вторичной бактериальной инфекцией.

  • Асфиксия. Возникает при раздражении слизистой оболочки дыхательных путей личинками или при рефлекторном спазме гладких мышц.

  • Нетипичное расположение аскарид. Возникает при миграции личинок с током крови в пазухи носа, среднее ухо, слезный канал, половые органы.

  • Абсцесс печени. Возникает в результате попадания личинок и взрослых особей с током венозной крови, повреждающих слизистую оболочку.

  • Механическая желтуха. Застой желчи появляется при закупоривания желчных протоков крупными особями гельминта при миграции из 12-перстной кишки.

Хроническое течение болезни, не проявляющееся серьезными осложнениями, усугубляет у детей течение бактериальных инфекций, приводит к задержке роста и психического развития.

Диагностика аскаридоза у детей

Диагностика аскаридоза у детей

Дифференцировать аскаридоз у детей от сходных по симптомам заболеваний можно при проведении точной диагностики. Врач старается собрать предварительный анамнез, определить стадию развития гельминтоза.

Методы диагностики аскаридоза у детей:

  • Общий анализ крови – при миграции личинок в легкие отмечается повышение концентрации лейкоцитов в крови;

  • Анализ на биохимию крови – повышается фракция эозинофилов, реагирующих первыми на глистные инвазии;

  • Анализ крови на антитела к аскаридам – точный серологический диагностический метод, специфичные антитела к паразиту Ascaris lumbricoides образуются почти сразу же после попадания в организм личинок аскарид;

  • Анализ мокроты – проводится при легочной форме аскаридоза у детей, при интенсивном кашле в мокроте находят личинок аскарид и большое количество эозинофилов;

  • Анализ кала – при микроскопическом исследовании обнаруживают в экскрементах желто-коричневые оплодотворенные яйца аскарид, при личиночной стадии развития паразита анализ кала может быть ложноотрицательным;

  • Анализ мочи – выделение летучих жирных кислот может косвенно указывать на наличие аскарид, причем даже в личиночной форме.

  • Рентген грудной клетки – в течение 10 дней при легочной форме развития инвазии может показать характерные изменения, летучий инфильтрат легкого;

  • Рентген брюшной полости – применяется при дифференциальной диагностике с болезнями ЖКТ, может выявить кишечную непроходимость от большого количества аскарид в просвете кишки;

  • Антропометрия –  применятся у детей, так как при хронической форме аскаридоза, особенно при массовой инвазии паразит отнимает у детского организма питательные вещества и витамины.

Лечение аскарид у детей

Лечение аскарид у детей

Лечение аскарид у детей сводится к приему антигельминтных препаратов. Ни в коем случае не следует самостоятельно осуществлять подбор того или иного средства, сделать это может только врач.

Во-первых, далеко не каждый препарат можно использовать для лечения детей. Во-вторых, доза для них подбирается в индивидуальном порядке. В-третьих, все антигельминтные препараты обладают токсическим воздействием на организм, поэтому самолечение может принести ощутимый вред здоровью.

Если аскариды диагностируется у ребенка в фазу миграции, то ему показаны десенсибилизирующие препараты и антигельминтные средства. Чаще всего в детском возрасте назначают Тиабендазол (Минтезол) или мебендазол (Вермокс). Они обладают широким спектром активности и губительно действуют на личинки аскарид. Если у ребенка сильно выражены легочные симптомы, то ему подбирают дозу бронхолитиков и кортикостероидов.

Когда у детей выявляется аскариды в кишечной стадии, ему на выбор назначают следующие препараты:

  • Вермокс (Мебендазол).

  • Декарис (Левамизол).

  • Пирантел (Комбантрин).

  • Пиперазин.

Аскаридоз у детей понос

Эти препараты обладают высокой эффективностью и зачастую одного курса лечения бывает достаточно для того, чтобы избавить ребенка от инвазии. Спустя 30 дней после лечения необходима повторная диагностика заболевания.

Читайте также:  Ребенка тошнит и понос без температуры что делать

Если ребенок страдает от острого аскаридоза, независимо от назначения препарата, обязательным компонентом лечения являются антигистаминные препараты. Они купируют аллергические реакции, возникшие в результате выделения токсинов гельминтами. Для сенсибилизации применяют глюконат кальция, хлорид кальция, аскорбиновую кислоту, глюкокортикостероиды.

Препараты для лечения аскаридоза:

  • Минтезол. Суточная доза – 25 мг/кг/сутки, она делится на 3 приема, курс лечения – 5 дней.

  • Медамин. Суточная доза – 10 мг/кг/сутки, она делится на 3 приема, принимается в течение суток, при массивной инвазии курс занимает 2-3 дня.

  • Декарис (Левамизол). Суточная доза – 2,5 мг/кг/сутки, она делится на 2-3 приема, принимается в течение суток.

  • Комбантрин. Используется в форме таблеток в соответствии с возрастом и массой тела.

  • Вермокс (Мебендазол). Суточная доза – 25-50-100 г/сутки, она делится на 2 приема, курс лечения – 3-4 дня. Не используется у детей до 2 лет, а также при массовой инвазии, так как может спровоцировать попадание аскарид в легкие, в глотку, остановку перистальтики кишечника, рвоту, острую боль.

Аскаридоз у детей понос

Во время лечения ребенка желательно перевести на диетическую схему питания, с приемом пищи, богатой на витамины и белки животного происхождения. Нужно отказаться от простых углеводов (сладости, мучные и кондитерские изделия), от жирных блюд.

Для коррекции микрофлоры кишечника пациентам рекомендуют прием Бифиформа, Линекса и иных пребиотиков и пробиотиков. Энтеросорбенты, назначаемые после курса антигельминтной терапии. Они направлены на уменьшение десенсибилизации организма. Это могут быть такие препараты, как Полифепан, Белый активированный уголь, Полисорб и т. д. Дополнительно к специфическим препаратам назначают ферменты, поливитамины, препараты железа (если имеется анемия).

Контроль эффективности лечения проводится спустя 3 недели после его окончания. В лабораторных условиях трижды исследуют каловые массы. Прогноз лечения аскаридоза благоприятный, особую осторожность нужно проявить при терапии глистной инвазии детей грудного возраста. Асфиксия после миграции аскарид в дыхательные пути может привести к летальному исходу, она купируется во время срочного хирургического вмешательства. Как правило, прогноз на выздоровление благоприятный. Осложнения развиваются не часто, но в экстренных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Может ли аскаридоз повториться после лечения?

Перенесенный однажды аскаридоз у детей не может служить гарантией от повторного заражения. При попадании яиц в ЖКТ начинается новый цикл развития паразита и появление симптомов заболевания. Специфический иммунитет к аскаридозу ни в детском, ни во взрослом организме не образуется.

Как предотвратить аскаридоз у ребенка?

Как предотвратить аскаридоз

Очень важно проводить профилактику аскаридоза у детей, так как после лечения несложно вновь получить глистную инвазию. В среде обитания ребенка даже после тщательной дезинфекции могли остаться яйца паразита. Следовательно, для того, чтобы обезопасить членов семьи и самого ребенка, нельзя допускать попадания яиц и личинок аскариды в организм.

Профилактические меры против аскаридоза:

  • Ранняя диагностика и лечение больных. При малейшем подозрении на гельминтоз, следует сдать анализ кала, сделать тест-пробу на выявление в крови антител к аскаридам, пройти лечение под руководством врача-гельминтолога или инфекциониста.

  • Тщательное мытье рук после контакта с песком и с землей, перед едой, после посещения туалета. Этот путь заражения наиболее часто встречается среди детей.

  • Употребление в пищу только тщательно обработанных продуктов: фруктов, овощей, ягод, зелени, или соответствующая термическая обработка блюд для детского питания (не менее 50°С), питье исключительно кипяченой воды.

  • Смена песка в детских песочницах, его обработка, регулярное перекапывание и рыхление для солнечной санации.

  • Инженерная защита почвы от загрязнения фекалиями при строительстве детских учреждений, фильтрация и обезвреживание канализационных стоков, очистка выгребных ям.

  • Компостирование фекалий в течение 4 лет до использования в качестве удобрений.

  • Борьба с насекомыми – переносчиками яиц аскариды.

Доктор обращает внимание:

Доктор обращает внимание

  • Главный источник аскаридоза – контакт с землей, зараженной яйцами гельминта. Контакт с домашними животными, употребление рыбы или мяса не могут стать причиной этой инвазии.

  • При изгнании аскарид нужно контролировать состояние детей после приема лекарства. Погибшие паразиты могут накапливаться в просвете кишечника большими клубками, вызывать непроходимость кишечника, сопровождающуюся болью, тошнотой, рвотой.

  • Употребление народных средств для лечения аскаридоза (специи, тыквенные семечки, чеснок) недостаточно эффективно для полного изгнания гельминта. Дискомфорт заставляет аскарид перемещаться в другие органы, где их пребывание нетипично для этого вида.

  • Самопроизвольная гибель аскариды в детском организме после 2 лет пребывания не гарантирует полного излечения. Постоянное заглатывание яиц паразита постоянно обновляет колонию гельминта.

Патологии кишечника, кожи, легких, появление аллергической реакции у детей – повод для обследования на аскаридоз и другие гельминтозы. Клиническая картина этих патологий не имеет собственной специфики, может маскироваться под другие заболевания. Чем раньше проведена точная диагностика, тем быстрее наступит выздоровление.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна | Педиатр

Образование:

Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы

Источник