4 день понос ничего не болит
Продолжительный понос (диарея) – это расстройство стула длительностью более 2 недель. Основные критерии диареи: жидкий, водянистый кал от 3 раз в сутки. При поносе организм теряет жидкость, электролиты, нарушается переваривание пищи, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью.
Возможные причины
Диарея – спутник многих заболеваний желудочно-кишечного тракта:
-
Кишечные инфекции – самая частая причина поноса. Их вызывают патогенные бактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер, энтероинвазивные кишечные палочки), вирусы (рото- и норовирусы), лямблии и гельминты. - Синдром раздраженного кишечника – нейрофункциональное заболевание органов пищеварения, которое сопровождается расстройством стула.
- Патология поджелудочной железы. При хроническом панкреатите снижается синтез ферментов, участвующих в переваривании пищи: амилазы, протеазы, липазы.
- Болезни печени и желчных путей. При недостаточном количестве желчи нарушается расщепление жиров, белков, углеводов в 12-перстной кишке.
- Лекарственная диарея. Расстройство стула – побочный эффект препаратов железа, магния, антибиотиков.
- Дисбактериоз кишечника – при снижении количества бифидо- и лактобактерий, активизации условно-патогенной флоры ухудшается переваривание пищи, возникает диарея.
-
Непереносимость молока – при недостатке фермента лактазы нарушается усвоение молока: появляется вздутие живота и понос. Патология часто развивается после кишечных инфекций. - Целиакия (глютеновая энтеропатия) – непереносимость белка злаков. Под действием глютена разрушаются энтероциты (клетки тонкой кишки), развивается аутоиммунное воспаление и продолжительный понос. Болезнь часто начинается после 30 лет.
- Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – тяжёлое воспаление кишечника с образованием язвенных дефектов.
- Рак кишечника – диарею провоцирует лучевая и химиотерапия, сама опухоль выделяет токсические вещества, раздражающие кишечную стенку.
Диагностика при длительной диарее
При продолжительном поносе в первую очередь обратитесь к участковому терапевту. Задача врача – провести дифференциальную диагностику между кишечной инфекцией и другими причинами диареи. При инфекционном заболевании терапевт выпишет направление к инфекционисту. Расстройства стула другой этиологии лечит врач-гастроэнтеролог.
Методы диагностики:
-
Сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, частоту и консистенцию стула, наличие патологических примесей (гной, кровь, слизь). На кишечную инфекцию указывает острое начало заболевания, лихорадка, связь с приёмом определённого блюда, наличие в семье других заболевших. - Осмотр. Врач оценивает общее состояние пациента, признаки обезвоживания или гипотрофии, проводит пальпацию живота, определяет зоны болезненности.
- Общий анализ крови. При воспалительном процессе повышается СОЭ. Бактериальная инфекция сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом.
- Биохимическое исследование крови – показывает работу печени (АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза), поджелудочной железы (амилаза), нарушения метаболизма (уровень белка, глюкозы, липидов).
- Копрология (общий анализ кала) – показывает воспаление в кишечнике, степень переваривания пищи, наличие скрытой крови, простейших, яиц гельминтов.
- Бактериологический посев кала – основной метод диагностики кишечных инфекций. При посеве кала на специальные среды определяют состав микрофлоры кишечника и выявляют возбудителей заболеваний.
-
УЗИ органов брюшной полости – метод диагностики состояния печени и поджелудочной железы с помощью ультразвука. - Колоноскопия – процедура осмотра кишечника с помощью эндоскопа; позволяет выявить опухоль, язвенное поражение слизистой оболочки, взять биопсию. Исследование назначают при подозрении на онкологию и болезнь Крона.
- Эндоскопия тонкой кишки – осмотр верхних отделов кишечника; проводят для подтверждения лямблиоза и целиакии.
- Иммунологическое исследование крови – при подозрении на целиакию в венозной крови определяют специфические антитела IG A и IG G.
В 25% случае даже при тщательном обследовании выявить причину расстройства стула не удаётся. В этом случае ставят диагноз «Идиопатическая диарея» и проводят симптоматическое лечение.
Когда обязательно обратиться к врачу?
-
Наличие в испражнениях примеси крови, гноя, большого количества слизи. - Необычный цвет стула. Каловые массы чёрного цвета указывает на желудочное кровотечение.
- Отсутствие положительной динамики в течение 2 дней от начала заболевания, сохранение лихорадки и частого жидкого стула.
- Тенезмы – болезненные непродуктивные позывы на дефекацию. Тенезмы – один из симптомов дизентерии.
- Обильный водянистый стул более 5 раз в день.
- Возраст старше 65 лет. У пожилых людей быстрее развиваются осложнения, обостряются хронические заболевания.
- Ухудшение самочувствия: сильная жажда, редкое мочеиспускание, снижение артериального давления, судороги в мышцах, сердцебиение, неритмичный пульс, помутнение сознания. При этих симптомах вызывайте скорую помощь.
Первая помощь при поносе
Начинайте лечение при первых признаках заболевания:
-
Энтеросорбенты. Для взрослого человека 1-2 столовых ложки порошка Полисорб разведите в 150 мл воды, принимайте каждый час в течение первых 5-6 часов. - Если нет лихорадки, озноба, тошноты, а расстройства стула вызвано погрешностью в питании, примите Имодиум: 2 капсулы сразу, затем по одной после каждого эпизода диареи.
- При многократном поносе начинайте регидратацию: пейте воду, приготовьте раствор Регидрона.
- При болях в животе примите спазмолитик – 2 таблетки Но-шпа.
Лечение
Лечение при поносе должно быть комплексным.
Диета
Цель диетического питания при длительной диарее – уменьшить моторику кишечника и создать условия для восстановления повреждённых клеток.
Основные принципы
- Индивидуальность – диету составляют с учётом выраженности диареи, ее причины. При лактазной недостаточности исключают цельное молоко, при целиакии – продукты, содержащие глютен.
-
Дробное питание – приём пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день в соответствии с аппетитом. - Механическое щажение – блюда отваривают, измельчают. Исключают овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
- Химическое щажение – исключают острое, приправы, пряности, алкоголь.
- Температурный режим – оптимальная температура пищи – 15-60 °С.
- Исключение продуктов, усиливающих брожение и гнилостные процессы в кишечнике.
Список продуктов
| Рекомендовано | Запрещено |
|
|
Питьевой режим
Каловые массы при диарее содержат до 90% воды. Для профилактики обезвоживания важно компенсировать потери жидкости и электролитов. Пейте не менее 2,5 л в день. Точный объём принимаемой жидкости рассчитывает врач.
Бессолевые растворы
-
сладкий чай с лимоном; - отвар шиповника;
- компоты из сухофруктов;
- черничный, гранатовый соки, разведенные пополам с водой;
- рисовый отвар.
Глюкозосолевые составы
- аптечные средства – Регидрон, Цитроглюкосолан, Орасан, Гастролит;
- раствор самостоятельного приготовления – отмерьте литр тёплой кипячёной воды, добавьте чайную ложку соли, 3 столовых ложки сахара, чайную ложку пищевой соды, хорошо перемешайте.
Чередуйте эти составы. Оптимальное соотношение бессолевых и глюкозосолевых растворов при поносе составляет 1:2.
Медикаменты
- Антибиотики – назначают при специфических кишечных инфекциях. Препараты выбора при дизентерии: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин; при кампилобактериозе – Азитромицин; при амебиазе – Метронидазол. В дальнейшем проводят коррекцию антимикробной терапии по результатам бактериологического исследования.
- Сорбенты. Полисорб, Энтеросгель адсорбируют и выводят из организма бактериальные токсины, продукты распада клеток.
- Ферментные препараты. При диарее назначают лекарства без желчных кислот: Креон, Панцитрат, Мезим форте.
-
Средства обволакивающего действия. Смекта, Аттапульгит стимулируют образование слизи и уменьшают газообразование. - Препараты, тормозящие моторику кишечника. Лоперамид, Имодиум назначают только при неинфекционной диарее. При кишечных инфекциях они строго противопоказаны, так как увеличивает время нахождения бактерий и их токсинов в кишечнике.
- Пробиотики. Учеными доказано, что препараты, содержащие различные штаммы лактобактерий (Лактобактерин), снижают длительность инфекционной диареи на 1 день. При поносе, вызванном дисбактериозом кишечника, назначают комбинированные средства: Линекс, Бифиформ.
Осложнения длительного поноса
Продолжительная диарея без лечения может привести к осложнениям:
- обезвоживание;
- электролитные нарушения;
- гипотрофия;
- витаминная недостаточность.
При своевременном обращении к врачу кишечные инфекции полностью излечиваются. При неинфекционной диарее в 80% случаев удается добиться улучшения самочувствия.
Источник
Многодневная диарея считается очень серьезной проблемой и часто оборачивается многочисленными осложнениями. Вот только легкомысленные пациенты часто игнорируют такое нарушение в работе пищеварения, предполагая, что понос вот-вот пройдет. Однако если 4 дня диарея продолжается, необходимо приступать к интенсивному лечению, не игнорируя медикаментозные и народные варианты исцеления.
Причины многодневного поноса
На 4 день диареи человек обычно чувствует себя очень плохо. Помимо уже привычной боли в области желудка и частых позывов к дефекации, возникает головная боль, головокружение, регулярная тошнота.
Связано это с тем, что из организма вымываются полезные микроэлементы, в огромных количествах выходит вода, а ее баланс восполняется редко. Как результат, организм обезвожен, в нем отсутствуют необходимые для нормального функционирования микроэлементы, вследствие чего самочувствие все ухудшается.
После многодневной диареи человек всегда чувствует слабость, которая мешает ему работать и заниматься повседневными делами.
Диагностирование поноса у взрослого осложнено тем, что причин, по которым развивается проблема, может быть очень много, и вот лишь основные из них:
- многодневный понос часто возникает по вине несвежей пищи, которая усложняет работу всей пищеварительной системы, вызывая неприятную ответную реакцию;
- часто неполадки продиктованы приемом медикаментов, стимулирующих возникновение такого осложнения;
- на фоне регулярных стрессов диарея тоже возникает;
- индивидуальная непереносимость некоторых компонентов рациона может стать фатальной;
- зачастую столь специфичным образом организм реагирует на смену часового пояса или изменение климатической зоны.
Помимо таких, можно сказать, бытовых проблем, диарею часто провоцируют серьезные болезни. Вот лишь несколько заболеваний, которым обычно сопутствует понос:
- кишечная инфекция;
- развитие дизентерии;
- туберкулез кишечника;
- обострение серьезной болезни, напрямую связанной с функционированием ЖКТ, например, язвенного колита;
- сальмонеллез;
- воспаление органов ЖКТ.
В каждом случае обнаруживаются свои мелкие, специфические признаки. Например, при кишечной инфекции в кале часто обнаруживается слизь, а при язвенном колите нередко можно увидеть и сгустки крови в выделениях.
Разумеется, врач может сузить круг потенциальных заболеваний, оценив цвет и запах кала, но этого обычно бывает недостаточно. Чтобы диагноз был абсолютно взвешенным, приходится обратиться к специальным методикам диагностирования.
Первая помощь пациенту
Жидкий стул у взрослого в первые 24 часа редко вызывает какие-то тревоги, поскольку он может быть обусловлен элементарным стрессом или легким несварением. В таком случае симптомы проходят сами собой, как только исчезает стимулирующий фактор.
Однако если понос продолжается четвертый день, а человеку не становится лучше, необходимо задуматься о первой помощи. Что же следует сделать, чтобы облегчить страдания пациента?
- Для начала нужно выпить сорбенты, которые помогут ЖКТ нормализовать свою работу. Идеально подойдет «Смекта», активированный уголь (по 1 таблетке на 10 килограммов веса).
- Далее человеку нужно выпить пару кружек травяных чаев, например, мятного или ромашкового. Если к тревожным симптомам прибавилась высокая температура, можно пить смородиновый или же липовый чай, поскольку они обладают жаропонижающим свойством.
- Рекомендуется в принципе пить побольше воды (не менее двух литров), поскольку организму при столь длительном поносе грозит обезвоживание.
- Врачи рекомендуют ставить клизмы, поскольку они помогают избавиться от бактерий и токсинов, которые не были выведены из организма с калом. Практикуются как обычные клизмы с кипяченой водой, так и использование ромашковых отваров.
Первую помощь можно оказать пациенту в домашних условиях, но продолжать лечение лучше в больнице. Все врачи выделяют 5 разновидностей диареи:
- хологенная, которая возникает на фоне проблем с желчным пузырем;
- секреторная, которая беспокоит преимущественно из-за острых кишечных заболеваний;
- экссудативная, что развивается вследствие серьезных заболеваний ЖКТ, таких как болезнь Крона или язвенный колит;
- гиперосмолярная, которая становится следствием развития такого заболевания, как хронический панкреатит или дисахаридазная недостаточность;
- гипо- или гиперкинетический понос, связанный с синдромом раздраженного кишечника.
Каждый случай опасен по-своему, а во многих из них одной первой помощи с промыванием и травяным чаем окажется недостаточно. Чтобы эффективно бороться с каждой разновидностью диареи, нужно пить соответствующие медикаменты.
Диета и диарея
Никогда 4 дня поноса не возникают просто так, и использование сбалансированной диеты в таком случае станет правильным решением. Какие же советы врачи дают своим пациентам касательно питания?
- Кушать следует жидкую пищу, поскольку она лучше усваивается организмом. Подойдут протертое пюре и разнообразные супы.
- В рационе должны присутствовать бананы, запеченные яблоки, сухофрукты и белый хлеб. Эти продукты богаты клетчаткой, поэтому они заметно улучшат общее самочувствие, вызовут сгущение кала.
- Мясо и рыба также разрешены к употреблению, но остановиться придется на нежирных сортах, да еще и в вареном виде.
- Если человек включает в рацион каши, то они обязательно должны быть слизистыми. Крупное зерно в рационе способно травмировать и без того чувствительные стенки кишечника.
Что же в таком случае находится под запретом? Обычно врачи призывают убрать из меню жирную, острую, слишком соленую пищу. Нельзя есть слишком горячие или, наоборот, очень холодные блюда. Придется отказаться от газированных напитков, консервированных продуктов, разнообразных копченостей и жаренной на масле еды. Пища должна быть легкой, она обязана легко усваиваться, дабы не усложнять и без того проблемную работу желудка.
Лечение медикаментами
Эффективные диеты, первая помощь в домашних условиях — все это очень важно, но без соответствующих медикаментов может оказаться бесполезным. Врачи призывают своих пациентов не игнорировать лекарственные препараты, поскольку они способны устранить болевые ощущения, улучшить микрофлору, устранить влияние патогенных микробов.
Какие же медикаменты в этих целях обычно используются? Это:
- Пребиотики, которые отвечают за восстановление баланса микрофлоры («Линекс» или «Бифиформ»).
- Сорбенты, способствующие борьбе с патогенной микрофлорой. Обычно используется активированный уголь или же «Смекта».
- Прописать врачи могут и «Регидрон», отвечающий за восстановление ионного баланса в организме, что необходимо при обезвоживании.
- Обратиться можно к эффективным средствам против диареи, таким как «Имодиум».
- При инфекционной причине развития заболевания прописываются антибиотики и антисептики.
Самому определиться со списком подходящих медикаментов просто невозможно, ведь велик риск выбрать неправильную дозировку или не лучший препарат для конкретного заболевания. Обычно медикаментозная терапия справляется с проблемой за неделю, устраняя любые признаки поноса.
Диарея, которая продолжается дольше 2–3 дней, считается длительной и требует немедленного лечения. Без соответствующего внимания к проблеме велик риск того, что самочувствие человека продолжит ухудшаться, а на фоне этого заболевание, ставшее первоисточником диареи, будет только крепнуть.
Источник
Почему возникает постоянный понос у взрослых
Причинами длительного жидкого стула могут быть разнообразные факторы. Но чаще всего нарушение работы кишечника развивается в присутствии одного или нескольких из следующих обстоятельств.
Неправильное питание. Несбалансированный рацион, в котором присутствует избыточное количество жиров, может стать причиной постоянного жидкого стула у взрослых. Также диарею часто провоцирует употребление продуктов с содержанием веществ, к которым у человека развилась непереносимость (лактоза, клейковина, пищевые аллергены). Длительный жидкий стул нередко возникает из-за несоблюдения режима питания – большие перерывы между приемами пищи с последующим перееданием могут вызвать расстройство кишечника.
Пищевые отравления. Токсикоинфекции – еще одна причина хронического поноса у взрослых. В этом случае заболевание чаще всего развивается как острое кишечное расстройство. Но если причинный продукт не исключен из рациона (например, какое-либо блюдо с истекшим сроком годности) и не проведено лечение, то острое состояние переходит в постоянный жидкий стул.
Кишечные инфекции. Болезнетворные микроорганизмы, попадающие в пищеварительную систему с продуктами питания (немытыми овощами и фруктами, испорченными продуктами) и водой, – наиболее частая причина длительной диареи у взрослых, своевременно не обратившихся за помощью. В этом случае болезнетворные микробы нарушают микрофлору кишечника, которая неспособна восстановиться в условиях воспаления и активного инфекционного процесса. Кишечный дисбактериоз поддерживает течение основной болезни и становится причиной длительного жидкого стула у взрослых.
Другие болезни. Некоторые заболевания внутренних органов могут стать причиной хронического жидкого стула. К таким недугам относятся нарушения работы поджелудочной железы (панкреатит), язвенный колит, опухолевые заболевания кишечника и др. При этих болезнях постоянные поносы у взрослых могут сопровождаться другими симптомами, среди которых наличие в каловых массах следов крови, истощение и пр.
Смена климатических условий. Для многих людей смена климата может стать причиной постоянного жидкого стула. Изменения в рационе, перемещение через несколько часовых поясов, непривычная обстановка – эти факторы способны спровоцировать стресс, который может вызвать нарушения в работе кишечника. Начинаясь как острое расстройство, состояние усугубляется тем, что происходит вымывание полезной кишечной микрофлоры. И если не проведено лечение диареи, причиной постоянного поноса у взрослого становится дисбактериоз.
Прочие факторы. На работу ЖКТ могут негативно влиять следующие обстоятельства:
- прием лекарственных препаратов, для которых расстройство стула является побочным эффектом;
- курс терапии антибиотиками, изменяющими состав микрофлоры кишечника;
- синдром раздраженного кишечника;
- стрессы.
Симптомы поноса у взрослых
Основные симптомы. В зависимости от причин постоянного поноса частота отправлений может варьироваться от 5–7 в день до нескольких раз в час. Как правило, чем дольше длится хроническая диарея у взрослых, тем болезненней акт дефекации. Также чем чаще и интенсивней позывы, тем сильнее снижается плотность каловых масс и их объем.
Сопровождающая симптоматика. Также в зависимости от причин длительной диареи могут возникать и другие симптомы.
- Боль. При длительном поносе боль может локализоваться в области правого или левого подреберья, вверху по центру живота, вокруг пупка, по бокам живота. Характер болевых ощущений также различается – от ноющих и распирающих до режущих, приступообразных.
- Вздутие. При хроническом поносе нередко наблюдается повышенное газообразование в кишечнике, которое вызывает метеоризм и вздутие живота. После каждого эпизода отхождения газов состояние больного немного облегчается.
- Повышенная температура тела. Воспалительный или инфекционный процесс в кишечнике часто сопровождается повышением температуры тела. В зависимости от причин хронической диареи она может подниматься до 37,5–39 °C.
- Тошнота, рвота. Эти симптомы часто свидетельствуют о пищевом отравлении, но также могут быть одними из признаков воспаления аппендикса.
Лечение постоянного поноса у взрослых
Соблюдение правильного питьевого режима. Потребление достаточного количества жидкости – первое и основное, что нужно делать при постоянной диарее. Таким образом становится возможно компенсировать дефицит жидкости, которую организм теряет при каждом опорожнении кишечника.
Пероральная регидратация. При длительной диарее может быть необходимо питье специальных растворов, восстанавливающих концентрацию электролитов в крови. Эта мера является обязательной при поносе любой длительности, если наблюдаются признаки обезвоживания (уменьшение количества слюны и отделяемой мочи, темный цвет мочи, пересыхание губ и пр.).
Коррекция рациона. При постоянной диарее очень важно скорректировать рацион в пользу легкоусвояемых и питательных продуктов, которые помогут формировать более плотные каловые массы в кишечнике и в то же время восполнят дефицит питательных веществ в организме. Это могут быть каши, запеченные овощи, отварное нежирное мясо и рыба. Следует избегать продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих его перистальтику (бобовые, салаты из сырых овощей, черный хлеб, молоко, сладости).
Медикаментозная терапия. Курс медикаментов может назначаться при поносе, вызванном различными состояниями, в том числе инфекционными заболеваниями и пищевыми отравлениями, а также для лечения других болезней, если они стали причиной хронического поноса.
При продолжительности диареи 48 часов и больше следует обязательно обратиться к врачу. Также консультация специалиста требуется при любой длительности поноса, если он сопровождается другими негативными симптомами. Только специалист может верно определить, почему возникла проблема.
Профилактика поноса
Соблюдение правил личной гигиены
Заражение инфекциями, которые становятся причинами длительного поноса у взрослых, чаще всего происходит из-за несоблюдения требований к гигиене. Поэтому мытье рук, а также использование только чистой посуды и столовых приборов существенно снизят риск возникновения проблем с кишечником.
Соблюдение правил гигиены питания
Тщательное мытье свежих овощей и фруктов, контроль над сроком годности потребляемых продуктов, правильная термообработка мяса и рыбы, а также соблюдение условий хранения продуктов очень важны для здоровья ЖКТ. Благодаря выполнению этих правил вероятность пищевых отравлений сводится к минимуму. То же касается воды, особенно в поездках. Старайтесь не потреблять водопроводную воду, а отдавайте предпочтение бутилированной. Соблюдайте режим питания (завтракайте по утрам, не злоупотребляйте перекусами в течение дня, не допускайте длительные промежутки между приемами пищи и т. п.).
Своевременное лечение заболеваний
Регулярное плановое обследование, а также обращение к врачу при появлении каких-либо признаков неблагополучия со здоровьем помогут предупредить развитие многих заболеваний, сопровождающихся нарушениями стула.
Физическая активность
Для правильного функционирования ЖКТ физическая активность играет важную роль. Даже пешие прогулки, совершаемые регулярно, помогут укрепить общее состояние здоровья и нормализовать работу кишечника.
Ведение ЗОЖ
Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками), правильный режим труда и отдыха, рациональный подход к питанию – факторы, которые в комплексе способны оказать по-настоящему целительное действие на пищеварительную систему и предупредить хронический жидкий стул.
*Амери и соавт. «Мультицентровое двойное слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамидов при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975.
Источник